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加味枳实消痞汤治疗糖尿病胃轻瘫的临床研究摘要：目的：分析加味枳实消痞汤治疗糖尿病胃轻瘫的临床效果。
方法：取本院内分泌科于2010年5月至2012年5月间门诊及住院收治的糖尿病胃轻瘫患者118例，均经临床确诊，根据治疗方法不同随机分为使用加味枳实消痞汤治疗的观察组及使用常规治疗的对照组患者各59例。
比较两组患者接受不同治疗方法后的临床疗效及胃肠激素水平的差异。
结果：观察组患者接受治疗后其临床疗效（94.92%）明显优于对照组患者（p0.05，具有可比性。
1.2治疗方法。
1.2.1对照组。
对照组患者使用临床疗糖尿病胃轻瘫患者的常规治疗，具体如下：多潘立酮片10mg/次，3次/d，以4周为一疗程，观察患者病情变化。
1.2.2观察组。
观察组患者使用加味枳实消痞汤进行治疗，具体如下：党参30g、枳实15g、白术30g、茯苓10g、半夏10g、厚朴10g、丹参30g、干姜10g、川黄连10g、麦芽30g、神曲30g、炙甘草10g。
加水煎煮至200-400ml服用，2次/d，以4周为一疗程，观察患者病情变化。
1.3观察指标。
1.3.1治疗效果。
观察两组患者接受不同治疗方法后的临床疗效，分为显效、有效、无效三类，总有效率=（显效人数+有效人数）/总人数，比较两组差异。
显效：患者的症状、体征完全消失，x线显示患者胃功能基本正常或者明显好转；有效：患者的症状、体征明显缓解，胃排空检查显示部分好转；无效：患者的症状、体征无明显改善，胃功能无好转甚至恶化。
1.3.2胃肠激素。
使用放免法检测患者接受治疗前后的空腹血胃肠激素如胃动素（mot）、胃泌素（gas）、生长抑素（ss）、血管活性肠肽（vip）、血清瘦素（lep）等值，比较两组差异。
1.4统计学方法。
使用统计学软件spss18.0对所得数据进行统计学分析，计数资料采用x2检验，p<0.05为差异有统计学意义。
2结果2.1治疗效果。
观察组患者接受治疗后其临床疗效明显优于对照组患者（p<0.05），具体情况见表1。
多潘立酮联合香砂养胃片治疗糖尿病胃轻瘫的临床观察发表时间：2016-03-11T12:03:32.400Z 来源：《中国综合临床》2015年12月供稿作者：杨正功[导读] 庆阳市华池县人民医院甘肃庆阳７４５０００胃轻瘫是糖尿病常见的并发症之一,其发病率逐年升高,２型糖尿病患者中有３０％－５％存在胃排空延迟.杨正功庆阳市华池县人民医院甘肃庆阳７４５０００【摘要】目的观察多潘立酮联合香砂养胃片治疗糖尿病胃轻瘫的临床疗效.方法将１０７例患者随机分为中西医结合组５４例,西药组５３例,在严格控制血糖的条件下,西药组治疗给予多潘立酮,中西医结合组给予多潘立酮联合香砂养胃片,治疗１月,对２组患者临床症状进行评分.结果２组治疗后总症状积分均有统计学意义,(P﹤０．０１);治疗后２组总症状积分有统计学差异(P﹤０．０５).临床总有效率中西医结合组总有效率为９４．４４％,西药组为７３．５８％,中西医结合组疗效由于西药组(P﹤０．０５).结论多潘立酮联合香砂养胃片中西医结合治疗糖尿病胃轻瘫疗效明显优于单纯的西医治疗,无明显的副作用,用药安全,服药方便,具有广泛的临床应用前景. 【关键词】中西医结合; 糖尿病胃轻瘫; 多潘立酮; 香砂养胃片【中图分类号】R５８７．２【文献标识码】B 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－１１３０－０１胃轻瘫是糖尿病常见的并发症之一,其发病率逐年升高,２型糖尿病患者中有３０％－５％存在胃排空延迟.糖尿病胃轻瘫主要是继发于糖尿病自主神经病变引起的胃动力低下为特点的临床症候群,表现胃排空延迟(胃轻瘫)、胃蠕动减弱、胃窦无张力、平滑肌收缩力减低[１],其临床表现以餐后上腹部保胀、早饱、恶心呕吐、腹部不适、便秘、腹泻等症状,同时还可引起降糖药物吸收不规律,致血糖波动,血糖控制不佳,甚至可诱发糖尿病及并发症的发生及恶性循环,故加强对该病的治疗,可积极防治GDP具有重要意义,提高患者生存质量.由于该病的发病机会尚不明确,缺乏理想的药物治疗.本文在治疗糖尿病胃轻瘫采用中西医结合联合,观察临床效果显著,报告如下: １资料与方法１．１临床资料选取我院２０１１年２月至２０１４年１０月住院患者,经内科专家明确诊断为２糖尿病胃轻瘫患者１０７例,符合糖尿病胃轻瘫的诊断标准[２].随机分为西药组５３例和中西医结合组５４例,年龄分布在３６－６７岁.西药组:男３３例,女２０例,腹胀、早饱２８例,食欲减退１７例,恶心(呕吐)８例.中西医结合组:男３５例、女１９例,腹胀、早饱３２例,食欲减退１５例,恶心(呕吐)７例.其中,对患者的性别、年龄、病程及病情轻重程度上进行比较,差异无统计学意义(P＞０．０５),具有可比性. １．２诊断标准①西医诊断符合WHO 关于糖尿病的诊断标准[３];②符合?内科疾病诊断标准?中有关糖尿病胃轻瘫的诊断标准[４]. １．３纳入及排除标准纳入标准:①符合糖尿病胃轻瘫诊断标准;②全部病例均为２型糖尿病,病史５年以上;③临床表现为有食欲减退、恶心、呕吐、早饱感和腹胀等症状;④胃排空试验提示胃排空延迟(＞６h)⑤肝肾功能正常.排除标准:①肝肾肝肾功能不全;②糖尿病酮症酸中毒及感染者;③内镜及钡餐提示机械性肠梗阻、消化道溃疡、肿瘤及其他器质性病变者;④妊娠或哺乳期孕妇;⑤未按规定治疗,无法判断疗效或安全性者;⑥排外低钾血症;⑦空腹一夜(１２小时以上),清晨胃液中尚有食物残存.１．４剔除及脱落标准剔除标准:纳入后未接触治疗的患者;纳入后服用了原方案规定禁用的药品或接受了其它治疗方案的患者.脱落标准:发生严重不良反应或过敏反应及并发症,不易继续进行实验者;因缺乏疗程、未能坚持服药或因恐惧、无任何原因自行退出者;在临床观察中,依从性差,未规定服药, 无法评定疗效或因资料不全等临床因素影响治疗效果;治疗期间接受其他治疗方案,无法观察患者临床症状,无法做出正确的评价. １．５治疗方法将１０７例患者随机分为中西医结合组和西药组两组均连续治疗１周为１疗程.治疗期避免使用其他胃动力药物、红霉素、甲氧氯普胺所有患者给予胰岛素治疗控制血糖并予调整血脂、血压等药物治疗.１．５．１西药组５３例,予以多潘立酮片１０mg,３次/日,连续用药４周.１．５．２中西医结合组５４例,给予多潘立酮片(江西汇仁药业有限司)１０mg,３次/日,餐前３０min;同时予以香砂养胃丸片(云南白药集团股份有限公司),主要成分:木香、砂仁、白术、陈皮、茯苓、半夏(制)、香附(醋制)、枳实(炒)、豆蔻(去壳)、厚朴(姜炙)、广藿香、甘草.１．８mg,３次/日,餐前３０min,连续用药４周.１．６疗效判定标准和临床症状评分１．６．１临床疗效判定标准[５] 显效:胃轻瘫症状完全消失,胃排空正常或较治疗前明显缩短;有效:胃轻瘫临床症状减轻,胃排空时间虽热未恢复正常,但较治疗前的排空率﹥２５％;无效:胃轻瘫的症状无变化,胃排空率无明显变,或较前的排空率增加;复发:治疗后１月症状出现或较治疗结束时胃排空率﹤２５％.总有效率＝(显效＋有效)/总例数×１００％.１．６．２临床症状评分[６] 对患者餐后上腹部保胀、早饱、恶心呕吐、腹部不适、便秘、腹泻等临床症状进行量化评分,用单一的症状和总体症状方法评价.总体症状积分＝各单一症状积分的总和. １．７统计方法采用SPSS１７．０软件进行统计分析,P＜０．０５为差异有统计学意义,P﹥０．０５为差异无统计学意义.计数资料(总有效率)采用采用c２检验, 两组比较采用t检验;计量资料(治疗前后积分)以“均数±标准差(x － ±s)” 表示. ２结果２．１两组临床治疗疗效比较见表１.中西医结合组有效率为９４．４４％,西药组有效率７３．５８％,两组比较有显著性差异(P﹤０．０５). 表１两组临床治疗疗效比较n(％)注:与治疗前比较,▲P﹤０．０１;与治疗后对照组比较,◆P﹤０．０５. ３讨论糖尿病胃轻瘫是糖尿病常见的慢性并发症之一,其发病率随着糖尿病发病率的增加而逐年上升,大约５０％以上糖尿病患者伴有胃轻瘫,该病具有发病机制复杂、治疗效果欠佳、易复发特点[７].西医常规降血糖治疗外主要应用胃动力药物,如:胃复安、西沙必利、莫沙必利等,主要是应用促动力药,促动力药虽然疗效确切,但存在不良反应大,易产生耐药性,停药后易复发等情况,且不能从根本上治疗糖尿病胃轻瘫. 中医研究认为糖尿病胃轻瘫属“痞满”、“呕吐”,主要病机为消渴病日久, 阴虚致脾胃虚弱、气机升降失调为主,并在此基础上形成食滞、气滞、湿阻、血瘀等标实,而产生各种临床症状.香砂养胃片具有健胃消食,行气止痛,用于胃肠衰弱(胃动力弱)、消化不良、胸膈满闷、腹痛呕吐、肠鸣泄泻,现代药理临床实验:香砂养胃片能双向调节消化液分泌及胃肠道平肌功能.有明显抗溃疡形成、抑菌和利肠作用.显著抑制胃粘膜水肿、充血及淤血等炎性病变.增加机体免疫功能.达到全面调理肠胃的功能.多潘立酮为周围神经多巴胺受体拮抗剂,是胃肠动力药,可直接作用于胃肠壁,增强食管下端括约肌张力和胃蠕动、促进为排空,协调胃与十二直肠运动,促进胃窦部和十二指肠收缩的频率和幅度,有效预防胃食管反流的发生,接触胃肠动力障碍,且多潘立酮对脑内多巴胺受体无抑制作用,因此用药后不会发生精神、神经不良反应,安全性较高[８]. 研究结果显示,多潘立酮联用香砂养胃片治疗糖尿病胃轻瘫疗效显著,可明显改善患者总症状积分,总效率显著,表明联合用药在治疗DGP有确切的治疗作用,疗效效可靠,复发率低,副作用少,中西结合治疗优势明显,值得临床推广.参考文献[１] 陈红英,沙建飞,顾永伟．四君枳七汤加减治疗糖尿病胃轻瘫４２例[J]．陕西医,２０１５,０１:２２－２３． [２] 张喆,王微,刘瑜,等．枳术汤加味联合针灸治疗糖尿病性胃轻瘫２６例疗效观察[J]．吉林中医药,０１１,２１(６):３３６５３３:[３] 蔡冬．中西医结合治疗糖尿病胃轻瘫疗效观察[J]．中西医结合研究,[ ２０１４,０１:４２－４３． [４] 贝政平,蔡盈云.内科疾病诊断标准[M]．２版．北京:科学出版社．２００７．５] 王君梅．中西医结合护理糖尿病胃轻瘫患者的体会[J]．中国民族民间医药,２０１３,２２(９):１４１－１４２． [６] 陈晚娇,雷静．枳术宽中胶囊治疗糖尿病胃轻瘫疗效分析．实用中医药杂志,２０１１,２７(１):８ [７] 王文龙,王翼洲．中医药治疗糖尿病胃轻瘫研究进展〔J〕．四川中医,２０１２,[ １０:２０５．８] 王超．甲钴胺联合多潘立酮治疗糖尿病性胃轻瘫的疗效观察．中国药房２０１３;２４:２２５８－２２６０。
中药益气和胃法治疗糖尿病胃轻瘫的临床观察
李智滨;杨露梅
【期刊名称】《河北医药》
【年(卷),期】2011(33)2
【摘要】@@ 糖尿病胃轻瘫(diabetic gastro paresis,DGP)是糖尿病常见慢性并发症之一,又称糖尿病胃麻痹或糖尿病胃潴留,临床表现为上腹饱胀感、纳呆、恶心,重者可有呕吐,其他症状有上腹部不适,烧灼感或疼痛、早饱、嗳气及体重下降.【总页数】2页(P288-289)
【作者】李智滨;杨露梅
【作者单位】050051,河北省石家庄市中医院;050051,河北省石家庄市中医院【正文语种】中文
【中图分类】R587.1
【相关文献】
1.益气健脾汤治疗糖尿病胃轻瘫34例临床观察 [J], 杜金玲
2.益气健脾和胃汤合多潘立酮治疗糖尿病胃轻瘫临床观察 [J], 陈茜;王卫群
3.中药健脾益气汤治疗糖尿病胃轻瘫78例疗效观察 [J], 安丰华
4.健脾益气化瘀方治疗糖尿病胃轻瘫36例临床观察 [J], 王莹;严东标;虞成毕
5.益气消痞汤治疗糖尿病胃轻瘫36例临床观察 [J], 张妍燕
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糖尿病胃轻瘫健脾降浊中药治疗的临床效果分析摘要：目的：探讨糖尿病胃轻瘫健脾降浊中药治疗的临床效果。
方法：选取我院2004年1月～2011年12月60例糖尿病胃轻瘫患者，将其随机分为研究组和对照组，每组患者30例，研究组使用健脾降浊中药，对照组服用多潘立酮，观察两组的临床治疗疗效。
结果：研究组有效率达到91.3%，对照组有效率为70.47%，两组有效率比较检验明显的差异性（p3年；主要临床症状有早饱、腹胀、厌食、纳呆、呕吐、恶心、嗳气等症状；进行x线钡餐检查时候发现胃部蠕动趋于缓慢呈现减弱态势、胃排空也相应延迟；通过b超、胃镜检查发现没有溃疡、幽门梗阻、肝脏等各个器官的病变现象[1]。
1.2方法。
所有的患者都在治疗糖尿病的基础上面进行各自处方的治疗，研究组：通过健脾降浊中药治疗，药方为半夏9g，砂仁10g，枳实10g，吴茱萸10g，茯苓12g，党参12g，白术12g，厚朴12g，藿香15g，佩兰15g，白豆蔻15g，葛根30g，薏苡仁90g，6g 甘草，每天服用一剂，水煎至200ml取用，分为早晚两次于饭前30min 服用；对照组：服用10mg多潘立酮片，每天于餐前三十分钟服用，每天三次。
两组方法都是一疗程10天。
两个疗程之后开始疗效的判定。
症状评分：使用半定量方法，根据临床症状进行分数的判定，0级：没有任何症状；1级：偶然出现症状，症状表现较轻，不会影响正常的生活工作；2级：介于1级和3级症状之间；3级：症状发生频繁，会明显影响工作生活；4级：症状表现较为严重，病人非常痛苦。
统计两组在治疗前后所表现症状的总分值。
疗效标准：症状表现都消失或者是基础没有，积分减少≥95%；显效：症状表现有了明显的改善，积分≥70%；有效：症状表现有了好转，积分减少≥30%；无效：症状完全没有改变。
1.3统计学方法。
所有的数据都使用spss18.0统计学软件处理。
2结果3讨论dgp为常见糖尿病消化道系统并发症，发病基础为胃排空延迟，目前dgp的发病机制并没有完全明确，但有研究发现和高血糖、胃肠激素发生分泌异常、自主神经功能出现病变的情况有关[2]。
