针灸治疗 遗尿

第九节 针灸对泌尿生殖系统的调节
泌尿系统功能(function of urinary system)包括肾 肾 脏的泌尿功能和膀胱的储尿、排尿功能。生殖系 生殖系 统的功能包括男、女生殖器官及性腺的功能。 大量的临床报道及实验研究证实，针灸能够治疗 急慢性肾炎、肾盂肾炎、泌尿系结石及各种原因 引起的尿潴留、尿失禁、遗尿等，甚至可以治疗 各种神经损伤所致神经原性膀胱功能紊乱疾病. 说明针灸对泌尿系统功能有良好的调节作用。针 灸对男性的阳痿、早泻、不射精、不育症及女性 的月经失调、功能性子宫出血、痛经、胎位不正、 产后尿潴留、不孕不育等疾病均有较好的临床疗 效， 说明针灸对男女性生殖系统功能有一定的调节作 用。
2．针灸对膀胱运动功能的调节 动物实验证实，在神经系统完整的情况下，针刺 家兔膀胱的运动功能与其充盈量有关。 针刺中极、足三里、三阴交突触效能可对膀胱顺 应性、腹压、逼尿肌压产生明显的影响，针刺后 膀胱顺应性可产生双向改变，对不稳定膀胱其顺 应性增加，提高尿意容量从而推迟尿意急迫感的 出现，膀胱最大容量亦有增加趋势； 针灸有双向调节膀胱逼尿肌和尿道括约肌的协同 功能，从而达到针灸同一组穴位，既能治疗糖尿 病性膀胱病变（低张力性膀胱所致尿潴留），又 能治疗压力性尿失禁。
2．针灸对膀胱运动功能调节的作用机制 针灸既能治疗糖尿病性膀胱病变（低张力性膀 胱所致尿潴留），又能治疗压力性尿失禁，其 作用机理主要是过兴奋盆丛神经、阴部神经 或相应脊髓节段而其作用。这可能是针灸对膀 胱功能产生影响的作用途径之一。 针刺是通过其对排尿中枢的影响而发挥膀胱效 应的。
（二）针灸对生殖系统调节的作用机制 1．针灸对女性生殖系统调节的作用机制 ：①通过针刺调整下丘脑—垂体---性腺轴的 功能，FSH、LH、E2、P的水平有明显改变， 使生殖内分泌功能恢复正常； ②针灸可使患者处于低水平的尿17-羟和尿17酮含量增高，认为针灸有增强肾上腺皮质功能 与调整性腺功能等作用； ③对于输卵管炎症及阻塞性不孕，针灸治疗可 改善微循环及血流变性质，从而促进炎性、坏 死组织的吸收和消退，加快组织的修复和再生， 有利于输卵管的通畅，达到治疗目的。

针灸推拿治疗 成人 遗尿 安全 、有效 。祖 国医学对 本病 早有记载 ：《 记 ・ 史 扁鹊 仓公列传 》 病 气疝 ，客於 膀胱 ， ：“ 难於前后溲 ，而溺赤 。病见寒 气则遗溺 ，使人腹 肿。 《 ” 灵 枢经 ・ 九针论》：“ 膀胱不约为 遗溺 ，下焦溢为水 。 《 ” 医宗 金鉴 ・ 杂病心法要诀 ・ 小便 闭癃遗 尿不禁 总括》 “ ： 膀胱热 结为癃闭 ，寒虚遗尿与不禁 。 注 ： “ ” 膀胱 寒虚 ，轻 者为遗 尿 ，重者为不禁 ，……不知而尿出 ，谓之遗尿 。 明 ・ ” 李时 珍 《 本草纲 目 ・ 禽二 ・ 鸡》： “ （ 白） 尿 ：主治 消渴 伤寒 寒 热 ，破石淋及转筋 ，利小便 ，止遗尿 。……产 后遗溺不禁 ， 鸡矢烧灰 ，酒服方寸 匕。 ”从上文看出古代医家对本病 的病 因病机及治 法方 药 已有详 细记 载。 《 素问 ・ 脉别论 篇 》 经 日：“ 饮入于 胃，游溢精气 ，上输于脾 ，脾气散 精 ，上归于 肺 ，通调水道 ，下输 膀胱 。 《 问 ・灵兰 秘典 论篇 》 也 ” 素 日：“ 膀胱者 ，州都 之官 ，津 液藏焉 ，气 化则 能 出矣 。 以 ” 上均说 明了小便 的正常排泄有赖于膀胱和 三焦 的气化功能 ， 而三焦的气化 ，与肺 、脾 、肾等脏有关 。所 以遗尿 的原 因 是 多方面的 ，此 病例 患者 属于脾 肾 阳虚 所引起 ，故 治疗 时 选用 不同的治疗 手段 的 同时也应该 辨证 取穴进 行治疗 。肾 主水 ，膀胱 主水液代谢 ，故 取 肾俞 、太溪 、膀 胱俞 、中极 、 调节 水液。百 会穴 有升提 阳气 之功 ，气海 、关 元为 补气 要 穴 ，三 阴交为 肝脾 肾交会 穴 ，足三 里为强 身保健 要 穴 ，与 丰隆配合健 脾 胃运 化功 能 ，诸 穴相 配共 奏补脾 益 肾，固摄 利尿之功 。针 灸 推拿 在治 疗成 人 遗尿 方 面确有 一 定疗 效 ， 但还需进一步探索 。

疗效难以持久 。 故嘱其建立治病信心， 尽可能的情况下少讲话 。 处方如
邪逆 既降且散” 生甘草节 ： 甘平 ， 性 归脾 、 肺 经 ， 胃、 主治痈疽 ， 疮毒， 咽
喉， 肿痛 ，医学入 门》“ 《 ： 生用 ， 消肿导毒 ， 治咽痛”桔梗 ， 。 性苦、 人肺、 辛， 胃、 ， 经 具有开宣肺气 ， 祛痰， 排脓之功。 别录》 “ 《 ： 利五脏肠 胃， 补血气 ，
桂八 味丸
氏及施 氏痢疾 杆菌 ， 金黄色 葡萄球 菌等有抑 制作用 。味又兼辛 ， 不但下行 ， 其力 又能上长外达， 本 故＜ 经） 谓其主中风 、 伤寒头痛，金匮） （ 厚朴麻黄汤用治咳而脉浮。 射 …… 。 干， 性苦 ， 。 寒 有小毒 ， 、 人肺 肝经 ， 具有降火， 解署 ， ， 散血 消痰的功能。 主 治喉痹 ， ， 咽痛 咳逆上气。滇南本草》 “ 《 ：射干， 治咽喉肿痛 ， 咽闭喉风， 乳
宜补血润燥 ， 用四物汤加首乌、 阿胶等 。 若因操劳过度 ， 肺气肺津两伤， 而见咽喉干燥不适， 食少困倦 ， 少气懒言， 动则气喘等气虚证候。 宜补气 生津 ， 用四君子汤加黄芪， 大枣 ， ， ， ， ， 山药 黄精 石斛 玉竹 百合等。 若因久
病 或误治 以致 肾阳亏损 ， 而见咽喉微痛 ， 面色苍白， 讲话声低 ， 小便清
参 考 文 献
下： 元参５ｊ 朴５ 木蝴蝶３ 生甘草５ 射干５ 。剂 １ ｇｌ ｇ ｌ ｇ ｇ ｇ７ 周后复诊 ， 诸症 消
失７％。 人心情大悦 ， ０ 病 咳嗽只有睡前就寝体位变化 时咳嗽几声 ， 但及
时服药咳嗽立止 ， 甚是高兴。 上方继服 １剂， ４ 半月后复诊诸症消失， 调方
上方去射干 ， 继服２ 再未复发 ， 月， 讲话多时也无症状出现， 追访半年效 可。 且该患将此治疗方法传给学 校有 此类症状 的老师 ， 均有较好的疗

2020年中医执业医师《针灸学》试题及答案（卷三）一、A11、绝经前后诸证肝阳上亢者，宜配伍A、照海、阴谷B、中脘、丰隆C、关元、命门D、风池、太冲E、中脘、阴陵泉2、针灸治疗遗尿，除相应背俞穴外，还应选取以下哪组经脉的腧穴A、足太阳、足少阴B、足太阳、手太阴C、足太阳、手少阳D、任脉、足太阳E、任脉、足太阴3、针灸治疗实证痛经应取哪些经脉A、任脉、足少阴经B、任脉、足厥阴经C、任脉、足太阴经D、冲脉、足厥阴经E、督脉、足厥阴经4、绝经前后诸证肾阳虚者，宜配伍A、照海、阴谷B、中脘、丰隆C、关元、命门D、心俞、神门E、中脘、阴陵泉5、遗尿伴夜梦多者，宜选用A、肾俞、命门B、百会、神门C、气海、足三里D、行间、阳陵泉E、太溪、悬钟6、针灸治疗崩漏实证应选取A、足三里、气海、中极B、关元、隐白、三阴交C、隐白、血海、阴陵泉D、肝俞、肾俞、关元E、太白、血海、阳陵泉7、崩漏的发生主要与哪些经脉有关A、肝经、肾经B、肝经、脾经C、任脉、带脉D、任脉、冲脉E、任脉、督脉8、针灸治疗月经先期的主穴是A、中极、三阴交、肝俞B、气海、三阴交、归来C、关元、三阴交、肝俞D、中极、阴陵泉、血海E、关元、三阴交、血海9、针灸治疗月经先后无定期应取哪些经脉A、任脉、足太阴经B、任脉、足厥阴经C、任脉、足少阴经D、带脉、冲脉、任脉E、任脉、督脉、冲脉10、针灸治疗遗尿，常选的耳穴是A、肾、膀胱、尿道、皮质下B、膀胱、三焦、脾、肺C、尿道、肾、三焦、肺D、内分泌、膀胱、脾、肺E、肾、脾、肺、尿道二、A21、治疗睡中遗尿，精神疲乏，肢冷畏寒，舌淡，脉沉细，除相应的背俞穴外，应选取的经脉是。

韦立富针灸治疗小儿遗尿症经验发表时间：2017-05-17T13:59:28.137Z 来源：《医药前沿》2017年4月第12期作者：吴海标（通讯作者）[导读] 笔者有幸随师侍诊多年，受益匪浅，现将其对小儿遗尿症治疗经验介绍如下，以供同行参考。

（南宁市中西医结合医院针灸康复科广西南宁 530012）【中图分类号】R245 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）12-0337-02 韦立富主任医师为朱琏针灸学术继承人，全国第三批名老中医专家，中国针灸学会理事，广西针灸学会名誉会长，广西桂派中医大师，全国第二批国医大师推荐候选人。

其从事中医针灸临床50余年，善于运用朱琏针灸手法，在理论和实践上积累了丰富的针灸临床经验，擅长针灸治疗神经系统疑难病症，并且颇有深刻的见地。

笔者有幸随师侍诊多年，受益匪浅，现将其对小儿遗尿症治疗经验介绍如下，以供同行参考。

1.临床表现遗尿症是儿童时期的一种常见疾病，是指小儿已达到应自主控制排尿的年龄，但仍不能自主随意排尿，祖国医学称之为“夜尿”“遗溺”等。

遗尿在临床上多指5岁以上小儿睡中小便自遗，醒后方觉的一种疾病[1]。

对于遗尿症的治疗，西药疗效一般，易反复发作，且副作用较大[2]。

目前，据不完全统计，约有5%～10%的5～6岁儿童夜间尿床，通常男孩比女孩多。

近期有增多的趋势，已成为儿童常见的疾病之一。

现代医学认为遗尿症与神经系统，尤其是与高级中枢神经系统和植物神经系统的功能失调有关。

此外，还有学者认为，针灸治疗遗尿症，与调节大脑皮质的醒觉功能，和提高膀胱对尿容量刺激的阈值及增加抗利尿激素产生等因素有关。

2.病因病机中医学很早就有关于遗尿的记载。

《灵枢·九针论》：“膀胱不约为遗溺。

”巢元方《诸病源候论》中列有“遗尿候“尿床候。

”王肯堂《证治准绳幼科·遗尿》言：“肾与膀胱俱虚，而冷气乘之，考试不能拘制，其水出而不禁，谓之遗尿。

”遗尿临床上以虚证多见。

８例 （ ８ ０ ％） ， 显效 １ 例（ １ ０ ％） ， 无效 １ 例（ １ ０ ％） ，
２ ０ １ ３年 １ １月第 ２ ９卷第 １ １期
Ｓ Ｈ Ａ Ｎ Ｘ Ｉ Ｊ Ｏ Ｆ Ｔ Ｃ Ｍ Ｎ ｏ ｖ ． ２ ０ １ ３ Ｖ ｏ １ ． ２ ９ Ｎ ｏ ． １ １
・
综
述 ・
小 儿 夜 尿 症 的 针 灸 治 疗 现 状
朱伙 清
行针 刺治疗 ， 结 果显 示痊 愈 ４ ０例 ， 占６ ３ ． ５ ％， 显效 １ ８例 ，
占２ ８ ． ６ ％， 好转 ３例 ， 占４ ． ８ ％， 无效 １例 ， 占３ ． １ ％， 总有效
率９ ６ ． ９ ％。吴艳 用 以针刺 ４ ０例 患 者 ， 主穴 取 百 会 、 气 海、 关元 、 中极 、 肾俞 、 膀 胱俞 、 三 阴交 ， 并 辩证 论 治。 日 １
次， １ ２次为 ｌ 疗程 ， ２个疗程 后显示治 愈 ３ ４例 （ ８ ５ ％） ， 显效
（ ６ ． １ ％） ， 总有效率 为 ９ ３ ． ９ ％ 。王学 军 结 合针灸 及艾灸
方法治疗 ６ ０例 患儿 ， 经过 ３个疗程 的治疗 ， 以上 ６ ０例 患儿 中， 治愈的有 ４ ５例 。占 ７ ５ ％， 好转 的有 儿倒 ， 占１ ８ ． ３ ％， 无 效 ４例 ， 占６ ． ７ ％， 总有 效 率为 ９ ３ ． ３ ％。年 龄越 小疗 效 越
关键词 ： 小儿 遗 尿 ； 针 灸治疗 ； 综 述 中 图分 类 号 ： Ｒ ７ ２ ６ ． ９ 文献标识码 ： Ａ 文章 编 号 ： １ ０ ０ ０～ ７ １ ５ ６ （ ２ ０ １ ３ ） １ １ — ０ ０ ５ ８— ０ ４
小儿夜 尿症 ， 又称 遗尿 ， 俗称 “ 尿床”， 是 儿 童常见 病 ， 于睡梦 中小便 自遗 ， 醒 后方知 为临 床症 状。多见 于 ３—１ ０

Ｒｅ ｕ ｔ： ｕ ｉ ｇ ｐ ｔ ｎ ｓｉ ２ ｃ ｓ ｓ ｔｅ ｔ ｔｌ ｆｅ ｔ ｅ ｒ ｔ ４ ２ ． ｉ ｓ Ｉ ｉ ｙ ｃ ｎ ｂ ｈ ｎ ｉｓ ｏ ｇ ｈ ｌ ｉ ｇ Ｙ ｎ ｑ ， ｌａ ｎ ｓ ｌ Ｃ ｒ ａ ｉ ｔ ｓ５ ａ ｅ ， ｈ ｏａ ｓ ｎ ｅ ｅ ｃ ｉ ａｅ ｉ ９ ． ％ Ｔ ｐ ： ｎ ｔ ｓｗａ ａ ｅＳ ｅ ｑ ｔ ｎ ， ｅｐ ｎ ａ ｇ ｉ ｃｅ ｒｍｉ ｄｔ ｖ ｓ ｈ ｒ ｏ
脑 、 固气 束 尿 之 功 。
例 。初 诊 １ ，其 它 均 经 它法 医 治未 愈 而来 我 科 求治 。 ２例 ２ 治疗 方法 取 穴 ：百 会 、气 海 、四神 聪 穴 。操 作 ：先 取 百会 、四神 聪 ，
令患儿座位，选取 ０３ ×２ｍｍ 针灸针，皮肤常规消毒后 ，百 ． ０ ５
患 者 甲，男 ，７ 。于 ２０ 岁 ０ ５年 １ Ｏ月 １ 日就 诊 。家 长 代 诉 ： 自 ６
宜贪玩 ，防止过度疲劳。晚睡前不宜饮水过多，并鼓励患儿消
除 自卑感 ，树 立 战 胜 疾 病 的 信 心 。针 灸 治疗 遗 尿 症 疗 效 颇 高 ， 无任 何毒 副作 用 ，值 得 临 床 进 一 步研 究和 推 广 。 参考文献 ：
李助 宇 ，大专 ，中 医主 治医师 。工 作单位 ：商 丘市 中医 院。 马玉 东 ，中医 主任 医师 ，商丘 市 中医院 。
西 药物 治疗 ， 果不 佳 ， 来就 诊 。患 儿面 色 无 华 ，神疲 乏力 ， 效 遂
手 足 发 凉 ，遇 冷 遗 尿 加 剧 ，小 便清 长 ，舌 质 淡 ，苔 薄 白 ，脉 沉 细 缓 而 无 力 。查 体 ：发 育 良，营 养 中等 ，查体 合 作 ，各 生 命 体
［】 家 中医 药 管 理 局 ， 医 病证 诊 断疗 效 标 准 ［］ 京 ： 民卫 生 出版 社 ， １国 中 ｓ． 北 人

中医执业助理医师（针灸学）-试卷13(总分：52.00，做题时间：90分钟)一、 A1型题(总题数：8，分数：16.00)1.针灸治疗遗尿，常选的耳穴是（分数：2.00）A.肾、膀胱、尿道、皮质下√B.膀胱、三焦、脾、肺C.尿道、肾、三焦、肺D.内分泌、膀胱、脾、肺E.肾、脾、肺、尿道解析：解析：耳针法治疗遗尿：取肾、膀胱、皮质下、尿道、脑点。

每次取2～4穴，毫针刺或用埋针法、压丸法。

2.针灸治疗月经先后无定期应取哪些经脉（分数：2.00）A.任脉、足太阴经√B.任脉、足厥阴经C.任脉、足少阴经D.带脉、冲脉、任脉E.任脉、督脉、冲脉解析：解析：钊灸治疗月经先后无定期：调补肝肾．理血调经。

以任脉、足太阴经穴为主。

3.针灸治疗月经先期的主穴是（分数：2.00）A.中极、三阴交、肝俞B.气海、三阴交、归来C.关元、三阴交、肝俞D.中极、阴陵泉、血海E.关元、三阴交、血海√解析：解析：治疗月经先期主穴：关元、三阴交、血海。

配穴：实热配行间；虚热配太溪；气虚配足三里、脾俞。

月经过多配隐白。

4.崩漏的发生主要与哪些经脉有关（分数：2.00）A.肝经、肾经B.肝经、脾经C.任脉、带脉D.任脉、冲脉√E.任脉、督脉解析：解析：崩漏病位在胞宫，与冲、任二脉及肝、脾、肾关系密切。

5.针灸治疗崩漏实证应选取（分数：2.00）A.足三里、气海、中极B.关元、隐白、三阴交√C.隐白、血海、阴陵泉D.肝俞、肾俞、关元E.太白、血海、阳陵泉解析：解析：针灸治疗崩漏实证：主穴：关元、三阴交、隐门。

配穴：血热配中极、血海；血瘀配血海、膈俞；湿热配中极、阴陵泉；气郁配膻中、太冲。

6.治疗遗尿伴夜梦多者，宜选用（分数：2.00）A.肾俞、命门B.百会、神门√C.气海、足三里D.行间、阳陵泉E.太溪、悬钟解析：解析：遗尿的针灸配穴：肾气不足配肾俞、命门、太溪；脾肺气虚配肺俞、气海、足三里；肝经郁热配行间、阳陵泉。

夜梦多配百会、神门。

中医治疗小儿遗尿
小儿遗尿是指5岁以上的儿童夜间睡眠中不受意识控制地排出尿液。

这是一种常见的小儿疾病，影响睡眠质量和日常生活。

中医治疗小儿遗尿方法独特，已经被广泛应用。

中医认为小儿遗尿多因脾肾不足或湿热内蕴所致。

脾主运化，肾主藏精，肾气不足、脾虚湿重会导致小儿遗尿。

湿热内蕴则是指体内因为饮食不当、气候潮湿等原因引起的湿气留滞，湿邪下注，阻碍膀胱通畅。

因此，中医治疗小儿遗尿的方法是从调理脾肾功能和清除湿热入手。

首先，中医会推荐小儿按时作息，培养良好的饮食习惯，保护腰部和肾脏。

此外，中药治疗也经常用于小儿遗尿。

下面介绍几种常用的中草药治疗方剂：
1. 四神汤：四神汤主要由黄柏、人参、桂枝和甘草等药物组成，具有补益脾肾，祛湿利水的功效，可用于小儿遗尿，特别是由脾肾不足引起的症状。

2. 二妙散：二妙散含有夜交藤和麦门冬这两种中药，具有清热解毒、止渴利尿的作用，可以改善小儿湿热内蕴所致的遗尿。

3. 女贞子加川芎汤：女贞子加川芎汤由女贞子、川芎、白术、茯苓、当归等中草药组成，可补肾益阳，疏利水道，对于肾虚引起的小儿遗尿有很好的疗效。

而且，中医推荐小儿运动锻炼，增强身体素质，减少遗尿发生的概率。

同时，中医还支持使用针灸、艾灸等物理疗法来治疗小儿遗尿。

总之，中医治疗小儿遗尿有清除湿热、调理脾肾等多方面的方法。

因此，治疗效果肯定会更好，但是在治疗前，必须了解小儿遗尿的病因，进行一次全面的中医诊断，从而制定个性化治疗方案。

针灸穴位利尿穴说明指导书总述利尿，经外奇穴名。

出自《中医杂志》(1964年第6期)。

别名止血、血清、关元上。

位于下腹部，腹正中线上，脐下2.5寸处，当神阙穴与曲骨穴连线的中点处，共1穴。

布有第12肋间神经前皮支的内侧皮支。

主治癃闭、淋沥、血尿、遗尿、肾炎、腹痛、泄泻、痢疾、肠炎、胃下垂、子宫脱垂等。

直刺0.5-1寸。

1.名称利尿穴2.别名止血、血清、关元上3.出处《中医杂志》4.隶属经外奇穴5.位置下腹部，腹正中线上，脐下2.5寸处，当神阙穴与曲骨穴连线的中点处，共1穴6.主治癃闭、淋沥、血尿、遗尿、肾炎、腹痛、泄泻、痢疾、肠炎、胃下垂、子宫脱垂等7.功能通淋利尿，理气止泻。

8.操作直刺0.5-1寸9.主要配伍暂无资料。

10.定位位于下腹部，腹正中线上，脐下2.5寸处，当神阙穴与曲骨穴连线的中点处，共1穴。

取法：仰卧，于腹正中线上，神阙穴与耻骨联合上缘连线的中点取穴。

11.解剖在腹白线上，有腹壁浅动、静脉，腹壁下动、静脉分支；布有第12肋间神经前皮支的内侧皮支。

内部为小肠。

12.名词释义穴居任脉神阙穴之下曲骨之上，内应膀胱，以利尿通淋为功，故名利尿穴。

13.功能作用通淋利尿，理气止泻。

14.详细主治癃闭、淋沥、血尿、遗尿、肾炎、腹痛、泄泻、痢疾、肠炎、胃下垂、子宫脱垂等。

15.详细操作1、直刺0.5-1寸，针感为局部麻胀，有时向下放散。

艾炷灸3-5壮，或温灸5-10分钟。

亦可按摩，按揉法、摩法3-5分钟。

2、治疗尿潴留可用指针法，即以拇指按压穴位，逐渐加大压力，至一定程度则小便畅通无阻，直至尿液完全排出，再停止用以按压，切勿中途停止用力。

16.临床运用现代常用于治疗尿道感染、尿储留、肠炎、还可用于胃下垂、子宫脱垂等。

17.配伍1、配水道穴、阴陵泉穴治泌尿系疾患。

2、配天枢、上巨虚穴治泄泻、痢疾。

18.附注本穴位于任脉上，任脉神阙穴下2.5寸。

19.相关论述1、《中医杂志》在“按压‘利尿穴’解除尿潴留”一文中说：“取穴法：由左眉峰上界向右眉峰上界拉一水平线，再由百会穴向鼻尖拉一垂直线，量取由鼻尖到两线交叉点的长度作以取穴标尺。

《 医 病 名 诊 断 疗 效 标 准 》中关 于 咽 喉 性 咳 嗽 疗 效 标 准 中 评定 ： 嗽及咽部症状 消失 ， 咳 主证 评 分 ０分 为 临 床 治 愈 ； 咳 嗽 及 咽 痒 症 状 明 显 减 轻 ， 证 评 分 较 治 疗 前 下 降 主
本 治 法所 采 用 的 是 两 法 并 举 ： 方 面 疏 风 清 热 汤从 疏 一
喉壁 淋 巴 滤 泡 少 量 增 生 计 １分 ， 喉 壁 淋 巴 滤 泡 中量 增 咽 生计 ２分 ， 喉 壁 淋 巴滤 泡 满 布 计 ３分 。⑤ 咽 干 痒 ： 咽 咽 无
某种感受器 ， 兴奋了迷走神经 ， 将神 经冲动传人延髓 ， 促发
一
系列协调反射效应 ， 引起 咳嗽 。 中医认 为该病是风邪
杂 志 ，９ ５ ２ ４ ：４ ． １９ ，２（ ） １５
咽喉性咳嗽亦称 “ 喉源性 咳嗽 ” 属 于中医“ ， 喉痹 ” 郁 “ 咳” 干 咳” “ 范畴 ， 当 于现代 医学 的 “ 性 上 呼吸 道感 相 急 染” 。临床表现常见 咽痒 、 咳或 咽部异物感 等咽部不 适 干
［ 文章编号］６ ３— ５７ ２ １）４— ２ １ ０ １７ １５ （０ ０ ０ ０ ７ — ２
异 物 感 计 ０ 分 ， 有 异 物 感 计 １分 ， 常 有 异 物 感 计 ２ 偶 经
自止。风邪 日久 不 去 ， 郁而 化 热 ， 伤津 液 ， 见 咽干 咽 热 故 涩， 为本病 的另 ～主要特 点。本 病虽 症状 为咳嗽 ， 但其 病
变 部位 在 咽 喉 。
分， 持续存 在异物感计 ３分 。⑥ 干呕 ： 干呕计 ０分 ， 无 偶 有干 呕计 １ ， 分 经常有 干 呕、 晨起 甚计 ２分 ， 繁 出现 干 频 呕计 ３分 。临床 疗 效判 断 标 准根 据 国家 中 医药 管 理局

.中医论坛.基于“删府别通，，理论探讨针灸治疗小儿遗尿症蒋玉英楚佳梅*包烨华“脏腑别通”又称“脏腑旁通” “脏腑相通” “经络别通”等，是指脏腑间存在的一种区别于“脏腑相表里”的对应联系,即为“肺与膀胱相通”“心与胆相通”“脾与小肠相通”“肝与大肠相通”“肾与三焦相通”n及“心包络与胃相通"。

现存明代李梃的《医学人门》一书中转引《五脏穿凿论》记录脏腑相别通关系，以及提出从两相通的脏腑一方人手，治疗另一方脏腑疾病的方法，如“心病怔忡宜温胆为主；胆病战栗癫狂，宜补心为主”。

“脏腑别通”扩展脏腑之间的联系，为临床诊治疾病提供一种新的思路。

作者在临床中见师者以 “脏腑别通”理论指导针灸治疗小儿遗尿症，收获捷效，深受启发。

本文从“脏腑別通”理论分析小儿遗尿症的病因病机，指导针灸治疗小儿遗尿症的选穴，以冀开拓临床中小儿遗尿症的治疗思路。

1小儿遗尿症的病因病机小儿遗尿症，西医称为“儿童夜间遗尿症”，>5岁儿童在3个月内在睡眠中发生尿床行为，平均>2次/周，即可诊断。

我国小儿遗尿症总体患病率为4.8%，5岁儿童遗尿患病率达 15.2%〜。

长时间尿床会造成患儿自卑心理、睡眠障碍、注意力涣散、尿路感染等问题，严重影响患儿身心健康发育131。

小儿遗尿症，中医又称“遗溺” “尿床”“夜尿”等，是一种尿液异常排泄的疾病。

《内经》最早提出“膀肮不约为遗溺”的病机，病位在膀胱。

《素问•经脉别论》曰：“饮人于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行” [4】。

水液代谢、尿液生成和排泄，与肺、脾、肾三脏关系密切，影响其中一环，均可导致小便的异常排泄。

小儿形气未充、脏腑娇嫩，或因先天不 足、后天失养及情志失调等，尤易导致肺、肾、脾三脏功能 失调，使水液排泄异常、膀胱失约，发为遗尿。

2基于“脏腑别通”理论探析小儿遗尿症及 其针灸治疗蒋佳等[5总结肺经穴治疗其相通脏腑的膀胱腑病、膀胱经病的经验，论述应用“脏腑别通”理论之“肺与膀胱相通”指导治疗气化不利的膀胱腑病的中医理论依据，提出在针灸 治疗膀胱病时，应重用与膀胱相别通肺经之腧穴，亦可两经配 伍取穴治疗。

专利名称：一种结合针灸治疗遗尿症的中药及其制备方法专利类型：发明专利
发明人：游浩为,杨明道,宋云,张燕蕾
申请号：CN201610453876.0
申请日：20160622
公开号：CN105920348A
公开日：
20160907
专利内容由知识产权出版社提供
摘要：本发明公开了一种结合针灸治疗遗尿症的中药及其制备方法，中药组合物包括以下原料药材：蝴蝶草根，僵蛹，鸡翮羽，溲疏，南五味子，白果根，金樱根，菜头肾，冬青子，火炮草果，栲栗，梦花根，鹿衔草，双肾子，人头七，功劳根和大夜关门根。

本发明的有益效果：本发明提供的中药，利用我国传统的中医理论，联合针灸治疗遗尿症，有效提高针灸的治疗效果，治愈率更高，愈后不易复发，无毒副作用和不良反应。

申请人：游浩为
地址：266510 山东省青岛市黄岛区黄河中路429号青岛市黄岛区辛安街道社区卫生服务中心国籍：CN
代理机构：济南智圆行方专利代理事务所(普通合伙企业)
代理人：王希刚
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