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膝关节韧带损伤怎么办_膝关节韧带损伤的诊疗近况膝关节韧带损伤怎么办_膝关节韧带损伤的诊疗近况【摘要】膝关节韧带损伤是一种比较常见的疾病，治疗方法较多，但疗效不一。
作者在查阅大量国内、外文献的基础上，就膝关节韧带损伤病因、症状和体征、辅助检查、物理疗法（包括冷疗法、超声波疗法、磁疗法、微电流疗法、射频疗法、高压氧疗法等）、运动疗法、手法、小针刀疗法、中医疗法、神经阻滞疗法、矫形器外固定等非手术疗法以及手术治疗膝关节韧带损伤的现状进行了综述。
【关键词】膝关节；韧带；侧副韧带；交叉韧带；非手术疗法；手术疗法膝关节的关节囊松弛薄弱，关节的稳定性主要依靠韧带和肌肉，以内侧副韧带最为重要，其次为外侧副韧带及前、后交叉韧带。
膝关节韧带损伤多由于外伤所致，患者剧烈疼痛、关节及周围肿胀、皮下有瘀斑、关节有积液及活动受限，严重影响患者工作和生活。
治疗方法较多，现将本病目前的诊治状况综述如下。
1病因[1-5]1.1内、外侧副韧带损伤①内侧副韧带损伤：为膝外翻暴力所致，即膝伸直位，膝或腿部外侧受强大暴力打击或重压，使膝过度外展，内侧副韧带可发生部分或完全断裂。
②外侧副韧带损伤：主要为膝内翻暴力所致，即膝或腿部内侧受暴力打击或重压，使膝过度内收，外侧副韧带可发生部分或完全断裂。
在严重创伤时，侧副韧带、十字韧带和半月板可同时损伤。
1.2前、后交叉韧带损伤①前交叉韧带损伤：膝关节伸直位下内翻损伤和膝关节屈曲位下外翻损伤都可以使前交叉韧带断裂。
②后交叉韧带损伤：无论膝关节属于屈曲位或伸直位，来自前方的使胫骨上端后移的暴力都可以使后交叉韧带断裂。
2症状和体征[1-4]2.1内、外侧副韧带损伤①内侧副韧带损伤：多为外来暴力所致，受伤后膝关节不能自主伸直，局部肿胀及皮下淤血，股骨内上髁或胫骨内髁的下缘处有压痛点，膝关节内侧分离试验阳性。
若为完全撕裂，在局麻下伸膝拍X光膝正位片，可见膝关节间隙内侧增宽。
②外侧副韧带损伤：多为外来暴力所致，受伤后膝关节局部肿胀及皮下淤血，股骨外上髁或腓骨小头处有压痛，膝关节外侧分离试验阳性。
膝关节内侧疼痛的原因和治疗方法膝关节内侧疼痛是一种常见的症状，可能会影响到日常生活和运动。
引起膝关节内侧疼痛的原因有很多，包括软组织损伤、韧带拉伤、半月板损伤等。
针对不同的原因，治疗方法也会有所不同。
本文将就膝关节内侧疼痛的原因和治疗方法进行探讨。
首先，膝关节内侧疼痛的原因可能是由于软组织损伤引起的。
软组织包括肌肉、肌腱、韧带和半月板等，它们的损伤可能会导致膝关节内侧疼痛。
比如，内侧半月板损伤会导致膝关节内侧疼痛和不稳定感，而内侧副韧带损伤也会引起类似的症状。
此外，膝关节内侧的肌肉或肌腱损伤也可能导致疼痛的出现。
因此，针对软组织损伤引起的膝关节内侧疼痛，治疗方法主要包括休息、物理治疗、药物治疗和手术治疗等。
其次，膝关节内侧疼痛的原因还可能是由于韧带拉伤引起的。
膝关节内侧的内侧副韧带是连接大腿骨和小腿骨的重要结构，一旦发生拉伤就会导致疼痛和不稳定感。
针对韧带拉伤引起的膝关节内侧疼痛，治疗方法主要包括保守治疗和手术治疗。
保守治疗包括休息、冰敷、止痛药物和物理治疗等，而手术治疗则可能需要修复或重建受损的韧带。
最后，膝关节内侧疼痛的原因还可能是由于半月板损伤引起的。
半月板是膝关节内侧的重要结构，一旦发生损伤就会导致疼痛和关节功能障碍。
针对半月板损伤引起的膝关节内侧疼痛，治疗方法主要包括保守治疗和手术治疗。
保守治疗包括休息、物理治疗和药物治疗等，而手术治疗可能需要修复或切除受损的半月板。
综上所述，膝关节内侧疼痛的原因多种多样，治疗方法也因人而异。
在面对膝关节内侧疼痛时，建议及早就医，根据具体情况采取相应的治疗措施。
同时，平时要注意膝关节的保护，避免剧烈运动和受伤，保持适当的运动量和体重，有助于减少膝关节内侧疼痛的发生。
希望本文能对您有所帮助，祝您健康快乐！。
膝关节韧带损伤患者的修复治疗膝关节的关节囊松弛薄弱，关节的稳定性主要依靠韧带和肌肉。
韧带包括内、外侧副韧带，前、后交叉韧带。
内侧副韧带位于股骨内上髁与股骨内髁之间，有深、浅两层纤维。
浅层呈三角形，甚为坚韧；深层纤维与关节囊融合，部分并与内侧半月板相连。
外侧副韧带起于股骨外上髁，它的远端呈腱性结构，与股二头肌腱汇合成联合肌腱结构，一起附着于腓骨小头上。
外侧副韧带与外侧半月板之间有滑囊相隔。
膝关节伸直时两侧副韧带拉紧，无内收、外展与旋转动作；膝关节屈曲时，韧带逐渐松弛，膝关节的内收、外展与旋转动作亦增加。
前交叉韧带起自股骨髁间凹外侧面，向前内下方止于胫骨髁问棘的前方。
当膝关节屈曲和内旋股骨时，此韧带牵拉变紧，防止胫骨向前移动。
后交叉韧带起止股骨髁间凹内侧面，向后下方止于胫骨髁间棘的后方。
膝关节屈曲时可防止胫骨向后移动。
1病因生物力学研究已经证实渐进、连续和按顺序的微纤维断裂最终会导致韧带发生断裂。
单个胶原纤维是不可拉伸的，拉长7％～8％就开始断裂。
韧带中胶原纤维断裂的数量决定韧带是功能的破坏还是形态的破坏。
韧带完全断裂伴形态连续性的丧失，只在关节有极度的移位时才会发生。
手术时肉眼观察韧带的完整性不足以对如下情况作出判断：①韧带断裂的范围；②韧带血供的损害；③残留的韧带拉长；④远期发挥功能的能力。
不伴其他结构损伤的、单纯的韧带完全断裂是极罕见的，这是因为造成韧带完全断裂的关节极度移位一定会导致其他支持结构至少部分撕裂。
膝关节韧带经常在体育运动中受到损伤，尤其是在以身体冲撞为特点的运功中，如踢足球、滑冰、体操和其他能产生足够大的瞬间应力造成膝关节韧带损伤的运动。
机动车事故，尤其是摩托车事故是膝关节韧带断裂的常见原因。
例如，当乘客屈曲的膝关节坐于座位上，当司机紧急刹车时，膝关节撞击汽车的挡板造成后交叉韧带的撕裂。
韧带突然承受猛烈的负载或牵拉，如跑步的运动员突然减速或改变方向时，虽然没有摔倒或直接碰撞也可能发生韧带破裂。
膝盖半月板损伤三度的治疗方法首先，对于膝盖半月板损伤三度的患者，最重要的是及时就医并进行专业的诊断。
医生会通过临床检查和影像学检查来确定损伤的程度和具体位置，从而制定出针对性的治疗方案。
在确诊后，患者需要严格遵守医生的建议，避免过度活动和不当的治疗方法，以免加重损伤。
其次，对于膝盖半月板损伤三度的治疗，常见的方法包括保守治疗和手术治疗。
保守治疗主要包括休息、冰敷、按摩和物理治疗等，旨在减轻疼痛、消肿和促进康复。
而对于一些严重的损伤，可能需要进行手术治疗，如膝关节镜手术。
手术治疗能够直接修复受损的半月板组织，恢复膝关节的功能和稳定性。
此外，对于膝盖半月板损伤三度的患者，在治疗过程中还需要重视康复训练。
康复训练是非常重要的一环，它可以帮助患者恢复膝关节的功能和稳定性，避免再次受伤。
康复训练通常包括肌力训练、平衡训练和柔韧性训练等，需要在专业康复医师的指导下进行。
最后，对于膝盖半月板损伤三度的治疗，患者在康复期间需要注意饮食和生活习惯。
合理的饮食能够帮助患者加快康复，特别是富含蛋白质、维生素和矿物质的食物。
此外，患者需要避免过度活动和剧烈运动，以免对受损的膝关节造成二次伤害。
总之，膝盖半月板损伤三度是一种常见但严重的运动损伤，对于患者来说需要及时就医并进行科学的治疗。
在治疗过程中，保守治疗、手术治疗和康复训练是三大关键环节，需要全面而有效地进行。
同时，患者需要在医生的指导下进行饮食和生活习惯的调整，以促进康复。
希望本文所述的治疗方法能够帮助膝盖半月板损伤三度的患者尽快康复，重返健康的生活和运动。
膝内、外侧副韧带损伤诊疗技术膝内外侧副韧带是膝关节的主要静力结构之一，其损伤较为常见，常常合并有膝关节其他结构，如半月板、交叉韧带、软骨等损伤。
一、膝关节内侧副韧带损伤（一）膝关节内侧副韧带的解剖及功能膝关节内侧副韧带又称膝胫侧副韧带，共分外层（纤维层）及内层（关节囊增厚部分）2层。
内侧为扁宽三角形结构，基底向前，上端起于股骨内上髁，与股骨膜等相连续，下端止于胫骨内侧面及关节边缘，其间有部分与内侧半月板边缘关系紧密。
通常认为内侧副韧带分为前后2束，分别在膝关节伸直与屈曲时紧张。
前束纤维纵行向下；后部纤维斜行，由股骨倮部起走向后下方，止于胫骨内侧面。
正常情况下，内侧副韧带是防止膝关节外翻的首要限制韧带，尤其在膝过伸时参与股骨胫骨间的旋转扣锁机制，使胫骨在冠状面上异常稳定。
此时前侧纤维起主要的作用。
（二）内侧副韧带损伤的机制及表现内侧副韧带作为膝静力稳定结构，其内侧尚有半腱肌、股薄肌、半膜肌的加强，故其损伤较为少见，损伤多见于膝关节轻度屈曲时，小腿骤然外展外旋造成的，如足球、篮球等对抗性运动中，支撑足着地时膝关节外侧受到外力的撞击而引起。
其次在车祸中，尤其是摩托车摔伤时，车辆压于膝外侧，而使膝关节过度的外展而引起。
此受伤机制也是半月板及交叉韧带的损伤机制，故在临床上，将内侧副韧带、内侧半月板及前交叉韧带同时损伤称为膝关节损伤“三联症”。
膝内侧副韧带损伤，常有典型的膝关节受伤史。
详细询问病史可以明确出受伤时膝关节的位置。
受伤后膝关节内侧常有肿胀，由于撕裂部位常常与关节腔相通，关节内多有积血，局部肿胀、皮下瘀血等，患者常不能主动屈伸膝关节。
施加外力使膝外翻时，可致膝内侧疼痛加剧。
急性期后，膝关节肿胀可有减退，但患者常主诉膝关节有不稳定感，尤其是在爬楼梯、爬山等，需在膝屈曲位支撑身体时，患者患肢不能持重。
（三）膝内侧副韧带损伤的诊断对膝内侧副韧带损伤的诊断较为容易，首先患膝应有典型的受伤史，膝关节外翻时可致膝关节内侧疼痛，局部有肿胀及瘀斑，即可做出初步判断。
如何应对膝关节 '四大韧带 '损伤？膝关节是人体内构造最为复杂的关节，同时它也是人体最易受到伤害的关节之一，膝关节的稳定性全靠韧带以及肌肉来维持，其中以韧带为主，以肌肉为辅。
韧带就像是一条十分坚韧的带子一样将两块骨骼紧密的连接在一起，以防两个骨块相互错动而影响稳定性。
维持膝关节稳定性的四大韧带分别是内侧副韧带、外侧副韧带、前交叉韧带以及后交叉韧带，这四条韧带分别限制膝关节胫骨外翻、内翻、后移和前移，对于维持膝关节的正常功能以及运动的稳定性具有重要的作用，也因此它们是最容易受到损伤的部位，据统计，膝关节韧带损伤在所有膝关节损伤中约占40%的比例。
所以大家都要了解膝关节四大韧带损伤的应对措施，以便于在意外情况发生时及时处理，以防受到更加严重的危害。
内侧副韧带也被称之为胫侧副韧带，一般来讲内侧副韧带的长度在八厘米至十厘米之间，形状如同一个计时的沙漏。
内侧副韧带最大的作用就是抵抗膝关节外翻以及胫骨外旋，导致其受伤的机制也与这两点相关，主要是由于小腿胫骨外翻或是外旋导致韧带拉伤所致，故多发于突然变向或是变速类型的运动员身上，比如篮球、足球等，当运动员需要急停、变向或是发生跌倒、踩空的情况时，引起的冲击力则会使得膝关节胫骨向外翻转，造成内侧副韧带损伤的发生。
外侧副韧带也被人称之为腓侧副韧带，这是一条位于膝关节外侧后方长约五厘米的圆索，起于股骨外侧踝部，止于腓骨的小头。
外侧副韧带的主要作用就是加固和限制膝关节外伸，当人体伸展膝盖的时候，此条韧带就会逐渐紧张，与髂胫束一起来限制膝关节内收以及胫骨的旋转活动，当人体处于屈膝的时候，外侧副韧带会有所松弛，允许小腿做轻微的内收以及外旋动作。
一般情况下，膝关节的外侧副韧带不会受到损伤，因为伸展膝位的时候，膝关节外侧的关节囊和股二头肌会处于紧张的状态，与前、后交叉韧带共同保护膝关节外侧副韧带，所以不会轻易受到伤害，但是当膝关节过度内收的时候，则会导致外侧副韧带的撕裂。
膝关节韧带损伤诊疗技术稳定膝关节的韧带包括关节囊内的前后交叉韧带和关节囊外的内外侧副韧带。
大多数观点认为，囊外韧带损伤（特别是内侧副韧带）有较强的自愈能力，而囊内韧带断裂则不能自发性修复，一般需外科手术修复。
一、交叉韧带损伤交叉韧带损伤属于较严重的损伤，对膝关节的活动影响较大，如能及时诊断和早期治疗，多数膝关节功能可得到较好的恢复。
1.病因（1）强力减速外翻外旋。
（2）强力减速内旋和过度后伸。
2.机制前交叉韧带与胫侧副韧带或半月板损伤，或三者联合损伤较常见，因外力大小和作用点不同，交叉韧带损伤本身分为完全断裂和部分断裂，由于损伤机理不同，可造成六种类型的交叉韧带损伤。
（1）前交叉韧带下附着点胫骨棘撕脱骨折。
（2）前交叉韧带上附着点撕脱。
（3）前交叉韧带中部断裂。
（4）后交叉韧带下附着点胫骨棘撕脱骨折。
（5）后交叉韧带上附着点撕脱。
（6）后交叉韧带中部断裂。
3.临床表现与诊断（1）外伤史：伤者自觉膝关节内有撕裂感。
（2）疼痛肿胀：膝关节内剧痛，腿软无力而跌倒，同时膝关节内积血而迅速肿胀。
（3）行走不稳：完全断裂，常伴有胫骨髁间棘骨折行走困难，不完全断裂者症状较轻，可坚持走路，但有膝软、跛行等。
（4）抽屉试验：呈阳性。
（5）外展分离试验：阳性时，表明胫侧副韧带和前交叉韧带同时断裂。
（6）X线片：如发现股骨髁间棘前部，胫骨后缘或股骨髁间凹处有小骨折片，则应考虑交叉韧带损伤的可能性。
4.治疗（1）非手术治疗：适用于部分断裂的交叉韧带损伤，抬高患肢，长腿石膏前后托固定膝关节于30°位6周，部分前交叉韧带完全断裂，但其附着点骨折无明显移位的，可伸膝石膏托固定。
（2）手术治疗：这种治疗方法适用于完全断裂的交叉韧带损伤，特别是新鲜的前交叉韧带断裂，合并胫侧副韧带或半月板损伤的患者。
一经确诊，就应争取早日手术对全部损伤尽可能做到合理的修复，缝合或切除断裂的半月板，修补交叉韧带和侧副韧带，只有早期施行全面和妥善的治疗才能使膝关节功能得到较好的恢复。
膝关节内侧副韧带损伤及其保守治疗高东梅;冯静【摘要】1膝关节内侧副韧带损伤概述膝关节内侧副韧带损伤在体力劳动和体育运动中较常见。
膝关节无论是伸直位或屈曲位,强迫小腿外展的暴力,使膝关节突然外翻,即可引起膝内侧副韧带损伤。
膝关节微屈时,暴力直接作用于膝外侧,也可引起膝内侧副韧带损伤。
关节囊韧带中部断裂时,常合并内侧半月板边缘撕裂,或合并前交叉韧带断裂。
如果三者同时存在,即成为所谓奥多诺休三联征,使膝关节的稳定性遭到严重破坏。
2膝关节内侧副韧带的解剖特点膝胫(内)侧副韧带分为两层。
浅层称之为胫侧副韧带(m ed ial collateral ligam ent,MCL),而将深层称之为内侧关节囊韧带(m ed ial capsu lar liagam ent,MCapsl)。
内侧副韧带呈扁宽三角型,由前面的纵型纤维和后面的斜型纤维组成。
纵型纤维起于股骨内侧髁内侧面曲率中心线(the line of thecentre of curvature)的后上方,下行止于鹅掌下的胫骨上端内侧面平胫骨粗隆水平。
斜行纤维又分为后上斜部及后下斜部,前者起于前纵纤维上端后缘,斜向后下,止于胫骨内侧髁后缘,并向后延伸,附着与内侧半月板后缘;后者起于前纵纤维下端后缘,斜向后上,越过半膜...【期刊名称】《延安大学学报（医学科学版）》【年(卷),期】2009(007)001【总页数】2页(P40-41)【作者】高东梅;冯静【作者单位】延安大学附属医院疼痛科,陕西,延安,716000;延安大学附属医院疼痛科,陕西,延安,716000【正文语种】中文【中图分类】R6膝关节内侧副韧带损伤在体力劳动和体育运动中较常见。
膝关节无论是伸直位或屈曲位，强迫小腿外展的暴力，使膝关节突然外翻，即可引起膝内侧副韧带损伤。
膝关节微屈时，暴力直接作用于膝外侧，也可引起膝内侧副韧带损伤。
关节囊韧带中部断裂时，常合并内侧半月板边缘撕裂，或合并前交叉韧带断裂。
膝关节半月板损伤病情说明指导书一、膝关节半月板损伤概述膝关节半月板损伤（meniscus injury of knee）是一种以膝关节局限性疼痛，部分患者有打软腿或膝关节交锁现象，股四头肌萎缩，膝关节间隙固定的局限性压痛为主要表现的疾病。
半月板是膝关节内纤维软骨盘，位于胫骨内、外髁和股骨内、外髁之间，其凹面与股骨髁凸面相匹配，其功能是缓冲关节压应力、减少振荡及摩擦、散布滑液、润泽关节和吸收热量，具有增加关节的稳定功能。
半月板损伤多由扭转外力引起，当一腿承重，小腿固定在半屈曲，外展位时，身体及股部猛然内旋，内侧半月板在股骨髁与胫骨之间，受到旋转压力，而致半月板撕裂。
部分患者采用保守疗法可以自行痊愈，有些患者需要手术修复。
英文名称：meniscus injury of knee其它名称：无相关中医疾病：暂无资料。
ICD 疾病编码：暂无编码。
疾病分类：暂无资料。
是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
遗传性：无遗传性发病部位：膝部常见症状：关节疼痛、关节肿胀、关节屈伸活动障碍主要病因：扭转外力检查项目：X 线、MRI、膝关节造影、关节镜重要提醒：日常生活中进行肌肉强化锻炼，运动前采取必要保护措施，有助降低半月板损伤的风险。
临床分类：常见的半月板损伤类型可分为七种：1、桶柄状撕裂两端相连，其裂口可套住股骨髁发生“交锁”。
2、瓣状撕裂常引起弹响。
3、边缘撕裂可沿关节囊附着处撕裂，由于血液供应丰富，多能自行愈合。
4、水平撕裂平行于半月板平面的撕裂。
5、横行撕裂可形成半月板囊肿。
6、纵行撕裂与桶柄状撕裂比，其裂口较小。
7、不规则撕裂可呈双瓣状或放射状。
二、膝关节半月板损伤的发病特点三、膝关节半月板损伤的病因病因总述：半月板损伤多由扭转外力引起。
当一腿承重，小腿固定在半屈曲、外展位时，身体及股部猛然内旋，内侧半月板在股骨髁与胫骨之间受到旋转压力，而致半月板撕裂。
膝关节半月板损伤与侧副韧带损伤治疗一、膝关节半月板损伤膝关节不协调的旋转和屈伸运动，可引起半月板的损伤。
由于伤力不同，损伤的程度可有差异。
如半月板破裂伤，一般需外科手术治疗；若损伤程度较轻，用按摩手法治疗，适当配合功能锻炼，多数病人可获得较好效果。
【解剖生理】膝关节有内、外两个半月状软骨板，由纤维骨构成，有一定弹性。
胚胎期，此软骨呈盆状，出生前１个月，软骨中心软化，在十字韧带两侧裂开，逐渐形成内、外侧两个分离的半月板。
在成人，仅半月板边缘的一部分继续残留，呈新月形半月软骨，其中心薄，周围厚，上面凹陷，下面平坦，与胫骨连接不紧密。
内侧半月板与内侧副韧带和关节囊紧密相连，而且通过侧副韧带、关节囊与半膜肌相连（半膜肌的腱纤维交织进入关节囊内侧部），由于其结构上的特点，内侧半月板较外侧半月板稳定。
外侧半月板前、后角之间的距离较近，呈“O”形，不直接与外侧副韧带接触，故活动较灵活。
半月板本身无血管组织，其血液供应几乎完全来自紧连关节囊的凸起部。
若半月板仅在关节囊的附着处部分撕裂，则可在良好的条件下愈合，若半月板内侧部损伤，则修复困难。
半月板的存在，有利于膝关节的稳定及屈伸、旋转活动，并可调解膝关节内的压力、吸收或缓冲对膝关节的冲击力量。
一旦半月板受到损伤，膝关节即失去稳定性及正常的活动功能，出现一系列临床症状和体征。
【病因病理】本病多由外力所致。
引起膝关节半月板损伤的外力因素，有撕裂性外力、研磨性外力和嵌顿性外力三种。
１．撕裂性外力常发生于内侧半月板。
在膝关节半屈曲状态的旋转动作时，股骨牵动侧副韧带，韧带又牵拉内侧半月板的边缘部，而使之产生撕裂。
２．研磨性外力多发生于外侧半月板。
因正常的膝关节稍有外翻，故外侧半月板负重较大，若为先天性盘状软骨板，因长期受到关节面的研磨，即使无明显外伤，也可产生半月板分层破裂。
３．嵌顿性外力亦常发生于外侧半月板。
在膝关节半屈位时内收着地，身体旋转，迫使小腿突然外旋伸直时，外侧半月板未能及时回到原位，被挤压在股骨外侧髁与胫骨上端外髁关节面之间，而产生嵌顿。
半月板损伤后，可出现不同程度的病理改变。
如半月板撕裂、变性、边缘及周围筋肉组织增生、肥厚、水肿等。
【临床表现与诊断】１．病史有典型的膝关节扭伤史。
２．症状伤后局部瘀肿，膝关节弹响，活动受限制，疼痛、交锁，但尚能勉强行走，局部（内、外侧膝眼穴或国横纹两侧）压痛。
患膝软弱无力，迈步不稳，下楼梯时更为明显。
病久者，可出现股四头肌萎缩。
（１）半月板撕裂常见于内侧半月板的外缘部（膝关节内侧相当于半月板的关节囊附着处），局部多有轻微红肿、疼痛，膝关节活动时痛剧。
若前角破裂，伸膝时（股骨髁的关节面向后推挤半月板）引起疼痛。
中部横裂时，多在负重时痛剧；纵行破裂时（因股骨髁突入破裂部），膝关节不能屈、伸活动，常出现交锁。
时久者，病人多可找到解除交锁的办法，使剧痛缓解。
半月板撕裂，时久不愈者，可出现股四头解萎缩。
（２）半月板分层破裂每当负重及研磨时疼痛。
无明显损伤史，系由过多地磨损或多次微细损伤而致病。
临床易误诊。
（３）半月板嵌顿伤膝疼痛剧烈，呈半屈状（不能伸直或全屈），膝关节被动过伸时疼痛增剧。
伤膝伸直时，在髌腱两侧关节间隙处可触及约１到３厘米的组织向外凸起，触之钝厚、压痛明显。
关节腔内无明显积液。
３．检查（１）研磨试验病人俯卧于床上。
术者用一膝部压在伤肢大腿后面，将伤膝屈曲九十度，双手握足下压，并作内、外旋转动作，再由极度屈曲位慢慢伸直，使股、胫骨关节面与半月板产生磨擦。
若在某个角度出现疼痛，则说明某部半月板有损伤。
外旋时外侧产生疼痛，则提示外侧半月板损伤；内旋时内侧产生疼痛，则提示内侧半月板损伤；疼痛若发生于极度屈曲位，则说明后角损伤；膝关节屈曲九十度时疼痛，则说明体部撕裂；膝关节伸直位时疼痛，则说明半月板前角撕裂。
反之，双手托握足跟、足背，将小腿提起（使膝关节间隙增宽），旋转小腿时产生疼痛，则提示有十字韧带、侧副韧带损伤。
（２）膝关节旋转试验（麦氏征）病人仰卧位，健则下肢伸直。
术者一手握住伤肢足掌部，另手扶住膝部，使伤肢尽量屈曲，而后握足之手将小腿内收、外旋，然后缓慢伸直膝关节，内侧疼痛或伴有响声，则说明内侧半月板损伤。
反之，则为外侧半月板损伤。
（３）X检查正、侧位片，多无异常显示，故对诊断意义不大，但可排除骨质病变。
空气或碘酒造影，有助于本病的诊断。
依据扭伤史及临床症状、体征，一般可做出初步诊断。
但急性期，因有创伤性滑膜炎，或同时伴有膝部其它组织损伤，可引起关节内积液、肿胀明显，即使有典型交锁症状或半月板明显移位，也不易确定诊断。
此时，应注意观察，待肿胀消腿后再作复查，必要时借助于X 线片。
【治疗】手法治疗本症的目的，在于使瘀肿消散，嵌顿解除，血活痛止，恢复功能。
手法操作如下１．外侧半月板损伤（１）外旋过伸屈膝法适用于外侧半月板急性嵌顿，病人取仰卧位。
术者立于伤侧，一手握伤肢膝部，另手拿其踝部，在小腿被动外旋姿势下过伸膝关节；继而，立即将膝关节过度屈曲（此时，多有明显的半月弹响或复位感觉），再缓缓伸直膝关节。
（２）回旋伸膝按压法适用于外侧半月板轻度撕裂伤，病人取仰卧位。
术者立于伤侧，一手握拿伤肢踝部，另一手拇指按压外侧半月板痛点，余四指扶住膝内侧，两手协同动作，屈膝九十度，将小腿内收、外旋，并迅速外展、伸直膝关节；此时，按压外侧半月板痛点之拇指趁机向内按压半月板前角，并顺关节间隙挤压半月板边缘。
偶可闻及半月板破裂处的闭合声。
２．内侧半月板损伤（１）内旋过伸屈膝法适用于内侧半月板急性嵌顿。
操作方法与“外旋过伸屈膝法”相似，但应在小腿被动内旋姿势下过伸与过屈膝关节。
（２）回旋伸膝按压法适用于内侧半月板轻度撕裂伤。
与外侧半月撕裂伤手法操作相似，但应在屈膝姿势下，使小腿外展、内旋、内收，同时将膝关节伸直，另手（拇指按压于内侧半月板前角，余四指扶膝关节外侧）复位方法相同。
３．结束手法（１）揉搓推按屈伸法双手掌轻揉、搓伤膝关节两侧，以温热感为度。
继之，以双手拇指沿关节间隙自前向后推理、按压两侧半月板边缘数遍；而后，术者两手分别握拿伤肢踝部及膝部，由小幅度到大幅度的缓慢屈、伸膝关节数次。
（２）按压俞穴止痛法用拇指揉压相应穴位，以达到止痛的目的。
外侧半月板损伤，取膝阳关、外膝眼、阳陵泉、气冲等穴为主。
内侧半月板损伤，取曲泉、膝关、内膝眼、阴陵泉、冲门穴为主。
【注意事项】１．术后绷带包扎固定，休息２周。
其间可用热醋洗，每周２到３次，必要时，可外敷中药（方剂附后）。
２．本手法对于急性半月板嵌顿或半月板边缘轻度撕裂伤，疗效较满意。
半月板粉碎性破裂伤，或伴有风湿性膝关节炎者，其疗程一般较长，效果不甚满意。
若系粉碎性破裂伤，反复出现关节交锁者，经较长时间治疗无明显好转；可考虑外科手术切除半月板。
３．外敷中药处方（１）一号外敷药处方白芨、白芍、甜瓜籽、合欢皮、续断、千年健各五十克，土鳖、远志、萆解、白芷各十六克，甘草９克（中年人可加檀香、三七、广木香各十六克）。
用法及功效上药共研细末，用水调匀，然后加鸡蛋清调敷伤处。
有逐寒、散瘀、消肿、止痛、续筋之功效。
（２）二号外敷药处方海桐皮、紫荆皮、羌活、独活各３克，土鳖、木香、牛膝、续继、儿茶各６克。
用法上药共研细末，蜂蜜调敷。
适用于半月板损伤伴有韧带撕裂者。
二、膝关节侧副韧带损伤【解剖生理】侧副韧带位于膝关节两侧，它与交叉韧带是维持膝关节稳定的重要结构。
外侧副韧带呈绳状，较坚韧，起自股骨外上髁外侧，止于腓骨小头，称腓侧副韧带。
膝关节伸直时，该韧带紧张和髂胫束一起制止膝关节的内翻活动。
内侧副韧带扁宽，呈三角形，基牍朝前，尖端向后，分为前纵部、后上斜部和后下斜部。
前纵部起于股骨内上髁，向下斜行止于胫骨上端内侧缘；后上斜部自前纵部后缘向后下，止于胫骨内侧关节边缘，并附着于内侧半月板的内缘；后下斜部自前纵部后缘斜向后上，止于胫骨髁后缘和内侧半月板的后缘。
在膝关节完全伸直时，内侧副韧带最紧张，可阻止膝关节的任何外翻与小腿旋转活动。
在膝关节半屈曲时，则副韧带松弛，膝关节不稳（小腿有一定的回旋活动），容易遭受损伤。
【病因病理】膝关节侧副韧带损伤，绝大部分发生于内侧。
正常的膝关节约有十度左右的外翻。
膝关节外侧易受外力的冲击，使膝关节过度外翻而损伤内侧副韧带，使其发生部分或全部断裂。
有可因为膝关节在屈曲位时，小腿突然外展、外旋、或内收、内旋；或在足部固定时，大腿突然内收、内旋，或外展、外旋而发生膝部内侧或外侧副韧带损伤。
内侧副韧带的深部纤维与内侧半月板相连，故在深部纤维断裂时，有可能同时产生内侧半月板撕裂，甚至并发交叉韧带撕裂，或关节滑膜撕裂。
侧副韧带撕裂后，膝关节的稳定性减弱。
若治疗不当，则断裂的纤维回缩，形成疤痕连接，造成韧带弛张无力，膝关节功能减退。
【临床表现与诊断】１．本病多有明显外伤史，多发生于青年以后。
２．侧副韧带损伤后，伤侧肿胀、剧痛，膝关节呈半屈状，可勉强行走；韧带完全断裂时，皮下出现瘀血、青紫。
由于明显的疼痛、肿胀、影响膝关节功能活动。
３．交叉可在股骨内、外髁或腓骨小头上缘、胫骨上端内缘触及压痛点和肿胀区，有韧带断裂者，可摸到断裂间隙及回缩的韧带端。
侧向运动试验阳性。
个别慢性损伤的病例，可触及结节样硬物，压痛明显。
X线检查早期可见膝关节内侧或外侧有轻度筋肉阻止肿胀阴影，并可排除撕脱性骨折或其它病变。
【治疗】１．原则活血散瘀，消肿止痛防止粘连，恢复关节功能。
２．施术部位伤侧膝关节局部及其上、下。
３．取穴阳陵泉（阴陵泉）、粱丘（血海）、足三里、风市（地机）、气冲（冲门）。
内侧副韧带损伤，取内侧俞穴；外侧副韧带损伤，取外侧俞穴。
４．施术术手法推按、提拉、挤压、抚摩。
５．时间与刺激量视具体情况酌定。
６．手法操作以右下肢膝关节内侧副韧带急性损伤为例，按下列手法施术。
（１）推按提拉挤压法病人取仰卧位，术者立于伤侧，将伤肢踝部夹持于右腋下，右手掌托其小腿的后上部，拇指放膝关节内侧副韧带下部附着处；左手拇、食二指捏住髌上联合腱的两侧屈、伸膝关节，当伸膝时左手拇、食二指向后推按股四头肌联合腱从部；屈膝时，向上提拉；同时右手拇指沿内侧副韧带自下向上挤压、推按５到７次，将膝关节放于伸直位。
若韧带断裂，断端回缩，可用一手拇指自韧带附着处向断端推理、按压数遍，将其平复，加压固定１到２周。
应注意在伤膝伸直位施术手法。
（２）屈膝推挤抚摩法病人取仰卧位，国部垫枕，将伤膝屈至一百五十度左右。
术者立于伤侧，左手扶膝外侧固定。
右手大鱼际部由下而上沿内侧副韧带纵行推理数遍，而后用大鱼际部在膝内侧自后向前挤按数次；继之，用一手掌轻轻抚摩伤处及其上下２负重。
以活血散瘀，消肿止痛。
手法后，嘱病人抬高伤肢。
３日后可用中药洗敷；慢性损伤，手法治疗前、后可用重要洗敷。
７．洗敷方剂处方川乌、红花、防风、土鳖、地龙、牛膝各９克，透骨草十六克，蜂房２个。
