下载文档原格式
神经外科重症护理措施C XX：1005-0515（20XX）6-133-02神经外科是专业性强，疾病种类复杂，病情变化急剧的一个科室急危重病人比较多，通常情况下是病情紧急、处于生死关头。
其中包括危重病医学、急诊医学与灾害医学意义上因灾害、意外事故所致的创伤、中毒、突发各种急症以及自然灾害所致病情复杂、变化快、对生命威胁大的病人。
随着危重病医学和重症监测与治疗技术的不断进展，提高危重病人的抢救成功率、降低死亡率。
近年来随着神经外科领域的扩大，高精技术的应用，对护理工作要求也不断提升，我们针对神经外科的护理难点逐一分析，并制定防范对策，收到了良好的效果。
一重症患者的护理特点1.重症病人集中。
危重病人危、急、重，病情变化快：心、肺、脑进一步复苏，病人时常处于昏迷状态休克，重要器官急性功能不全等，并且带有复杂疑难病例，例如：严峻复合感染，严峻多发伤等ICU工作特点。
颅脑损伤及脑出血是神经外科常见疾病，病情变化急剧，因此病情变化在神经外科就显得尤为重要。
2设施仪器配备先进。
随着医疗水平的迅速进展，对护理人员配合各项新技术能力提出了更高要求。
神经重症患者护理的基本设施齐全，监护系统多：有颅内压监护仪、中心监护台、血流动力监护仪、TCD、脑电生理监护仪、血气分析仪等；急救仪器利用率高，例如：简易人工呼吸器、麻醉咽喉镜、呼吸机、输氧及吸引导管、气管切开包、钻颅器、加压输液器、脑室穿刺包、腰穿包；急救药物品种多，如：药品脱水剂、利尿剂等3救治监护周密。
护士每日忙于大量的翻身、吸痰、口腔护理及留置尿管的护理；气管切开护理，脑室引流管护理；护士与病人比例2.5-3：1，护理工作因繁忙而工作不到位。
使用监护系统对病人实施24h连续监护。
一般病人护士日工作量为4-8h，所以说护理的工作任务繁重。
4风险大。
家属对患者治愈抱有很大期望值，医生及护士解释不到位，护理纠纷多，容易挫伤护理人员工作积极性。
护士根据准确观察指标及时发现病情变化，为准确诊断提供可靠信息.目的是为了尽量挽救病人的生命。
神经外科危重病人抢救制度
（一）重危病人的抢救工作，一般由科主任、正（副）主任医师负责组织并主持抢救工作。
科主任或正（副）主任医师不在时，由职称最高的医师主持抢救工作，但必须及时通知科主任或正（副）主任医师或本科听班人员。
特殊病人或需跨科协同抢救的病人应及时报请医务处、护理部和业务副院长，以便组织有关科室共同进行抢救工作。
(二)医护人员发现病人病情危重，第一发现人立即采取急救措施，如心脏按压、人工呼吸、建立输液通道等，同时通知其他医护人员到场协助抢救，必须全力以赴，分秒必争，不得以任何借口推迟抢救。
（三）参加危重病人抢救的医护人员必须明确分工，紧密合作，各司其责，要无条件服从抢救工作主持者的指示，但对抢救病人有益的建议，可提请主持者认定后用于抢救病人，不得以口头医嘱形式直接执行。
（四）参加抢救工作的护理人员应在护士长领导下，执行主持抢救工作者的医嘱，并严密观察病情变化，随时将医嘱执行情况和病情变化报告主持抢救者。
执行医生口头医嘱时，必须重述一次确认无误后，方可执行，并由专人记录。
（五）在抢救病人的同时，由抢救工作主持者或指定人员，向家属告知患者的病情危重情况，取得家属的理解与配。
神经外科危重病人人工气道的护理研究【摘要】神经外科危重病人的人工气道护理对于患者的生命至关重要。
本文探讨了神经外科危重病人人工气道护理的现状、研究意义及重要性。
在分析了相关风险因素、护理措施、护理评估、并发症处理及护理研究进展。
通过对这些内容的探讨，结论部分强调了神经外科危重病人人工气道护理的重要性和必要性，指出其对临床实践具有指导意义，并探讨了未来的发展方向。
神经外科危重病人人工气道护理的研究仍有待深入，希望通过本文能为相关领域的医疗工作提供一定的参考，为患者提供更加安全和有效的护理措施。
【关键词】神经外科、危重病人、人工气道、护理、研究、风险因素、护理措施、护理评估、并发症、研究进展、重要性、必要性、指导意义、发展方向1. 引言1.1 神经外科危重病人人工气道的重要性神经外科危重病人人工气道在神经外科手术中扮演着至关重要的角色。
这些患者往往因为颅内出血、脑卒中或颅脑外伤等疾病需要接受手术治疗，而手术过程中需要建立人工气道来维持呼吸道通畅和氧供。
神经外科手术往往对患者的生命安全具有重要意义，因此人工气道的建立和护理显得尤为重要。
神经外科手术在疾病治疗中的重要性不言而喻。
颅内出血、脑卒中等疾病如不及时手术治疗，往往威胁到患者的生命。
而建立人工气道可以确保手术过程中患者呼吸道通畅，保证手术的顺利进行。
一旦患者手术后出现呼吸功能障碍，人工气道也可以通过呼吸机提供呼吸支持，提高患者的生存率。
神经外科危重病人人工气道的建立和护理需要专业的护理团队来保证操作的安全性和有效性。
护士在建立人工气道的过程中需要熟练掌握操作技巧，及时发现并处理可能出现的问题，确保患者呼吸道通畅。
提高神经外科危重病人人工气道护理的质量和水平对于患者的生命安全具有不可替代的重要性。
1.2 神经外科危重病人人工气道护理的现状神经外科危重病人人工气道护理的现状在临床工作中具有重要意义。
随着神经外科手术技术和设备的不断进步，神经外科病人的存活率逐渐提高，但也带来了一系列与人工气道相关的护理问题。
神经外科危重患者护理常规一、开放性颅脑损伤护理常规（一）按神经外科一般护理和手术护理常规。
（二）严密观察生命体征变化及意识、瞳孔变化，发现异常及时报告与处理。
有休克按休克病人行相关护理。
（三）观察有无头痛，恶心，呕吐及脑膨出等颅内压增高症状，及时报告。
（四）观察有无偏瘫，失语，偏身感觉障碍及视野缺损、癫痫等脑损伤症状，加强各种安全照护，防摔伤、跌倒、烫伤等意外。
（五）注意伤口的部位，大小，数目，性质，出血情况，尽早行清创术，将开放伤变为闭合伤。
遵医嘱注射TAT和抗生素，预防感染。
（六）头下垫无菌巾，保持伤口敷料清洁、干燥，有污染或渗湿及时更换。
（七）有高热按高热病人护理，加强基础护理与管道护理。
（八）体位卧床休息，取侧俯卧位，保持呼吸道通畅，有脑脊液大量外流时平卧。
（九）饮食高热量、高蛋白、高维生素、富含纤维素的清淡饮食。
（十）加强心理护理。
保持环境安静、整洁，主动关心、安慰病人。
（十一）加强健康指导，嘱避免搔抓伤口，出院后定期复查。
二、脑干损伤护理常规（一）按神经外科一般护理常规。
（二）严密观察生命体征变化、意识、瞳孔、眼球的变化，发现异常及时报告与处理。
（三）昏迷按昏迷患者护理常规；高热按高热病人护理；有气管切开按气管切开病人护理；加强基础护理与管道护理。
（四）预防并发症压疮、肺部和尿路感染、消化道出血等；防止烫伤、摔伤、坠床、管道脱落等意外。
（五）体位取平卧或侧卧位，头偏向一侧以易口腔及呼吸道的分泌物引流，保持呼吸道通畅，生命体征平稳，可抬高床头15-30°以利颅内静脉回流，降低颅内压。
大脑强直者颈部垫软枕，勿强力约束四肢。
（六）饮食给予高蛋白，高维生素，低糖，易消化饮食；高鼻饲饮食，必要时辅以静脉营养和鼻饲饮食以满足机体需要。
（七）加强心理护理。
保持环境安静、整洁，主动关心、安慰病人。
（八）协助肢体功能和语言功能锻炼。
三、脑挫裂伤护理常规（一）按神经外科一般和手术护理常规。
（二）严密观察生命体征、意识、瞳孔的变化，发现异常及时报告，必要时做好紧急手术准备。
神经外科危重病人人工气道的护理研究研究方案：[神经外科危重病人人工气道的护理研究]引言：神经外科危重病人在进行手术或处于术后恢复期间，可能需要使用人工气道来维持呼吸功能。
但是，目前对神经外科危重病人人工气道的护理仍存在很多问题，如合适的气道管理、并发症的预防和处理等。
本研究旨在探究神经外科危重病人人工气道的护理，提供有价值的参考，改善患者的临床护理实践。
研究目的：1. 探究神经外科危重病人人工气道的护理现状。
2. 分析神经外科危重病人人工气道使用过程中可能出现的问题和并发症。
3. 提供合适的护理干预措施，改善神经外科危重病人人工气道的护理质量。
4. 分析神经外科危重病人人工气道护理对患者预后的影响。
研究方法：1. 问卷调查：设计调查问卷，采用随机抽样方式选取神经外科危重病人及其主管护士作为样本。
通过统计和分析问卷结果，了解神经外科危重病人人工气道的护理现状、问题和护理干预等情况。
2. 观察法：选取一定数量的神经外科危重病人，观察他们在人工气道使用过程中的护理情况和可能出现的并发症，对观察到的数据进行整理和分析。
3. 文献研究：对已有的相关文献进行归纳和总结，提取其中有关神经外科危重病人人工气道的护理研究成果，为本研究的实验设计和数据分析提供理论基础。
实验设计：1. 对于问卷调查：设计问题，包括病人基本信息、人工气道的类型和使用情况、气道管理的护理措施、并发症的发生和处理等方面。
随机抽取研究样本，并对收集到的数据进行统计和分析。
2. 对于观察法：选择神经外科危重病人，观察和记录他们在人工气道使用过程中的护理情况，包括气道护理措施的执行情况、出现的并发症以及处理过程。
整理和分析收集到的数据，并提取关键信息。
3. 对于文献研究：在现有研究成果的基础上，查阅有关神经外科危重病人人工气道护理的文献，总结分类已经存在的观点和方法，为本研究提供参考。
数据采集和分析：1. 对于问卷调查：采用Excel等软件进行数据输入和整理，使用统计软件进行数据分析，包括描述性统计和相关性分析等方法，以评估不同变量之间的关系。
神经外科重症病人躁动的护理知识健康教育什么是躁动？答：(1)躁动是一种伴有不停动作的易激惹状态，或者说是一种伴随着挣扎动作的极度焦虑状态，常发生在病人由昏迷向清醒发展或是由清醒向昏迷发展的任意过程。
(2)躁动是神经外科病人最常见的症状之一，主要表现为肢体的不规则运动、生命体征变化、高度烦躁、语无伦次、突发性哭喊或呻吟、不配合医护人员指令，甚至企图拔除各种管道装置，易发生坠床等安全问题。
神经外科躁动病人的常见原因有哪些？答：引起躁动的原因主要有疾病因素、环境因素和心理因素。
(1)疾病因素：脑出血、脑水肿等引起的颅内压增高，电解质紊乱、低氧血症、疼痛等，引发躁动症状。
(2)环境因素：ICU内的陌生环境、各种导管的置入、各种监护和治疗仪器的报警音和机器设备的运行噪音、外界环境的各种人声呼喊、各种灯光刺激，室温过高或过低，引发躁动症状。
(3)心理因素：由于病人要独自忍受术后的严重创伤、疼痛折磨以及相对陌生的IC1J环境，这些因素常导致病人出现各种心理问题，引发躁动症状。
躁动有什么危害？答：(1)躁动的出现常引发病人血压升高，呼吸及心率加快等，一定程度上增加其代谢率，从而进一步加重病人脑耗氧量,影响病人的精神状态，继而增加病人意外拔管、坠床、皮肤损伤等并发症发生率，严重影响病人的预后。
(2)神经外科病变本身可引起谙妄、躁动等精神症状，使病人心率加快、血压升高、耗氧增加、脑水肿加重、颅内压升高、颅内再出血，甚至需第二次手术。
(3)躁动还容易发生自行拔出气管插管、静脉置管、心电监护等而发生危险，其后果严重。
躁动时如何处理？答：(1)明确使病人产生躁动症状的原因，不可盲目使用镇静、镇痛剂。
查找原因如呼吸道不畅(血、痰、异物堵塞气道)、血容量不足、尿潴留及体位不适、躯干或其他部位的损伤等。
(2)如出现意识、瞳孔、肢体反应的变化及呕吐等颅内压增高的表现，需及时使用甘露醇、唉塞米等脱水剂，必要时做好头颅CT检查和手术的准备。
神经外科危重病人人工气道的护理研究.d o c神经外科危重病人人工气道的护理研究摘要：本文通过气管切开、气管插管、人工气道湿化及吸痰等四个方面护理进行研究，旨在探讨神经外科危重病人人工气道护理方法，寻求神经外科危重病人最佳护理措施，从而挽救病人生命，让患者重获新生。
关键词：气管切开；气管插管；人工气道；湿化护理正文目录一、前言 (4)二、气管切开护理 (5)2.1气管切开术前准备 (5)2.2气管切开，固定连接套管的护理 (5)2.3气管切口的局部护理 (6)三、气管插管护理 (6)3.1气管插管 (6)3.2气管插管前的准备 (7)3.3气管插管过程中，做好医生的助理 (7)3.4气管插管的固定 (7)3.5气管插管的深度 (8)3.6经鼻气管插管患者的口腔护理 (8)3.7心理护理 (9)3.8对患者拔管的护理 (9)四、人工气道的湿化 (9)4.1湿化的重要性 (10)4.2衡量湿化的标准 (10)4.3湿化液的选择 (10)4.4湿化的温度 (11)4.5气管湿化的方法 (11)五、人工气道内分泌物的吸引 (12)5.1吸痰的目的 (12)5.2吸痰管的选择 (12)5.3判断吸痰时机 (13)5.4有效的吸痰程序 (13)5.5预防吸痰可能的并发症 (13)5.6提供心理社会支持 (14)六、结论 (15)参考文献 (15)致谢 (16)一、前言危重病人在神经外科突发情况较多，死亡率极高。
为更好救治神经外科的危重病人，人工气道的建立是必要的，人工气道可保证危重患者呼吸顺畅，通过建立人工气道，还可通过气道清除患者口腔分泌物，保障患者心、脑、肾脏等体内脏器的正常运行，人工气道的建立可确保患者后期手术及治疗可顺利进行。
神经外科危重患者采用人工气道确保后期的治疗可持续进行，人工气道是通过患者口腔或鼻腔与呼吸机进行连接，可实时检测危重患者通气量，以及对患者的呼吸功能进行动态监测与评估，以作为医护工作者救护的参考资料的依据。
危重症患者的护理1、加强基础护理（1）病室环境干净整洁，安静，温度、湿度适宜，定时给予通风换气。
（2）做到患者三短九洁：即头发、胡须、指甲短、眼、口、鼻、手、足、会阴、肛门、皮肤、头发洁。
（3）做好口腔护理，预防口腔感染（表-10）。
表3-10口腔问题及护理2、严密观察病情变化（1）严密观念意识、瞳孔、肢体活动，做好生命体征监测。
（2）观察尿量（3）备好急救药品和物品，如发现问题，立即报告医生，遵医嘱给予及时处理。
3、保持呼吸吸道通畅。
（1）保持呼吸道通畅，及时清除口腔、气道分泌物或呕吐物，避免误吸，防止舌后坠。
（2）意识清醒者，应鼓励咳嗽排痰。
（3）昏迷患者应定时吸痰，吸痰前应予高浓度气吸入，吸痰时操作宜轻柔，每次抽吸时间不宜超过15秒，防止因咳嗽过剧而增加颅内压力。
(4)每次吸痰更换一根吸痰管，吸痰管不可反复使用。
(5)气管切开患者切口周围皮肤用艾利克消毒，每周更换两次德湿肤敷料。
4、脑室引流的观察（1）妥善固定引流装置，保持引流通畅，勿扭曲打折。
（2）观察伤口敷料有无渗液，浸湿后应及时更换，注意无菌操作，预防颅内感染。
（3）需搬动患者时将引流管暂时关闭，防止脑液反流和脑室造成感染。
（4）严密观察引流液颜色、性状、量及引流速度。
1）正常脑脊液无液、透明、无沉淀，24小时引流量小于400～500ml或0.3ml/min。
2）正常颅脑手术后，脑室引流可呈血性，但此颜色应逐渐由深变浅，直至清亮。
若引流液的血性程度突然增高，且引流速度明显加快，可能为脑室内再出血，应立即报告医生。
3）在脑室引流的早期要特别注意控制引流速度，避免突然降压造成脑皮质塌陷。
4)引流装置不得低于脑室平面，一般位于脑室平面10～15cm 处。
5、做好眼睛护理（1）眼睑闭合不全，角膜外露的患者易发生角膜感染或溃疡，应做好眼睛护理。
1）凡用士林纱布覆盖眼睛或戴眼罩，或用无菌纱布、胶布牵拉上、下眼睑使之闭合。
2)定时点滴抗生素眼液，睡前外涂抗生素眼膏，对分泌物较多者应先用0.9%无菌氯化钠溶液清洗后再涂药。
