中医外科学重点个人 版
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中医外科学重点总结
中医外科学是中国传统医学技术与外科手术结合的一种医学学科,是
一种能够在以辩证论治为基础,以中药、物理推拿、外科手术为主要治疗
手段,在西医外科的基础上,运用把西医外科结合中医外科理论的思想和
实践,开展外科性病的辩证论治的一种医学。
中医外科学重点总结:
(1)以辩证论治为基础,结合中药、物理推拿、外科手术治疗。
(2)结合西医外科理论的思想和实践,开展外科性病的辩证论治。
(3)重视肌肉骨骼系统病的诊断和治疗,如肩颈病、颈椎病、骨折、扭伤等。
(4)关注胸廓外科病的整体治疗,如胸膜炎、食道瘢痕、食管炎、
食管癌等。
(5)重视头颈部病症的辨证论治,如鼻窦炎、扁桃炎、耳石、头痛等。
(6)发展腹外科疾病的辨证论治,如胆囊炎、胆绞痛、肝炎、脾肿
大等。
(7)重视男性生殖系统病的诊断治疗,如前列腺炎、精索静脉曲张、精囊炎等。
(8)关注妇科外科病的辨证论治,如子宫肌瘤、不孕症、盆腔炎、
外阴炎等。
(9)开展神经外科疾病的治疗,如脊髓损伤、头痛外科疾病、神经炎等。
中医外科学重点(最新)前言随着现代医学的发展,中医外科学在外科治疗中的地位越来越重要。
中医外科取经验、阐释规律于中医学大成《黄帝内经》、《伤寒杂病论》、《金匮要略》等典籍,历经千百年的实践证明,已形成了独具特色的理论体系和治疗技法。
本文将从中医外科学的概念、基本理论、常见疾病治疗等方面进行和讲解,为读者提供一份最新的中医外科学的重点概述。
中医外科学的概念中医外科学是中医学的一个重要分支,主要研究和治疗外科疾病。
与现代医学外科学略有不同的是,中医外科学强调针对不同疾病,个体化的诊疗方法。
中医外科治疗具有独特的方式方法,包括针灸、拔罐、刮痧等手段,而且中药的外科运用更加广泛。
中医外科疗法通过调整机体的内环境,增强机体自身调节和治疗能力,以达到治愈疾病的目的。
中医外科学的基本理论中医外科学涉及疾病的诊断、治疗和预防等多个方面,其中最重要的基本理论之一是脏腑经络学说。
脏腑经络学说是中医学的一个重要分支,它称人体犹如小宇宙,包括脏腑、经络、气血、神志等各种组织构成的功能性整体。
脏腑毛病发生是因为机体脏腑失衡,邪气侵入体内所致。
通过刺激经络和调节脏腑,可以达到治疗疾病的目的。
另外,中医外科学还涉及了针灸学和拔罐学等多个方面的理论。
中医常用治疗方法针灸针灸是中医的代表性疗法之一,是应用针刺和灸熨等方法,刺激人体经络系统来防治疾病的一种治疗方法。
针灸疗法可以通过刺激人体穴位,疏通经络,改善机体气血循环等方式,达到调整机体功能的目的。
因其特有的刺激刺激作用、无副作用等显著优势,被人们广泛应用于中医外科治疗。
拔罐拔罐是一种通过在人体皮肤表面创造负压,达到疏通经络、排毒养颜、提高机体免疫力等多种用途的治疗方法。
在中医外科学中,拔罐也是一个常用疗法。
拔罐可以通过负压刺激,促进局部气血循环,加速局部组织代谢和修复,参与治疗不同疾病效果显著。
中药外治中药外治是中医外科学治疗的重要组成部分之一。
中药外治是用中药热敷、熏制等方法对局部疾病进行治疗的方法,能够消除疼痛、增强其组织的代谢和免疫功能。
中医外科学知识点整理总结大全电子版第一章:中医外科基础知识1. 中医外科的进步历程中医外科起源于古代中国,其进步历程可以追溯到《黄帝内经》、《难经》等古籍中,经过不息的实践总结和理论创新,逐渐形成了奇特的理论体系和治疗方法。
2. 中医外科的基本理论中医外科的基本理论包括中医病理学、中医诊断学、中医治疗学等。
其中,中医病理学主要探究外科疾病的发生机制和病理变化;中医诊断学则以望、闻、问、切等四诊法为主要手段,通过观察患者的面色、舌苔等症状,辨识疾病的本质;中医治疗学则包括针灸、推拿、药物疗法等治疗手段。
3. 中医外科的疾病分类中医外科疾病可分为创伤外科、疮疡外科、骨伤科、血管外科等。
创伤外科主要探究外伤引起的各种毁伤,如骨折、切割伤等;疮疡外科探究皮肤疾病,如疮疡、瘘管等;骨伤科主要探究骨折、脱位等骨骼疾病;血管外科则探究血管疾病,如动脉瘤、静脉曲张等。
4. 中医外科的诊断方法中医外科的诊断方法主要包括望诊、闻诊、问诊、切诊。
望诊是通过观察患者的外貌和面色,裁定疾病的性质;闻诊则是通过听取患者的呼吸声、心跳声等,了解疾病的状况;问诊是通过询问患者的症状、病史等,得到疾病的信息;切诊则是通过对患者的脉搏、腹部等部位进行触诊,裁定疾病的病机。
5. 中医外科的治疗方法中医外科的治疗方法主要包括手术治疗、药物治疗、针灸治疗、推拿治疗等。
手术治疗是中医外科的主要治疗手段,包括切除病变组织、修复创伤等;药物治疗则是通过中药的配方和服用,改善患者的症状;针灸治疗是通过刺激穴位,调整患者的气血流淌;推拿治疗则是通过按摩和推拿,改善痛苦和血液循环等。
第二章:中医外科常见疾病与治疗1. 创伤外科疾病创伤外科疾病指因外力直接或间接引起的各种毁伤,主要包括骨折、切割伤、挫伤等。
中医外科治疗创伤外科疾病的方法包括手术治疗、药物治疗、推拿治疗等。
2. 疮疡外科疾病疮疡外科疾病指皮肤及其下组织发生的各种感染性病变,主要包括疮疡、瘘管等。
根据制方规律,并按其不同的作用配伍成方,用时掺布于膏药或油膏上,或直接掺布于病变部位,故称散剂,现称粉剂。
及髂窝部脓肿。
菌进入皮内网状淋巴管所引起的急性炎症。
多发生于小腿、颜面部。
有皮肤或粘膜破损史。
乳房部的慢性化脓性疾病。
质地坚实,边界不清,可粘连皮肤。
因病变后期有虚劳的表现,故称--。
西医的乳房结核。
附着于骨的化脓性疾病。
相当于西医的急、慢性化脓性骨髓炎。
片损害,常为一些慢性瘙痒性疾病的主要表现,多由血虚风燥、肌肤失养所致。
相当于西医的带状疱疹。
注射或皮肤黏膜直接用药等途径,进入人体后引发的皮肤或粘膜的急性炎症发应。
相当于西医药物性皮炎,亦称药疹。
特点是:发病前有用药史,并有一定的潜伏期,常突然发病,皮损形态多样,颜色鲜艳,可泛发或仅限于局部。
肛瓣与直肠柱的基底在直肠与肛管交界处形成一条不整齐的交界线。
骨直肠肌,环绕肛管直肠连接处,组成一肌环。
部作肿范围。
有护场说明正气充足,疾病易愈。
无护场说明正气不足,预后较差。
疽。
不外泄,反陷入里,客于营血,内传脏腑的一种危急疾病。
因多由有头疽患者并发,故名疽毒内陷。
又称三陷变局。
在乳小叶纤维组织和腺上皮所发生的乳房部最常见的良性肿瘤。
相当于西医的乳腺纤维腺瘤。
特点:好发于20-25岁的青年妇女,乳中结核,形如卵丸,边界清楚,表面光滑,推之活动。
织间隙,壅阻而形成脓肿,故名。
为皮肤上局限性水肿隆起,常突发,迅速消退,不留痕,发作时伴剧痒。
常见于瘾疹。
由疥虫寄生于人体皮肤所引起的一种接触性传染性皮肤病。
剧烈瘙痒,有渗出倾向,反复发作,易成慢性。
可分为:急性,亚急性,慢性三类。
一种皮肤出现红色或苍白色风团,时隐时现的瘙痒性,过敏性皮肤病。
西医的荨麻疹。
特点是:皮肤上出现瘙痒性风团,边界清楚,发无定处,骤起骤退,退后不留痕迹。
皮肤划痕试验阳性。
血中嗜酸性粒细胞增高。
中医辨证:①血虚风燥型—养血祛风,润燥止痒—党规饮子加减②风寒束表型—疏风散寒止痒—麻黄桂枝各半汤加减③风热犯表—疏风清热止痒—消风散加减④胃肠湿热—疏风泄热通腑—防风通圣散加减。
中医外科学必背知识点汇总导读中医外科学的内容学起来比较琐碎,不易掌握,其中相似的疾病也很多,需要抓住要点鉴别。
学习不是反复的从头到尾无目的地看,需要不断地梳理知识,这样做题的时候才能灵活运用。
1.致病因素:外科疾病的发生,尤以“热毒”、“火毒”最常见。
2.阴阳辨证:阴阳是八纲辨证的总纲,也是一切外科疾病辨证的总纲。
3.全身症状初起常伴有形寒发热、口渴、纳呆、大便秘结、小便短赤,溃后症状渐次消失初起一般无明显症状,酿脓期常有骨蒸潮热、颧红,或面色(白光)白、神疲自汗、盗汗等症状,溃后尤甚。
预后顺逆易消、易溃、易敛,预后多顺(良好)难消、难溃、难敛,预后多逆(不良)辨肿:(1)风肿:发病急骤,漫肿宣浮,或游走无定,见于痄腮、大头瘟等。
(2)湿肿:皮肉重垂胀急,深按凹陷,见于股肿、湿疮。
(3)痰肿:肿势软如棉,或硬如馒,见于瘰疬、脂瘤等。
(4)气肿:皮紧内软,按之凹陷,复手即起。
见于气瘿、乳癖等。
(5)瘀血肿:肿而胀急,色初暗褐,后转青紫,逐渐变黄至消退。
(6)脓肿:皮肤光亮,剧烈跳痛,按之应指。
见于外痈、肛痈等。
(7)实肿:肿势高突,根盘收束。
(8)虚肿:肿势平坦,根盘散漫。
4.辨痛:(1)气痛:攻痛无常,时感抽掣,喜缓怒甚。
见于乳癖等。
(2)痰痛:疼痛轻微,或隐隐作痛,皮色不变,压之酸痛。
见于脂瘤、肉瘤。
(3)化脓痛:痛势急胀,痛无止时,如同鸡啄,按之中软应指。
见于疮疡成脓期。
5.痒的病因:痒是因风、湿、热、虫之邪所致。
6.辨脓:(1)硬度:按之坚硬,指起不复,未有脓;按之半软半硬已成脓;按之大软,指起即复为脓成。
(2)确认成脓的方法:按触法(应指),透光法(适用于指、趾部甲下辨脓),点压法(适用于指、趾部脓液很少),穿刺法,B超。
7.辨溃疡形态:(1)化脓性溃疡,疮面边沿整齐,一般口大底小,内有少量脓性分泌物。
(2)压迫性溃疡(缺血性溃疡),多见于褥疮。
(3)疮痨性溃疡,疮口多呈凹陷形或潜行空洞或漏管,经久难愈。
中医外科学知识点整理归纳中医外科学知识点整理归纳中医外科学是中医学的一门重要分支,主要研究外科疾病的诊断、治疗和康复,通过中医理论和方法来促进病人的康复。
以下是对中医外科学的一些重要知识点进行整理和归纳。
一、中医外科学概述中医外科学是以中医学理论为指导,运用中医疗法对外科疾病进行预防、诊断、治疗和康复的科学。
其特点是早期干预、微创治疗、个体化诊疗、综合调理。
中医外科学的研究对象主要包括创伤、骨科疾病、手术后康复等。
二、创伤外科创伤外科是中医外科学的重要分支之一,主要研究各种外伤的诊断、治疗和康复。
创伤外科主要包括骨折、软组织损伤、脊柱损伤、关节脱位等。
中医外科学治疗创伤外科疾病的方法主要包括推拿按摩、中药熏洗、针灸等。
三、骨科疾病骨科疾病是中医外科学研究的重要内容之一,主要包括骨折、骨质疏松、关节炎等。
中医外科学在骨科疾病的治疗中,主要运用中医经络学说、调理气血、扶正祛邪等原则,辅以针灸、推拿、药物治疗等方法。
四、手术后康复手术后康复是中医外科学的重要研究方向之一,主要研究手术后的恢复和康复。
中医外科学在手术后康复中,注重调理气血、扶正祛邪、改善体质等方面。
运用针灸、推拿、中药调理等方法,辅以科学的运动康复和饮食调理。
五、中医外科学的挑战和展望中医外科学作为一门新兴的学科,目前还面临着一些挑战。
一是技术和理论的不足,中医外科学需要进一步深化和发展,充实理论体系,提高诊断和治疗水平。
二是与现代医学的融合,中医外科学需要结合现代医学的先进技术和思维,形成更加科学和有效的诊疗方法。
展望未来,中医外科学有着广阔的发展空间。
一方面,随着人们对综合医疗的需求增加,中医外科学将在外科治疗中发挥更大的作用。
另一方面,随着科技的进步,中医外科学将有更多机会与现代医学进行深度融合,形成独特的临床优势。
总结:中医外科学是一门重要的临床学科,其研究内容涵盖创伤外科、骨科疾病和手术后康复等方面。
中医外科学的发展需要充实理论、提高技术,并与现代医学进行融合。
中医外科学重点总结
1.传统治疗方法:中医外科学注重探索和总结中医传统治疗方法,并
结合现代科学技术进行提炼和创新。
其中最重要的基础是经络学说,即通
过调整人体的经络系统,调整气血运行,达到治疗疾病的目的。
2.损伤和创伤治疗:中医外科学着重研究和应用中医疗法对各种外伤、骨折、脱臼、扭伤等创伤问题的治疗。
这些疾病在现代医学中多以手术为主,但中医外科学则通过推拿、针灸、艾灸等手法进行治疗,注重运用中
医经络学说来调理患者的气血运行,加速康复。
3.皮肤病治疗:中医外科学也着重研究和应用中医疗法对各种皮肤病
的治疗。
中医外科学将皮肤病视为经络系统的一种表现,认为通过调整经
络系统的运行,可以有效治疗皮肤病。
因此,中医外科学在疥癣、湿疮、
疮疖等皮肤病的治疗上有独特的优势。
4.运动损伤治疗:中医外科学较为擅长对各种运动损伤的治疗。
中医
外科学认为,运动损伤主要是由于气血运行不畅所导致,而通过调整经络
系统的运行,可以加速受伤组织的修复和康复。
中医外科学在运动保健和
康复方面有着丰富的经验和独到的治疗方法。
5.病因病机的辨析:中医外科学强调对疾病的病因病机进行准确的辨析。
中医外科学认为,只有明确病因病机,才能制定准确的治疗方案,提
高治疗的效果。
因此,中医外科学对于肌肉骨骼系统、皮肤系统等疾病的
病因病机的研究非常重要。
总之,中医外科学是中医学的一个重要分支,其研究和应用对外科疾
病的治疗具有独到的优势和方法。
随着现代科学技术的发展,中医外科学
也在不断创新和发展,为人们提供更好的医疗服务。
名词解释疮疡:广义上指一切体表外科疾患,狭义上指体表的化脓性疾病疱疹:为含有液体的高出皮面的腔隙性损害风团:为皮肤上的局限性水肿性隆起,常突然发生,迅速消退,消退后不留任何痕迹。
肿疡:指体表外科疾病尚未溃破的肿块缠腰火丹: 是一种皮肤上出现簇集性水疱,呈带状分布,痛如火燎的急性疱疹性皮肤病。
其皮损特点常见成簇水疱沿身体一侧呈带状分布,宛如蛇行,故又有火带疮、蜘蛛疮等名称:又因皮损最多见于腰肋间溃疡:指一切外科疾病溃破的疮面根盘:指肿疡基底部周围之坚硬区,边缘清楚根脚:指肿疡之基底根部护场:“护”有保护之意,“场”为斗争场所。
护场是指在疮疡的正邪交争中,正气能够约束邪气,使之不能深陷或扩散所形成的局部作肿的范围应指:指患处已化脓,用手按压时感觉内有波动感坏死:由于各种原因,导致组织失去气血津液的濡养,失去活性并不能复原的病理改变箍围消散法:运用行气活血消肿定痛等箍围消散药物贴敷疮疡的方法疖:是一种生于肌肤浅表部位,以局部红肿热痛突起根浅肿势局限,浓出即愈的主要表现的急性化脓性疾病淋病:是由淋病双球菌引起的以泌尿生殖系统化脓性感染为主要表现的性传播疾病。
其特点是:以尿频、尿急、尿痛、尿道溢脓为特征。
露滴现象:白疕的特征性表现,皮损为斑块,表面覆盖银白色鳞屑,刮之层层剥落,露出潮红膜状基底,除去薄膜可见点状出血。
花斑癣: 俗称汗斑,中医文献称紫白癜风,皮损呈针帽至黄豆大小黄褐色或色素稍淡的色斑,上覆糠状鳞屑,汗出后有微痒齿线:肛管与直肠的交界线。
肛门瓣与肛管皮肤之间相连接处,形成一条不整齐的界线,叫齿线或齿状线。
肾囊风:阴囊部湿疮又称肾囊风、绣球风。
发于男性,皮损位于阴囊皮肤,有时可延及肛周及阴茎部,呈淡红色斑片,表面糜烂、结痴、滋水常浸湿衣裤。
日久皮肤粗糙肥厚,色素沉着或减退,瘙痒剧烈,夜间更甚多发性大动脉炎:好发于青少年女性,病变主要累及主动脉弓、腹主动脉及分支。
在上肢多表现为无脉症,下肢表现肢端发凉,无力及间歇性跛行,但一般无坏疽发生,疼痛不多见,活动期多见低热、乏力、游走性关节痛。
中医外科总论1.(1)周代中医外科成为独立专科如“食医"“疾医”“疡医"“兽医”(2)第一部外科学专著:晋末。
《刘涓子鬼遗方》龚庆宣撰(3)华佗乃中医外科学鼻祖,创立麻沸散,进行死骨剔除术,剖腹术等(4)最早临床实用百科全书:唐。
孙思邈《备急千金要方》(脏器疗法、葱管导尿)(5)隋。
巢元方《诸病源候论》:地方性疾病,甲状腺肿(6)两晋南北朝,葛洪《肘后备急方》提出海藻治瘿,是世界上最早应用含碘食物治疗甲状腺疾病的记载;提出用狂犬脑组织外敷伤口治疗狂犬咬伤,开创用免疫法治疗狂犬病的先河。
(7)明清陈司成《黴疮秘录》我国第一部梅毒专著2。
明清时期外科学术流派影响较大的三大流派:正宗派、全生派、心得派(1)正宗派:以陈实功《外科正宗》为代表《外科正宗》一书详载病名,各附治法,条理清晰,十分完备,自唐到明的外科治法大多收录,因此后人有“列证最详,论述最精”的评价特点:①重视整体观念②内外兼治,手术与药物相结合③丰富了消托补三大原则④重视调理脾胃⑤精于外科与手术(2)全生派:以王维德《外科证治全生集》为代表①以阴阳为辩证论治纲领;②主张以消为贵、以托为畏,反对滥用丹药及刀针;③主张以“阳和通凑、温补气血”的原则治疗阴证.如阳和汤、醒消丸、犀黄丸、小金丹(3)心得派:以高锦庭《疡科心得集》为代表①用三焦辩证提示了外科病因与发病部位的联系和规律,确立了“审部求因"的诊治规律。
A、疡科之证,在上部者,俱属风温风热,风性上行故也;B、疡科之证,在下部者,俱属湿火湿热,湿性下趋故也;C、疡科之证,在中部者,多属气郁火郁,以气火多发于中也;②将温病学说用于临床治疗中,主张以卫气营血辩证为主3.疾病命名原则:(1)以部位命名:颈痈、背痈、腿痈、乳痈、子痈、对口疽;(2)穴位:人中疔、委中毒、环跳疽、膻中疽;(3)脏腑:肠痈、肺痈、肝痈;(4)病因:破伤风、冻疮、漆疮、水火烫伤;(5)症状:翻花疮、浸淫疮、脓疱疮;(6)形态:蛇头疔、岩、鼠乳、鹅掌风;(7)颜色:丹毒、白驳风、黧黑斑;(8)疾病特性:烂疔、流注、面游风、湿疮;(9)范围大小:小者为疔,大者为痈,更大者为发;(10)传染性:疫疔、梅毒;(11)病程长短:千日疮、走马牙疳。
中医外科学知识点整理总结大全中医外科学知识点整理总结大全一、简介中医外科学是中医学的分支学科之一,主要研究和应用中医的理论、方法和技术来诊断和治疗外科疾病。
中医外科学是中医学中重要的学科之一,对于外科疾病的诊断和治疗具有独特的优势和价值。
本文将对中医外科学的一些重要知识点进行整理和总结,以期加深对中医外科学的了解和应用。
二、中医外科学的基本理论1. 阴阳学说:中医外科学信奉阴阳学说,认为人体存在阴阳两个方面,阴阳失衡会导致疾病的发生。
在外科疾病的诊断和治疗中,需要根据患者的阴阳失衡情况来进行调理。
2. 五行学说:五行学说是中医学中的重要理论,在外科疾病中也有应用。
根据五行相生相克的关系,可以评估疾病的转归和预后,进而制定相应的治疗方案。
三、中医外科学的诊断1. 四诊法:中医外科学同样采用四诊法来进行疾病的诊断,即望、闻、问、切。
通过观察病情、听取病史、询问症状和进行望诊切诊等方法,来全面了解患者的病情,以便制定有效的治疗方案。
2. 脉诊:中医外科学重视脉诊,通过观察和感知患者的脉搏来判断疾病的性质和程度。
四、中医外科学的治疗方法1. 针灸疗法:针灸疗法是中医外科学中常用的治疗方法之一,通过在特定的穴位上刺激,来调节身体的阴阳平衡,加速病情的康复。
2. 拔罐疗法:拔罐疗法是中医外科学中一种常用的外科治疗方法,通过贴上罐子并加热,来产生负压,刺激皮肤和组织,促进血液循环和淋巴排泄,加速病情的恢复。
3. 外敷疗法:中医外科学中常用的外敷疗法包括贴敷药物、草药熏洗等,通过药物的渗透、吸收和刺激,来达到治疗的效果。
五、中医外科学中常见的疾病1. 外伤:中医外科学在外伤的诊断和治疗中具有独特的优势,尤其擅长于治疗跌打损伤、骨折、脱位等病症。
2. 疮疡:中医外科学在治疗疮疡方面也有较好的疗效,通过草药的外敷和局部的针灸治疗,可以加速疮疡的愈合。
3. 神经系统疾病:中医外科学也可应用于神经系统疾病的治疗,如面瘫、颈椎病等,通过针灸等方法可以改善症状和促进康复。
《中医外科学》知识点整理第一章总论1、最初的外科治疗方法: 植物包扎伤口、拔去体内异物、压迫伤口止血等。
2、最早的外科手术器械——砭石、砭针,殷商时期甲骨文最早外科病名记载。
3、专科形成:到了周代,外科形成独立专科4、春秋时期从理论到实践有了较大提高(1)《五十二病方》是我国现存最早的医书(2)《黄帝内经》奠定了外科疾病证治的理论基础,最早提出用截趾手术治疗脱疽“膏梁之变,足生大疔.”“诸痛疡疮,皆属于心.”5、汉代中医外科有了较大发展(1)汉代张仲景的《伤寒杂病论》对中医外科的贡献较大。
(2)汉末华佗是我国历史上最着名的外科医生,他第一个应用麻沸散作为全身麻醉剂,进行死骨剔除术、剖腹术等,堪称外科鼻祖。
(3)我国有记载的第一部外科专着《金创瘈疭方》(三)发展:(两晋——金元时期)(1)我国现存第一部外科专着龚庆宣《刘涓子鬼遗方》,首创水银膏治疗皮肤病(2)《肘后备急方》海藻治瘿,是世界上最早应用含碘食物治疗甲状腺疾病的记载。
狂犬脑组织外敷伤口治疗狂犬咬伤,开创了用免疫法治疗狂犬病的先河。
7、唐代:《千金方》:葱管导尿治疗尿潴留的记载,脏器疗法:食用动物肝脏治疗夜盲症等经验被后世医家证实了其科学性及有效性明清时期,中医外科学进入自身发展的黄金时期。
汪机《外科理例》首创玉真散治疗破伤风陈司成《霉疮秘录》,我国第一部梅毒专着8、中医外科学主要学术流派①“正宗派”明陈实功的《外科正宗》为代表②“全生派”清王维德的《外科证治全生集》为代表③“心得派”以清高锦庭《疡科心得集》为代表第二章1、命名原则一般是根据1发病部位:如子痈,乳痈,对口疽等2形态:蛇头疔,鹅掌风等3疾病特征:烂疔,流注,湿疮等基本术语:2、疮疡:广义上是指一切体表外科疾患的总称,狭义是指发于体表的化脓性疾病3、痈:痈者,壅也,指气血被邪毒壅聚而发生化脓性疾病,一般分为外痈和内痈两大类,外痈是指一切发于体表皮肉之间的化脓性疾患,内痈是指发于脏腑的化脓性疾患4、应指:指患处已化脓(或有其他液体),用手按压时有波动感。
5、袋脓:溃后疮口缩小,或切口不当,致使空腔较大,犹如口袋之形,脓液不易排出而蓄积袋底,即为袋脓。
6、漏:指溃口处脓水淋漓不尽,尤如滴漏。
它包括两种不同性质的病理变化。
一是瘘管,指体表与有腔脏器之间的病理性管道,伴有脓水淋漓,具有内口和外口,或溃口与溃口相通的病理性管道;二是窦道,指深部组织通向体表的病理性盲管,伴脓水淋漓,一般只具有外口而无内口,不与体内有腔脏器相通7、毒:凡是导致机体阴阳平衡失调,对机体产生不利影响的因素统称为毒8、五善:包括心善,肝善···,在病程中出现,表示预后良好9、七恶:包括心恶···脏腑败坏,气血衰竭七种,在病程中出现,预后较差。
10、顺证:在外科疾病发展过程中,按照顺序出现应有的症状第三章中医外科疾病的病因,病机1、六淫邪毒,情志内伤,饮食不节,外来伤害,劳伤虚损,感受特殊之毒,痰饮淤血均可成为外科疾病的致病因素。
2第四章中医外科疾病的辩证1、部位辨证上部辨证:人体上部包括头面,颈项以及上肢,病因多为风温,风热中部辨证:人体中部包括胸,腹,腰,背,是五脏六腑所居之所,病因多为气郁,火郁下部辨证:人体下部指臀,前后阴,腿,胫,足,寒湿,湿热多见。
2阳证阴证发病缓急急性发作慢性发作皮肤颜色红赤苍白或紫暗或皮色不变皮肤温度焮热凉或不热肿胀形势高肿突起平塌下陷肿胀范围根盘收束根盘散漫肿块硬度软硬适度坚硬如石或柔软如绵疼痛感觉疼痛剧烈,拒按疼痛和缓,隐痛,不痛或酸麻病位深浅皮肤,肌肉,在表位浅,血脉,筋肉,在里位深脓液质量脓质稠厚脓质稀薄溃疡形色肉芽红活润泽肉芽苍白或紫暗病程长短病程比较短病程比较长全身症状初期长伴有形寒发热,口初期无明显症状,或伴有虚寒症状渴,纳呆,大便秘结,小酿脓时有虚热症状,溃后虚象更甚便短赤,溃后渐消舌苔脉象舌红苔黄脉有余舌淡苔少脉不足预后顺逆易消,易溃,易敛,多顺难消,难溃难敛,多逆3、辨肿(1)肿的性质热肿:肿而色红,皮薄光泽,鲜红疼痛,肿势急剧,常见于阳证痈疡风肿,发病急骤,漫肿宣浮,或游走不定,无红微热,或轻微疼痛,见于痄腮,大头瘟痰肿:肿势软如棉,大小不一,形态各异,无处不在,不红不热,皮色不变,见于瘰疬,脂瘤气肿:皮紧肉软,按之凹陷,复手即其,似皮下藏气,富有弹性,不红不热,常随喜怒消长,见于气瘿,乳癖。
疼痛原因风痛:痛无定处,忽彼忽此,走注甚速,遇风则剧。
见于行痹等。
4、辨脓①接触法:两手触摸,一手轻压,另一手有感觉到波动感即为有脓②透光法:用手挡住手电筒光线,若看到深黑色阴影即为有脓③点压法④穿刺法:为穿刺抽脓的方法⑤B超第五章中医外科疾病的治法1①消法:是运用不同的治疗方法和方药,使初起的肿疡得到消散不使邪毒结聚成脓,是一切肿疡初起的治法总则,适用于尚未成脓的初期肿疡和非化脓性肿块性疾病以及各种皮肤疾病②托法:是用补益气血和透脓的药物,扶助正气,托毒外出,以免毒邪扩散和内陷治疗法则。
适用于外疡中期,即成脓期,此时热毒已腐肉成脓由于疮口一时溃破,或机体正气虚弱,无力托毒外出,均会导致脓毒留滞。
分为补托和透托两种方法透托:透托法用毒气虽盛而正气未衰者可用透脓的药物促其早日脓出毒泄消肿痛减,以免脓毒旁窜深溃补托:用于正虚毒盛,不能托毒外出,疮形平塌,根盘散漫不收,难溃难腐的虚证③补法:就是用补养的药物,恢复其正气,助养其新生,使疮口早日愈合的治疗方法。
适用于溃疡后期,此时毒势已去,精神衰疲,血气虚弱,脓水清稀,肉芽灰白不实,疮口难敛。
2、手术治疗切口选择:以便于引流为原则,选择脓腔最低点或最薄处进刀,一般疮疡宜循经直切,免伤血络;乳房部以乳头为中心,放射状切开,免伤乳络;面部应尽量沿皮肤的自然纹理切开;手指脓肿应从侧方切开;关节区附近的脓肿,切口尽量避免越过关节;若为关节区域脓肿,一般施行横切口,弧形切口或S形切口,因为纵切口在疤痕形成后易影响关节功能;肛旁低位脓肿,应以肛管为中心,作放射状切口3、结扎法:又名缠扎法,是将线缠扎于病变部位与正常皮肉分界处,通过结扎,促使病变部位经络阻滞,气血不通,远端结扎的病变组织失去营养而致逐渐坏死脱落,从而达到治疗的目的一种方法。
4、挂线法:采用普通丝线或药制丝线或纸裹药线或橡皮筋线等来挂断瘘管或窦道的治疗方法。
第七章疮疡定义:各种致病致病因素侵袭人体后引起的体表化脓性疾病1、疖:发生在肌肤浅表部位,范围较小的急性化脓性疾病其特点是肿势局限,范围(直径,下同)多小于3CM,突起根浅,色红、灼热、疼痛,易脓、易溃、易敛。
病因:常因内郁湿火,外感风邪,两相搏结,蕴阻肌肤所致;或夏秋季节,感受暑毒而生;或因天气闷热,汗出不畅,暑湿热蕴蒸肌肤,引起痱子,复经搔抓,破伤染毒而成颜面部疔疮的初期表现:在颜面部某处肌肤上忽起一粟米样脓头,或养或麻,以后逐渐红肿热痛,肿势范围虽然只有3~6CM左右,但根深坚固,如钉丁之状,严重者有恶寒发热等全身症状有头疖:中心有一脓头无头疖:无脓头蝼蛄疖:多发生于儿童头部,一种坚硬,一种多发型疖病:好发于项后发际,背部,臀部2、疔:疔是一种发病迅速,易于变化而危险性较大的急性化脓性疾病。
多发于颜面和手足等处。
根据发病部位和性质不同,分颜面部疔疮(眉心疔,印堂疔,人中疔,眉棱疔,眼胞疔,颧疔,虎须疔,锁口疔)、手足部疔疮(蛇眼疔,蛇头疔,蛇肚疔,托盘疔,足底疔)、红丝疔(急性淋巴炎)、烂疔(气性坏疽)、疫疔(皮肤炭疽,有传染性)等。
1、特点:(1)发于颜面部(2)疮形虽小,根脚坚硬,如钉丁之状,初起有粟米样脓头。
(3)易发走黄而危及生命。
2、辨证分型热毒蕴结证证候:红肿高突,根脚收束;发热头痛;舌红,苔黄,脉数。
治法:清热解毒方药:五味消毒饮、黄连解毒汤加减。
火毒炽盛证证候:疮形平塌,肿势散漫,皮色紫暗,焮热疼痛;伴高热,头痛,烦渴,呕恶、溲赤;舌红,苔黄腻,脉洪数。
治法:凉血清热解毒。
方药:犀角地黄汤、黄连解毒汤、五味消毒饮加减。
3、调护注意事项有全身症状者宜静养休息,并减少患部活动。
忌内服发散药。
忌灸法,忌早期切开及针挑,忌挤脓,以免疔毒走散入血:平素不要过食膏粱厚味,患疔后忌食烟酒及辛辣、鱼腥发物。
3、痈:发生于体表肌肉之间急性化脓性疾病(颈痈,腋痈,脐痈,委中毒)其特点是:局部光软无头,红肿疼痛(少数初起皮色不变),结块范围多在6~9CM左右,发病迅速,易肿,易脓,易溃,易敛,或伴有恶寒发热,口渴等全身症状,一般不会损伤筋骨,也不易造成内陷。
鉴别诊断:疾病痈有头疽西医病名浅表化脓性疾病痈好发部位体表肌肉项背部肌肉丰厚处范围6~9cm 9~12cm特点无头,发病迅速,易脓易溃,易敛初起有粟米样疮头,肿势迅速扩大,全身症状明显辨证论治(治以清热解毒,和营消肿)火毒凝结证证候:局部突然肿胀,光软无头,迅速结块,皮肤焮红,灼热疼痛;日后逐渐扩大,变成高肿发硬;重者可伴有恶寒发热、头痛、泛恶、口渴。
舌苔黄腻、脉弦滑或洪数。
治法:清热解毒,行瘀活血,方药:仙方活命饮加减。
发于上部,加牛蒡子,野菊花;发于中部,加龙胆草,黄芩,山栀;发于下部,加苍术,黄柏,牛膝4、发:是病变范围较痈大的急性化脓性疾病,相当于蜂窝组织炎(锁喉痈,臀痈,手发背,足发背)其发病特定:局部红肿,但中间明显隆起而色深,四周肿势较轻而色较浅,边界不清,胀痛呈持续性,化脓时跳痛,大多发生坏死,化脓溃烂,一般不会反复发作辨证论治:①风热毒蕴证;治法:疏风清热解毒;方药:普济消毒饮加减;大便干结者,加生大黄,芒硝;咽痛者,加生地,玄参②肝脾湿火证;治法:清肝泻火利湿;方药:柴胡清肝汤,龙胆泻肝汤或化斑解毒汤加减颈痈:特点是多见于儿童,冬春易发,初起时局部肿胀、灼热、疼痛而皮色不变,结块边界清楚,具有明显的风温外感症状。
证型风热痰毒证治法:散风清热,化痰消肿。
方药:牛蒡解毒汤或银翘散散加减5、有头疽:发生于肌肤间急性化脓性炎症其特点是初起皮肤上即有粟粒样脓头,焮热红肿胀痛,迅速向深部及周围扩散,脓头相继增多,溃烂后状如莲蓬,蜂窝,范围常超过9~12CM,大者可在30CM以上。
好发于颈后,背部等皮肤厚韧处,多见于中老年人及消渴病患者,并容易发生内陷。
有头疽的病程为4周。
按局部症状分为四候“対疽,发背必以候数为期,七日成形,二候成脓,三候脱腐,四候生肌”6、丹毒:患者皮肤突然发红成片,色如涂丹,的急性感染性疾病,西医的急性网状淋巴管炎,由丹毒链球菌感染。
凡发于头面者,多挟风热:发于胸腹腰胯者,多挟肝脾郁火:发于下肢者,多挟湿热根据发病部位不同命名:生于躯干部者,称为内发丹毒,生于下肢者,称流火;生于头面的,称抱头火丹;新生儿多生于臀部的,称赤游丹。