石杉碱甲(双益平)治疗血管性痴呆23例

石杉碱甲合并胞磷胆碱钠治疗血管性痴呆的临床效果【摘要】目的分析石杉碱甲合并胞磷胆碱钠临床治疗血管性痴呆的疗效。

方法随机选取在本院进行治疗的84例血管性痴呆患者，并将其平均分成两组，其中对照组42例患者，单纯采用石杉碱甲片进行治疗；观察组42例患者，采用石杉碱甲合并胞磷胆碱钠进行治疗。

最后对两组患者的治疗效果、MMSE和ADL评分进行对比。

结果经过治疗，观察组患者的治疗总有效率为69.0%，对照组为61.9%，两组差异比较不具备统计学意义（P＞0.05）；观察组患者治疗后的MMSE和ADL评分均优于对照组，其差异比较具有统计学意义（P＜0.05）。

结论石杉碱甲合并胞磷胆碱钠临床治疗血管性痴呆，可取得良好的治疗效果，并对患者的生活质量进行有效的提高，值得推广。

【关键词】石杉碱甲；胞磷胆碱钠；血管性痴呆血管性痴呆是指由脑血管病变引起的以痴呆为主要临床表现的疾病。

血管性痴呆目前尚无特效治疗的药物[1]，为进一步提高疾病的临床疗效，改善患者生活质量，特选取在本院进行治疗的84例血管性痴呆患者，给予胞磷胆碱钠与石杉碱甲联合治疗，现将结果报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料选取本院收治的血管性痴呆患者84例，其中男性患者54例，女性患者30例，年龄52～68岁，平均年龄（58.49±6.72）岁，病程6个月～7年。

排除全身疾病所致的痴呆患者、合并有严重心、肾功能不全者、对胆碱类药物过敏者及治疗期间无固定照料者的患者，164例患者随机分为对照组和治疗组，两组病理在性别构成、年龄及主要临床表现等方面比较（P＞0.05），具有可比性。

1. 2 治疗方法两组均给予常规的治疗和护理，在此基础上，对照组口服石杉碱甲片（河南太龙药业股份有限公司，国药准字H10940156）0.15mg/次，2次/ d；治疗组给予石杉碱甲胶囊口服和胞磷胆碱钠片（四川梓橦宫药业有限公司，国药准字H20060389）0.2 g/次，3次/ d，四周为一个疗程。

中医临床研究2016年第8卷第12期-39-石杉碱甲联合脑蛋白水解物针剂治疗血管性痴呆的临床疗效观察 The clinical effect observation of Huperzine A combined with cerebroprotein hydrolysate injection in treating vascular dementia韩菲杨飏李志云代碧芬鲍天昊△（昆明医科大学附属精神卫生中心，云南昆明，650500）中图分类号：R277.7 文献标识码：A 文章编号：1674-7860（2016）12-0039-03 证型：BDG【摘要】目的：探讨石杉碱甲联合脑蛋白水解物针剂治疗血管性痴呆临床疗效。

方法：选取我院老年精神病科诊断为轻、中度血管性痴呆（VD）患者60例，随机分为两组，每组30例。

对照组给予口服石杉碱甲共4周，治疗组在对照组基础上静滴脑蛋白水解物针剂2周（1个疗程），治疗4周后观察两组的临床疗效，按长谷川痴呆量表（HDS）和日常生活能力评定量表（ADL）的评分标准对患者认知功能及日常生活能力进行评分，疗效判定标准采用临床总体印象量表（CGI）评定。

结果：治疗组的总有效率为93.3%，显著高于对照组的76.7%（P＜0.05）。

ADL评分明显低于同组治疗前及对照组治疗后（P＜0.01）；HDS-R评分治疗后均高于治疗前，且治疗组HDS-R评分较对照组上升更明显（P＜0.01）。

结论：石杉碱甲联合脑蛋白水解物针剂可更有效地改善轻、中度老年血管性痴呆患者的认知功能及生活能力，优于单用石杉碱甲。

【关键词】血管性痴呆；石杉碱甲；脑蛋白水解物；认知功能【Abstract】Objective：To investigate the clinical effect of Huperzine A combined with cerebroprotein hydrolysate injection in treating vascular dementia. Methods:60 cases of patients with mild and moderate vascular dementia (VD) in our hospital were randomly divided into two groups, with 30 cases in each group. The control group was given oral huperzine A for a total of 4 weeks while the treatment group received Huperzine A combined with cerebroprotein hydrolysate injection for 2 weeks. The clinical efficacy of the two groups was observed 4 weeks after the treatment, the patients recognize function and daily life ability score were evaluated by applying Hasegawa Dementia Scale (HDS) and activities of daily living rating scale (ADL), clinical criteria was made by using the Clinical Global Impression Scale (CGI). Results: The total effective rate of the treatment group was 93.3%, which was significantly higher than that of the control group of 76.7%, P<0.05. ADL score of the treatment group was significantly lower than that of the same group before treatment and that of the control group, P<0.01; HDS-R score after treatment was higher than that before treatment, and the improvement of HDS-R score of the treatment group increased more significantly than that of the control group, P<0.01.Conclusion: Huperzine A combined with cerebroprotein hydrolysate injection could improve the recognize function and daily life ability of patients with mild and moderate vascular dementia effectively, its effect was better than that of the single application of Huperzine A.【Keywords】Vascular dementia; Huperzine A; Cerebroprotein hydrolysate; Cognitive functiondoi:10.3969/j.issn.1674-7860.2016.12.019血管性痴呆（Vascular Dementia，VD）是老年性痴呆中最常见的类型之一，即由于脑血管因素导致的获得性的记忆力、智力、计算力、执行力等认知功能缺损及言语、视觉、情感、人格障碍。

石杉碱甲用于老年血管性痴呆对患者C D R水平及血清E2水平的影响王建民1郭小玲1崔雯静1刘姣姣1王丹1张彤1董秀芳2(1.邢台市人民医院神经内科,河北邢台0540312.邢台医学高等专科学校第一附属医院神经内科,河北邢台054000)摘要目的探讨石杉碱甲用于老年血管性痴呆对患者C D R水平及血清E2水平的影响㊂方法选取2020年12月-2022年12月我院104例的老年血管性痴呆患者,分为两组,其中对照组选择长春西汀治疗,而研究组是石杉碱甲治疗㊂结果研究组的治疗效果比对照组更好(P<0.05);研究组的临床血液流变学指标比对照组更优(P<0.05);研究组的血清E2水平以及P300潜伏期与波幅情况比对照组更好(P<0.05);研究组的不良反应发生率比对照组更低(P<0.05)㊂结论石杉碱甲治疗老年血管性痴呆可以有效改善机体的痴呆症状,恢复认知功能,调节血清E2水平,并改善机体血液流变学指标,从而有效提高日常生活能力,应该推广㊂关键词长春西汀;石杉碱甲;老年血管性痴呆;C D R水平;血清E2水平E f f e c t s o f h u p e r z i n e A o n C D R l e v e l a n d s e r u m E2l e v e l i n p a t i e n t s w i t h s e n i l e v a s c u l a r d e m e n t i aW a n g J i a n m i n1,G u o X i a o l i n g1,C u i W e n j i n g1,L i u J i a o j i a o1,W a n g D a n1,Z h a n g T o n g1,D o n g X i u f a n g2(1.D e p a r t m e n t o f N e u r o l o g y,X i n g t a i P e o p l e's H o s p i t a l,X i n g t a i,H e b e i0540312.D e p a r t m e n t o f N e u r o l o g y,F i r s t A f f i l i a t e d H o s p i t a l o f X i n g t a i M e d i c a l C o l l e g e,X i n g t a i,H e b e i054000)ʌA b s t r a c tɔO b j e c t i v e:T o i n v e s t i g a t e t h e e f f e c t s o f h u p e r z i n e A o n t h e l e v e l o f C D R a n d s e r u m E2i n p a t i e n t s w i t h s e-n i l e v a s c u l a r d e m e n t i a.M e t h o d s:104p a t i e n t s w i t h s e n i l e v a s c u l a r d e m e n t i a i n o u r h o s p i t a l f r o m D e c e m b e r2020t o D e c e m b e r2022w e r e s e l e c t e d a n d d i v i d e d i n t o t w o g r o u p s.T h e c o n t r o l g r o u p w a s t r e a t e d w i t h v i n p o c e t i n e,w h i l e t h e s t u d y g r o u p w a s t r e a t e d w i t h h u p e r z i n e A.R e s u l t s:T h e t r e a t m e n t e f f e c t o f t h e s t u d y g r o u p w a s b e t t e r t h a n t h a t o f t h e c o n t r o l g r o u p(P<0.05).T h e c l i n i c a l h e m o r h e o l o g y i n d e x o f t h e s t u d y g r o u p w a s b e t t e r t h a n t h a t o f t h e c o n t r o l g r o u p(P<0.05).T h e l e v e l o f s e r u m E2a n d t h e l a t e n c y a n d a m p l i t u d e o f P300i n t h e s t u d y g r o u p w e r e b e t t e r t h a n t h o s e i n t h e c o n t r o l g r o u p(P<0.05);T h e i n c i d e n c e o f a d v e r s e r e a c t i o n s i n t h e s t u d y g r o u p w a s l o w e r t h a n t h a t i n t h e c o n t r o l g r o u p(P<0.05).C o n c l u s i o n:H u p e r z i n e A i n t h e t r e a t m e n t o f s e n i l e v a s c u l a r d e-m e n t i a c a n e f f e c t i v e l y i m p r o v e d e m e n t i a s y m p t o m s,r e s t o r e c o g n i t i v e f u n c t i o n,r e g u l a t e s e r u m E2l e v e l,a n d i m-p r o v e h e m o r h e o l o g y i n d e x e s,s o a s t o e f f e c t i v e l y i m p r o v e t h e a b i l i t y o f d a i l y l i f e,a n d s h o u l d b e p o p u l a r i z e d.ʌK e y w o r d sɔV i n p o c e t i n e;H u p e r z i n e A;S e n i l e v a s c u l a r d e m e n t i a;C D R l e v e l;S e r u m E2l e v e l中图分类号:R749.053文献标识码:A D O I:10.11967/2023211233血管性痴呆(v a s c u l a r d e m e n t i a,V D)是由于脑血管受损造成脑功能发生减退,主要的临床表现是认知力和记忆力降低,是非常罕见的一种痴呆类病症㊂目前,伴随老龄化的逐渐加重,该病的发生率也在逐渐增加,如果治疗不够及时,就会对机体的生命健康安全与生活质量水平产生非常严重的影响[1]㊂临床目前对于该病大多选择胆碱酯酶类的抑制剂以及脑循环恢复剂等相关药物来有效恢复机体局部脑组织的整体血氧供应,帮助神经细胞里面的对应蛋白质与核酸尽快合成,来改善痴呆表现和认知功能,可是不同的药物治疗对应的临床效果也有一定的差异[2]㊂在这里面长春西汀是非常常用的一种药物,可以有效改善机体的痴呆表现与脑组织供氧情况,并舒张脑部血管的对应平滑肌,是一种临床生物碱药物,可是整体的治疗效果一般㊂石杉碱甲属于目前新型的一种胆碱酯酶类抑制剂,是从植物中提取出来的,能够实现脂溶性较高㊁低毒以及高效的临床优势,能够尽快透过机体的血脑屏障,来有效提高脑内胆酯能的对应神经元的效果[3-4]㊂我院在老年血管性痴呆患者的治疗期间,使用石杉碱甲治疗,效果满意,现予以报道㊂1资料与方法1.1一般资料选取2020年12月-2022年12月我院104例的老年血管性痴呆患者,随机数字表法分为两组,各52例㊂研究由由双盲评估者进行㊂对照组里面的男28例,女24例,平均在(63.13ʃ1.25)岁之间,病程平均在(21.43ʃ2.31)个月,病情严重程度:21例轻度,17例中度, 14例重度㊂而研究组里面的男29例,女23例,平均在(63.24ʃ1.48)岁,病程平均在(21.78ʃ2.97)个月,病情严重程度:23例轻度,16例中度, 13例重度㊂而且一般的资料都有足够可比性(P >0.05)㊂纳入标准:符合‘精神障碍诊断与统计手册“标准;患者同意本次研究;痴呆原因与脑血管存在相关性;对本研究所涉及药物不过敏者;患者均无既往心脑血管疾病的病史;均无严重基础病和合并症㊂排除标准:内分泌系统疾病;血脂异常;肥胖症;心肾功能障碍;其他因素造成的认知功能衰退,例如失语症以及抑郁症等;神经功能缺损;脑血管病其他因素造成的痴呆,如阿尔茨海默症以及帕金森病等㊂本研究经医院伦理委员会的批准㊂1.2方法患者在入院后都进行降血压以及控糖的基础治疗,并合理使用血管扩张㊁抗血小板与他汀类的相关药物㊂对照组:选择长春西汀(河南润弘制药股份有限公司,国药准字H20041792,2m l:20m g)予以治疗,予以静脉滴注治疗,把20m g的长春西汀和剂量是500m l浓度为0.9%的对应氯化钠溶液有效混合,次数是1天1次,持续治疗6个月㊂研究组:选择石杉碱甲(海南先声药业有限公司,国药准字H20093627,50μg)予以治疗,口服,剂量是一次0.1m g,次数是1天2次,持续治疗6个月㊂1.3观察指标对比治疗效果:通过精神状态检查量表(M i n i-m e n t a l S t a t e E x a m i n a t i o n, MM S E)对机体的认知功能予以整体评价,最高30分,如果低于27分就说明出现认知障碍[4];选择临床痴呆量表(C l i n i c a l D e m e n t i a R a t i n g,C D R, C D R)来对机体的痴呆程度予以系统评价,评分与痴呆病情的临床改善为负相关关系;选择日常生活能力量表(A c t i v i t y o f D a i l y L i v i n g S c a l e, A D L)对机体进行综合评估,主要内容包括躯体的整体生活能力和工作能力,分数低于16分就是正常情况,超过22分是严重的生活功能障碍[5]㊂量表评估间隔时间均为6个月㊂对比血液流变学指标:选择全自动血液流变分析仪(MV I S-2015,重庆天海医疗设备有限公司)测量机体的常规血液流变学指标㊂对比血清血清雌二醇(e s t r a d i a l,E2)水平以及P300潜伏期与波幅情况:其中P300采用肌电诱发电位仪(X Y J100,优尔爱(常州)医疗科技有限公司)检测,临床诱发条件方法是,首先保证患者在进行检查之前的且没有服用相关的助眠药物的基础上保证有足够睡眠,且精神状态也足够良好,而在诱发电位期间要闭上双眼,从而有效放松肌肉,保持头脑足够的清醒㊂在检查之前提醒患者该检查会予以高频滴声当作对应的靶刺激,而嗒声是非靶刺激,从而教会其准确辨识这些声音,在听到对应的刺激声后按下按钮㊂声音的强度设置在102d B,然后按照实际情况予以合适调整,能够听到为准[6]㊂对比不良反应发生率㊂1.4统计学方法采用S P S S26.0统计学软件对数据进行分析,计量资料以(xʃs)表示,组内比较采用配对t检验,组间比较采用独立样本t检验;计量资料用[n(%)]表示,采用χ2检验;以P< 0.05为差异有统计学意义㊂2结果研究组的治疗效果比对照组更好(P<0.05),见表1㊂研究组的临床血液流变学指标比对照组更优(P<0.05),见表2㊂研究组的血清E2水平以及P300潜伏期与波幅情况比对照组更好(P<0.05),见表3㊂研究组的不良反应发生率比对照组更低(P< 0.05),见表4㊂表1两组治疗前后M M S E评分㊁C D R评分及A D L评分对比(分,xʃs)组别例数MM S E评分C D R评分A D L评分治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后对照组5215.3ʃ0.418.7ʃ0.31.8ʃ0.41.7ʃ0.458.2ʃ4.549.9ʃ3.2研究组5215.4ʃ0.326.2ʃ0.21.9ʃ0.51.1ʃ0.159.3ʃ4.637.1ʃ3.4 t值1.56812.4161.98510.2451.68913.297 P0.0760.0070.0820.0440.0710.033表2 两组治疗后血液流变学指标对比(x ʃs)组别例数血液粘度(m P a㊃s )低切粘度(m P a㊃s )中切粘度(m P a㊃s )高切粘度(m P a㊃s )红细胞比积红细胞聚集指数对照组522.0ʃ0.220.1ʃ1.011.2ʃ0.66.5ʃ0.20.6ʃ0.15.8ʃ0.2研究组521.5ʃ0.116.8ʃ0.88.2ʃ0.24.2ʃ0.50.3ʃ0.14.0ʃ1.0T /10.05110.03310.03610.02310.00310.018P/0.0170.0350.0210.0280.0310.033表3 两组治疗前后血清E 2水平以及P 300潜伏期与波幅情况对比(x ʃs)组别例数E 2水平(pm o l /L )潜伏期(m s)波幅(u v)治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后对照组52165.38ʃ4.29168.47ʃ4.52405.42ʃ4.45409.79ʃ4.863.88ʃ4.473.75ʃ4.89研究组52164.40ʃ4.31175.71ʃ5.02406.40ʃ4.44384.87ʃ5.193.89ʃ4.683.99ʃ5.22T 值1.69814.7541.32915.5471.37513.168P0.0570.0420.0680.0370.0740.046表4 两组治疗后不良反应发生率对比(例)组别例数皮疹胃肠道不适头痛发生率对照组5235219.2%研究组520203.84%χ2////4.637P////0.0123 讨论伴随我国老龄化现象的逐渐严重,脑血管病也逐渐成为现阶段临床非常多见的一类神经内科疾病,而且在发病之后出现的神经组织损伤会造成认知功能出现不同程度的障碍,最终产生血管性痴呆病症,而且该病的临床占比也有很大的增加[7]㊂由于血管性痴呆的临床发病机制比较复杂,和脑梗死等情况有着非常显著的联系,所以该病一旦出现就会严重威胁患者的生活质量水平,提高经济负担,所以在发病后就需要积极进行有效治疗[8]㊂长春西汀属于吲哚类的生物碱药物,在小蔓长春花里面有效提取,并通过合成以及筛选后而成,可以有效去扩张机体的血管,提高对应的脑血流量,从而清除机体里面的自由基数量,从而抑制对应脂质的过氧化情况,并改善机体的脑组织里面缺血和缺氧情况,并帮助抑制机体血小板的整体聚集,改善血液的整体黏稠度,恢复血液动力学的整体水平,帮助脑组织尽快摄取对应的葡萄糖,有效调节机体脑组织的整体代谢情况[9]㊂而且,该药物还可以有效控制机体磷酸二酯酶的对应活性,帮助脑单胺类的对应神经递质尽快释放,从而改善机体的整体记忆力和反应能力,但是长期治疗的效果一般[10]㊂在本次研究里面,研究组的治疗效果比对照组更好(P <0.05);研究组的临床血液流变学指标比对照组更优(P <0.05),说明石杉碱甲能够有效调节血液流变学指标,改善机体的痴呆症状,恢复认知功能,提高日常生活的整体能力㊂原因是因为石杉碱甲属于松类生物碱的一种有效单体药物,是从草药千层塔里面有效分离获得的,有着非常独特的临床化学结构,为高效且可逆的临床乙酰胆碱酯酶(a c e t yl c h o l i n e s t e r a s e ,A C h E )类抑制剂,而且药物的分子成分很小,但是脂溶活性却较高[11]㊂而机体基底前脑里面的胆碱能神经元会明显支配整体的大脑皮层,从而在机体记忆和识别里面起到非常关键的效果㊂而该药物就很容易透过机体的血脑屏障,并有效进到机体中枢的神经系统里面,从而对临床A c h E 的活性实现有效的抑制效果,改善痴呆表现,恢复生活的整体自理能力,从而最终提高治疗效果[12]㊂事件相关电位(E v e n t r e l a t e d p o t e n t i a l ,E R P )属于临床检测机体大脑的认知功能的一种电生理技术,因为人脑在予以特定的刺激之后就会出现不同情况的电位变化,在这里面N 1和N 2是外源性的电位,主要表达的为机体大脑对外界刺激信息临床处理的整体过程,N 2和N 3是内源性的电位,主要表达的是机体人脑对相关刺激的一个繁琐的认知进程,在这里面P 3的整体应用非常广泛[13]㊂因为P 300能够表达机体的系统智能活动,会对V D 的临床诊断有着非常关键的作用,也能够当作认知功能性病症的一个辅助诊断,也是临床评价病情和疗效的关键指标㊂其中P 300潜伏期指的是和机体脑内以往正常表征进行比较并有效存储的临床过程,而P 300波幅却是和接受的临床信息的整体加工情况有关,加工程度越高,波幅就越大㊂E 2对机体脑血管疾病里面的对应神经退行性改变有足够的保护效果,该值提高就代表认知功能障碍正在好转㊂其中雌激素对中枢神经系统存在着潜在的保护效果㊂临床发现,E2对脑血管病中神经退行性变存在较好的保护作用,并且这一数值的提升表示患者认知功能正在逐渐好转[14]㊂其中E2还可以在一定程度上反映出缺血后的学习与记忆力,改善患者的认知功能,而且经过病理组织学检查后发现,E2能够降低脑组织的不可逆损伤㊂可见,血清E2含量,在一定程度上能够反映出患者的康复程度㊂由表3可知,研究组的血清E2水平以及P300潜伏期与波幅情况比对照组更好(P<0.05),说明石杉碱甲可以有效调节血清E2水平,改善P300指标数值㊂因为石杉碱甲脂的临床溶性非常较强,很容易穿透机体的血脑屏障,能够有效影响对应胆碱能的神经元,并激活机体乙酰胆碱,并给机体的脑组织去提供足够能量,帮助乙酰胆碱的临床生理的运行速度有效加快,从而改善机体的认知功能㊂而且还可以结合机体钙通道里面的对应受体,实现保护机体神经元功能的临床效果㊂因为人脑在被刺激之后会产生一系列的电位变化,所以患者在服用石杉碱甲治疗后,能够让P300电位产生变化,让机体脑部对整体刺激的具体认知过程可以清晰明确的表达出来[15]㊂本研究结果显示,研究组的不良反应发生率比对照组更低(P<0.05)㊂表示石杉碱甲的不良反应比较少,安全性高㊂可能是石杉碱甲存在着作用时间长以及极易易透过血-脑屏障,而且经过口服生物利用度比较高,所以不良反应比较少,安全性高㊂本研究也存在一定的不足之处:①本研究中所采集的患者样本数量较少,未能充分体现出研究结果的科学性;②条件假设存在局限性,本研究的假设仅基于调查问卷的角度上,可能存在一些因素被忽略㊂对此类研究的展望:①增加调查对象的类型和数量,对更多种类㊁数量群体进行调研,提高研究结果的准确性㊂综上所述,石杉碱甲治疗老年血管性痴呆可以有效改善机体的痴呆症状,恢复认知功能,调节血清E2水平,并改善机体血液流变学指标,从而有效提高日常生活能力,应该推广㊂参考文献[1]潘智,邓江南,朱晶晶.复方海蛇胶囊联合多奈哌齐治疗老年血管性痴呆患者的效果及对炎性细胞因子,B D N F,L p-P L A2和S O D水平的影响[J].中国老年学杂志,2022,42 (8):4-6.[2]W a n g Q.C o m p u t e r I n t 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s c u l a r De m e n t i a[J].2023I E E E I n t e r n a t i o n a l C o nf e r-e n c e o n I n t eg r a t e d C i r c u i t s a n d C o mm u n i c a t i o n S y s t e m s(I C I-C A C S),2023,41(25):1-6.[8]尤一萍,浦梦佳.丁苯酞胶囊联合多奈哌齐对老年血管性痴呆患者细胞因子,MM P-9,H c y和S O D表达的影响[J].中国老年学杂志,2022,42(8):47-50.[9]严红霞.吡拉西坦片与石杉碱甲片治疗老年血管性痴呆[J].医药卫生,2022,15(3):34-36.[10]Y u a n F Y,J u C,Z a n g C X,e t a l.G a r d e n i a j a s m i n o i d e s E x-t r a c t G J-4A l l e v i a t e s M e m o r y D e f i c i e n c y o f V a s c u l a r D e-m e n t i a i n R a t s t h r o u g h P E R K-M e d i a t e d E n d o p l a s m i c R e-t i c u l u m S t r e s s P a t h w a y[J].T h e A m e r i c a n j o u r n a l o f C h i n e s e m e d i c i n e,2023,42(50):35-40.[11]熊智俐,易志庆,贾勤奋.老年血管性痴呆患者颈动脉及心脏超声参数的临床预测价值分析[J].现代诊断与治疗,2023, 34(15):2282-2285.[12]蔡冬.多奈哌齐联合丁苯酞治疗老年血管性痴呆的应用优势评价[J].医药卫生,2023,15(2):38-40.[13]朱竞繁,王霞.盐酸多奈哌齐联合丁苯酞软胶囊对血管性痴呆患者认知功能的影响[J].医学理论与实践,2021,34(14): 20-22.[14]M o r r i s J C,C h a n g W E,C h a n g C H.V a s 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石杉碱甲国内临床应用研究进展石杉碱甲(huperzine A，HttpA)是从中国民间草药蛇足石杉(Huperzia serrata)中分离得到的一种新型石松类生物碱。

近年来，有关HupA药理作用的研究不断深入。

同时，大量临床研究发现，HupA对阿尔茨海默病(AD)、血管性痴呆(VD)、智力低下以及精神分裂症等其它神经退行性疾病相关认知障碍均有一定的治疗作用，且外周不良反应较低。

本文就HupA在国内的临床应用研究进展作一综述。

1HupA对AD的作用AD又称早老性痴呆，以进行性的认知功能下降为特征，是多病因因素参与的慢性退行性神经系统疾病。

脑内胆碱能系统功能障碍是最早被证实参与AD的发病机制。

AD患者脑内胆碱能神经系统存在多方面的功能障碍，而脑内胆碱能活性的降低与认知功能障碍的程度有显著相关性。

目前，胆碱酯酶抑制剂被认为是治疗AD的最有效药物之一。

这类药物能够抑制胆碱脂酶活性，从而抑制乙酰胆碱水解，增强胆碱能功能，最终产生改善认知功能的作用。

HupA是一种强力、可逆性胆碱酯酶抑制剂，对胆碱酯酶有选择性抑制作用。

与其它治疗AD药物相比，HupA具有更好的血脑屏障透过性，且外周胆碱能系统副作用较少，剂量依赖性肝毒性较低，能显著提高AD患者的记忆、认知和行为功能。

张振馨等选择来自全国15个中心的202例AD患者，随机给予HupA或安慰剂治疗12 wk。

其中HupA组100例，0.4mg/d；安慰剂组102例。

202例患者进人意向治疗分析；197例患者通过末次观察前推法(LOCF)完成统计。

比较HupA 组和安慰剂组各种疗效评估量表的评分自基线至治疗6 wk和12 wk时的变化均值以及治疗12 wk时评分与基线相比有改善的患者比例，结果如下：与基线相比，HupA组治疗12 wk时的简易精神状态检查(MMSE)得分平均改善2.7分；AD评估量表的认知分量表(ADAS－Cog)得分平均改善 4.6分，改善≥4分者比例为56.1％；ADAS非认知分量表(ADAS－non－Cog)得分平均改善1.5分，临床好转患者比例为59.2％；日常生活活动量表(ADL)得分平均改善2.4分，改善≥10％的患者比例为32.7％；印象变化量表(CIBIC plus)得分为1～3分的患者比例为70％，1～2分的患者比例为27.8％。

石杉碱甲片合用银杏叶片对血管性痴呆患者认知能力及血液流变学的影响关键词石杉碱甲片银杏叶片血管性痴呆认知能力血液流变学资料与方法病例选择：均为2004年11月~2006年2月期间收治的VD患者,年龄54~80岁,性别不限,符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版(DSM-IV)中的痴呆诊断标准和VD诊断标准:患者有照料者或知情者;既往有中风史,或根据体检、CT或MRI 检查证实, Hachinski缺血指数(HIS)≥7分,简明智力检查量表(MMSE)得分为15~24分。

排除标准:有意识障碍,谵妄,癫痫,精神病,重度失语,明显感觉运动损害,有神经心理测验证据的病例均不能入组。

且排除其他能引起记忆、认知功能障碍的脑部疾病和系统性疾病,严重心、肾功能不全者。

一般资料：治疗组中男性19例，女性13例，年龄54～79岁，平均62.8±14.2岁。

既往有高血压病史24例，有糖尿病史13例，有冠心病史10例。

对照组中男21例，女11例，年龄55～80岁，平均60.4±12.8岁。

既往有高血压病史21例，有糖尿病史10例，有冠心病史14例。

两组患者的年龄、性别、文化程度、梗死病灶数、痴呆病程、痴呆量表及HIS缺血评分等方面无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。

治疗方法：两组均予常规治疗，包括调整血压，控制血糖及防治并发症。

治疗组给予石杉碱甲(商品名双益平，上海复华制药厂生产)100mg日2次口服，银杏叶片(商品名银可络，深圳市海王生物工程股份有限公司生产)0.5g日3次口服对照组予脑复康3片，日3 次，疗程均为2 个月。

治疗期间均不用影响智能的药物。

治疗前后均进行必要的血常规、尿常规、肝功能、血糖、血脂、心电图等检查。

疗效评定标准：①简明精神状态检查表MMSE，检测患者治疗前后的认知功能(定向力、记忆力、计算力、语言能力、视空间及运用能力等);②评定治疗前后的日常生活能力(ADL评分采用Batherel指数量表)。