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心电图技巧：显性预激单支房室旁路心电图定位法经导管射频消融作为根治预激综合征（WPW Syndrome）或合并房室折返性心动过速（AVRT）的有效方法，其综合优势与发展前景在临床诊疗中日益突显。
消融手术成功与否和旁路（AP）是否准确定位息息相关。
利用常规体表心电图在术前对旁路进行初步定位可以将其锁定在较精确的范围，减少术中标测和射线暴露的时间，从而提高消融的成功率，减少对患者和术者的伤害。
预激综合征的分型1945 年，Rsenbaum 和 Wilson 等依据体表心电图胸前导联的形态，把 WPW 综合征分为 A、B 两型 (Ref)。
A 型的预激波在所有胸前导联中均为正向，QRS 波以 R 波为主。
B 型在 V1～V3 导联的预激波为负向或正向，QRS 波以 S 波为主，V4～V6 导联的预激波和 QRS 波均为正向。
Yuan 等的研究认为：A 型对于左侧旁路具有特异性，其中98.7% 为左侧旁路；而 B 型可见于各种类型的旁路，但多为右侧旁路，约占 89.8%。
后有人把 V6 导联的 QRS 波出现深 Q 波或 QS 波者称为C 型，其实质为左侧旁路的一个亚型，该型旁路一般位于左前或左前侧壁。
旁路的分区旁路主要沿着房室瓣环分布。
旁路分区的方法很多，临床上根据X 线影像、心内膜标测及成功消融经验总结，将房室旁路分为以下11 个区域：右前侧壁（RAL）、右侧壁（RL）、右后侧壁（RPL）、右后间隔（RPS）、右中间隔（RMS）、右前间隔（RAS）、（希氏束）、左中间隔（LMS）、左后间隔（LPS）、左后侧壁（LPL）、左侧壁（LL）、左前侧壁（LAL）。
需要注意的是，二尖瓣环的前间隔处（主动脉根部）为纤维组织，故左前间隔不会形成旁路。
（图1）。
图1 房室旁路11个区域示意图1．右侧房室旁路分区：采用时钟定位法，在X 线左前斜位45°～60°投照，将三尖瓣环（TV）视作面对观者的表盘，三尖瓣环最高点即上腔静脉入口处为 12 点，最低点即下腔静脉入口处为 6 点，冠状窦口处为 5 点，记录到希氏束波（H 波）的位置为2 点。
古莉：显性预激房室旁路的体表心电图的定位·365医学网正常情况下，房室结-希普系统是房室之间电激动唯一的传导通道。
预激综合征患者房室间除有正常的传导系统外，还存在异常附加的房室传导束（又称为旁道或旁路），来自心房的激动可通过正路和旁路两条途径同时下传心室。
由于旁路特殊的电生理特性，经旁路下传的激动可较早的到达心室，使部分心室肌或全部心室肌提前除极，由此形成的特征性心电图改变称为心室预激。
另外，由于旁路的存在未激动在房室之间折返创造了条件，故易形成房室折返性心动过速。
临床上将心电图呈心室预激表现，并伴有阵发性室上性心动过速发作者称为预激综合征。
然而，有些阵发性室上性心动过速患者，平时心电图不表现有心室预激，但电生理检查发现有逆向传导的房室旁路，也属于预激综合征。
旁路：在正常的房室结—希氏束—浦肯野传导纤维系统之外，连接心房或房室结与心室的异常肌束。
绝大多数旁路跨越房室瓣环。
旁路是由于胚胎发育过程中残存的房室间肌束未能完全退化所致。
房室旁路可出现在环绕房室环（除主动脉根部）的任何部位，多数位于左侧游离缘，一个患者可存在一条或多条房室旁路。
旁道的分类（依据连接部位）：房室旁道、心房—希氏束旁道、希氏束—束支旁道等。
经典旁路的特点：1、传导速度快，无文氏递减传导，呈全或无传导；2、80％旁道可双向传导，15％仅逆向传导，5％仅顺向传导。
预激的物质基础旁路的本质：胚胎期心脏发育过程中，房室之间纤维分隔不完全，致使有残存的心肌束通过纤维隔。
旁路与正常房室结组织有不同的电生理特性，而与普通心肌类似，属于快反应纤维，具有兴奋性和传导性。
预激图形形成的原理典型旁路的传导速度同普通心肌，没有递减传导，也就没有房室结传导速度延缓而形成的房室延搁。
房室旁路的类型：显性旁路：双向传导是房室旁路的典型特征。
前向传导在窦性心律是即显示心室预激，逆向传导长参与房室折返性心动过速。
但多数房室旁路却不是典型的显性房室旁路，其前向传导可为间歇性、潜在性、或无前向传导能力仅能单向逆行传导。
