神经内科危重病人抢救的护理配合 PPT课件

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抢救病人时对护士的要求-2
维持抢救现场秩序； 保证吸氧管路畅通； 建立有效的静脉通路，保证用药途径畅通； 迅速，准确地执行医嘱； 积极配合医生进行各种抢救操作； 及时准确详细地护理记录。
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抢救病人时对护士的要求-3
神内护士要掌握抢救仪器及物品、药品的使用 气管插管、中心静脉插管等操作用物 吸引器、呼吸机 监护仪、心电图 输液泵、注射泵 各种急救药物的配制
神经内科危重病人抢救的护理配合
学习内容
神经内科危重患者的特点及临床应对 危重患者抢救制度及护理病例的书写 抢救中的医护配合及对护士的要求 神经内科常见危重患者抢救流程
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神经内科危重患者的特点
1．病情重、身体虚弱； 2．病情变化快、有时在几分钟即可死亡； 3. 多有不同程度意识障碍，一般都是卧床病人； 4. 一般都有生命体征的变化； 5. 多有饮食不振或不能进食,生活无法自理。
癫痫持续状态抢救流程图
一 般 处 理
1、立即平卧，防止跌伤或伤人，发作时勿用力按压 患者的肢体，防止骨折脱臼 2、解开衣领或腰带，取下活动的义齿，头偏向一 侧，让分泌物流出，注意保持呼吸道通畅 3、用裹住纱布的压舌板塞于患者臼齿之间，防止 舌、口唇和颊部咬伤，对躁动患者加床档或护栏，必 要时进行保护性约束，防止自伤
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临床应对-1
1、危重病人通常从急诊室或医院内的其它科室转入。清醒病人常因被置于 生疏环境、复杂的仪器监测设施应用，而造成严重的心理失衡。转入时 对病人或家属作新环境的介绍是十分必要的.
2、 危重病人转入一般由医生、护士及病人家属陪同，接诊护士应了解病人 的诊断、病情、转入治疗目的，并准备相应的床单位。病人入室即进行 基本的交接班体检，包括：记录单首页内容以及血糖和电解质的最近一 次检查结果，现有静脉通路及输入液体种类、滴入速度、治疗药物和专 科护理要求等，应做到详细询问病史，准确掌握体征。
制 止 发 作
1、遵医嘱用药：地西洋（安定）10～20MG缓慢静 推，必要时稀释静滴，儿童用量不超过10MG；或苯妥 英钠、异戊巴比妥钠稀释后静注；或水合氯醛类保留 灌肠 2、保持环境安静，避免声、光刺激，惊吓，避免诱 发因素的刺激
预防 治疗脑水肿
遵医嘱给予20%甘露醇静滴
对 症 处 理
1、高热者物理降温 2、及时纠正酸碱平衡失调和水电解质紊乱 3、遵医嘱应用广谱抗生素，预防肺部感染等
头部降温 多脏器功能支持
护士（乙） 胸外心脏按压
护士（丙） 开放静脉通路
机动 （巡回、维持秩序等）
心电监护
监测生命体征，负责各种记录
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医护配合—团队精神
技术互补、团结和谐 分工、合作（CPR、人工气道、机械通气、中心静脉、搬运病
人） 抢救治疗措施在实施过程中相互弥补
负有共同责任的统一目标和标准 保证抢救工作的顺利、及时 避免出现不必要的一些纠纷
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抢救病人时对护士的要求-1
了解病人的病情，知道现在工作区域内发生了什么事 情；
熟悉抢救物品，仪器及药物存放的位置，必须心中有 数，保证仪器和药物及时应用；
抢救病人时护士要沉着，冷静，准确，头脑清楚，反 应敏捷；
发现病人出现异常情况，在第一时间通知医生。心跳 呼吸骤停时，不许离开病人，一边采取急救措施一边 呼叫；
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医护配合—相互补台 护士对医嘱中的“笔误”要勇于提出 医生要重视护士提供的信息，及时修改治疗方案 医护一方与病人家属发生矛盾时，另一方要及时“补位
”
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医护配合
宽容：
以责人之心责己， 以恕己之心恕人。
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抢救护理记录
及时准确地记录第一手资料 医生写病程记录和抢救记录的信息、依据 及时、详细、准确记录生命体征的变化 要特别注意记录病人病情变化的时间、表现、对病人采取的急
救措施、用药剂量、用法及时间（准确到分钟），多科会诊注 明医嘱者 特殊治疗或拒绝治疗要在护理记录上签字
控制再发作
抽搐停止后，遵医嘱给予苯巴比妥钠0.1～0.2G，间 隔8～12小时后，清醒后改为口服药
Page 19 控制再发作
发作时专人守护，严密观察并记录发作情况，及时评 估治疗效果
Байду номын сангаас
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感 谢 聆 听！
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规范危重病人抢救制度-1
遇有抢救病人，应全力以赴，积极迅速投入抢救工作； 抢救时要镇静有序，认真负责，做到“三及时’(及时抢救、及
时观察监测、及时配合治疗)； 抢救的同时，要向医师汇报病情，由护士长或住院总（护士长
不在时有主班护士或组长）组织抢救力量，并向家属说明病情 ，取得病人及家属的配合； 各类药品、器材、氧器等配备齐全，定位放置，运转正常；
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两名护士配合抢救的程序
护士（甲)通畅气道（口咽部吸 （护士）乙胸外心脏按压 引）
开放静脉通路（医生到达后， 协助气管插管，接人工呼吸机 由医生做胸外心脏按压）
头部降温
心电监护
多脏器功能支持
监测生命体征，负责各种记录
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三名护士配合抢救的程序
护士（甲） 通畅气道 协助气管插管， 接人工呼吸机
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临床应对-2
3、要求自入科室至完成基本抢救措施(包括吸氧、建立静脉通 路、各种插管等)的总平均时间为15min ,力求首次穿刺成 功率100%。
4、安置妥病人后，与家属沟通：监护室特点、探视制度、留 下联系电话及住址。病情十分危重、变化急剧者，请家属 在病室外等候，便于随时取得联系。
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规范危重病人抢救制度-2
及时和其他科室联系，以配合诊断、治疗和抢救； 抢救结束及时、准确、客观、真实、完整地完成护理记录； 每例抢救病人均应进行分析，总结成功经验和教训，抢救过程
和结局在抢救记录本上登记，以建立和完善优质、高效、快捷 的危重病人抢救流程，提高抢救成功率及病人的满意度。