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冠心宁片联合低分子肝素治疗老年肿瘤合并深静脉血栓的临床疗效观察2浙江省绍兴市人民医院，老年科，浙江，绍兴，312000摘要：目的：老年肿瘤患者血液常呈高凝状态，易引起深静脉血栓，是老年癌症患者的常见肿瘤并发症之一。
观察冠心宁片联合低分子肝素钠针对老年肿瘤合并深静脉血栓形成患者的临床疗效。
方法：选择2022年1月至2023年4月本院收治的老年肿瘤合并DVT患者41例，对照组20例，实验组21例，对照组进行常规治疗。
治疗组在常规治疗基础上联合冠心宁片治疗。
结果：两组治疗14d 后,对照组较实验组的临床总有效率明显提高，差异具有统计学意义（p<0.05)；两组的血D-二聚体较治疗前均有改善，且实验组改善疗效优于对照组，实验组该指标在治疗前后比较差异具有统计学意义（p<0.05）。
结论：冠心宁联合低分子肝素钠治疗老年肿瘤合并DVT具有一定的疗效，值得临床进一步推广，但仍需更多大样本的临床数据加入以验证其实效性。
关键词：冠心宁片；深静脉血栓；老年肿瘤；临床疗效引言在世界范围内，癌症是老年人的第二大死亡原因，仅次于心血管疾病[1]。
癌症患者的血液常呈高凝状态，且以老年患者更为明显[2]，引起的深静脉血栓栓塞（DVT）是高达五分之一的老年癌症患者常见癌症并发症。
然而，老年癌症患者的VTE治疗具有一定的挑战性。
一方面，癌症患者的DVT复发率较非癌症患者高出2倍多[3]；另一方面，抗凝治疗的出血风险也会相应增加。
这使得老年癌症合DVT患者的治疗变得复杂化。
如何有效改善老年肿瘤患者的血液高凝状态，降低深静脉血栓形成风险，让众多老年肿瘤合并VTE患者临床获益，改善生活质量，延长生存期，是当前老年肿瘤综合治疗中亟待解决的问题。
1资料与方法1.1一般资料本研究选择2022年1月至2023年4月浙江省嘉善县第一人民医院收治的老年肿瘤合并DVT患者41例，本研究经嘉善县第一人民医院伦理委员会批准，患者或家属均签署知情同意书。
判断高凝状态标准
判断是否存在高凝状态的标准主要包括以下几个方面：
1. 凝血酶原时间（PT）：PT是反映外源性凝血途径的指标。
当PT缩短时，表明血液处于高凝状态。
2. 凝血酶时间（TT）：TT主要反映内源性凝血途径的状况。
当TT缩短或出现异常时，可能表明存在高凝状态。
3. 活化部分凝血活酶时间（APTT）：APTT主要反映内源性凝血途径和共同途径的情况。
当APTT缩短时，表明血液处于高凝状态。
4. 纤维蛋白原（Fbg）：Fbg是血浆中含量最高的凝血因子。
当Fbg含量增加时，表明血液处于高凝状态。
5. D-二聚体（D-Dimer）：D-二聚体是纤维蛋白降解产物。
当D-二聚体含量增加时，表明体内存在高凝状态和继发性纤溶亢进。
综合以上指标，可以较为准确地判断是否存在高凝状态。
需要注意的是，这些指标的检测需要专业的实验室设备和专业的医务人员来进行，以确保结果的准确性和可靠性。
如果出现高凝状态，可能需要进行相应的治疗和干预，以避免血栓形成和其他相关并发症的发生。
具体的治疗方案应根据患者的具体情况和医生的建议来确定。
肿瘤导致的高凝状态主要与恶性肿瘤细胞分泌促血管生成因子、血小板增多、长期卧床、药物因素、肝硬化等原因有关。
这些因素相互作用，使得肿瘤患者的血液处于高凝状态。
恶性肿瘤细胞可以分泌大量的促血管生成因子，促进肿瘤新生血管的生成，从而导致肿瘤患者出现高凝状态。
此外，肿瘤导致的机体组织损伤可以直接激活凝血系统，使血液呈现高凝状态。
高凝状态下，肿瘤细胞被纤维蛋白和血小板的聚合物所包裹，消弱了机体的免疫监测能力，使肿瘤细胞增殖并转移。
化疗也可能导致反应性血小板增多，从而使肿瘤病人血液处于高凝状态。
此外，长期卧床、药物因素、肝硬化等原因也可能导致肿瘤患者的高凝状态。
肿瘤患者的高凝状态是由多种因素综合作用的结果，必须在积极预防的基础上适度采取抗凝措施方可达到防止血栓形成，延缓肿瘤进展的目的。
以上内容仅供参考，如需更多信息，建议查阅相关文献或咨询专业医生。
甘肃医药2020年39卷第1期Gansu Medical Journal ，2019，Vol.39，No.1第一作者：万芳，女，主任医师，从事血液科临床工作。
E-mail ：****************恶性肿瘤患者合并静脉血栓栓塞症（venous thr-omboembolism ，VTE ）不仅增加治疗难度，而且降低患者的生存质量并缩短生存时间。
2015肿瘤相关VTE 预防与治疗中国专家共识指出［1］，恶性肿瘤患者VTE 的发生率为4%~20%，是导致肿瘤患者死亡的原因之一。
既往研究报道［2］，恶性肿瘤患者普遍存在凝血功能异常，因此凝血功能监测对恶性肿瘤患者具有重要意义。
目前尚无有效检测方法了解血栓形成前期凝血状况。
本研究通过分析D-二聚体、血栓弹力图联合检测组恶性肿瘤患者VTE 发生的情况，进而评估联合检测对恶性肿瘤患者VTE 风险的预测价值，报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2018年1~5月我院收治的恶性肿瘤住院患者163例，根据D-二聚体、血栓弹力图（TEG ）检测情况，发现有131例患者存在结果异常，将此131例患者分成D-二聚体增高组，TEG 高凝组，D-二聚体增高+TEG 高凝组。
其中D-二聚体增高组74例，男性36例，女性38例，年龄26~84岁，平均（54±26）岁。
肿瘤类型：肺癌16例，胃癌16例，结直肠癌8例，乳腺癌10例，淋巴瘤12例，卵巢癌5例，多发性骨髓瘤3例，纵隔肿瘤2例，子宫颈癌1例，肝癌1例。
TEG 高凝组34例，男性19例，女性15例，年龄30~75岁，平均（52±20）岁，肿瘤类型：肺癌8例，胃癌7例，结直肠癌4例，乳腺癌3例，淋巴瘤4例，卵巢癌2例，子宫颈癌1例，前列腺癌1例，多发性骨髓瘤1例，肝癌1例，纵隔肿瘤1例，慢性粒细胞白血病（CML ）1例。
D-二聚体增高+TEG 高凝组23例，男性9例，女性14例，年龄28~66岁，平均年（45±18）岁，肿瘤类型：肺癌6例，胃癌3例，乳腺癌3例，结直肠癌2例，淋巴瘤2例，卵巢癌2例，子宫颈癌1例，多发性骨髓瘤1例，胰腺癌1例，胆囊癌1例，前列腺癌1例。
恶性肿瘤患者血液高凝状态的诊断评价及治疗预后发表时间：2018-09-30T14:50:25.113Z 来源：《心理医生》2018年9月25期作者：符彦燕[导读] 血液高凝状态时恶性肿瘤患者较为常见的一种血液学改变，通过采用有效的防治措施对肿瘤患者的生存具有重要的意义。
（云南省曲靖市第一人民医院云南曲靖 655000）【摘要】目的：近年来，随着人们生活方式的改变以及环境的恶化，恶性肿瘤患者越来越多，通常多数恶性肿瘤患者均会存在血液高凝状态，其极易导致该类患者出现血栓，继而对患者身心健康造成严重的影响。
血液高凝状态时恶性肿瘤患者较为常见的一种血液学改变，通过采用有效的防治措施对肿瘤患者的生存具有重要的意义。
【关键词】恶性肿瘤；血液高凝状态；诊断；预后【中图分类号】R73 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）25-0116-02 血液高凝状态指的是多种因素导致血液出现止血、凝血、抗凝以及纤溶功能失调的病理过程[1]。
血液高凝状态是恶性肿瘤患者较为常见的血液学改变，其也是该类患者发生血栓的重要原因。
有研究表明，肿瘤患者的血栓形成与肿瘤细胞血行转移以及肿瘤内部血管的生成具有密切的关系[2]。
肿瘤患者一旦发生血栓，会对其病情的发展造成一定的影响，并且还会加大治疗难度，继而对患者的生活质量以及生存期造成严重的影响。
尽早、有效的诊断并采用相应的治疗对肿瘤患者血液高凝状态具有重要的意义。
1.诊断评价1.1 一般资料评价通常主要包括年龄、性别、合并疾病、肿瘤部位、分期以及治疗情况等，这些均有可能导致肿瘤患者血液高凝状态。
有研究发现，女性深静脉血栓的发生率要高于男性，亚洲人的发生率高于美洲人。
原发肿瘤疾病患者血液高凝状态占多数。
1.2 相关诊断标准（1）血小板：主要是以血小板计数为主，通常多数恶性肿瘤患者的血小板计数要高于正常人，发生转移的患者要高于未发生转移的患者，且中晚期患者显著高于早期患者。
血液高凝状态诊断标准血液高凝状态是一种常见的疾病，它可能导致血栓形成，进而引发心脑血管疾病等严重后果。
因此，及时准确地诊断血液高凝状态对于预防和治疗相关疾病至关重要。
下面将介绍血液高凝状态的诊断标准。
1. 临床症状。
血液高凝状态患者常常表现出疲乏、头晕、头痛、胸闷、气短等症状。
在严重情况下，还可能出现肢体麻木、言语不清、意识丧失等症状。
这些临床症状往往是血液高凝状态的早期表现，对于诊断具有一定的参考价值。
2. 实验室检查。
血液高凝状态的诊断需要依靠实验室检查。
常规检查项目包括凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、国际标准化比值（INR）等。
这些指标能够反映出患者的凝血功能状态，有助于医生进行准确诊断。
3. D-二聚体检测。
D-二聚体是纤维蛋白降解产物，其水平的升高可能意味着血栓形成的存在。
因此，D-二聚体检测也是诊断血液高凝状态的重要手段之一。
4. 影像学检查。
除了实验室检查，影像学检查也是诊断血液高凝状态的重要手段。
常用的影像学检查包括超声心动图、CT血管造影、磁共振血管造影等，这些检查能够帮助医生发现患者体内的血栓情况，从而进行准确诊断。
5. 病史调查。
最后，对患者的病史进行详细的调查也是诊断血液高凝状态的重要步骤。
医生需要了解患者的家族史、用药史、疾病史等信息，这些信息对于诊断和治疗都具有重要的指导意义。
在诊断血液高凝状态时，医生需要综合以上几个方面的信息，进行综合分析，最终做出准确的诊断。
同时，还需要排除其他可能引起相似症状的疾病，确保诊断的准确性。
总之，血液高凝状态的诊断需要依靠临床症状、实验室检查、D-二聚体检测、影像学检查和病史调查等多方面的信息，综合分析，做出准确的诊断。
只有准确诊断，才能采取科学有效的治疗措施，降低患者的风险，提高生活质量。
高凝状态诊断标准
高凝状态(Hypercoagulability)是指血浆或血液凝固的凝固性受
到某些因素的影响，导致血液凝固而发生凝固性疾病。
该状态影响患
者的健康和安全。
高凝状态与众多疾病有关，如缺血性卒中、脑出血、中风、以及一些血栓性前列腺炎等等。
高凝状态诊断标准主要依据患者可能高凝状态发病原因和临床表现，结合血液化验、影像检查、内科检查等进行诊断。
血液化验结果与高凝状态有关，主要有血小板数量增加、凝血因
子水平的升高等一系列的变化。
有时，医生还会根据患者病史、家族
史和体征进行判断。
影像检查有助于诊断慢性高凝状态，主要通过磁共振成像(Magnetic Resonance Imaging，MRI)、脑电图(GEG)、心电图(ECG)等
方法对大脑动脉进行检查，排除脑血管畸形及其他疾病。
内科检查也是高凝状态诊断的重要依据，主要包括心脏函数检查、血液检查、血液生物化学检查等。
另外，有时还会使用活检病变组织
来检测高凝性状态。
以上就是高凝状态诊断标准，结合患者可能高凝状态发病原因以
及血液化验，影像检查和内科检查，可以对患者进行准确的诊断和治疗。
有高凝症的患者需要定期进行体检，以确保早发现并及时采取治
疗措施。
血凝五项在常见肿瘤患者诊断中的临床应用
1. 血栓形成监测：肿瘤患者常伴有血液高凝状态的改变，其发生血栓的风险增加。
血栓的形成可能导致肿瘤患者出现中风、心肌梗死等严重并发症。
血凝五项可以反映血液凝固功能的状态，通过监测PT、APTT等指标，可以及时发现血液的高凝状态，从而提醒医生采取预防和治疗措施，减少血栓的发生。
2. 凝血功能评估：肿瘤患者由于长期接受放化疗、手术等治疗手段，可能导致凝血功能异常，如血小板功能障碍、凝血因子的缺乏等。
血凝五项可以对肿瘤患者的凝血功能进行评估，PT和APTT的延长可能提示凝血因子的缺乏或异常，TT的延长可能提示血小板功能异常，FIB的降低可能提示纤维蛋白原的缺乏，通过这些指标的监测，可以及早发现凝血功能异常并进行及时处理。
3. 判断肿瘤的侵袭性：肿瘤的侵袭性和转移性往往伴随着血液凝固功能的改变，特别是D-D的升高。
D-D是纤溶系统中的降解产物，其水平的增加意味着纤溶系统的活性增强，提示肿瘤患者体内纤溶系统的异常激活和纤溶功能的改变。
D-D的检测可以作为判断肿瘤侵袭性的一种指标，对于评估肿瘤的临床分期、预后和预测疗效具有一定的价值。
4. 观察治疗效果：肿瘤患者在接受放化疗、手术等治疗后，血液凝固功能常常会发生相应的改变。
通过监测血凝五项的变化，可以及时观察治疗效果。
PT、APTT等指标的缩短、FIB的升高和D-D水平的降低等，可能是治疗取得成功的标志，反之则可能提示治疗效果不佳或出现并发症，这些变化可以帮助医生进行治疗方案的调整。
血液高凝状态诊断标准血液高凝状态是一种病理生理状态，其主要表现为血液中凝血因子增多或者抗凝血因子减少，导致血液容易凝结成血栓。
血液高凝状态的诊断对于预防血栓性疾病具有重要意义。
目前，临床上常用的血液高凝状态诊断标准主要包括以下几个方面。
一、临床症状。
血液高凝状态患者常常表现为乏力、头晕、头痛、胸痛、呼吸急促等症状，严重者可出现心肌梗死、脑梗死、肺栓塞等严重并发症。
因此，对于出现上述症状的患者，应高度警惕血液高凝状态的可能性。
二、实验室检查。
1. 凝血功能检查，包括凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血时间（APTT）、国际标准化比值（INR）等指标。
血液高凝状态患者常常表现为PT、APTT延长，INR增高。
2. D-二聚体检测，D-二聚体是血栓溶解产物，其水平升高可以提示血液高凝状态患者存在血栓形成。
3. 血小板计数，血小板计数增高也是血液高凝状态的表现之一。
三、特殊检查。
1. 超声心动图检查，可以观察心脏内血栓形成的情况，对于心脏瓣膜病、心房颤动等患者尤为重要。
2. 血管造影，对于怀疑存在血栓形成的部位，可以进行血管造影检查，直观地观察血管腔内是否存在血栓。
四、遗传检测。
部分患者患有遗传性血液高凝状态，因此遗传检测对于家族性血液高凝状态的诊断具有重要意义。
常见的遗传性血液高凝状态包括抗凝血酶Ⅲ缺乏、蛋白C缺乏、蛋白S缺乏等。
综上所述，血液高凝状态的诊断主要依靠临床症状、实验室检查、特殊检查和遗传检测相结合。
通过综合分析患者的临床表现和实验室检查结果，可以明确诊断血液高凝状态，并制定相应的治疗方案。
对于高危人群，如长期卧床、手术后、肿瘤患者等，更应加强对血液高凝状态的监测和预防工作，以降低血栓性事件的发生率。
希望本文所述内容能够对临床工作者和患者有所帮助，提高对血液高凝状态的认识和重视程度。
