【影像基础】内侧副韧带损伤分级

内侧副韧带损伤，没你想的那么简单内侧副韧带位于膝关节内侧也叫胫侧副韧带，由于其与内侧半⽉板先连接，所以⼀旦受伤很可能连带半⽉板，前交叉韧带⼀起损伤，也叫三联伤，是膝关节损伤中最严重的⼀种。

此外，还可能发⽣韧带撕脱⾻折，和外侧压缩性⾻折。

所以，内侧副韧带损伤⼀定要重视。

损伤机制直接或间接的膝外翻暴⼒所致，常发⽣于⾜球，滑雪等运动。

临床表现及诊断伴随剧烈的疼痛，肌⾁痉挛导致膝关节屈曲，轻者，关节⽆肿胀，中度和重度损伤，连带半⽉板⼗字韧带，⾻折等的损伤，膝关节会出现积液，严重的功能障碍，甚⾄畸形。

除了做⼀些检查试验，最好能拍x⽚检查确诊，涉及半⽉板的还需要拍摄核磁来诊断。

治疗及康复内侧副韧带损伤如果不及时有效的康复治疗，可造成内侧副韧带的松弛，导致关节不稳，后期康复治疗会更困难，⽽且效果不好。

除严重的⼆度和三度损伤伴有⾻折联合损伤的考虑⼿术外，轻中度的部分撕裂损伤是可以保守治疗的。

保守治疗⽅法1，急性期治疗急性期要采⽤制动，冰敷，加压包扎，抬⾼患肢的原则来处理，避免损伤加重。

⽽且受伤后的第⼀天冰敷次数⼀定要多。

2，慢性期慢性期主要以活⾎化瘀，消肿⽌痛为主要⽬的，可以内服⼀些⾮兹体的消炎药如布洛芬，洛索洛芬钠。

也可以外⽤草药敷患处，我们⾃⼰配的⼀种草药渗透效果很好，作⽤可达关节深层。

3，康复训练急性期过后即可开始康复训练，早期以恢复关节活动度和静态的肌⼒练习为主，休息时要把腿伸直位放置，膝盖上⾯可以压点重物，防⽌长时间屈曲导致关节肌⾁的挛缩，粘连。

另外卧床期间可以做⼀些直腿抬⾼练习，下地⾏⾛，靠墙静蹲等。

在⾃⼰能承受的范围内练习，训练后如果有⼀些疼痛可以冰敷⼀会。

后期要过度到动态的⼒量练习和关节的稳定性练习。

想了解更具体详细的康复治疗⽅法，可以关注私信我。

文/黎 丽 广东韶关粤北人民医院膝关节运动损伤的磁共振成像知识膝关节是人体最大的关节之一，在运动时易造成骨损伤、软骨组织损伤以及周围软组织损伤，伴疼痛、肿胀、活动受限等现象。

膝关节运动损伤较严重的，如膝内侧副韧带损伤、半月板撕裂、前交叉韧带撕裂等，需专科医生及影像学检查，明确损伤情况与部位。

本文重点讲解膝关节运动损伤的磁共振成像（MRI）知识，增加大众对该病的认知。

膝内侧副韧带损伤膝内侧副韧带损伤在临床分为三级：Ⅰ级为轻微撕裂，无关节不稳定；Ⅱ级为部分撕裂，伴关节不稳定；Ⅲ级为完全撕裂，伴关节明显不稳定。

磁共振成像表现如下：Ⅰ级：无增粗、扭曲现象，且韧带结构完整，韧带周围少许水肿、出血。

MRI 显像为出血、水肿多在一侧的肌组织或皮下脂肪，且边缘模糊。

Ⅱ级：韧带依旧完整，但伴或不伴扭曲、增粗，韧带周围伴明显水肿、出血，分布于两侧，有时出血、水肿位于网状结构内。

MRI 显像为韧带两侧高信号的组织水肿可清晰勾勒出低信号膝内侧副韧带的全段，韧带下积液或出血、水肿具有一定的占位效应，内侧网状结构均匀地隆起。

Ⅲ级：韧带的连续性中断，韧带增粗，信号升高，韧带周围出血、水肿明显。

MRI 显像为低信号的膝盖内侧副韧带线不连贯，断端退缩扭曲、外移或波浪样改变，韧带两侧出血、水肿或积液。

前交叉韧带撕裂前交叉韧带撕裂多由非接触性扭伤造成，如碰撞、跌倒，因身体冲击力转化为膝关节扭力，导致不同程度软组织扭伤。

正常的前交叉韧带呈索带状低信号结构，边缘平直光整。

前交叉韧带撕裂的MRI 检查分级如下：完全撕裂：特点是前交叉韧带连续性中断，韧带的断端可有或无移位及回缩。

由于完全性撕裂伴发出血、水肿，韧带周围紊乱结构常常掩盖前交叉韧带影像。

部分撕裂：前交叉韧带周围或者内部伴有出血、水肿。

MRI 显像为前交叉韧带局部或全段信号增粗、升高和边界模糊，韧带周围形成大片水肿、出血或疤痕形成，关节囊积液。

慢性撕裂：出血、水肿改变并不明显，而疤痕形成较为突出，MRI 显像为T2加权成像技术所生成的图像由高信号转化为低信号，边界较清晰，有明显形态改变，韧带明显扭曲、粗细不一。

内侧副韧带损伤工伤评定
内侧副韧带( ,)位于膝关节内侧,是负责限制内外打开动作的主要韧带结构。

内侧副韧带损伤是运动员和体工人最常见的膝伤之一。

正确进行内侧副韧带损伤的工伤评定对于确定伤情严重程度和制定恢复计划均是很重要的。

一般来说,内侧副韧带损伤可以根据以下三级标准进行分类和评定:
一级烂热伤:微小纤维撕裂,韧带整体结构基本完整,伤后通过保护性包扎即可恢复。

二级烂热伤:部分韧带纤维断裂,但韧带结构整体未破坏。

需要姿势6~8周,然后进行物理治疗。

三级烂热伤:完全韧带断裂,伴有骨折或韧带撕脱骨折。

需要手术接驳修补韧带,后疗养周期较长。

根据不同程度的韧带损伤进行不同级别的工伤评定,有助于明确伤情严重程度,并制定个体化的恢复计划,以达到最佳治疗效果。

如通过外科修补手术后,还需要进行复杂的康复训练方可完全恢复体能状态。

【医学科普】膝关节各种韧带损伤的MRI表现一半月板损伤半月板损伤MRI分为三级•Ⅰ级损伤即早期退变或变性•Ⅱ级损伤即严重变性，是Ⅰ级损伤的继续•Ⅲ级损伤即撕裂（Menisci Tear）斜行撕裂、水平撕裂、垂直撕裂、放射状撕裂、纵形撕裂、桶柄状撕裂（BuckethandleTear）、复杂撕裂、半月板关节囊分离盘状半月板（Discoid Meniscus）MRI-sag: 5mm层厚扫描时有3个或以上层面显示半月板前后角相连，形成蝴蝶结样改变Cor-半月板最窄处宽度大于14-15mm，外侧缘高于对侧2mm以上二交叉韧带损伤交叉韧带：正常ACL起于髁间嵴前区,向上后外止于股骨外髁内侧面；PCL起于髁间后区,向上前内,止于股骨内髁外侧面,下图是前交叉韧带损伤MRI表现。

•前交叉韧带损伤有完全撕裂和部分撕裂•MRI上区分部分和完全撕裂困难前交叉韧带完全撕裂直接征象为•前交叉韧带连续性中断•前交叉韧带扭曲呈波浪状•前交叉韧带内形成假瘤，在T1WI呈低信号，T2WI上呈高信号，并且见不到完整的纤维束•T2WI上前交叉韧带内呈现弥漫性高信号后交叉韧带断裂的征象•后交叉韧带连续性中断，残余的韧带退缩、扭曲•MRI上未显示后交叉韧带•在T1WI、T2WI上呈不规则的高信号•后交叉韧带胫骨附着点有撕脱的骨碎片和后交叉韧带相连而韧带的连续性未见中断三侧副韧带损伤正常解剖•内侧副韧带起自股骨内侧收肌结节之下，止于胫骨的内侧，相当于胫骨粗隆水平，长度约 11cm，宽度约1.5cm•外侧副韧带起自股骨外上髁上方，止于腓骨头下方，呈一个圆索条状结构，长约5-7cm影像学表现•MRI上正常副韧带在任何序列均为低信号•检查多采用冠状面和横轴面检查•侧副韧带损伤MRI上表现为韧带内长T2高信号•完全断裂表现为韧带连续性中断或韧带增粗、肿胀、韧带内弥漫性高信号四髌骨韧带损伤正常解剖•为股四头肌的延续部•是全身最强大的韧带之一•位于膝关节囊的正前方•起自髌尖及其后方的粗面，向下止于胫骨粗隆，长约8cm影像学表现•MRI上任何序列均表现为低信号•矢状面和横轴面显示好•部分撕裂时MRI上表现为韧带内高信号•完全撕裂时表现为韧带断裂，髌骨上移，韧带呈波浪状改变五股四头肌腱来源：骨今中外，版权归原作者所有。

右膝前交叉韧带撕裂,内侧副韧带轻度损伤一、概述右膝前交叉韧带撕裂是一种常见的运动损伤，通常在剧烈的运动或受伤时发生。

而内侧副韧带轻度损伤也是膝部损伤中的常见情况。

这两种韧带损伤会给患者的日常生活和运动带来一定的困扰，需要及时的治疗和康复。

本文将对右膝前交叉韧带撕裂和内侧副韧带轻度损伤进行详细的介绍，包括其症状、诊断、治疗以及预防措施。

二、症状1. 右膝前交叉韧带撕裂的症状右膝前交叉韧带撕裂会导致膝关节疼痛、肿胀和不稳定感。

患者在运动或活动时可能出现膝关节扭伤的感觉，甚至有可能听到韧带破裂时的“啪”的一声。

2. 内侧副韧带轻度损伤的症状内侧副韧带轻度损伤会导致外观上膝关节肿胀，活动时会感到疼痛和不适。

患者可能会出现内侧膝关节的疼痛和轻微的不稳定感。

三、诊断1. 体格检查医生会通过对患者进行膝关节的体格检查来判断韧带损伤的情况，包括检查膝关节的稳定性、触摸疼痛点和活动范围等。

2. 影像学检查医生可能会要求患者进行X光、MRI或CT等影像学检查，以明确韧带损伤的程度和位置。

四、治疗1. 保守治疗对于轻度的右膝前交叉韧带撕裂和内侧副韧带损伤，可以采取保守治疗，包括休息、冰敷、局部按摩和物理治疗等。

2. 手术治疗对于严重的右膝前交叉韧带撕裂和内侧副韧带损伤，可能需要进行手术治疗，修复或重建受损的韧带。

五、康复康复是治疗韧带损伤的关键，患者需要在医生和康复师的指导下进行适当的康复训练，包括肌肉锻炼、关节活动和平衡训练等，以恢复膝关节的功能和稳定性。

六、预防1. 加强肌肉训练通过定期的肌肉训练来增强膝关节周围肌肉的力量和稳定性，可以有效预防韧带损伤的发生。

2. 注意运动技巧在进行剧烈运动时，要注意正确的运动技巧，避免膝关节受到不必要的扭曲和冲击。

七、结语右膝前交叉韧带撕裂和内侧副韧带轻度损伤是常见的膝部损伤，及时的诊断和治疗对于患者的康复至关重要。

通过对症状、诊断、治疗和预防措施的详细了解，相信患者们能够更好地对待和预防这些韧带损伤，带来更健康的生活和运动享受。

右膝腘肌腱损伤,内侧副韧带胫骨段及髌内侧支持带轻度损伤-概述说明以及解释1.引言1.1 概述右膝腘肌腱损伤和内侧副韧带胫骨段损伤是膝部常见的运动损伤，尤其在运动爱好者和运动员中较为常见。

这两种损伤往往会同时出现在同一膝关节中，给患者的日常生活和运动活动带来不便和痛苦。

同时，我们还发现髌内侧支持带也有轻度损伤的情况，这进一步加剧了患者的不适和运动能力下降。

右膝腘肌腱是连接大腿后侧肌肉和小腿胫骨的重要组织，具有支撑和稳定膝关节的重要作用。

在一些高强度运动，如跳跃和奔跑过程中，腘肌腱受到的压力较大，容易出现损伤和疼痛。

内侧副韧带胫骨段负责维持膝关节的稳定性，是连接股骨内侧髁和胫骨内侧的重要韧带。

由于它承受着身体和运动的重力，容易在剧烈运动或外力撞击下发生损伤，导致膝关节不稳和疼痛。

髌内侧支持带也是维持膝关节稳定的重要组织，它位于髌骨内侧，能够支撑和保持髌骨在正确的位置。

在运动过程中，髌内侧支持带也承受着较大的压力，易于受损。

本文将详细介绍右膝腘肌腱损伤、内侧副韧带胫骨段损伤以及髌内侧支持带轻度损伤的症状、原因、诊断和治疗方法。

我们还将对预防这些损伤的措施进行探讨，以帮助患者尽早康复并预防再次受伤。

希望本文能为读者提供有用的信息和指导，促进他们对右膝腘肌腱损伤和内侧副韧带胫骨段损伤的认识和理解。

1.2 文章结构在本篇文章中，将依次讨论右膝腘肌腱损伤、内侧副韧带胫骨段损伤以及髌内侧支持带轻度损伤。

为了更好地理解这些损伤的性质和影响，我们将对每种损伤进行详细的描述和分析。

首先，我们将介绍右膝腘肌腱损伤。

包括引发损伤的原因、常见的症状和体征，以及影响患者活动和生活质量的因素。

我们将探讨损伤的程度和严重性，并讨论可能的治疗方法和康复计划。

接下来，我们将关注内侧副韧带胫骨段损伤。

我们将详细描述此类损伤的特征、常见的临床表现以及可能的影响。

我们将讨论如何诊断和评估损伤的程度，并介绍治疗和康复的关键步骤。

最后，我们将研究髌内侧支持带轻度损伤。