医学影像-上消化道造影检查的适应症及禁忌症

附件4：内镜科各检查项目的适应症及禁忌症一、上消化道内镜检查（一）适应证1、有上消化道症状，包括上腹不适、胀、痛、烧心及反酸、吞咽不适、梗噎、嗳气、呃逆及不明原因食欲不振、体重下降、贫血等。

2、上消化道钡餐造影检查不能确定病变或症状与钡餐检查结果不符者。

3、原因不明的急（慢）性上消化道出血或须做内镜止血治疗者。

4、须随访的病变，如溃疡病、萎缩性胃炎、癌前病变等。

5、高危人群（食管癌、胃癌高发区）的普查。

6、须做内镜治疗者。

（二）禁忌证1、食管、胃、十二指肠急性穿孔。

2、严重心、肺、肾、脑功能不全及多脏器功能衰竭者。

3、精神病及意识明显障碍不能合作者。

二、结肠镜检查（一）适应证1、因不明的下消化道出血；2、原因不明的慢性腹泻、便秘、腹痛、腹胀；3、钡剂灌肠发现有异常；4、不能排除大肠或末端回肠的肿物；5、原因不明的低位肠梗阻；6、某些炎症性肠病须做鉴别和确定累及范围及程度；7、大肠某些良性病变为除外恶性变；8、大肠息肉和癌诊断已明确，为了除外其他部位有无伴发性病变；9、行结肠镜下治疗；10、大肠某些疾病药物治疗的随访；11、大肠癌手术后，大肠息肉摘除后随访；12、大肿肿瘤的普查。

（二）禁忌证1、疑有大肠穿孔、腹膜炎；2、严重心、肺、肾、肝及精神疾病；3、多次开腹手术或有肠粘连者，应慎行结肠镜检查；4、妊娠期可能会导致流产或早产；5、大肠炎症性疾病急性活动期为相对禁忌证；6、高热、衰弱、严重腹痛、低血压者，最好待病情稳定后再行结肠镜检查；7、不合作者及肠道准备不充分者为相对禁忌证。

三、内镜逆行胰胆管造影（ERCR）（一）适应证1、原因不明的梗阻性黄疸；2、怀疑为胰、胆及壶腹部恶性肿瘤者；3、疑为胆源性胰腺炎者；4、病因不肾的复发性胰腺炎；5、胰胆系先天性异常，如胆总管囊肿、胰腺分裂症、胆胰管汇合异常等；6、胆囊结石拟行腹腔镜切除术，须除外胆总管结石者；7、胆囊切除术后反复发作性右上腹痛者；8、胆道感染并胆管阻塞须行鼻胆管或内支架引流减黄者；9、胆管及胰腺疾病须行内镜下治疗者；10、不明原因上腹痛须除外胆管及胰腺疾病者；11、疑为Oddi括约肌及胆管功能障碍须测压者；12、因胆、胰病变须收集胆汁、胰液检查者；13、疑为胆道出血者；14、胰腺外伤后怀疑胰管破裂及胰漏者；15、胆管手术后怀疑有误伤及胆漏者；16、某些肝脏疾病及肝移植后须了解胆管情况者。

上消造影操作流程
上消化道造影通常是指上消化道钡剂造影，以下是一般的操作流程：1. 检查前准备：在进行上消化道造影前，患者需要提前禁食禁水一定时间（通常为6-8 小时），以确保胃肠道内没有食物残留。

此外，可能需要告知医生任何相关的健康问题、药物使用情况以及过敏史。

2. 服用造影剂：患者需要喝下一种含钡的造影剂。

造影剂通常是一种白色的液体，味道有点咸。

医生会根据患者的年龄、体重和身体状况来确定服用的剂量。

3. 拍摄X 光片：在服用造影剂后，患者需要根据医生的指示进行不同体位的X 光拍摄。

这些体位可能包括站立、仰卧、侧卧等，以全面观察上消化道的情况。

医生会在X 光机下观察造影剂通过食管、胃和十二指肠的情况。

4. 检查过程：在拍摄X 光片的过程中，患者可能需要配合医生的要求，如吞咽、改变体位等。

整个检查过程通常需要几分钟到十几分钟不等，具体时间取决于患者的配合和上消化道的通畅情况。

5. 结果解读：医生会根据拍摄的X 光片来分析上消化道的形态、结构和功能。

他们会观察食管、胃和十二指肠的轮廓、蠕动情况、是否存在异常狭窄或扩张等。

6. 后续处理：检查结束后，患者通常可以逐渐恢复饮食。

医生会根据造影结果给出诊断意见，如果发现任何异常，可能会进一步进行其他检查或治疗。

需要注意的是，上消化道造影是一种常见的影像学检查方法，但它也有一些局限性。

对于某些疾病，可能需要结合其他检查方法（如胃镜、CT 等）来进行综合诊断。

在进行上消化道造影前，患者应遵循医生的指导，配合检查过程，并告知医生任何不适或异常情况。

如果对检查过程有任何疑问，建议与医生进行充分的沟通。

放射科检查适应症及禁忌一、X线1、颅脑及四肢摄影适应症：骨外伤、发育情况、某些病的骨改变、多种骨和关节病的检查。

软组织内的钙化和金属异物也可在平片上显示清晰的影像。

2、胸部摄影适应症：以胸腔内的肺、胸膜、胸壁、横膈、纵膈、膈上肋骨、气管、心脏和大血管为主要检查内容。

临床应用于疾病检查、随访复查、健康普查。

（1）胸部后前位：用于观察胸部的主要病变情况和体检（2）胸部侧位：用于观察胸部的病变情况，确定病变部位（3）胸部前后位（站立或仰卧）：用于观察病变位于背部，被检者为脊柱弯曲和驼背者或病重不能站立者的胸部情况。

（4）心脏后前位（正位）：用于观察心脏大血管和形态和相互关系，进行心脏测量（5）心脏左侧位：用于左、右心室、主动脉、肺动脉的情况。

（6）心脏右前斜位：用于观察左心房、肺动脉干、右心房和右心室漏斗部的增大扩张情况。

（7）心脏左前斜位：用于观察心脏及大血管的相互关系。

胸部摄影时的注意事项：因卧位时膈上移，为避免心脏变形和遮蔽肺脏，常规应采取站立位3、腹部摄影适应症：主要用以观察尿路的病变，如有无不透光结石或异常钙化阴影。

也可作为造影检查的对比照片，同时可检查急腹症等病变。

（1）腹部仰卧前后位（正位）：用于观察尿路或腹腔脏器有无结石、钙化及腹部包块和异物存留等情况（2）腹部站立前后位：用于观察肠梗阻、消化道穿孔及肾下垂等疾患的情况。

（3）腹部侧卧水平前后位：用于观察被检者病重不能站立而有肠梗阻或腹内游离气体的情况。

（4）先天性锁肛腹部倒立位：用于观察先天性肛门闭锁，预测直肠距肛门的距离。

（5）膀胱区后前位：用于观察膀胱结石的情况。

腹部摄影时的注意事项：除急腹症外，腹部摄片均应先做好清洁肠道的准备，以消除肠内气体的干扰。

若观察肠腔内液平面或腹腔内游离气体时，一般应采用立位水平投照二、X线造影检查1、食管造影（1）常规食管造影适应症：食管肿瘤、憩室、静脉曲张、异物、炎症；食客临近器官病变如心脏、主动脉、纵膈等。

上消化道造影上消化道造影介绍：上消化道造影检查是消化道疾病常用的检查方法,是指十二指肠以上部分的消化道造影,上消化道造影检查的部位包括口咽、食管、胃和十二指肠。

造影时多吞入造影剂,也就是病人所说的“吞白药水”。

目前最多采用的是钡剂,如硫酸钡,加入阿拉伯胶制成钡胶浆糊剂,有时加上发泡剂进行双重对比,能更清楚显示消化道内微小病变。

上消化道造影正常值：吞钡正位观察，上方正中透明区为会厌，其两旁充负的小囊状结构是会厌�G，会厌�G外下方较大的充钡空腔是梨状窝近似菱形且两侧对称，两侧梨状窝中间的透明区是喉头，勿误认为病变。

梨状窝向中线汇合，向下引入食管，汇合处有生理狭窄区，长约1cm，相当第6颈椎水平。

侧位观察，会厌�G在上方偏前，梨状窝则在下方靠后。

吞咽时梨状窝收缩，上移且变小，静止时较宽大。

梨状窝内钡剂多为暂时充盈，片刻即排入食管。

吞钡后正位观察，食管位于中线偏左。

轮廓光滑整齐，管壁伸缩自如，宽度可达2～3cm。

右缘可见主动脉弓和左主支气管压迹。

右前斜位是观察食管的常用位置，在其前缘可见三个压迹，由上到下为主动脉弓压迹和左心房压变迹。

胃的粘膜像皱襞间的沟内充钡，呈条纹状致密影。

皱襞则为条状透明影。

胃小弯的皱襞平行整齐，向大弯处逐渐变粗而呈横向或斜行。

胃底皱襞较粗而弯曲，略呈网状。

胃窦粘膜皱襞主要与小弯平行，有时亦可斜行。

胃粘膜皱是可塑的，可以自行改变其形状。

胃粘膜下层的厚度、粘膜肌层的张力及肌层的收缩与舒张以至服钡多少、加压轻重等对粘膜皱臂的粗细和走向都有影响。

一般胃体部粘膜皱襞的宽度不超过5mm。

低张造影时，十二指肠管径可增宽一倍，羽毛状皱襞消失，代之以横行排列的环状皱襞或呈龟背状花纹。

降部内缘可较平直或略凸，有者可在内缘中段交界有一肩样突起，称为岬部，为乳头所在处，其下的一段较平直。

平直段内可见纵行皱襞。

十二指肠乳头易于显示，位于降部中段的内缘附近，呈圆形或椭圆形透明区，一般直径不超过1.5cm。

胃肠造影检查注意事项
胃肠造影检查是一种常见的医学检查，可以帮助医生发现胃肠道的问题。

在进行胃肠造影检查前，需要注意以下事项：
1. 空腹：进行胃肠造影检查前需要空腹，至少在检查前4个小时内不得进食。

检查前可以喝一些白开水，以保持身体水分。

2. 饮食：在空腹的情况下，需要在前一天晚餐时少吃或不吃豆类、青菜、水果等高纤维食物，以免影响检查效果。

同时，避免摄入含气饮料、酒精等刺激性食物，以免影响检查结果。

3. 药物：在进行胃肠造影检查前，需要告知医生有无过敏史、慢性疾病史、正在服用的药物等情况。

医生会根据具体情况决定是否需要停药，以免影响检查结果。

4. 排便：进行胃肠造影检查前需要排便，以避免在检查过程中出现排便的情况，影响检查效果。

5. 着装：进行胃肠造影检查时，需要穿着舒适的衣服，以便医生进行检查。

6. 情绪：在进行胃肠造影检查前，需要保持心情愉快，避免过度紧张或焦虑，以免影响检查效果。

总之，进行胃肠造影检查前需要注意以上事项，以确保检查的准确性和安全性。

同时，如果在检查过程中出现任何不适，需要及时告知医生。

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胃肠造影检查注意事项胃肠造影是一种常见的医学检查方法，用于评估胃肠道的结构和功能。

在进行胃肠造影检查之前，有一些注意事项需要注意。

以下是一些常见的注意事项：1. 检查前准备：在进行胃肠造影检查之前，通常需要进行一些准备工作。

首先，需要进行饭前禁食，通常需要在检查前8至12小时内禁食；其次，还需要清洁肠道，可以采用清液灌肠或者口服泻剂预准备。

2. 个人资料收集：在进行胃肠造影检查之前，医生会收集一些个人的资料，包括病史、药物使用情况、过敏史等。

这些信息可以帮助医生评估患者的身体状况和确定适当的检查方案。

3. 特殊人群的注意事项：对于一些特殊人群，如孕妇、儿童、老年人和患有特定疾病的人群，可能需要一些额外的注意事项。

对于孕妇来说，胃肠造影检查可能会对胎儿造成一定的辐射风险，因此在进行检查之前需要咨询医生，并根据具体情况评估利弊。

对于儿童和老年人来说，可能需要特殊的检查安排和注意事项，以确保他们的安全和舒适。

对于患有特定疾病的人群，如肾功能不全、心脏病等，需要在检查之前告知医生，并根据具体情况采取相应的预防措施。

4. 检查期间的注意事项：在进行胃肠造影检查期间，患者需要配合医生的指导和要求。

首先，需要放松自己的身体和心情，以确保检查的准确性和有效性。

其次，需要按照医生的要求进行体位改变和各种动作，以便医生可以更好地观察和评估胃肠道的结构和功能。

在检查期间，医生可能会给患者口服造影剂，这些造影剂会使胃肠道变得更加清晰可见，但可能会引起一些不适感，如恶心、呕吐等，需要及时告知医生。

5. 检查后的注意事项：在进行胃肠造影检查之后，患者需要给予一些特殊的护理和注意事项。

首先，可能需要进行一些恢复时间，以便身体可以逐渐恢复正常。

其次，可能需要在检查后的一段时间内继续禁食，以免引起胃肠道的不适和并发症。

在检查后，可能会出现一些副作用和并发症，如过敏反应、腹痛、腹胀等，需要及时告知医生并接受适当的治疗。

总的来说，胃肠造影是一种常见的医学检查方法，能够有效评估胃肠道的结构和功能。

上消化道气钡造影须知
一.食道造影.
1.常规食道造影适应症:食管肿瘤、憩室、静脉曲张、异物、炎症，
食道裂孔疝、会厌症阳性、食道失弛缓症、食管临近器官病变如胸部.心脏、主动脉、纵膈等疾病。

2.禁忌症：无绝对禁忌，单食管静脉曲张大出血时和食物气管管瘘
时慎重。

3.食管造影检查方法:胸腹透视或拍片，口服产气剂、稀钡。

二.胃及十二指肠低张双对比造影(即上消胃造影)
适应症：适用于胃癌、十二指肠癌、胃炎、胃憩室、胃息肉、胃结石、胃粘膜脱垂、胃扭转、胃结核、胃内异物、贲门失弛缓症、贲门反流、十二指肠球部病变、十二指肠壅积、十二指肠结核等疾病。

三.禁忌症：上消化道穿孔；肠梗阻；肠道大出血后一周之内,潴溜液较多不能检查。

四.造影前患者的准备工作:检查当天早上禁水食物,必须空腹,11点以后胃内产生大量潴溜液停止检查。

影像学检查的适应症及禁忌症一、X线：[X线透视+平片]适应症——1、胸透：观察肺部的情况、膈肌运动、心脏大血管的搏动。

2、腹透：急腹症、胃肠道蠕动和排空情况、胃肠道阻塞、泌尿系统。

3、四肢骨折和关节脱位的情况、阳性异物。

[X线造影]1．胃肠钡餐造影：适应症——食管、胃肠等病变，以及胃肠道临近组织的肿块等。

如食管癌，食道静脉曲张，胃十二指肠溃疡及肿瘤，了解心脏病心房室有无扩大，纵膈肿瘤等。

禁忌症——胃肠道大出血一周内，胃肠道穿孔，严重肠梗阻。

术前准备：检查当日空腹。

注意事项：胃内钡剂全部排空后方进食。

2．钡剂灌肠：适应症——结肠及部分末段回肠病变，特别有梗阻症状不宜作口服法检查者。

如结肠炎症、肿瘤、巨结肠等。

禁忌症——结肠坏死性病变，结肠大出血。

术前准备：查前一天流质或少产气食物、检查前4小时清洁灌肠一次。

3．胆囊、胆道造影：口服胆囊造影适应症——各种胆囊病变如胆结石、肿瘤、炎症等，用于观察胆囊形态功能。

禁忌症——黄疸时血清胆红素> 85umol/L，幽门以上梗阻，腹泻等。

术前准备：术前1天中午高脂肪进食，使胆囊排空，当晚进少脂或无脂饮食、晚餐后口服碘番酸3克，再少量饮水。

4．静脉胆系造影：适应症——用于观察胆管、胆囊形态、如胆囊切除术后，或口服法胆囊检查不显影者。

禁忌症——血清胆红素在68umol/L以上，对碘过敏、心肝功能严重损害、身体衰弱。

术前准备：先作过敏试验，造影前禁食，结肠排空。

5．泌尿道造影（静脉肾盂造影）：主要用于检查肾脏、输尿管、膀胱、尿道病变。

‘适应症——泌尿道结石、结核、肿瘤、先天畸形，不明原因血尿，尿路梗阻，或了解肾功能。

禁忌症——对造影剂过敏者。

术前准备：前一天口服轻泻剂，或当天作清洁灌肠，检查前禁水6 -12小时，作造影剂过敏试验。

逆行肾盂造影：主要用于观察肾盂和输尿管的形态，或因肾功能差，不宜作静脉肾盂造影者。

膀胱造影：适应症：膀胱病变（肿瘤、结石）、前列腺病变、或盆腔内肿块。

上消化道造影注意事项上消化道造影是一种常见的检查方法，用于诊断胃部、食道和十二指肠等消化道相关的疾病。

在进行上消化道造影之前，需要患者注意一些事项，以保证检查的顺利进行和结果的准确性。

以下是上消化道造影的注意事项：1. 患者需要提前空腹。

通常，患者需要在检查前8-10小时不进食，以确保消化道内没有食物残渣，以便更好地观察上消化道情况。

如果有其他补充检查需要的话，医生可能会让患者空腹更长时间。

2. 患者需要停止进食和饮用含有色素的食物和饮料。

含有色素的食物和饮料可能会影响上消化道造影的效果和解读。

患者应该在检查前的24小时内停止摄入含有色素的食物和饮料，如草莓、胡萝卜、柠檬汁等。

3. 患者需要告知医生有关自身病史和用药情况。

某些药物可能会影响造影剂的吸收和排出，从而干扰检查结果。

因此，患者需要告知医生是否在使用抗生素、降压药、抗凝药等药物，以便医生决定是否需要暂停使用或调整药物。

4. 患者需要配合医生的指示做好肠道准备工作。

有时候，医生会要求患者在检查前进行肠道洗净，以确保消化道内没有食物残留物。

肠道准备可能包括使用泻药、饮用清晰液体等。

患者需要严格按照医生的指示执行。

5. 患者需要保持放松和配合医生的操作。

上消化道造影通常是通过饮用一种带有造影剂的溶液来进行的。

在检查过程中，患者需要按照医生的指示饮用溶液，并且需要注意不要呛入气管。

此外，患者需要按照医生的要求更换不同的体位，以便医生观察不同的角度。

6. 患者需要及时告诉医生任何不适或异常情况。

在上消化道造影的过程中，有些患者可能会出现恶心、呕吐、腹胀等不适症状。

如果患者感到非常不适，应立即告知医生。

此外，患者还需要注意观察自身是否出现任何过敏反应，如皮肤发红、呼吸困难等。

总之，上消化道造影是一种安全有效的检查方法，但在进行检查前需要注意一些事项。

患者需要提前空腹、停止摄入含有色素的食物和饮料，告知医生有关病史和用药情况，配合医生的肠道准备工作，保持放松和配合医生操作，并及时告知医生任何不适或异常情况。

影像学检查的适应症及禁忌症影像学检查已经成为现代医学诊断中不可或缺的一部分。

通过不同的影像学技术，医生可以观察和评估患者内部器官的情况，从而提供准确的诊断和治疗方案。

然而，并非所有情况下都适合进行影像学检查。

本文将讨论影像学检查的适应症及禁忌症。

一、适应症1. 意识模糊或昏迷的患者意识模糊或昏迷可能是多种疾病的症状，影像学检查可以帮助医生确定病因。

脑部CT扫描是最常用的影像学检查方法之一，可以检测颅内出血、脑肿瘤等病变。

此外，MRI和脑电图也可用于评估这类患者的脑功能。

2. 外伤或骨折外伤或骨折是常见的运动损伤，X射线检查是最常用的方法之一。

通过X射线，医生可以清楚地看到骨折的部位、类型和程度，从而制定相应的治疗方案，并规避潜在的并发症。

3. 心脏病心脏病可通过多种影像学检查方法进行评估。

心脏超声检查是最常用的方法之一，可以观察心脏的结构和功能，并评估心脏血液流动情况。

其他方法还包括心电图、核素心肌灌注显像和心血管磁共振成像等。

4. 肺部疾病肺部疾病可以通过X射线、CT扫描和MRI等多种影像学技术进行评估。

这些方法可以检测肺部肿瘤、肺炎、肺结核等病变，并帮助医生确定治疗方案。

5. 消化道疾病消化道疾病的影像学检查包括胃镜、结肠镜、胆囊超声等。

这些方法可以观察消化道的病变，如胃溃疡、结肠癌等，并指导医生进行进一步的治疗。

二、禁忌症1. 孕妇妊娠期间，尤其是早期妊娠，应尽量避免进行影像学检查。

尽管现代影像学技术对胎儿的影响已经减少到最低程度，但仍然存在一定风险。

如果妇女怀疑自己可能怀孕，应提前告知医生。

2. 过敏史有些患者对影像学检查中使用的造影剂过敏，这可能导致严重的过敏反应，如荨麻疹、呼吸困难甚至休克。

医生在进行影像学检查前应仔细询问患者是否有过敏史，并根据需要采取相应的预防措施。

3. 严重肾功能不全影像学检查中使用的造影剂通常需要通过肾脏排泄。

因此，患有严重肾功能不全的患者应谨慎进行影像学检查，以免造成进一步的肾脏损伤。

胃肠造影检查知识点总结一、检查适应症1. 慢性消化道疾病：如溃疡病、慢性胃炎、慢性肠炎等；2. 消化道出血：对于出血原因不明的患者，可以通过胃肠道造影检查来寻找出血点；3. 肠梗阻：通过造影检查可以明确梗阻的部位和原因；4. 腹部肿块：对于腹部肿块的患者，可以通过造影检查来明确肿块的性质和来源；5. 腹痛症状：对于原因不明的腹痛患者，可以通过造影检查来排除或明确肠道疾病；6. 消化道畸形：对于先天性或后天性的消化道畸形患者，可以通过造影检查来明确畸形情况。

二、检查方法1. 胃肠道造影检查分为口服造影和灌肠造影两种方式。

2. 口服造影：患者饭前服用含有碘的造影剂，然后在一定时间后进行X光拍片，观察造影剂在胃肠道内的传播情况。

3. 灌肠造影：适用于结肠的检查，通过灌入含有碘的造影剂，然后进行X光拍片，观察结肠内的情况。

三、检查准备1. 患者在进行胃肠道造影检查前，需要进行相关的准备工作。

2. 饮食：通常在检查前一天需要进行清洗肠道，患者需要忌口和限制饮食，以确保肠道内无残留物。

3. 大便检查：在检查前需要进行大便检查，以确保结肠内无明显异常。

4. 药物停止：患者需要在医生指导下停止食用一些影响肠道蠕动的药物，以确保检查结果的准确性。

四、检查过程1. 患者在检查前需要脱去身上的金属物品，穿上检查服。

然后医生会给患者解释检查步骤和注意事项。

2. 在口服造影的情况下，患者需要饭前服用含有碘的造影剂，然后在一定时间后进行X 光拍片。

3. 在灌肠造影的情况下，患者需要躺在检查台上，然后医生会通过肛门插入导管，灌入含有碘的造影剂，然后进行X光拍片。

五、检查注意事项1. 口服造影需要患者在空腹的情况下进行，因此需要提前安排好时间。

2. 患者在检查前需要告知医生自己是否对碘有过敏反应，以便医生采取相应的措施。

3. 患者在检查过程中需要保持身体的放松，配合医生完成相关的操作。

4. 检查后，患者需要多喝水排泄体内残留的造影剂，以减少对肾脏的刺激。

全消化道造影须知
一.检查方法:
全消化道造影.同上消化道造影,是通过口服钡餐观察.食管、胃、小肠、空肠至回盲部的病变,(可24小时观察结肠，至直肠的检查)，小肠分段每小时观察一次,直到回盲部。

二.全消化道造影的作用:同上消化道造影,如手术后小肠粘连,消化道溃疡、肿瘤，阑尾病变等。

禁忌症：全消化道钡餐X线检查主要禁忌症为急性胃穿孔、幽门梗阻、急性胃扩张等胃肠道疾病急性期。

孕妇禁做此项检查. 三.检查时应注意:
1.检查前1天停服不透X线或影响胃肠功能的药物。

如次碳酸铋、葡萄糖酸钙。

2.检查前1日少吃不易消化的食物，晚饭后禁食。

3.吞食的钡剂不会被吸收，对身体没有害处，会随大便排出体外。

钡餐检查后1—2天会解白色粪便，不必紧张。