2018年中医执业医师考试中医外科学重点总结

中医执业医师考试外科学复习要点总结【重点】皮肤病的病因病机、皮损的辨证、外用药物的剂型及使用原那么 1.皮肤病的病因病机外因主要是风、湿、热、虫、毒；内因主要是七情内伤、饮食劳倦和肝肾亏损。

2.皮肤病的原发性及继发性皮损（1）原发性皮损：有斑疹、丘疹、风团、结节、疱疹、脓疱等。

（2）继发性皮损：有鳞屑、糜烂、溃疡、痂、抓痕、皲裂、苔藓样变、疤痕、色素沉着、皮肤萎缩等。

3.外用药剂型及使用原那么外用药物的剂型有溶液、粉剂（又名散剂）、洗剂（又名混悬剂、悬垂剂）、酊剂、油剂、软膏等。

使用原那么是要根据皮肤损害的表现来选择适当的剂型和药物。

（1）要根据病情阶段用药：①皮肤炎症在急性阶段假设仅有红斑、丘疹、水疱而无渗液，宜用洗剂、粉剂、乳剂；②假设有大量渗液或明显红肿，那么用溶液湿敷为宜。

③皮肤炎症在亚急性阶段，渗液与糜烂很少，红肿减轻，有鳞屑和结痂，那么用油剂为宜。

④皮肤炎症在慢性阶段,有浸润肥厚、角化过度时，那么用软膏为主。

外用药物剂型选择应用表
皮肤损害选用剂型
皮肤损害选用剂型
斑洗剂、软膏丘疹洗剂水疱粉剂、洗剂脓疱粉剂、洗剂结节软膏风团洗剂
痂油剂、软膏抓痕洗剂鳞屑油剂、软膏糜烂溶液湿敷（用于渗液多）；洗剂（用于渗液少）破裂软膏苔鲜样变软膏（2）注意控制感染
（3）用药宜先温和后强烈
（4）用药浓度宜先低后浓
（5）随时注意药敏反响。

第一单元中医外科疾病的病因病机细目一致病因素考点一外感六淫致病1.风：阳邪，善行而数变,风性上行，多侵犯人体上部。

致病特点为其肿宣浮，患部皮色或红或不变，痛无定处，走注甚速，伴恶风、头痛等全身症状。

2.寒：具有“主收引”、“寒胜则痛”的特征,多为阴证；常侵袭人体的筋骨关节，患部特点多为色紫青暗，不红不热，肿势散漫，痛有定处，得暖则减，化脓迟缓，常伴恶寒、四肢不温、小便清长等全身症状。

3.暑：必夹湿，为阳邪，患部掀红、肿胀、灼热，糜烂流脓或伴滋水，或痒或痛，其痛遇冷则减，常伴口渴胸闷、神疲乏力等全身症状。

4.湿：湿性趋下，重浊黏腻。

多湿热相兼，多侵犯人体下部，患部肿胀、水疱、脓疱、糜烂流滋、作痒，常伴纳食不佳、胸闷呕恶、腹胀腹满、舌苔腻等症状。

5.燥：易侵犯手足、皮肤、黏膜等部位，患部干燥、枯槁、皲裂、脱屑等，常伴口干唇燥、咽喉干毛或疼痛等症状。

6.火：多为阳证，发病迅速，来势猛急，患部焮红灼热，肿势皮薄光泽，疼痛剧烈，易化脓腐烂，或有皮下瘀斑，常伴口渴喜饮、小便赤短、大便干结等症状。

总之，外科疾病的发生尤以“热毒”、火毒”最为常见。

考点二情志内伤致病长期的精神刺激或突然受到剧烈的精神创伤，超过了人体生理活动所能调节的范围，可使体内的气血、经络、脏腑功能失调而发生外科疾病。

考点三饮食不节致病（略）考点四外来伤害致病（略）考点五劳伤虚损致病（略）考点六感受特殊之毒致病（略）考点七痰饮瘀血致病（略）痰饮瘀血既是病理产物，又是致病因素。

痰与瘀常相兼致病，互为因果。

细目二发病机理考点一邪正盛衰“邪气盛则实”、“精气夺则虚”，并直接影响疾病的预后与转归。

考点二气血凝滞气血凝滞是指气血生化不及或运行障碍而致其功能失常的病理变化，并可出现疼痛、肿胀、结节、肿块、出血、皮肤增厚、紫斑等。

此外，气血盛衰直接关系着外科疮疡起发、破溃、收口等。

考点三经络阻塞局部经络阻塞是外科疾病总的发病机理之一。

考点四脏腑失和外科疾病发生与脏腑功能失调有关。

中医外科学重点总结
中医外科学是中国传统医学技术与外科手术结合的一种医学学科，是
一种能够在以辩证论治为基础，以中药、物理推拿、外科手术为主要治疗
手段，在西医外科的基础上，运用把西医外科结合中医外科理论的思想和
实践，开展外科性病的辩证论治的一种医学。

中医外科学重点总结：
（1）以辩证论治为基础，结合中药、物理推拿、外科手术治疗。

（2）结合西医外科理论的思想和实践，开展外科性病的辩证论治。

（3）重视肌肉骨骼系统病的诊断和治疗，如肩颈病、颈椎病、骨折、扭伤等。

（4）关注胸廓外科病的整体治疗，如胸膜炎、食道瘢痕、食管炎、
食管癌等。

（5）重视头颈部病症的辨证论治，如鼻窦炎、扁桃炎、耳石、头痛等。

（6）发展腹外科疾病的辨证论治，如胆囊炎、胆绞痛、肝炎、脾肿
大等。

（7）重视男性生殖系统病的诊断治疗，如前列腺炎、精索静脉曲张、精囊炎等。

（8）关注妇科外科病的辨证论治，如子宫肌瘤、不孕症、盆腔炎、
外阴炎等。

（9）开展神经外科疾病的治疗，如脊髓损伤、头痛外科疾病、神经炎等。

中医执业医师考试《中医外科学》考点笔记：中医外科学相关知识1、外科学学科界限划分：主要依据是指发于人体体表，一般肉眼可见，有形可征及需要以外治为主要疗法的疾病。

2、命名原则一般是根据①脏腑：肠痈，肝痈，肺痈等。

②病因：破伤风，冻疮，漆疮等。

③形态：蛇头疔，鹅掌风等。

④颜色：白驳风，丹毒等。

⑤疾病牲：烂疔，流注，温疮等。

⑥范围大小：小者为疖，大者为痈等。

⑦病程长短：千日疮等。

⑧以穴位命名：如人中疔，委中毒，膻中疽等。

⑨传染性：疫疔等。

⑩发病部位：如子痈，乳痈，对口疽等。

基本术语1)疮疡：广义上是指一切外科疾患的总称，狭义上是指发于体表的化脓性疾病。

2)肿疡：体表疾病尚未溃破的肿块溃疡：一切外科疾病溃破的疮面3)漏：指溃口处脓水淋漓不止，犹如滴漏。

它包括两种不同性质的病理改变，一事瘘管，指停表与有腔脏器之间的病理性管道，伴脓水淋漓，具有内口和外口;或溃口与溃口相通的病理性管道。

二是窦道，指深部组织通向体表的病理性盲管，伴脓水淋漓，一般只有外口而无内口，不与体内有腔脏器相通。

4)顺证：“顺”指正常的征象，但并不是指生理功能的正常情况，外科疾病在其发展过程中按着顺序出现应有的症状者。

5)逆证：“逆”就是指反常的征象，外科疾病在其发展过程中不以顺序而出现不良的症状者*6)五善：“善”就是好的征象，在病程中出现善的症状表示预后较好，包括心善，肝善，脾善，肺善，肾善*7) 七恶：恶就是环的征象，在病程中出现恶的症状，表示预后较差，七恶包括心恶、肝恶、脾恶、肺恶、肾恶、脏腑败坏、气血衰竭(脱症)。

8) 痰：是指发生皮里膜外。

筋肉骨节之间，或软或硬，或按之有囊性感的包块。

*9)应指指患处已化脓或有其他液体，用手指按压时有波动感。

*10护场：护，保护;场，斗争场所。

所谓护场是指疮疡的正邪交争中，正气能约束邪气，使之不至于深陷或扩散所形成的局部作肿范围。

有护场说明正气充足，向愈，没护场说明正气不足，预后差。

例题：1、在我国医学史上出现专职外科医生始于A 商代B 周代C 秦代D 西汉E 东汉2、葱管导尿术的记载最早见于A 《肘后方》 B《诸病源候论》 C《千金方》 D《外台秘要》 E 《刘涓子鬼遗方》3、不属于丹毒的疾病是A 抱头火丹B 缠腰火丹C 流火D 赤游丹E 内发丹毒4、乳痈成脓切开后并发乳漏的主要原因是A 恣食膏梁厚味B 脓毒壅盛C 脓液引流不畅D 手术时损伤乳络E 局部挤压碰撞参考答案1 B2.C3 E4中医外科疾病的病因病机第一节致病因素外科疾病的发生，大致有外感六淫、情志内伤、饮食不节、外来伤害、劳伤虚损、感受特殊之毒、痰饮瘀血等七个方面的因素。

中医外科学知识点整理总结中医外科学知识点整理总结一、概述中医外科是中医学中的一个重要学科，主要研究外科疾病的诊断与治疗。

它基于中医理论，结合外科医学知识，通过对病人的望、闻、问、切四诊方法，运用中药、针灸、推拿等疗法进行治疗。

本文将从中医外科学的基本理论、常见疾病的诊断与治疗、中医外科技术等方面进行整理总结，以便于学习者更好地了解和掌握该学科知识。

二、基本理论1.中医外科学的基本理论包括阴阳学说、五行学说和经络学说。

其中，阴阳学说认为人体内外的万物都有阴阳之分，阴阳相互协调平衡才能保持人体健康。

五行学说强调五行生克关系，以及人体脏腑与五行之间的相互关系。

经络学说认为经络是人体内的运行通道，通过调节经络能够达到治疗疾病的效果。

2.中医外科特有的诊断方法包括望、闻、问、切四诊。

望诊是通过观察病人的面色、舌苔、体态等外貌特征来进行诊断。

闻诊是通过听取病人的声音、呼吸声、心音等来进行诊断。

问诊是通过询问病人的主诉、病史等来了解病情。

切诊是通过切脉来判断病情，包括脉搏的频率、强弱、滑涩等方面的观察。

三、常见疾病的诊断与治疗1.中医外科学主要治疗以下几类疾病：肿瘤、疮疡、骨伤、外伤、疝气和痔疮等。

2.肿瘤的中医治疗主要包括中药治疗和针灸疗法。

中药治疗以补气、养血、活血、化瘀为主要方法，常用药物有黄芪、当归、赤芍等。

针灸疗法通过调节气血运行，提高机体免疫力来治疗肿瘤。

3.疮疡是中医外科学中的常见问题，主要包括疮疖、痈肿等。

治疗方法包括清热、解毒、消肿、散结等，常用药物有黄连、连翘、大黄等。

4.骨伤是外科学的一个重要领域，中医治疗骨伤主要通过活血祛瘀、舒筋活络来促进骨折愈合。

常用药物有川芎、红花、当归等。

5.外伤的中医治疗侧重于活血止痛、消肿散淤。

常用药物有荆芥、穿山甲、伤风败毒片等。

6.疝气是脏腑脱垂的一种疾病，中医治疗可以通过调理人体气血，加强气血运行来达到治疗的效果。

7.痔疮是直肠粘膜及肛门周围组织的血管丛扩张形成的疾病，中医治疗主要包括清热、活血、消肿、止痛等方法。

中医外科学知识点整理总结大全电子版第一章：中医外科基础知识1. 中医外科的进步历程中医外科起源于古代中国，其进步历程可以追溯到《黄帝内经》、《难经》等古籍中，经过不息的实践总结和理论创新，逐渐形成了奇特的理论体系和治疗方法。

2. 中医外科的基本理论中医外科的基本理论包括中医病理学、中医诊断学、中医治疗学等。

其中，中医病理学主要探究外科疾病的发生机制和病理变化；中医诊断学则以望、闻、问、切等四诊法为主要手段，通过观察患者的面色、舌苔等症状，辨识疾病的本质；中医治疗学则包括针灸、推拿、药物疗法等治疗手段。

3. 中医外科的疾病分类中医外科疾病可分为创伤外科、疮疡外科、骨伤科、血管外科等。

创伤外科主要探究外伤引起的各种毁伤，如骨折、切割伤等；疮疡外科探究皮肤疾病，如疮疡、瘘管等；骨伤科主要探究骨折、脱位等骨骼疾病；血管外科则探究血管疾病，如动脉瘤、静脉曲张等。

4. 中医外科的诊断方法中医外科的诊断方法主要包括望诊、闻诊、问诊、切诊。

望诊是通过观察患者的外貌和面色，裁定疾病的性质；闻诊则是通过听取患者的呼吸声、心跳声等，了解疾病的状况；问诊是通过询问患者的症状、病史等，得到疾病的信息；切诊则是通过对患者的脉搏、腹部等部位进行触诊，裁定疾病的病机。

5. 中医外科的治疗方法中医外科的治疗方法主要包括手术治疗、药物治疗、针灸治疗、推拿治疗等。

手术治疗是中医外科的主要治疗手段，包括切除病变组织、修复创伤等；药物治疗则是通过中药的配方和服用，改善患者的症状；针灸治疗是通过刺激穴位，调整患者的气血流淌；推拿治疗则是通过按摩和推拿，改善痛苦和血液循环等。

第二章：中医外科常见疾病与治疗1. 创伤外科疾病创伤外科疾病指因外力直接或间接引起的各种毁伤，主要包括骨折、切割伤、挫伤等。

中医外科治疗创伤外科疾病的方法包括手术治疗、药物治疗、推拿治疗等。

2. 疮疡外科疾病疮疡外科疾病指皮肤及其下组织发生的各种感染性病变，主要包括疮疡、瘘管等。

《中医外科学》重点梳理中医外科学第一单元中医外科疾病治法考点引流法、垫棉法适应证、用法及注意点引流法在脓肿切开或溃破后，运用药线、导管或扩创等使脓液畅流，腐脱新生，防止毒邪扩散，促使溃疡愈合。

包括药线引流、导管引流和扩创引流等。

药线引流俗称纸捻或药捻，它是借着药物及物理作用，插入溃疡疮孔中，使脓水外流；同时利用药线之线形，能使坏死组织附着于药线而使之外出；导管引流将导管（或塑胶管或橡皮管）插入疮口中，引导脓水外流的一种引流方法。

适用于附骨疽、流痰、流注等脓腔较深、脓液不易畅流者，或腹腔手术后；扩创引流是应用手术的方法来进行引流。

适用于痈、有头疽等脓肿溃后有袋脓者，瘰疬溃后形成空腔或脂瘤染毒化脓等，经其他引流、垫棉法等无效者。

垫棉法是用棉花或纱布折叠成块以衬垫疮部的一种辅助疗法。

它是借着加压的力量，使溃疡的脓液不致下坠而潴留，或使过大的溃疡空腔皮肤与新肉得以黏合而达到愈合的目的。

第二单元疮疡【疖】※考点疖的定义与特点疖是指发生在肌肤浅表部位范围较小的急性化脓性疾病。

可分有头疖、无头疖、蝼蛄疖、疖病等。

相当于西医的疖、头皮穿凿性脓肿、疖病等。

其特点是：肿势限局，范围多在3cm左右；突起根浅，色红、灼热、疼痛，易脓、易溃、易敛。

考点疖的病因病机常因内郁湿火，外感风邪，两相搏结，蕴阻肌肤所致；或夏秋季节感受暑毒而生；或因天气闷热汗出不畅，暑湿热蕴蒸肌肤，引起痱子，复经搔抓，破伤染毒而成。

患疖后若处理不当，疮口过小引起脓毒潴留，或搔抓染毒，导致脓毒旁窜，在头顶皮肉较薄处易蔓延、窜空而成蝼蛄疖。

若伴消渴、习惯性便秘等慢性疾病阴虚内热者，或脾虚便溏者，更易染毒发病，并可反复发作，缠绵难愈。

※考点疖的临床表现有头疖：患处皮肤上有一红色结块，范围约3cm大小，灼热疼痛，突起根浅，中心有一脓头，出脓即愈。

无头疖：皮肤上有一红色结块，范围约3cm左右，无脓头，表面灼热，触之疼痛，2～3天化脓，溃后多迅速愈合。

蝼蛄疖：多发于儿童头部。

1．最早的外科医生叫医句，形成外科的年代是汉代，汉代张仲景的《伤寒杂病论》对中医外科贡献很大。

2．华佗是我国历史最著名的外科医生，他第一个应用麻沸散作为全身麻醉剂，堪称外科鼻祖。

3．晋·龚庆宣撰写了我国现存第一部外科专著《刘涓子鬼遗方》，载有内治、外治处方140个，该书最早记载了用局部有无“波动感”辨脓，并指出破脓时，切口在下方。

4．巢元方所著《诸病源候论》是我国现存最早论述病因病机的专著，对传染病病因病机的认识。

5．唐·孙思邈《千金方》是我国最早的一部临床实用百科全书。

6．宋·王怀隐《太平圣惠方》补充和完善了判断外科疾病转归及预后的五善七恶学说。

7．明·陈实功→《外科正宗》→正宗派→“列证最详、论治最精”，重视脾胃清·王维德→《外科全生集》→全生集→阴阳辩证清·高锦庭→《疡科心得集》→心得派→“疡科实从内出论”引入三焦学说8．中医外科学的范围：①疮疡②乳房疾病③瘿④瘤、岩⑤皮肤及性传播疾病⑥肛门直肠疾病⑦泌尿男性疾病⑧周围血管疾病⑨其他外科疾病9．疡：又称外疡，是指一切外科疾病的总称。

疡科即外科。

疮疡：广义上指一切体表外科疾患的总称，狭义指发于体表的化脓性疾病。

肿疡：指体表外科疾病尚未溃破的肿块。

溃疡：指一切外科疾病破溃的疮面。

痈：痈者，壅也。

指气血被邪毒雍聚而发生的化脓性疾病。

一般分为内痈和外痈两大类。

外痈指发于体表皮肉之间的化脓性疾患；内痈是指生于脏腑的化脓性疾患。

疽：疽者，阻也。

指气血被邪毒阻滞而发于皮肉筋骨的疾病。

护场：“护”有保护之意，“场”为斗争场所。

所谓“护场”，是指在疮疡的正邪交争中，正气能够约束邪气，使之不至于深陷或扩散所形成的局部作肿范围。

五善：“善”就是好的征象，在病程中出现善的症状，表示预后较好。

“五善”包括心善肝善、脾善、肺善、肾善。

七恶：“恶”就是坏的征象，在病程中出现恶的症状，表示预后差。

“七恶”包括心恶、肝恶、脾恶、肺恶、肾恶、脏腑败坏、气血衰竭（脱证）。

中医外科学必背知识点汇总导读中医外科学的内容学起来比较琐碎，不易掌握，其中相似的疾病也很多，需要抓住要点鉴别。

学习不是反复的从头到尾无目的地看，需要不断地梳理知识，这样做题的时候才能灵活运用。

1.致病因素：外科疾病的发生，尤以“热毒”、“火毒”最常见。

2.阴阳辨证：阴阳是八纲辨证的总纲，也是一切外科疾病辨证的总纲。

3.全身症状初起常伴有形寒发热、口渴、纳呆、大便秘结、小便短赤，溃后症状渐次消失初起一般无明显症状，酿脓期常有骨蒸潮热、颧红，或面色（白光）白、神疲自汗、盗汗等症状，溃后尤甚。

预后顺逆易消、易溃、易敛，预后多顺（良好）难消、难溃、难敛，预后多逆（不良）辨肿：（1）风肿：发病急骤，漫肿宣浮，或游走无定，见于痄腮、大头瘟等。

（2）湿肿：皮肉重垂胀急，深按凹陷，见于股肿、湿疮。

（3）痰肿：肿势软如棉，或硬如馒，见于瘰疬、脂瘤等。

（4）气肿：皮紧内软，按之凹陷，复手即起。

见于气瘿、乳癖等。

（5）瘀血肿：肿而胀急，色初暗褐，后转青紫，逐渐变黄至消退。

（6）脓肿：皮肤光亮，剧烈跳痛，按之应指。

见于外痈、肛痈等。

（7）实肿：肿势高突，根盘收束。

（8）虚肿：肿势平坦，根盘散漫。

4.辨痛：（1）气痛：攻痛无常，时感抽掣，喜缓怒甚。

见于乳癖等。

（2）痰痛：疼痛轻微，或隐隐作痛，皮色不变，压之酸痛。

见于脂瘤、肉瘤。

（3）化脓痛：痛势急胀，痛无止时，如同鸡啄，按之中软应指。

见于疮疡成脓期。

5.痒的病因：痒是因风、湿、热、虫之邪所致。

6.辨脓：（1）硬度：按之坚硬，指起不复，未有脓；按之半软半硬已成脓；按之大软，指起即复为脓成。

（2）确认成脓的方法：按触法（应指），透光法（适用于指、趾部甲下辨脓），点压法（适用于指、趾部脓液很少），穿刺法，B超。

7.辨溃疡形态：（1）化脓性溃疡，疮面边沿整齐，一般口大底小，内有少量脓性分泌物。

（2）压迫性溃疡（缺血性溃疡），多见于褥疮。

（3）疮痨性溃疡，疮口多呈凹陷形或潜行空洞或漏管，经久难愈。