老年恶性肿瘤患者营养状况及其与生活质量相关性

2024年版恶性肿瘤患者营养管理指南前言恶性肿瘤是一种严重的疾病，对患者的身体和心理带来极大的负担。

营养管理作为恶性肿瘤综合治疗的重要组成部分，对于改善患者的生存质量、延长生存期具有重要意义。

本指南旨在为恶性肿瘤患者提供科学、实用的营养管理建议，以帮助患者在治疗过程中更好地应对营养问题。

1. 营养评估1.1 患者一般情况评估：包括年龄、性别、体重、身高、体质指数（BMI）等。

1.2 营养状况评估：通过病史、症状、体征、实验室检查等方法，评估患者的营养状况，包括蛋白质、能量、脂肪、矿物质和维生素等方面的营养素摄入和代谢状况。

1.3 营养需求评估：根据患者的年龄、性别、体重、身高、病情和治疗方案等因素，计算患者每日所需的能量和营养素摄入量。

2. 营养干预2.1 营养支持：根据患者的营养评估结果，给予适当的营养支持，包括口服营养补充剂、肠内营养和肠外营养等。

2.2 膳食指导：为患者提供科学、合理的膳食建议，包括膳食结构、食物种类、食物数量和烹饪方法等。

2.3 营养教育：向患者及其家属传授营养知识，提高患者对营养管理的认识和重视，帮助患者建立良好的饮食习惯。

3. 特殊情况下的营养管理3.1 手术前营养管理：术前为患者提供适当的营养支持，改善患者的营养状况，降低术后并发症风险。

3.2 术后营养管理：根据患者的术后恢复情况，及时调整营养支持方案，促进患者康复。

3.3 放化疗期间营养管理：放化疗期间注意保护患者的食欲，合理调整膳食，减轻放化疗不良反应。

3.4 晚期恶性肿瘤患者营养管理：关注患者的心理状况，提供适当的营养支持，提高患者的生活质量。

4. 监测与评估4.1 定期监测患者的体重、体质指数（BMI）、血红蛋白（Hb）等指标，评估营养状况的变化。

4.2 观察患者对营养支持的耐受情况和疗效，及时调整营养干预方案。

4.3 关注患者的心理状况，及时发现并处理心理问题。

5. 营养管理团队5.1 营养师：负责患者的营养评估、营养干预和监测等工作。

老年肺癌患者营养支持治疗对化疗过程中生活质量的影响目的研究老年肺癌患者营养支持治疗对其化疗过程中生活质量的影响。

方法选择本院2011年11月～2012年11月在本院接受治疗的120例老年肺癌患者为研究对象，将所有患者严格按照随机分组原则分为营养支持治疗组和对照组各60例，所有患者均根据医嘱接受治疗，包括手术治疗或联合化疗。

其中营养支持组患者根据其病情程度，选择肠内或肠外营养支持。

每人每天保证200 g 的葡萄糖供给，蛋白质根据体重进行摄入，再根据患者的不同营养状况摄入微量元素及矿物质。

两组患者均接受治疗2个月后，分别使用世界卫生组织制定的生活质量量表（HQOL）对于所有患者从各方面进行生活质量的评定。

结果营养支持组患者的心理、总体健康、生活状况、生活能力、睡眠等各方面与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05），社会能力差异无统计学意义，营养支持组患者的生活质量优于对照组。

结论对老年肺癌患者实施特殊营养支持治疗是提高患者生活质量，兼顾其慢性病、基础病治疗的最佳有效方案，值得临床推广使用。

标签：肺癌；生活质量；营养支持营养支持是一类20世纪同抗生素等产生于外科学中的经典治疗方式[1-2]，它对危重症患者具有相当有效的作用，在患者昏迷不醒，营养无法供给，或慢性疾病患者营养流失较为严重时，经口摄入也许并不能解决其根本的营养供给，更可能造成膳食摄入不足。

目前我国针对癌症患者的营养支持研究也并不成熟，处于基础阶段，癌症患者的精神及体力均极大消耗，特别是老年人消耗更为明显，普遍表现出明显的进行性营养不良。

在一项关于癌症患者代谢情况的调查中发现，癌症患者消耗超过2个月时，其基础代谢率降低30%～50%[3]，当超过半年时，降低超过原来的80%，这项比例在老年人中更大，所以给予癌症患者增加一定能量来保证其营养供给是非常有必要的，本研究针对老年肺癌患者实施营养支持，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择本院2011年11月～2012年11月入院接受治疗的120例老年肺癌患者为研究对象。

关于恶性肿瘤患者的营养指导(2023年版)引言随着人们对健康的关注增加，恶性肿瘤患者的营养指导变得越来越重要。

良好的饮食和适当的营养摄入可以帮助患者减轻治疗带来的副作用，并改善其生活质量。

本文档旨在提供恶性肿瘤患者的营养指导，以帮助他们在治疗期间获得充足的营养。

营养指导原则1. 增加蛋白质摄入：恶性肿瘤患者需要更多的蛋白质来支持组织修复和免疫功能。

建议患者每天摄入足够的蛋白质，如肉类、禽类、鱼类、豆类、乳制品等。

2. 多样化膳食：饮食应包含多种食物，以获得全面的营养。

建议患者多食用蔬菜、水果、全谷类食品和健康脂肪来源，如坚果和橄榄油。

3. 控制能量摄入：治疗期间，恶性肿瘤患者可能会面临摄入不足或消耗增加的情况。

根据个体需要，建议控制能量摄入，以确保体重稳定。

4. 补充营养素：有些患者可能因治疗而导致某些营养素的缺乏。

在医生或营养师的指导下，患者可以考虑补充含有所需营养素的补剂。

5. 预防和管理副作用：营养摄入可以影响恶性肿瘤患者的治疗副作用。

建议适当饮食可以有助于预防和管理副作用，如恶心、味觉改变和消化问题。

营养日常建议1. 分餐进食：恶性肿瘤患者可能因食欲减退而难以摄入足够的食物。

建议将食物分成小份量，规律进食，以增加营养摄入。

2. 适当水分摄入：确保恶性肿瘤患者每天摄入足够的水分。

适量饮水可以预防脱水，维持体内水平衡。

3. 饮食均衡：食物应尽量多样化，包含五大类食物，以获得各种营养素的充分补充。

4. 注意食物安全：饮食过程中，要注意食品的新鲜度和卫生，避免食物中毒和传染疾病的发生。

结论恶性肿瘤患者的营养指导可以帮助他们更好地应对治疗副作用，并提高治疗效果和生活质量。

患者应积极咨询医生或营养师，根据个体情况制定适合自己的营养计划。

以上为2023年版关于恶性肿瘤患者的营养指导，旨在提供简单的策略和建议，没有法律复杂性，并且不引用无法确认的内容。

请注意，此文档为一般性建议，并不适用于个体情况。

患者应根据具体需求和医疗建议进行个体化的营养规划。

2023年版：恶性肿瘤患者营养指南前言恶性肿瘤是一种严重威胁人类健康的疾病。

在治疗过程中，营养支持对于患者的康复具有重要意义。

本指南旨在为恶性肿瘤患者提供科学的营养建议，帮助他们在治疗过程中保持良好的营养状态，提高治疗效果，促进康复。

一、营养支持的重要性1. 提高免疫力：合理的营养摄入有助于增强患者的免疫力，降低感染风险。

2. 减轻副作用：良好的营养状态有助于减轻化疗、放疗等治疗手段的副作用。

3. 促进康复：充足的营养摄入有助于患者在治疗后迅速恢复体力和精力。

4. 提高生活质量：合理的饮食结构有助于提高患者的生活质量，使其更好地应对治疗和生活中的挑战。

二、营养需求1. 能量摄入：恶性肿瘤患者在治疗过程中能量需求增加。

一般建议每天能量摄入量为30-40 kcal/kg。

2. 蛋白质摄入：蛋白质是修复组织、增强免疫力的重要营养素。

建议每天蛋白质摄入量为1.5-2.0 g/kg。

3. 脂肪摄入：适量的脂肪摄入有助于提供能量，同时还有助于脂溶性维生素的吸收。

建议每天脂肪摄入量为20-30%的总能量摄入。

4. 碳水化合物摄入：碳水化合物是主要的能量来源。

建议每天碳水化合物摄入量为40-60%的总能量摄入。

5. 膳食纤维摄入：膳食纤维有助于维持肠道功能，预防便秘。

建议每天膳食纤维摄入量为25-35 g。

6. 维生素和矿物质摄入：恶性肿瘤患者在治疗过程中易出现维生素和矿物质缺乏。

建议补充适量的维生素和矿物质，如维生素C、维生素B群、叶酸、钙、铁等。

三、饮食建议1. 高蛋白饮食：多吃瘦肉、鱼、禽、蛋、豆制品等高蛋白食物。

2. 高能量饮食：选择富含能量的食物，如坚果、全脂乳制品、植物油等。

3. 高纤维饮食：多吃蔬菜、水果、全谷类等富含纤维的食物，预防便秘。

4. 清淡饮食：少盐、少糖、少油腻，避免刺激性食物。

5. 多样化饮食：保证饮食多样化，合理搭配，以满足各种营养素的需求。

6. 适量饮水：每天保证足够的水分摄入，以保持良好的新陈代谢。

论著·防保康复CHINESE COMMUNITY DOCTORS 肿瘤患者机体代谢异常，加上抗肿瘤药物的治疗造成患者抵抗力下降，常伴有营养不良。

营养不良与患者住院时间、住院费用、死亡率、疗效等指标密切相关[1]。

还有学者指出，肿瘤患者营养不良带来直接的表现为消瘦、体力下降，加速病情严重，化疗不良反应增加，造成患者死亡[2]。

肿瘤患者营养不良与生活质量是目前学术界研究的重点，因此本文收集2015年1月-2017年6月确诊为肿瘤同时接受化疗的患者，分析肿瘤患者营养状况及其与生活质量的相关性。

资料与方法2015年1月-2017年6月收治确诊为肿瘤同时接受化疗的患者100例作为研究组，肿瘤类型为胃肠肝胆胰肿瘤、乳腺癌、卵巢癌、食管癌、甲状腺癌等。

选择健康者100例作为对照组。

研究组男61例，女39例，平均年龄(53.25±6.34)岁；对照组男60例，女40例，平均年龄(54.18±7.12)岁。

两组性别、年龄差异无统计学意义(P ＞0.05)。

研究组纳入和排除标准：①纳入标准：意识清楚，病情稳定；经组织病理学证实为肿瘤；自愿参加试验。

②排除标准：资料不全者，老年痴呆症者。

观察指标：对比肿瘤化疗患者和对照组的生活质量评分，肿瘤化疗患者和对照组的营养状态。

①生活质量评估：采取的量表为QLQ-30量表，共有15个领域，5个功能领域，3个症状领域，1个总体健康状况/生命质量领域和6个单一条，每项满分100分，分值越高，生活质量越满意。

②营养状态：分为皮下脂肪减少、肌肉消耗、踝部水肿。

每项分为正常、中度营养不良、重度营养。

统计学方法：采用SPSS 17.0统计软件，计数资料χ2检验，计量资料t 检验，P ＜0.05为差异有统计学意义。

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2017.32.97摘要目的：探讨肿瘤化疗患者的营养状况与生活质量的相关性。

方法：收治接受化疗的肿瘤患者100例作为研究组，选择健康者100例作为对照组。

肿瘤对生活质量的影响与改善肿瘤是一种严重影响患者生活质量的疾病。

它会导致身体不适、身体功能受损以及心理和社交方面的困扰。

然而，通过适当的治疗和综合的支持措施，患者的生活质量可以得到显著改善。

首先，肿瘤对患者的生活质量造成了身体上的影响。

肿瘤可以导致体重下降、力量减退以及疼痛等症状。

患者往往会感到疲劳和虚弱，影响他们的日常生活活动。

身体形象的变化也会导致患者的自尊心下降。

因此，有效的肿瘤治疗应包括营养支持、体力活动和针对疼痛等症状的治疗。

其次，肿瘤对患者的生活质量还影响了他们的心理和情绪状态。

许多患者会面临恐惧、焦虑和抑郁等心理问题。

他们对治疗效果和生存期的不确定性会产生极大的压力。

他们还可能感到失去控制和自由的感觉。

因此，心理支持和心理干预对于改善患者的心理状态和生活质量至关重要。

社交功能的下降也是肿瘤对生活质量的重要影响因素之一。

患者往往需要花费大量的时间和精力来接受治疗和康复，这可能导致与家人、朋友和社会的联系减少。

他们可能避免参加社交活动，感到自我孤立和社交不适。

因此，社交支持和康复帮助对于改善患者的社交功能和生活质量非常重要。

那么如何改善肿瘤患者的生活质量呢？首先，早期发现和治疗是至关重要的。

早期诊断和治疗可以减轻症状和副作用，从而防止病情进一步恶化。

其次，针对患者的身体和心理状态，进行全面的支持和干预。

例如，适当的营养支持和体力活动可以增加患者的体力和免疫力，促进康复。

心理支持和心理干预可以提供患者需要的心理支持和应对技巧，减轻焦虑和抑郁等心理问题。

此外，社交支持和康复帮助可以帮助患者重新建立社交联系，提高社交能力和生活质量。

除了医疗支持和干预，肿瘤患者还可以通过自我管理来改善生活质量。

例如，定期锻炼和保持良好的饮食习惯可以增加身体强度和能量水平。

亲近家人和朋友、参与社交活动，可以增加社交联系和心理支持。

此外，积极面对治疗和生存的不确定性，培养乐观和积极的心态也可以提高生活质量。

总结起来，肿瘤对患者的生活质量造成了多方面的影响，包括身体、心理和社交方面。

2023年恶性肿瘤患者的营养优化指南概述本文档旨在为2023年恶性肿瘤患者提供营养优化指南，以帮助他们在治疗过程中维持良好的营养状态，增强免疫力，减轻治疗副作用，并提高生活质量。

营养优化策略1. 多样化饮食：恶性肿瘤患者应摄入多样化的食物，包括蔬菜、水果、全谷物、瘦肉、鱼类、豆类、坚果和种子等。

这有助于提供维生素、矿物质和抗氧化剂，增强身体抵抗力。

2. 控制摄入量：患者应根据个人情况控制饮食摄入量，避免过量摄入导致肥胖或营养过剩。

医生或营养师可根据每个患者的身体状况和治疗方案，制定适当的能量和营养需求。

3. 补充蛋白质：蛋白质是身体修复和免疫系统正常功能所必需的。

恶性肿瘤患者应增加蛋白质的摄入，包括鱼、家禽、豆类、坚果和乳制品等高蛋白食物。

4. 避免刺激性食物：某些食物可能会引起不适或刺激消化系统，恶性肿瘤患者应避免过于辛辣、油腻或刺激性的食物。

在治疗过程中，患者可能会有胃肠道不适的副作用，避免这些食物有助于缓解症状。

5. 补充营养剂：在医生或营养师的指导下，恶性肿瘤患者可以考虑补充一些营养剂，如维生素、矿物质或膳食补充剂。

这有助于满足身体的额外营养需求。

6. 饮食安全：患者需要注意食品安全，避免生食和未煮熟的食物，以防止食物中细菌或寄生虫的感染。

合理存储、烹饪和食用食物，确保其安全和卫生。

7. 饮食与治疗计划结合：恶性肿瘤患者的饮食计划应与治疗计划相结合，以最大程度地发挥营养的作用。

在接受化疗、放疗或手术等治疗时，患者应根据医生的建议进行饮食调整。

结论营养优化对于恶性肿瘤患者的康复和生活质量至关重要。

通过多样化饮食、适当摄入量、补充蛋白质、避免刺激性食物、补充营养剂、饮食安全以及与治疗计划结合，患者可以达到营养优化的目标。

然而，每个患者的情况不同，建议在医生或营养师的指导下制定个性化的营养计划。

注：本文档的内容仅供参考，具体的营养优化策略应根据患者的个人情况和专业医疗建议来制定。

2024年版恶性肿瘤病人营养导则本导则旨在为恶性肿瘤病人在治疗期间及治疗后提供营养指导，帮助他们更好地管理营养需求，提高生活质量。

本导则适用于成年恶性肿瘤病人，特殊情况需遵医嘱。

一、营养评估1. 在治疗前、治疗过程中及治疗结束后，病人应定期进行营养评估。

2. 评估内容包括：体重、体质指数（BMI）、肌肉量、水分平衡等。

3. 根据评估结果，医生或营养师制定个性化的营养干预方案。

二、营养需求1. 恶性肿瘤病人能量需求增加，应保证每日摄入足够的热量。

2. 推荐摄入量：每日每公斤体重30-35千卡。

3. 蛋白质需求增加，每日每公斤体重1-1.2克。

4. 保证充足的脂肪摄入，以提供能量和必需脂肪酸。

5. 增加膳食纤维摄入，以维持肠道健康。

三、营养摄入建议1. 多样化饮食：确保摄入各种食物，以满足营养需求。

2. 增加蔬菜、水果摄入，以提供维生素、矿物质和膳食纤维。

3. 适量摄入优质蛋白质，如鱼、肉、蛋、奶制品等。

4. 避免高脂、高糖、高盐食物，减少加工食品摄入。

5. 保持水分平衡，每日摄入足够的水分。

四、营养支持措施1. 营养教育：提高病人及家属对营养的认识，掌握科学的饮食原则。

2. 饮食指导：根据病人的口味、饮食习惯制定合适的饮食计划。

3. 营养干预：在医生或营养师指导下，采用营养补充剂、肠内营养支持等方法。

4. 监测营养状况：定期评估病人营养状况，调整营养干预措施。

五、特殊情况处理1. 针对不同类型的恶性肿瘤，营养需求和摄入建议可能有所不同。

病人应遵医嘱，结合自身情况制定合适的饮食计划。

2. 治疗过程中可能出现食欲不振、恶心、呕吐等症状，应及时与医生或营养师沟通，采取相应措施。

3. 针对术后、放疗、化疗等特殊情况，应在医生或营养师指导下制定营养干预方案。

六、总结本导则为恶性肿瘤病人在治疗期间及治疗后提供了营养指导，旨在帮助他们更好地管理营养需求，提高生活质量。

病人应遵医嘱，结合自身情况制定合适的饮食计划，并在医生或营养师指导下进行营养干预。