内侧副韧带损伤修复术

膝内侧副韧带修复重建术物价标准概述1. 膝关节是人体重要的关节之一，也是最易受伤的关节之一。

在膝关节损伤中，内侧副韧带损伤是比较常见的一种情况，而修复重建术是治疗该损伤的有效手段之一。

2. 本文将针对膝内侧副韧带修复重建术的物价标准展开讨论，以期为患者提供参考，使他们能够更好地了解手术费用的构成和合理性。

手术费用构成3. 膝内侧副韧带修复重建术的费用构成主要包括以下几个方面：3.1 医疗费用：包括手术费、麻醉费、住院费等。

3.2 材料费用：手术中使用的植入物、器械等。

3.3 康复费用：手术后的物理治疗、康复训练等。

3.4 医疗保险费用：根据患者的医保情况来确定。

物价标准制定4. 膝内侧副韧带修复重建术的物价标准制定需遵循以下原则：4.1 合理性原则：价格应当合理，不能过高或过低，既不能使患者负担过重，也不能影响医院的正常运营和医生的正当收入。

4.2 透明公开原则：价格制定过程应当公开透明，患者有权了解手术费用的构成和合理性。

4.3 区域差异原则：不同地区的物价标准可以有所差异，需要根据当地的实际情况进行调整。

物价标准执行5. 对于膝内侧副韧带修复重建术的物价标准执行，需要注意以下几个方面：5.1 政府相关部门应当监督手术费用的执行情况，确保患者不因手术费用而受到不必要的经济压力。

5.2 医疗机构应当严格执行物价标准，不得擅自提高手术费用，也不得以低价吸引患者。

5.3 患者可以通过合法途径查询手术费用的构成和合理性，如有问题可以向相关部门进行投诉和举报。

物价标准调整6. 针对膝内侧副韧带修复重建术的物价标准，应当根据实际情况进行适时的调整：6.1 考虑通货膨胀和医疗成本的变化，适当调整手术费用，以免影响医院的正常运营和医生的正当收入。

6.2 听取患者意见，根据患者的实际支付能力和诉求，适当调整手术费用，让患者能够接受并满意。

结语7. 膝内侧副韧带修复重建术的物价标准是一个值得重视的问题，涉及到患者的切身利益和医院的正常运营。

膝关节韧带损伤患者的修复治疗膝关节的关节囊松弛薄弱，关节的稳定性主要依靠韧带和肌肉。

韧带包括内、外侧副韧带，前、后交叉韧带。

内侧副韧带位于股骨内上髁与股骨内髁之间，有深、浅两层纤维。

浅层呈三角形，甚为坚韧；深层纤维与关节囊融合，部分并与内侧半月板相连。

外侧副韧带起于股骨外上髁，它的远端呈腱性结构，与股二头肌腱汇合成联合肌腱结构，一起附着于腓骨小头上。

外侧副韧带与外侧半月板之间有滑囊相隔。

膝关节伸直时两侧副韧带拉紧，无内收、外展与旋转动作；膝关节屈曲时，韧带逐渐松弛，膝关节的内收、外展与旋转动作亦增加。

前交叉韧带起自股骨髁间凹外侧面，向前内下方止于胫骨髁问棘的前方。

当膝关节屈曲和内旋股骨时，此韧带牵拉变紧，防止胫骨向前移动。

后交叉韧带起止股骨髁间凹内侧面，向后下方止于胫骨髁间棘的后方。

膝关节屈曲时可防止胫骨向后移动。

1病因生物力学研究已经证实渐进、连续和按顺序的微纤维断裂最终会导致韧带发生断裂。

单个胶原纤维是不可拉伸的，拉长7％～8％就开始断裂。

韧带中胶原纤维断裂的数量决定韧带是功能的破坏还是形态的破坏。

韧带完全断裂伴形态连续性的丧失，只在关节有极度的移位时才会发生。

手术时肉眼观察韧带的完整性不足以对如下情况作出判断：①韧带断裂的范围；②韧带血供的损害；③残留的韧带拉长；④远期发挥功能的能力。

不伴其他结构损伤的、单纯的韧带完全断裂是极罕见的，这是因为造成韧带完全断裂的关节极度移位一定会导致其他支持结构至少部分撕裂。

膝关节韧带经常在体育运动中受到损伤，尤其是在以身体冲撞为特点的运功中，如踢足球、滑冰、体操和其他能产生足够大的瞬间应力造成膝关节韧带损伤的运动。

机动车事故，尤其是摩托车事故是膝关节韧带断裂的常见原因。

例如，当乘客屈曲的膝关节坐于座位上，当司机紧急刹车时，膝关节撞击汽车的挡板造成后交叉韧带的撕裂。

韧带突然承受猛烈的负载或牵拉，如跑步的运动员突然减速或改变方向时，虽然没有摔倒或直接碰撞也可能发生韧带破裂。

膝内、外侧副韧带损伤诊疗技术膝内外侧副韧带是膝关节的主要静力结构之一，其损伤较为常见，常常合并有膝关节其他结构，如半月板、交叉韧带、软骨等损伤。

一、膝关节内侧副韧带损伤（一）膝关节内侧副韧带的解剖及功能膝关节内侧副韧带又称膝胫侧副韧带，共分外层（纤维层）及内层（关节囊增厚部分）2层。

内侧为扁宽三角形结构，基底向前，上端起于股骨内上髁，与股骨膜等相连续，下端止于胫骨内侧面及关节边缘，其间有部分与内侧半月板边缘关系紧密。

通常认为内侧副韧带分为前后2束，分别在膝关节伸直与屈曲时紧张。

前束纤维纵行向下；后部纤维斜行，由股骨倮部起走向后下方，止于胫骨内侧面。

正常情况下，内侧副韧带是防止膝关节外翻的首要限制韧带，尤其在膝过伸时参与股骨胫骨间的旋转扣锁机制，使胫骨在冠状面上异常稳定。

此时前侧纤维起主要的作用。

（二）内侧副韧带损伤的机制及表现内侧副韧带作为膝静力稳定结构，其内侧尚有半腱肌、股薄肌、半膜肌的加强，故其损伤较为少见，损伤多见于膝关节轻度屈曲时，小腿骤然外展外旋造成的，如足球、篮球等对抗性运动中，支撑足着地时膝关节外侧受到外力的撞击而引起。

其次在车祸中，尤其是摩托车摔伤时，车辆压于膝外侧，而使膝关节过度的外展而引起。

此受伤机制也是半月板及交叉韧带的损伤机制，故在临床上，将内侧副韧带、内侧半月板及前交叉韧带同时损伤称为膝关节损伤“三联症”。

膝内侧副韧带损伤，常有典型的膝关节受伤史。

详细询问病史可以明确出受伤时膝关节的位置。

受伤后膝关节内侧常有肿胀，由于撕裂部位常常与关节腔相通，关节内多有积血，局部肿胀、皮下瘀血等，患者常不能主动屈伸膝关节。

施加外力使膝外翻时，可致膝内侧疼痛加剧。

急性期后，膝关节肿胀可有减退，但患者常主诉膝关节有不稳定感，尤其是在爬楼梯、爬山等，需在膝屈曲位支撑身体时，患者患肢不能持重。

（三）膝内侧副韧带损伤的诊断对膝内侧副韧带损伤的诊断较为容易，首先患膝应有典型的受伤史，膝关节外翻时可致膝关节内侧疼痛，局部有肿胀及瘀斑，即可做出初步判断。

半腱肌转移加强修复内侧副韧带损伤作者：肖可明，冯宗权，王全兵【摘要】目的探讨半腱肌转移加强修复膝内侧副韧带断裂疗效。

[方法]68例膝内侧副韧带断裂患者进行手术治疗，采用断端直接修补，半腱肌转移技术修复内侧副韧带断裂的方法，加强修复内侧副韧带。

[结果]术后随访时间6～12个月,平均9个月。

采用改良Lysholm scale[1]评分标准，分优、良、可、差4个等级，优良率93.4%，疗效好。

[结论]半腱肌接近内侧副韧带，强度好，转移加强修复内侧副韧带损伤，早期进行功能锻炼，恢复良好的关节稳定性和活动度。

【关键词】膝关节损伤内侧副韧带半腱肌疗效内侧副韧带(MCL)损伤是膝关节外科最常见的膝韧带伤[2]，美国医学会运动医学专业委员会在《运动损伤命名法标准》(Standard Nomenclature of Athletic Injuries)手册[3]分类。

Ⅰ度损伤，为少量韧带纤维撕裂，伴局部压痛，并无不稳定。

Ⅱ度损伤，撕裂的纤维较多，伴轻中度活动异常。

Ⅲ度损伤，韧带完全撕裂，即纤维断裂，并有不稳定的表现。

明显关节不稳的Ⅲ度损伤，根据应力试验中的不稳定程度进一步分级。

1+不稳定为关节面分离小于5 mm;2+不稳定为关节分离5～10 mm;3+不稳定为关节面分离大于10 mm。

多因膝外侧的暴力及膝外翻损伤造成。

MCL是膝内侧稳定结构中最重要的组成因素。

本科自2001年1月～2007年6月共收治68例内侧副韧带Ⅲ度3+损伤患者。

均行半腱肌转移修补内侧副韧带手术进行治疗，疗效满意，报告如下。

1 临床资料1.1 一般资料本组68例，男41例，女27例;年龄18～51岁，平均29岁。

伤因:膝外侧方直接暴力，其中交通伤52例，重物压伤7例，扭伤9例，均为新鲜伤。

受伤至手术时间3～5 d，术前体查及X线片、MRI 等影像学辅助检查确认内侧副韧带3+损伤，合并膝内外侧半月板Ⅰ°～Ⅱ°损伤26例，合并股骨外髁骨折(骨挫伤)6例。