医学影像-上消化道造影检查的适应症及禁忌症

附件4：内镜科各检查项目的适应症及禁忌症一、上消化道内镜检查（一）适应证1、有上消化道症状，包括上腹不适、胀、痛、烧心及反酸、吞咽不适、梗噎、嗳气、呃逆及不明原因食欲不振、体重下降、贫血等。

2、上消化道钡餐造影检查不能确定病变或症状与钡餐检查结果不符者。

3、原因不明的急（慢）性上消化道出血或须做内镜止血治疗者。

4、须随访的病变，如溃疡病、萎缩性胃炎、癌前病变等。

5、高危人群（食管癌、胃癌高发区）的普查。

6、须做内镜治疗者。

（二）禁忌证1、食管、胃、十二指肠急性穿孔。

2、严重心、肺、肾、脑功能不全及多脏器功能衰竭者。

3、精神病及意识明显障碍不能合作者。

二、结肠镜检查（一）适应证1、因不明的下消化道出血；2、原因不明的慢性腹泻、便秘、腹痛、腹胀；3、钡剂灌肠发现有异常；4、不能排除大肠或末端回肠的肿物；5、原因不明的低位肠梗阻；6、某些炎症性肠病须做鉴别和确定累及范围及程度；7、大肠某些良性病变为除外恶性变；8、大肠息肉和癌诊断已明确，为了除外其他部位有无伴发性病变；9、行结肠镜下治疗；10、大肠某些疾病药物治疗的随访；11、大肠癌手术后，大肠息肉摘除后随访；12、大肿肿瘤的普查。

（二）禁忌证1、疑有大肠穿孔、腹膜炎；2、严重心、肺、肾、肝及精神疾病；3、多次开腹手术或有肠粘连者，应慎行结肠镜检查；4、妊娠期可能会导致流产或早产；5、大肠炎症性疾病急性活动期为相对禁忌证；6、高热、衰弱、严重腹痛、低血压者，最好待病情稳定后再行结肠镜检查；7、不合作者及肠道准备不充分者为相对禁忌证。

三、内镜逆行胰胆管造影（ERCR）（一）适应证1、原因不明的梗阻性黄疸；2、怀疑为胰、胆及壶腹部恶性肿瘤者；3、疑为胆源性胰腺炎者；4、病因不肾的复发性胰腺炎；5、胰胆系先天性异常，如胆总管囊肿、胰腺分裂症、胆胰管汇合异常等；6、胆囊结石拟行腹腔镜切除术，须除外胆总管结石者；7、胆囊切除术后反复发作性右上腹痛者；8、胆道感染并胆管阻塞须行鼻胆管或内支架引流减黄者；9、胆管及胰腺疾病须行内镜下治疗者；10、不明原因上腹痛须除外胆管及胰腺疾病者；11、疑为Oddi括约肌及胆管功能障碍须测压者；12、因胆、胰病变须收集胆汁、胰液检查者；13、疑为胆道出血者；14、胰腺外伤后怀疑胰管破裂及胰漏者；15、胆管手术后怀疑有误伤及胆漏者；16、某些肝脏疾病及肝移植后须了解胆管情况者。

上消造影操作流程
上消化道造影通常是指上消化道钡剂造影，以下是一般的操作流程：1. 检查前准备：在进行上消化道造影前，患者需要提前禁食禁水一定时间（通常为6-8 小时），以确保胃肠道内没有食物残留。

此外，可能需要告知医生任何相关的健康问题、药物使用情况以及过敏史。

2. 服用造影剂：患者需要喝下一种含钡的造影剂。

造影剂通常是一种白色的液体，味道有点咸。

医生会根据患者的年龄、体重和身体状况来确定服用的剂量。

3. 拍摄X 光片：在服用造影剂后，患者需要根据医生的指示进行不同体位的X 光拍摄。

这些体位可能包括站立、仰卧、侧卧等，以全面观察上消化道的情况。

医生会在X 光机下观察造影剂通过食管、胃和十二指肠的情况。

4. 检查过程：在拍摄X 光片的过程中，患者可能需要配合医生的要求，如吞咽、改变体位等。

整个检查过程通常需要几分钟到十几分钟不等，具体时间取决于患者的配合和上消化道的通畅情况。

5. 结果解读：医生会根据拍摄的X 光片来分析上消化道的形态、结构和功能。

他们会观察食管、胃和十二指肠的轮廓、蠕动情况、是否存在异常狭窄或扩张等。

6. 后续处理：检查结束后，患者通常可以逐渐恢复饮食。

医生会根据造影结果给出诊断意见，如果发现任何异常，可能会进一步进行其他检查或治疗。

需要注意的是，上消化道造影是一种常见的影像学检查方法，但它也有一些局限性。

对于某些疾病，可能需要结合其他检查方法（如胃镜、CT 等）来进行综合诊断。

在进行上消化道造影前，患者应遵循医生的指导，配合检查过程，并告知医生任何不适或异常情况。

如果对检查过程有任何疑问，建议与医生进行充分的沟通。

放射科检查适应症及禁忌一、X线1、颅脑及四肢摄影适应症：骨外伤、发育情况、某些病的骨改变、多种骨和关节病的检查。

软组织内的钙化和金属异物也可在平片上显示清晰的影像。

2、胸部摄影适应症：以胸腔内的肺、胸膜、胸壁、横膈、纵膈、膈上肋骨、气管、心脏和大血管为主要检查内容。

临床应用于疾病检查、随访复查、健康普查。

（1）胸部后前位：用于观察胸部的主要病变情况和体检（2）胸部侧位：用于观察胸部的病变情况，确定病变部位（3）胸部前后位（站立或仰卧）：用于观察病变位于背部，被检者为脊柱弯曲和驼背者或病重不能站立者的胸部情况。

（4）心脏后前位（正位）：用于观察心脏大血管和形态和相互关系，进行心脏测量（5）心脏左侧位：用于左、右心室、主动脉、肺动脉的情况。

（6）心脏右前斜位：用于观察左心房、肺动脉干、右心房和右心室漏斗部的增大扩张情况。

（7）心脏左前斜位：用于观察心脏及大血管的相互关系。

胸部摄影时的注意事项：因卧位时膈上移，为避免心脏变形和遮蔽肺脏，常规应采取站立位3、腹部摄影适应症：主要用以观察尿路的病变，如有无不透光结石或异常钙化阴影。

也可作为造影检查的对比照片，同时可检查急腹症等病变。

（1）腹部仰卧前后位（正位）：用于观察尿路或腹腔脏器有无结石、钙化及腹部包块和异物存留等情况（2）腹部站立前后位：用于观察肠梗阻、消化道穿孔及肾下垂等疾患的情况。

（3）腹部侧卧水平前后位：用于观察被检者病重不能站立而有肠梗阻或腹内游离气体的情况。

（4）先天性锁肛腹部倒立位：用于观察先天性肛门闭锁，预测直肠距肛门的距离。

（5）膀胱区后前位：用于观察膀胱结石的情况。

腹部摄影时的注意事项：除急腹症外，腹部摄片均应先做好清洁肠道的准备，以消除肠内气体的干扰。

若观察肠腔内液平面或腹腔内游离气体时，一般应采用立位水平投照二、X线造影检查1、食管造影（1）常规食管造影适应症：食管肿瘤、憩室、静脉曲张、异物、炎症；食客临近器官病变如心脏、主动脉、纵膈等。

上消化道造影上消化道造影介绍：上消化道造影检查是消化道疾病常用的检查方法,是指十二指肠以上部分的消化道造影,上消化道造影检查的部位包括口咽、食管、胃和十二指肠。

造影时多吞入造影剂,也就是病人所说的“吞白药水”。

目前最多采用的是钡剂,如硫酸钡,加入阿拉伯胶制成钡胶浆糊剂,有时加上发泡剂进行双重对比,能更清楚显示消化道内微小病变。

上消化道造影正常值：吞钡正位观察，上方正中透明区为会厌，其两旁充负的小囊状结构是会厌�G，会厌�G外下方较大的充钡空腔是梨状窝近似菱形且两侧对称，两侧梨状窝中间的透明区是喉头，勿误认为病变。

梨状窝向中线汇合，向下引入食管，汇合处有生理狭窄区，长约1cm，相当第6颈椎水平。

侧位观察，会厌�G在上方偏前，梨状窝则在下方靠后。

吞咽时梨状窝收缩，上移且变小，静止时较宽大。

梨状窝内钡剂多为暂时充盈，片刻即排入食管。

吞钡后正位观察，食管位于中线偏左。

轮廓光滑整齐，管壁伸缩自如，宽度可达2～3cm。

右缘可见主动脉弓和左主支气管压迹。

右前斜位是观察食管的常用位置，在其前缘可见三个压迹，由上到下为主动脉弓压迹和左心房压变迹。

胃的粘膜像皱襞间的沟内充钡，呈条纹状致密影。

皱襞则为条状透明影。

胃小弯的皱襞平行整齐，向大弯处逐渐变粗而呈横向或斜行。

胃底皱襞较粗而弯曲，略呈网状。

胃窦粘膜皱襞主要与小弯平行，有时亦可斜行。

胃粘膜皱是可塑的，可以自行改变其形状。

胃粘膜下层的厚度、粘膜肌层的张力及肌层的收缩与舒张以至服钡多少、加压轻重等对粘膜皱臂的粗细和走向都有影响。

一般胃体部粘膜皱襞的宽度不超过5mm。

低张造影时，十二指肠管径可增宽一倍，羽毛状皱襞消失，代之以横行排列的环状皱襞或呈龟背状花纹。

降部内缘可较平直或略凸，有者可在内缘中段交界有一肩样突起，称为岬部，为乳头所在处，其下的一段较平直。

平直段内可见纵行皱襞。

十二指肠乳头易于显示，位于降部中段的内缘附近，呈圆形或椭圆形透明区，一般直径不超过1.5cm。

造影检查是怎么做的造影检查是一种常见的医学影像检查方法，通过在人体内注入特殊的造影剂，并借助放射线透视或其他形式的成像设备观察造影剂在体内的分布情况，从而了解体内器官和血管的结构和功能。

这种检查方法在临床诊断中具有重要意义，能够帮助医生发现疾病、评估病变、制定治疗方案等。

下面将详细介绍造影检查的步骤、适应症、禁忌症和注意事项。

造影检查的步骤通常包括以下几个步骤：1. 计划和准备：医生会根据病情决定是否需要进行造影检查，了解患者的病史、过敏史和既往治疗情况。

在进行检查前，患者需要进行相关检验，如血常规、肾功能等，以评估患者是否适合进行造影检查。

2. 麻醉和镇静：对于一些需要进一步镇静的患者，医生可能会给予适当的镇静药物，以减轻患者的不适和焦虑感。

3. 造影剂注射：在检查过程中，医生会将适量的造影剂注射到患者体内。

造影剂可以通过不同的途径注入，例如口服、静脉注射、尿道插入等，具体取决于需要检查的器官或血管。

4. 影像获取：造影剂注入后，医生会使用相应的影像设备，如X射线机、CT机、MRI等，进行影像的获取。

这些设备能够帮助医生观察造影剂在体内的分布情况并生成影像。

患者需要按照医生或医技人员的指示采取不同的体位，以获得清晰的影像。

5. 影像解读和诊断：完成影像获取后，医生会对影像进行解读，并结合患者的临床表现和其他检查结果，做出相应的诊断。

造影检查适用于许多不同的临床情况，例如：1. 血管疾病：如动脉狭窄、深静脉血栓等。

2. 脑部异常：如脑血管畸形、脑肿瘤等。

3. 腹腔和盆腔疾病：如胃肠道狭窄、肝血管瘤等。

4. 泌尿系统疾病：如肾结石、膀胱肿瘤等。

5. 骨骼和关节疾病：如关节积液、骨折等。

尽管造影检查是一种常见且有用的检查方法，但也具有一些禁忌症和注意事项：1. 过敏史：如果患者对造影剂成分过敏或有严重的过敏史，应该避免使用造影剂进行检查。

2. 孕妇和哺乳期妇女：尽管有些情况下可以进行检查，但为了避免对胎儿或婴儿造成不良影响，一般应避免使用造影剂进行检查。

上消化道气钡造影须知
一.食道造影.
1.常规食道造影适应症:食管肿瘤、憩室、静脉曲张、异物、炎症，
食道裂孔疝、会厌症阳性、食道失弛缓症、食管临近器官病变如胸部.心脏、主动脉、纵膈等疾病。

2.禁忌症：无绝对禁忌，单食管静脉曲张大出血时和食物气管管瘘
时慎重。

3.食管造影检查方法:胸腹透视或拍片，口服产气剂、稀钡。

二.胃及十二指肠低张双对比造影(即上消胃造影)
适应症：适用于胃癌、十二指肠癌、胃炎、胃憩室、胃息肉、胃结石、胃粘膜脱垂、胃扭转、胃结核、胃内异物、贲门失弛缓症、贲门反流、十二指肠球部病变、十二指肠壅积、十二指肠结核等疾病。

三.禁忌症：上消化道穿孔；肠梗阻；肠道大出血后一周之内,潴溜液较多不能检查。

四.造影前患者的准备工作:检查当天早上禁水食物,必须空腹,11点以后胃内产生大量潴溜液停止检查。

影像学检查的适应症及禁忌症一、X线：[X线透视+平片]适应症——1、胸透：观察肺部的情况、膈肌运动、心脏大血管的搏动。

2、腹透：急腹症、胃肠道蠕动和排空情况、胃肠道阻塞、泌尿系统。

3、四肢骨折和关节脱位的情况、阳性异物。

[X线造影]1．胃肠钡餐造影：适应症——食管、胃肠等病变，以及胃肠道临近组织的肿块等。

如食管癌，食道静脉曲张，胃十二指肠溃疡及肿瘤，了解心脏病心房室有无扩大，纵膈肿瘤等。

禁忌症——胃肠道大出血一周内，胃肠道穿孔，严重肠梗阻。

术前准备：检查当日空腹。

注意事项：胃内钡剂全部排空后方进食。

2．钡剂灌肠：适应症——结肠及部分末段回肠病变，特别有梗阻症状不宜作口服法检查者。

如结肠炎症、肿瘤、巨结肠等。

禁忌症——结肠坏死性病变，结肠大出血。

术前准备：查前一天流质或少产气食物、检查前4小时清洁灌肠一次。

3．胆囊、胆道造影：口服胆囊造影适应症——各种胆囊病变如胆结石、肿瘤、炎症等，用于观察胆囊形态功能。

禁忌症——黄疸时血清胆红素> 85umol/L，幽门以上梗阻，腹泻等。

术前准备：术前1天中午高脂肪进食，使胆囊排空，当晚进少脂或无脂饮食、晚餐后口服碘番酸3克，再少量饮水。

4．静脉胆系造影：适应症——用于观察胆管、胆囊形态、如胆囊切除术后，或口服法胆囊检查不显影者。

禁忌症——血清胆红素在68umol/L以上，对碘过敏、心肝功能严重损害、身体衰弱。

术前准备：先作过敏试验，造影前禁食，结肠排空。

5．泌尿道造影（静脉肾盂造影）：主要用于检查肾脏、输尿管、膀胱、尿道病变。

‘适应症——泌尿道结石、结核、肿瘤、先天畸形，不明原因血尿，尿路梗阻，或了解肾功能。

禁忌症——对造影剂过敏者。

术前准备：前一天口服轻泻剂，或当天作清洁灌肠，检查前禁水6 -12小时，作造影剂过敏试验。

逆行肾盂造影：主要用于观察肾盂和输尿管的形态，或因肾功能差，不宜作静脉肾盂造影者。

膀胱造影：适应症：膀胱病变（肿瘤、结石）、前列腺病变、或盆腔内肿块。

新生儿上消化道造影的临床意义及影像表现探讨目的：分析研究通过造影对新生儿上消化道进行检查及诊断结果。

方法：选取近几年来在笔者所在医院通过造影对上消化道进行检查的20例患儿，并且对造影检查结果进行分析。

结果：其中发现胃部扭转8例，胃食管出现反流3例，食管闭锁0例，先天性幽门肥厚性狭窄2例，肠旋转不良2例，没有任何异常3例，局部小肠闭锁或狭窄5例。

结论：对新生儿上消化道系统疾病进行诊断时，对于出现呕吐、疑似消化道畸形及溢乳的患儿应该立即采用造影检查对其进行检查，及时发现，及时诊断，对患儿的生活质量起到至关重要的作用，对患儿进行转诊上级医院或就地治疗具有应用价值。

标签：新生儿；上消化道造影；影像表现上消化道造影检查是临床中一种较为常见的检查方法，通常是对十二指肠以上的部位进行检查。

检查部位有喉部、咽部、胃部及食管等，在造影过程中大部分以吞入造影剂来进行检查[1]。

尤其是对儿童消化道系统疾病进行诊断时经常用到，能够及时发现诱发因素，对诊断上消化道疾病起到非常关键的作用。

本文选取近年来在笔者所在医院进行上消化道造影检查的20例患儿，对其检查结果进行分析研究，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取近年来在笔者所在医院进行上消化道造影检查的20例患儿，其中男13例，女7例，年龄24 h～3周。

所有患儿都出现呕吐、溢乳等，伴有腹部胀痛、哭闹的患儿7例。

1.2 造影检查方法20例患儿均使用日本岛津-1250型胃肠机进行上消化道造影检查。

需禁食4 h，服钡前常规胸、腹透视。

大便正常的造影剂使用60%～80%医用硫酸钡，24 h 没有解大便采用30%的泛影葡胺，其药剂量为30～50 ml。

通常使用奶瓶进行吸吮，吸吮困难或已经采用胃管的患儿可以采取胃管进行灌注[2]。

2 结果20例患儿采用造影检查发现其中有胃部扭转、食管闭锁、胃食管出现反流、先天性幽门肥厚性狭窄、肠旋转不良、小肠闭锁或狭窄、没有任何异常，详见表1。

影像学检查的适应症及禁忌症影像学检查已经成为现代医学诊断中不可或缺的一部分。

通过不同的影像学技术，医生可以观察和评估患者内部器官的情况，从而提供准确的诊断和治疗方案。

然而，并非所有情况下都适合进行影像学检查。

本文将讨论影像学检查的适应症及禁忌症。

一、适应症1. 意识模糊或昏迷的患者意识模糊或昏迷可能是多种疾病的症状，影像学检查可以帮助医生确定病因。

脑部CT扫描是最常用的影像学检查方法之一，可以检测颅内出血、脑肿瘤等病变。

此外，MRI和脑电图也可用于评估这类患者的脑功能。

2. 外伤或骨折外伤或骨折是常见的运动损伤，X射线检查是最常用的方法之一。

通过X射线，医生可以清楚地看到骨折的部位、类型和程度，从而制定相应的治疗方案，并规避潜在的并发症。

3. 心脏病心脏病可通过多种影像学检查方法进行评估。

心脏超声检查是最常用的方法之一，可以观察心脏的结构和功能，并评估心脏血液流动情况。

其他方法还包括心电图、核素心肌灌注显像和心血管磁共振成像等。

4. 肺部疾病肺部疾病可以通过X射线、CT扫描和MRI等多种影像学技术进行评估。

这些方法可以检测肺部肿瘤、肺炎、肺结核等病变，并帮助医生确定治疗方案。

5. 消化道疾病消化道疾病的影像学检查包括胃镜、结肠镜、胆囊超声等。

这些方法可以观察消化道的病变，如胃溃疡、结肠癌等，并指导医生进行进一步的治疗。

二、禁忌症1. 孕妇妊娠期间，尤其是早期妊娠，应尽量避免进行影像学检查。

尽管现代影像学技术对胎儿的影响已经减少到最低程度，但仍然存在一定风险。

如果妇女怀疑自己可能怀孕，应提前告知医生。

2. 过敏史有些患者对影像学检查中使用的造影剂过敏，这可能导致严重的过敏反应，如荨麻疹、呼吸困难甚至休克。

医生在进行影像学检查前应仔细询问患者是否有过敏史，并根据需要采取相应的预防措施。

3. 严重肾功能不全影像学检查中使用的造影剂通常需要通过肾脏排泄。

因此，患有严重肾功能不全的患者应谨慎进行影像学检查，以免造成进一步的肾脏损伤。

全消化道造影须知
一.检查方法:
全消化道造影.同上消化道造影,是通过口服钡餐观察.食管、胃、小肠、空肠至回盲部的病变,(可24小时观察结肠，至直肠的检查)，小肠分段每小时观察一次,直到回盲部。

二.全消化道造影的作用:同上消化道造影,如手术后小肠粘连,消化道溃疡、肿瘤，阑尾病变等。

禁忌症：全消化道钡餐X线检查主要禁忌症为急性胃穿孔、幽门梗阻、急性胃扩张等胃肠道疾病急性期。

孕妇禁做此项检查. 三.检查时应注意:
1.检查前1天停服不透X线或影响胃肠功能的药物。

如次碳酸铋、葡萄糖酸钙。

2.检查前1日少吃不易消化的食物，晚饭后禁食。

3.吞食的钡剂不会被吸收，对身体没有害处，会随大便排出体外。

钡餐检查后1—2天会解白色粪便，不必紧张。

上消化道造影注意事项上消化道造影是一种常见的检查方法，用于诊断胃部、食道和十二指肠等消化道相关的疾病。

在进行上消化道造影之前，需要患者注意一些事项，以保证检查的顺利进行和结果的准确性。

以下是上消化道造影的注意事项：1. 患者需要提前空腹。

通常，患者需要在检查前8-10小时不进食，以确保消化道内没有食物残渣，以便更好地观察上消化道情况。

如果有其他补充检查需要的话，医生可能会让患者空腹更长时间。

2. 患者需要停止进食和饮用含有色素的食物和饮料。

含有色素的食物和饮料可能会影响上消化道造影的效果和解读。

患者应该在检查前的24小时内停止摄入含有色素的食物和饮料，如草莓、胡萝卜、柠檬汁等。

3. 患者需要告知医生有关自身病史和用药情况。

某些药物可能会影响造影剂的吸收和排出，从而干扰检查结果。

因此，患者需要告知医生是否在使用抗生素、降压药、抗凝药等药物，以便医生决定是否需要暂停使用或调整药物。

4. 患者需要配合医生的指示做好肠道准备工作。

有时候，医生会要求患者在检查前进行肠道洗净，以确保消化道内没有食物残留物。

肠道准备可能包括使用泻药、饮用清晰液体等。

患者需要严格按照医生的指示执行。

5. 患者需要保持放松和配合医生的操作。

上消化道造影通常是通过饮用一种带有造影剂的溶液来进行的。

在检查过程中，患者需要按照医生的指示饮用溶液，并且需要注意不要呛入气管。

此外，患者需要按照医生的要求更换不同的体位，以便医生观察不同的角度。

6. 患者需要及时告诉医生任何不适或异常情况。

在上消化道造影的过程中，有些患者可能会出现恶心、呕吐、腹胀等不适症状。

如果患者感到非常不适，应立即告知医生。

此外，患者还需要注意观察自身是否出现任何过敏反应，如皮肤发红、呼吸困难等。

总之，上消化道造影是一种安全有效的检查方法，但在进行检查前需要注意一些事项。

患者需要提前空腹、停止摄入含有色素的食物和饮料，告知医生有关病史和用药情况，配合医生的肠道准备工作，保持放松和配合医生操作，并及时告知医生任何不适或异常情况。