下载文档原格式
Bing-Neel综合征1例报告并文献复习Bing-Neel综合征是一种罕见的病症，通常与多发性骨髓瘤（MM）有关，其特征是中枢神经系统（CNS）中的浸润和脑脊液中的浆细胞瘤细胞增多。
本文将重点介绍一例Bing-Neel 综合征的患者并对相关文献进行复习。
患者资料我们收治了一位77岁的男性患者，主要症状为头痛和视力下降。
MRI显示脑室系统扩张，并有多个软化灶。
脑脊液检查显示浆细胞瘤细胞增多。
血清和尿液免疫固定电泳显示M蛋白（IgG kappa型）阳性。
骨髓活检证实了多发性骨髓瘤的诊断。
根据患者的临床表现和检查结果，我们诊断为Bing-Neel综合征。
治疗过程患者首先接受了放疗治疗，以减轻脑部症状。
随后开始了化疗方案，包括来那度胺、他莫昔芬和地塞米松。
在经过一段时间的治疗后，患者的头痛明显减轻，视力有所改善。
脑脊液检查显示浆细胞瘤细胞减少。
目前患者正在进行持续的化疗和跟踪观察。
诊断方面，MRI和脑脊液检查是关键的辅助手段。
MRI可以显示脑部病变和脑室系统扩张，脑脊液检查则可以发现浆细胞瘤细胞的存在。
血清和尿液中的M蛋白是多发性骨髓瘤的常见表现，也可以帮助诊断Bing-Neel综合征。
治疗方面，放疗和化疗是目前的主要治疗方法。
放疗可以减轻脑部症状和缓解压力，而化疗可以阻止浆细胞瘤细胞的生长和扩散。
一些研究还探讨了靶向治疗在Bing-Neel综合征中的应用，取得了一些初步的成果。
总结Bing-Neel综合征是一种临床表现复杂的疾病，需要多学科的综合治疗。
在诊断和治疗过程中，及时的MRI检查和脑脊液检查非常重要。
目前对该综合征的认识还比较有限，需要更多的临床和基础研究来揭示其病理生理机制和寻找更有效的治疗方法。
希望通过本例报告和文献复习，可以为临床医生更好地了解和诊治Bing-Neel综合征提供一些参考。
1例多发性骨髓瘤患者的护理体会发布时间：2022-12-12T06:46:15.472Z 来源：《医师在线》2022年24期作者：龙敏[导读] 多发性骨髓瘤是指血液中浆细胞恶性增殖使骨髓中肿瘤细胞呈无限性增生，龙敏四川友谊医院四川成都 610000摘要：多发性骨髓瘤是指血液中浆细胞恶性增殖使骨髓中肿瘤细胞呈无限性增生，同时伴单克隆免疫球蛋白分泌症状，最终使组织器官发生损害的一组病症，该病具显著疼痛感。
当前，化疗为多发性骨髓瘤诊疗有效手段，然而化疗后多存在血小板减少、脱发等毒副作用，加重患者心理、生理应激效应，再加上大多数患者对疾病认知不足，自护能力缺乏，致使康复进程延缓。
由此可见，对该类患者实施护理干预极为重要。
2022年我院成功救治1例多发性骨髓瘤患者，通过精心治疗及护理，顺利出院。
现就护理体会报告如下。
关键词：多发性骨髓瘤；护理；化疗；生活质量一、病例介绍患者，女，80岁，因“骨痛5+月，确诊多发性骨髓瘤3+月，发热1天”于2022年8月12日13:37由急诊收入我科住院治疗。
查体:体温37.1C，脉搏118次/分，呼吸27次/分，血压?142/8?1mHg。
轮椅推入病房，精神差，慢性病容，表情痛苦，贫血貌，神志清楚。
面色苍白，结膜苍白，口唇苍白,咽部无充血。
全身皮温稍高,皮肤干燥,双下肢皮肤见大面积皮损。
会阴部至低尾部皮肤暗红。
全身皮肤散在瘀斑。
全身浅表淋巴结未扪及肿大。
胸骨正中塌陷，双肺叩诊过清音,双肺呼吸音粗，闻及湿罗音。
心率118次/分，心律齐,未闻及杂音。
腹部饱满，右上腹见长约18cm弧形陈旧性手术瘢痕,柔软,无压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾未扪及肿大，肠鸣音正常。
双下肢轻度水肿,双下肢肌力II级。
生理反射存在，病理反射未引出。
左上臂PICC管固定在位通畅。
入院诊断：1、多发性骨髓瘤(IgG Ds分期II A期R-ISS II期1q21 位点扩增)2.中性粒细胞缺乏伴发热3、肺部感染4、多发病理性骨折(多根肋骨、胸骨、耻骨) 5. 低蛋白血症6.心功能不全7.2型糖尿病8.高血压病9.脑缺血灶10.腰椎病11.左上臂PICC置管术后。
多发性骨髓瘤1例报告
1.1 患者男，66岁。
患者于入院前2个月前不慎摔伤前胸部，伤后即感疼痛，为持续性钝痛
伴阵发性酸胀痛，伤处无破损流血，肿胀明显，深呼吸时感疼痛加重，无昏迷呕吐及心悸气促，当时未做任何特殊处理。
伤后一直感伤处钝痛伴酸胀痛，于2012年12月23日来我院
门诊求治，查胸部X片后，拟“前胸部软组织挫伤”收住骨伤科进一步诊疗。
1.2 查体前胸部稍青紫，肿胀，无明显畸形，有压痛，深呼吸时感疼痛加重，胸廓挤压征阳性，双肺呼吸音清晰，未闻及明显干湿啰音。
四肢肌力肌张力正常，肢端感觉基本正常，血
运可。
1.3 实验室检查血常规检查显示：WBC 6.56*109/L，N 68.9%，L 27.1%，PLT 75*109 /L，RBC
2.06*1012 /L，Hb 60g/L，Hct 20.4%。
ESR 140mm/h。
生化检查显示：TP 153 g/L，ALB 18.8 g/L，A/G=0.14，ALT 10U/L，AST 35 U/L，Crea 324.8umol/L，Urea 22.90mmol/L，UA 875.8 umol/L，
血钾 3.0 mmol/L，血钠 127 mmol/L，血氯 86 mmol/L，血钙 3.65 mmol/L，其它生化指标均正常。
血清免疫球蛋白：IgG 36.2 g/L，IgA 0.20g/L，IgM 0.60 g/L，κ=0.36(1.7-3.7) g/L，
λ=26.10(0.9-2.1) g/L。
尿蛋白(-)，尿本周蛋白阳性，尿β2微球蛋白2.95(0.10-0.30)mg/L，血清
β2微球蛋白7.02(1.0-3.0)mg/L，尿κ<18.50(0-18.50) mg/L，λ=302(0.0-50.0) mg/L。
蛋白电泳可
见一条清晰的M带。
血凝显示：PT20.2s，INR 1.68 APTT 56.4s，FIB 2.84g/L，TT 48.3s。
骨髓
象检查显示：幼浆细胞16.8%，浆细胞2.4%，红细胞呈缗钱状排列。
经血液科会诊，确诊为：多发性骨髓瘤。
转科治疗，经M方案治疗40天，自觉胸部皮牵引外固定处皮肤疼痛好转。
于2013年2月1日好转出院，以后定期随访化疗至今健在。
2 讨论
多发性骨髓瘤(MM)是一种不可治愈的慢性进行性血液系统恶性肿瘤，占血液系统肿瘤的10%，在我国发病率约为1/10万，主要发病年龄大多为50-60岁，40岁以下少见。
男女之比
为3:2[1]。
如有反复感染，进行性骨痛，难以解释的贫血和红细胞缗钱状现象，不明原因的
血沉增快，血清球蛋白和γ-球尿蛋白明显增多，扁平骨肿块等情况时，应想到MM的可能[2]。
初诊时大多症状不典型，故临床医生常把首发的主要症状误认为相应的常见病。
本案例因患
者摔伤而求治，首先拟“前胸部软组织挫伤”收住本院骨伤科进一步诊疗，通过实验室检查发现：①TP 153 g/L，ALB 18.8 g/L此病人的血清很难分离，呈胶冻状。
②血沉加快。
③重度
贫血，红细胞呈缗钱状排列。
④血钙增高，尿酸增高，肾功能异常。
于是进一步查尿本周蛋白、骨髓穿刺、蛋白电泳等相关检查，明确诊断为多发性骨髓瘤，及时转至血液科治疗而没
有延误病情。
由于MM临床表现多样化、复杂化[3,4]，无特异性，易漏诊、误诊、延诊，故
要充分认识MM，尤其要掌握好MM的实验室检查，尽早尽快完成有价值的实验室检查，以
早期诊断，减少误诊。
参考文献
[1]陆再英,钟南山.内科学[M].7版.北京:人民卫生出版社,2008:627.
[2]常静.不典型多发性骨髓瘤1例报告.河南实用神经疾病杂志[J].2002,1(5):87.
[3]徐敏.多发性骨髓瘤误诊分析[J].临床和实验医学杂志,2007,6(6):37-39.
[4]张进科.多发性骨髓瘤误诊分析[J].误诊误治,2010,10(17).。
