消化道造影检查规范

消化道造影准备注意事项
上消化道胃肠造影是利用对比剂（医用硫酸钡，碘剂）不易被X 线穿透的物理特性，在胃肠道内与周围组织形成鲜明对比，以达到观察食道、胃肠道、结肠的形态、位置和功能的目的。

适应症
怀疑消化道器质性或功能性病变。

硫酸钡剂禁忌症：
（1）胃肠道穿孔。

（2）肠梗阻。

（3）胃肠道出血等。

(4) 各种原因引起的吞咽困难及呛咳。

（5）食管、胃手术后15天以内。

(6)一般上消化道及全消化道造影前使用产气剂。

产气剂使用的注意事项：
a.食管、胃及十二指肠等切除术后15天以内或吻合口未愈合的患者，通知医生，遵医嘱执行。

b.食管放疗后的患者，分次或少量使用。

c.明确食管气管瘘的患者禁止服用。

d.肠梗阻患者遵医嘱服用。

胃肠双对比造影操作规程
【检查前准备】
1. 检查前三日及检查期间禁服任何对胃肠道机能有影响的药物。

2. 检查前一日晚餐后禁食水。

【检查方法与步骤】
1. 检查前应常规行胸腹透视，了解患者病史及一般准备情况，是否有造影禁忌证发现有幽门梗阻者，应抽净胃液。

2. 除去患者身上影响X线穿透力的物体。

3. 造影时先嘱患者口服适量发泡剂，再口服50-100毫升调制浓度为160-200%硫酸钡混悬剂，取右前斜位，观察食道及贲门情况。

卧位下转体位，使钡剂均匀地涂布于胃壁黏膜上，在透视下行多体位多种手法的观察，并辅以必要的摄片，一般需摄仰卧位、俯卧位、立位、左右斜位，压迫点片等11-13副图像。

4. 疑有小肠病变者，可再服100-200毫升钡剂，应每隔15分钟或半小时直至钡剂充盈回盲肠部，若仅怀疑回盲有问题时，可予服钡剂后4-6小时仅作回盲部检查。

5. 结肠是否需追查，应根据情况决定，必要时建议另行钡剂灌肠检查。

6. 检查完毕，即可进食。

【禁忌证】
1. 上消化道出血期间暂不宜检查。

2. 肠梗阻、急性胃肠道穿孔，禁作检查。

3. 急性胃肠炎恢复前不作检查。

胃肠造影检查注意事项胃肠造影是一种常见的医学检查方法，用于评估胃肠道的结构和功能。

在进行胃肠造影检查之前，有一些注意事项需要注意。

以下是一些常见的注意事项：1. 检查前准备：在进行胃肠造影检查之前，通常需要进行一些准备工作。

首先，需要进行饭前禁食，通常需要在检查前8至12小时内禁食；其次，还需要清洁肠道，可以采用清液灌肠或者口服泻剂预准备。

2. 个人资料收集：在进行胃肠造影检查之前，医生会收集一些个人的资料，包括病史、药物使用情况、过敏史等。

这些信息可以帮助医生评估患者的身体状况和确定适当的检查方案。

3. 特殊人群的注意事项：对于一些特殊人群，如孕妇、儿童、老年人和患有特定疾病的人群，可能需要一些额外的注意事项。

对于孕妇来说，胃肠造影检查可能会对胎儿造成一定的辐射风险，因此在进行检查之前需要咨询医生，并根据具体情况评估利弊。

对于儿童和老年人来说，可能需要特殊的检查安排和注意事项，以确保他们的安全和舒适。

对于患有特定疾病的人群，如肾功能不全、心脏病等，需要在检查之前告知医生，并根据具体情况采取相应的预防措施。

4. 检查期间的注意事项：在进行胃肠造影检查期间，患者需要配合医生的指导和要求。

首先，需要放松自己的身体和心情，以确保检查的准确性和有效性。

其次，需要按照医生的要求进行体位改变和各种动作，以便医生可以更好地观察和评估胃肠道的结构和功能。

在检查期间，医生可能会给患者口服造影剂，这些造影剂会使胃肠道变得更加清晰可见，但可能会引起一些不适感，如恶心、呕吐等，需要及时告知医生。

5. 检查后的注意事项：在进行胃肠造影检查之后，患者需要给予一些特殊的护理和注意事项。

首先，可能需要进行一些恢复时间，以便身体可以逐渐恢复正常。

其次，可能需要在检查后的一段时间内继续禁食，以免引起胃肠道的不适和并发症。

在检查后，可能会出现一些副作用和并发症，如过敏反应、腹痛、腹胀等，需要及时告知医生并接受适当的治疗。

总的来说，胃肠造影是一种常见的医学检查方法，能够有效评估胃肠道的结构和功能。

婴儿、儿童上（全）消化道造影检查的标准操作流程广州妇儿中心MR婴儿、儿童上（全）消化道造影检查的标准操作流程1. 评估病情：a) 核对病人（病人姓名、性别、年龄及检查编号）；b) 询问病人一般情况（病人营养状态，有否上感、发热）c) 询问准备情况（禁食时间视患者年龄而定：新生儿和婴幼儿禁食2-3小时，较大婴儿和儿童禁食4小时。

青少年应禁食至少6-8小时。

急诊检查由放射科医生决定执行较短的禁食时间。

）d) 询问病史(起病时间、腹痛或呕吐否，呕吐量及呕吐物颜色等)。

；e) 检查病人(一般情况、呼吸)适应症：i. 上消化道造影的适应症包括相关的病史和症状，如（但并不仅限于）：a．腹部疼痛；b、上腹部不适；c、体重减轻或生长发育受限；d、先天性综合征或肠旋转不良相关的异常；e、慢性或复发性呼吸道疾病，包括咳嗽；f、威胁生命的急症。

“ALTE”涉及呼吸停止或微弱呼吸的鉴别诊断（呼吸暂停、虐待儿童、吸引术等）；g、术前评估；h、术后评估；i、腹部肿块；j、呕吐；k、上消化道出血的症状或体征。

ii. 上消化道造影有助于诊断和评估许多疾病，如（但不仅限于）：a、肠旋转不良；b、食管裂孔疝；c、怀疑或已知的胃炎或十二直肠炎；d、超声无法检测的幽门狭窄；e、幽门或高位肠梗阻；f、消化道溃疡；g、十二指肠穿孔或壁间血肿；h、膈疝或食管裂孔疝，包括复发性；i、肿瘤。

f) 禁忌症：未做好检查前准备，有高热、腹部压痛及肌紧张，肠梗阻出现并发症时、腹膜炎、肠坏死、消化道穿孔者。

2. 知情告知：a) 告知病人家属本检查的优点及必要性。

b) 向病人家属解释检查流程及告知病人家属需要配合的方式方法。

c) 告知上消化道造影剂使用过程可能出现的主要不良反应及并发症。

d) 签署特殊检查知情同意书：由父母、法定监护人签署3. 检查前准备：a) 急救设备——中心供氧、负压吸痰器b) 患者准备——患者去除上衣，仰卧于检查床上，家属穿防护服并固定患儿手足。

儿童消化道造影检查需知1.胃肠造影室检查时间：门诊：周一—周五上午7：30—12：00，下午14：00—17：00；急诊：每天下午17：00—次日晨8：00。

2.造影剂（主要用于食管及胃肠道造影）：钡剂：硫酸钡（首选），疑有胃肠道穿孔、肠梗阻等患儿禁用，不需另外开取；碘剂：碘海醇，适用于新生儿或钡剂禁忌症患儿，需另外开取。

3.患儿及其陪同家长（至少两名，孕妇及哺乳者禁入）于上午7：30直接到放射科门诊三楼第四检查室排队等候检查。

因患儿自主能力差、配合欠佳，所以需两名家长分别扶稳、按牢患儿上肢及下肢，以免影响检查效果、拖延检查时间，造成患儿不必要的X线照射。

4.检查前准备：患儿检查前晚应进食易消化的食物，当天检查前4小时禁止喂食、喂奶、喝水。

灌肠患儿检查前晚使用开塞露清肠。

申请单注明需碘海醇造影的患儿家长应携带碘海醇20ml或50ml及注射器，所有检查患儿家长应携带卫生纸，上中/全消化道造影检查另需携带患儿自用的水杯、勺子（吃奶的患儿请自备空奶瓶）。

5.检查室中准备：患儿家长将准备好的奶瓶、勺子、卫生纸、药水及注射器等交给检查医生；配合医生除去摄片部位周围影响观察及操作的衣物、饰品等，灌肠患儿需脱去裤子及尿不湿。

将患儿按头里脚外的方向放在检查床上，两名家长轮流穿上防辐射服，按照医生指示分别扶住患儿肩膀及膝盖，尽可能固定患儿避免其摇晃摆动。

6.检查过程中，请按照检查医生的指示服用造影剂及在检查床上移动方向。

部分上中消化道造影及全消化道造影需要多次进入检查室内进行摄片，以观察不同时期造影剂的通过情况，因此每次摄片结束后请继续在门外等候下次摄片，待检查医师告知检查结束时，方可离开。

部分患儿因拒喝造影剂、钡剂漏出等自身条件原因影响检查及诊断，甚至导致检查失败。

此种情况下，检查医生会向患儿家长说明情况，如无法完成检查，请与临床医师沟通，改换其他检查方法。

7.消化道造影取报告时间：病房：无需自取，有专人送；门诊：上午检查者下午14:00取，下午检查者17:00前取；急诊（空气灌肠、气管透视等）：即时发放。

上消化道造影规范化程序常规准备：清晨空腹，做前口服产气粉，用10ml温水冲服。

常规胸腹透视。

1.观察食道：右前斜位。

以食道不与脊柱重叠为准，方法，口含一大口钡剂,一次咽下，即看到食管充盈相，及钡液的通过情况。

随着钡剂通过便可清晰显示食管双对比相。

此位置如无异常,可不必再做其他体位。

2.仰卧水平位置双对比相.将检查床放平,让病人在床上由右向左翻转2—3周，然后仰卧，稍向左转身，使胃窦及幽门前区积钡流向胃底，再恢复至水平位摄片。

显示胃体下部及胃窦部双对比相。

3.仰卧右前斜位-——--胃幽门前区及十二指肠圈双对比相。

让病人由仰卧水平位向左转身，此位置可使幽门前区不与球部重叠,同时亦可显示十二指肠双对比相。

4.仰卧左前斜位-—-—胃体双对比相。

由右前斜位缓慢向右旋转至左前斜位，此时原集聚在胃底的钡剂有少量流至胃窦，在钡剂下流过程中，注意胃小弯的情况，此时可见胃体前壁及相邻胃小弯双对比相.5.仰卧左前斜位→右侧位—---贲门正位相。

由左前斜位继续向右旋转，当胃底内积钡流出变浅消失出现双对比相时,即可显示贲门及周围结构，此位置在旋转时最易显示胃食管反流的情况。

6.俯卧右后斜位--——胃前壁双对比相。

病人俯卧于床面上，向右转身至右后斜位。

显示胃前壁双对比相。

效果不佳时,可倾斜床面，呈头低脚高位。

7.俯卧左后斜位----胃体、胃窦及十二指肠充盈相。

俯卧于床面上，向左转身至左前斜位，使胃窦、幽门前区及十二指肠充盈。

8.立位——-—胃窦及球部充盈+加压相。

病人恢复立位，胃体下部、胃窦部及十二指肠充盈钡剂，然后依次压迫.。

七大造影项目操作规范大全食管钡餐造影适应症（一）主要适应证1、食管良、恶性肿瘤。

2、食管异物有误吞异物史，造成吞咽不适或疼痛者。

3、腐蚀性食管炎误食强酸、强碱后。

4、食管憩室及憩室炎。

5、结缔组织疾病硬皮病、皮肌炎。

6、食管创伤、破裂。

（二）一般适应证1、食管静脉曲张。

2、食管瘘食管气管瘘、食管纵隔瘘。

3、食管运动紊乱症。

4、纵隔肿块（肿瘤、炎性）了解肿块与食管关系，帮助病变定位与定性。

5、感染性食管炎念珠菌感染。

禁忌证1、昏迷、神志不清不能自主吞咽者。

2、有严重食管瘘症状伴有纵膈炎症或纵膈脓肿者。

并发症稀钡剂经会厌或内瘘进入呼吸道，量多时可引起窒息或呼吸道继发感染。

器械准备电视透视、自动控制曝光条件及点片装置的X线机，能使检查方便，图象清晰。

药物准备1、产气剂（粉剂）作为食管双对比造影时用。

2、低张药山莨菪碱20mg，作为食管双对比造影时用。

3、硫酸钡制剂（1）、浸钡糊的棉絮片：检查食管异物、鱼刺时用。

（2）、钡糊剂：帮助心脏、纵隔肿块作诊断时用。

（3）、1.4~1.5g/ml双对比造影用细颗粒型（1号）硫酸钡混悬液或2.5g/ml双对比造影用颗粒不匀型（3号）硫酸钡混悬液，作食管双对比造影时用。

病人准备和注意事项1、临床提示为食管胃连接区病变，如返流性食管炎、食管贲门癌、食管裂孔疝、食管下段先天性异常（蹼、膈）时须作包括胃底贲门区在内的上胃肠道造影检查，而不应单作食管造影检查，以免漏诊。

2、食管下段病变伴有食管梗阻临床表现时，以空腹检查为好，检查前应禁食。

3、如无食管梗阻情况，食管检查一般不须作准备（禁食），但亦不宜于进食后立即检查，以免食物残渣附着在食管粘膜上造成假象而误诊。

4、根据不同临床表现（有无梗阻、梗阻程度）及不同的检查目的（诊断食管自身病变、协助诊断食管外病变）选用合适的造影剂和剂型及采用不同的检查方法。

5、已经确诊为晚期食管癌或重度贲门失弛缓症者，且伴有严重的食管梗阻症状（呕吐）时，不应重复检查。

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