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注射用泮托拉唑预防应激性溃疡的应用蹇小婷;倪泓;刘丽娟;李红;王莉;赵李民【期刊名称】《西北药学杂志》【年(卷),期】2014(000)005【摘要】Objective To investigate the utilization of pantoprazole in prevention of stress ulcer (SU) .Methods 159 cases of medical records from 2013 January to March in the department of general surgery using pantoprazole to prevent SU were statistically ana-lyzed .Results In 159 cases ,89 medical records were unreasonable ,accounting for55 .97% .Meanwhile ,no risk factor cases were accounted for 36 .48% .The unreasonable cause mainly refers to the unclear syndrome ,longduration ,or excessive dosage . Conclusion The use of pantoprazole needsto be strengthened in the department of general surgery .%目的：调查普通外科泮托拉唑预防应激性溃疡的使用情况，评价药物使用的合理性。
方法统计普通外科在2013年1～3月预防应激性溃疡使用泮托拉唑的病历159份，对其使用情况进行统计分析。
结果在159份病历中，泮托拉唑使用不合理89份，占55．97％，无高危因素使用占36．48％。
主要表现在用药指征不明显、疗程过长、剂量过大。
泮托拉唑预防脑出血后应激性溃疡临床研究摘要】目的探索泮托拉唑针剂预防脑出血并发性应激性溃疡的效果。
方法将确认为脑出血的44例患者，随机分为治疗组和对照组，2组病例均按常规方法治疗。
治疗组加用泮托拉唑40mg+生理盐水100ml一次每日，对照组于发病24h之内，予雷尼替丁0.15g+生理盐水100ml静滴每日2次，2组均用两周。
观察治疗期间，2组患者应激性溃疡发生情况，并测定空腹胃液PH值。
结果治疗组应激性溃疡发生率为12.5%，对照组为40%，存在显著性差异（P＜0.01）治疗组在治疗的于第3、第6、第9天测定空腹胃液PH值大于对照组，有显著性差异（P均＜0.05）。
结论泮托拉唑能有效抑制胃内PH值，预防应激性溃疡的发生。
【关键词】泮托拉唑脑出血应激性溃疡出血应激性溃疡时危急重症的一个常见并发症。
文献报道，脑出血患者并发应激性溃疡脑出血的比例要高于其他危急重症患者（14%-71.6%）[1]。
结果差异可能与病例选择有关，由于机体胃肠功能的完整性，除在应激状态下自身发生一系列变化外，中枢神经系统损伤时还会通过神经体液及内分泌多种途径影响胃肠功能的完整性[2]。
为了掌握脑出血患者应激性溃疡的临床特点和发病原因及预防方法，对2005年-2011年我院住院44例脑出血患者应激性溃疡的发生情况予以分析，现报道如下：1 临床资料1.1 一般资料病例选择：①经头颅CT或MRI检查确认为急性脑出血，诊断符合1996年中华医学会关于各类脑血管诊断标准[3]，在发病24小时内入院；②神志呈浅昏迷至中昏迷；③既往无消化性溃疡和血液系统疾病及胃肠手术病史；④排除轻型脑出血和濒死状态的脑出血患者，将符合上述标准的患者按入院先后顺序随机分为治疗组和对照组。
治疗组24例，其中男14例，女10例，年龄46-79岁（62.2±5.4岁），出血部位基底节区12例，丘脑8例，皮质下3例，脑干1例。
对照组20例，其中男12例，女8例，年龄45-77岁（61.5±6.1岁），出血部位基底节区11例，丘脑5例，皮质下3例，脑干1例。
泮托拉唑对预防高血压脑出血后应激溃疡的疗效观察【摘要】目的：本次主要分析泮托拉唑对预防高血压脑出血后应激溃疡的疗效观察，希望对高血压脑出血后应激溃疡的预防和治疗提供有效的建议。
方法：随机选择2015年02月-2017年2月在本院接受治疗的高血压脑出血后应激溃疡患者90例参与研究，按照患者的治疗意愿进行分组，参照组40例行奥美拉唑治疗，实验组50例行泮托拉唑治疗，比较两组患者的临床治疗效果。
结果：治疗之后，实验组胃液PH值大于4的患者共25例，占50.00%；而参照组胃液PH值大于4的患者共19例，占47.50%。
实验组应激溃疡共6例，发生率为12.00%；而参照组应激溃疡共8例，发生率为20.00%。
实验组治疗费用为（119.70±40.52）元，参照组治疗费用为（254.58±27.65）元，将实验组和参照组数进行对比，数据之间的差异较为显著，统计学存在意义（P＜0.05）。
结论：不管是奥美拉唑治疗，还是泮托拉唑治疗，临床效果均佳。
但是将泮托拉唑应用于高血压脑出血后应激溃疡的预防之中，能够获得更加的预防效果，且治疗费用更低，更值得推广。
【关键词】高血压；脑出血；后应激溃疡；泮托拉唑；奥美拉唑应激溃疡出现的原因主要是因为患者受到严重疾病、创伤或心理障碍的状况下，患者出现了溃疡、出血等严重并发症[1]。
本文随机选择2015年02月-2017年2月在本院接受治疗的高血压脑出血后应激溃疡患者90例参与研究，按照患者的治疗意愿进行分组，两组患者接受不同的治疗，治疗效果总结如下：1.资料与方法1.1一般资料选取来源于我院2015年02月-2017年2月接受治疗的90例高血压脑出血后应激溃疡患者。
随机按照平均分配原则分为实验组和参照组。
其中实验组40例中有男22例，女18例，平均年龄（56.2±4.2）岁。
参照组50例中有男29例，女21例，平均年龄（56.5±4.1）岁。
泮托拉唑治疗丘脑出血致应激性溃疡出血42例临床观察付卫鹏赵红艳湖北省枝江市人民医院 (湖北枝江市 443200)［中图分类号］R743 ［文献标识码］A ［文章编号］1810－5734(2008)01-0038-01应激性溃疡是丘脑出血严重并发症，处理不当往往造成死亡。
我院收集自2003年10月－2008年5月期间，脑出血致应激性溃疡出血病人42例应用泮托拉唑控制上消化道出血效果较好，报道如下：1临床资料1.1病例选择:所有患者均经CT确诊为丘脑出血,男23例,女19例,年龄46－78岁，平均62岁，出血量5－46ml,平均22.6ml。
溃疡出血时间在发病后1－10d，平均4d。
1.2给药方法：在发生上消化道出血后，即刻用泮托拉唑40mg加入0.9％氯化钠100ml静脉滴注，每12小时一次，连续用药3－5天。
1.3疗效判断：用药后24－48h内无继续出血现象，胃液无血，血压脉搏稳定者为显效；48－72h内无继续出血现象，胃液无血，血压脉搏稳定者为有效；72h以后仍继续出血者为无效。
2结果显效22例，有效18例，无效2例，总有效率95.24％。
3讨论应激性溃疡是指病人在遭受各类伤（包括大手术）、重病和其它应激情况下，出现胃十二指肠粘膜的糜烂、溃疡、渗血等，重症病合并应激性溃疡大出血者，其死亡率仍在50%以上。
应激性溃疡又称急性胃粘膜病变，无痛性消化道出血是临床特点。
脑出血并发应激性溃疡出血的主要机制是丘脑下部受损，或病变涉及下丘脑前区自主神经中枢或脑干迷走神经核通器，迷走神经兴奋，大量乙酰胆碱使胃酸及胃蛋白酶增高，同时大量释放肾上腺皮质素，损害胃粘膜屏障，交感神经张力改变，血中儿茶酚胺浓度增高，使胃壁血管收缩，粘膜缺血，胃粘膜血流减少，使胃粘膜屏障受损加重，产生应激性溃疡。
正常的胃生理对出血患者的止血作用是不利的。
只有在pH值>6时，体液和血小板诱导的止血作用才能发挥作用。
在正常胃酸的情况下，血小板积聚和血凝块的形成会受到抑制，新形成的血凝块在胃液pH值<5时就会迅速被消化。
87 Journal of China Prescription Drug Vol.16 No.5·疗效评价·临床上，脑梗死急性期的患者容易发生上消化道出血、应激性溃疡等并发症，特别是高龄阶段以及确诊为重症的脑梗死患者[1]。
应激性溃疡是发生急性脑梗死症状后的患者机体处于应激状态下，胃和十二指肠发生急性溃疡或者糜烂，一般发作时间集中在应激状态下的1周内，应激性溃疡最容易发生的严重病变部位通常是胃窦部位，其次便是胃体部位[2-3]应激性溃疡的主要临床表现有导致呕血、黑便的上消化道出血，上腹部剧痛或者嗳气反酸等[4]。
反复呕血或者持续黑便的消化道大量出血会导致患者发生失血性贫血、休克或者氮质血症，使患者的生命健康受到损害，并且在治疗急性脑梗死病症时使难度加大[5]，一般来说，急性脑梗死并发应激性溃疡的患者治疗效果和预后均比较差[6]。
目前临床上对于应激性溃疡主要是以预防为主，本次研究针对在急性脑梗死并发应激性溃疡的患者中运用泮托拉唑进行预防治疗的效果进行探讨，具体内容如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本次研究选取的研究对象均为2015年5月～2016年5月期间在本院接受治疗的确诊为急性脑梗死症状的患者，选取的病例数为126例，患者均符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南 2010 版》中对急性脑梗死的诊断标准。
使用随机数字法进行分组，平均分成63例观察组和63例对照组。
观察组患者中，男36例，女27例，年龄52～80岁，平均（62.65±3.11）岁，高血压的平均病史为（11.11±2.98）年，神经功能缺损分数为（27.11±2.65）分；对照组患者中，男35例，女28例，年龄53～81岁，平均（62.44±3.73）岁，高血压的平均病史为（11.25±2.87）年，神经功能缺损分数为（26.58±2.47）分。
两组患者的组间性别、年龄、病情、神经功能分数等基础资料情况差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
泮托拉唑静脉滴注预防应激性溃疡43例
刘丽敏
【期刊名称】《中国药业》
【年(卷),期】2013(022)023
【摘要】目的观察泮托拉唑用于预防危重病患者应激性溃疡的效果.方法将在重症监护病房(ICU)住院治疗的86例患者随机分为治疗组和对照组,各43例.在常规治疗的同时,治疗组应用0.9％氯化钠注射液100 mL+泮托拉唑40 mg静脉滴注,每日2次;对照组应用0.9％氯化钠注射液100 mL+法莫替丁20 mg静脉滴注,每日2次,疗程为10d.观察两组应激性溃疡的发生率,给药后3d,6d时监测胃液的pH.结果治疗组应激性溃疡发生率明显低于对照组(P＜0.05),胃液pH高于对照组(P＜0.05).结论泮托拉唑能有效预防危重病患者应激性溃疡的发生,值得临床推广.【总页数】2页(P93-94)
【作者】刘丽敏
【作者单位】河北省保定市第二医院急诊科,河北保定071051
【正文语种】中文
【中图分类】R969.4;R975+.6
【相关文献】
1.泮托拉唑预防急性重型颅脑损伤并发应激性溃疡效果观察 [J], 李玉环
2.泮托拉唑预防急性脑梗死并发应激性溃疡有效性和安全性分析 [J], 王战
3.泮托拉唑和奥美拉唑预防术后应激性溃疡的疗效对比分析 [J], 王琴;吴鹏凌;楼珍
燕
4.腹部手术后泮托拉唑与H2受体阻滞剂对预防应激性溃疡出血的疗效比较 [J], 徐光辉
5.丘脑出血患者应用谷氨酰胺联合泮托拉唑的治疗方案对预防应激性溃疡发生及其预后的影响 [J], 林松;凌晖;雒仁玺;徐将荣
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泮托拉唑预防急性重型颅脑损伤并发应激性溃疡的效果观察目的探討泮托拉唑对急性重型颅脑损伤并发应激性溃疡的预防作用。
方法选取2011年1月～2015年12月我院收治的急性重型颅脑损伤患者162例，随机分为西咪替丁组和泮托拉唑组，各81例，两组患者均给予吸氧、脱水降颅压、控制血压、营养脑细胞、防治感染、维持水电解质平衡等支持治疗，需要留置胃管患者，予持续胃肠减压。
西咪替丁组在此基础上，加以西咪替丁预防应激性溃疡，泮托拉唑组在此基础上，加以泮托拉唑预防应激性溃疡。
比较两组治疗后胃酸pH值的变化和应激性溃疡的发生率。
结果用药后西咪替丁组和泮托拉唑组胃液pH值均较入院时显著上升，差异有统计学意义（P＜0.05），并且泮托拉唑组胃液pH值在进食前后较西咪替丁组更为稳定，泮托拉唑组应激性溃疡的发生率较西咪替丁组显著降低（P＜0.05）。
结论泮托拉唑能够持久抑制胃酸分泌，升高胃酸PH值，保護胃黏膜，可以预防急性重型颅脑损伤并发应激性溃疡的发生率。
[Abstract]Objective To explore the preventive effect of Pantoprazole injury complicated with stress ulcer in patients with acute severe traumatic brain.Methods 162 patients with acute severe craniocerebral injury form January 2011 to December 2015 in our hospital were selected and divided into Cimetidine group and Pantoprazole group，81 cases in each group.Two groups of patients were given oxygen，dehydration of intracraninal pressure，control of blood pressure，nutrishing brain cell，prevention of infection maintain water and electrolyte balance and other support treatment，it is necessary to patients with indwelling gastric tube，continuous gastrointestinal decompression.The Cimetidine group was given cimetidine in prevention of stress ulcer on the basis of routine treatment，the Pantoprazole group was given Pantoprazole with the prevention of stress ulcer on the basis of routine treatment.The changes of gastric acid pH and the incidence of stress ulcer were analyzed and compared between the two groups.Results After treatment of Cimetidine group and Pantoprazole group were significantly compared with admission，the pH value of gastric juice increased，the difference was significant （P＜0.05），and the Pantoprazole group in the pH value of gastric juice before and after eating was more stable than that of Cimetidine group.Pantoprazole group of stress ulcer incidence compared with Cimetidine group decreased significantly （P＜0.05）.Conclusion Pantoprazole sustained inhibition of gastric acid secretion，increased acid pH，protect gastric mucosa，the incidence rate of injury can prevent stress ulcer complicated with acute severe traumatic brain.[Key words]Pantoprazole；Acute severe head injury；Stress ulcer应激性溃疡（stress ulcer，SU）是指机体在应激的状态下，胃以及十二指肠黏膜发生的急性糜烂和溃疡，临床主要表现为上消化道出血，甚至胃肠穿孔。
注射用泮托拉唑合理使用的影响因素分析孙祥瑞;高家荣;吴健;汪庆飞【摘要】目的探讨注射用泮托拉唑临床合理用药的影响因素.方法采用简单随机抽样方法抽取蚌埠医学院第二附属医院住院患者2014年度至少使用一次注射用泮托拉唑的住院病历300例,分析其用药合理性,并对用药指征合理性的影响因素进行多因素logistic回归分析.结果注射用泮托拉唑用药总不合理率为73.00%,logistic 回归分析结果显示,合并使用皮质类固醇药物、禁食、内镜检查和用药指征不合理呈负相关,年龄段与用药指征不合理呈正相关(P<0.05).结论年龄段为注射用泮托拉唑用药指征合理性的独立危险因素,合并使用皮质类固醇药物、禁食和内镜检查为保护因素.%Objective To investigate the influential factors for proper clinicaluse of pantoprazole injection in those inpatients of our hospital.Methods By means of simple random sampling ,300 medical records of our inpatientscontaining at least once administration of pan -toprazole injection in the year of 2014 were selected, and then their rationality of medications was analyzed .The influential factors of medica-tion indications of pantoprazole injectionwere further identified by multiple Logisticregression analysis .Results The totalratio of irrational-medicationsof pantoprazole injectionwas 73.00%.Logistic regression analysis showed that combined use ofcorticosteroids , fasting and endo-scopic examination were negatively correlated with the unreasonable medication indicationsof pantoprazole injection , andthe agegrouphad posi-tive correlation with unreasonable indications (P <0.05).Conclusion The independent risk factor of reasonable medication indications ofpantoprazole injection is age group , and the protective factors arecombined use of corticosteroids , fasting and endoscopic examination .【期刊名称】《安徽医学》【年(卷),期】2017(038)011【总页数】4页(P1381-1384)【关键词】泮托拉唑;合理用药;logistic回归分析【作者】孙祥瑞;高家荣;吴健;汪庆飞【作者单位】233000 安徽蚌埠医学院第二附属医院药剂科;230031 合肥安徽中医药大学第一附属医院药学部;230031 合肥安徽中医药大学第一附属医院药学部;233000 安徽蚌埠医学院第二附属医院药剂科【正文语种】中文泮托拉唑是选择性长效质子泵抑制剂(proton pump inhibitors，PPIs)，对消化性溃疡、幽门螺杆菌(helicobacterpylori，Hp)感染、消化道出血、反流性食管炎和急性胰腺炎的疗效显著，联合氩离子凝固术治疗Barrett食管安全有效，与肝CYP450酶作用小，临床应用价值理想[1-2]。
