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预激综合征的诊断鉴别方法诊断方法：一、预激综合征患者遇下列情况应接受心电生理检查：1、协助确定诊断2、确定旁路位置与数目3、确定旁路在心动过速发作时，直接参与构成折返回路的一部分或仅作为“旁观者”4、了解发作心房颤动或扑动时最高的心室率5、对药物、起搏、导管消融与外科手术等治疗效果作出评价。
二、本征的心电图典型表现为P-R间期P-R<0.12s， QRS>0.10s。
但有时确切诊断较为困难，为避免漏诊，遇到下列情况应考虑是否有预激的可能：1、PR间期接近0.12s，而QRS波形或时间异常2、QRS波形似束支传导阻滞而PJ间期正常或缩短3、心电图形在不久的时间内发生较大的变化，但临床上却没有明显症状，特别是PR间期与QRS时间的改变恰好相反(即P-R缩短，QRS波增宽)4、QRS波起始部分粗钝5、有阵发性心动过速史。
鉴别诊断：除体表心电图特征外，希氏束电图和体表或心内膜标测有助于鉴别各种预激症和进行旁路的定位，在确诊旁路是否参与心动过速折返环方面起重要作用。
心电图上预激图形应与束支传导阻滞、心室肥大或心肌梗死鉴别，PR间期缩短和预激波的存在可确认为预激。
加速的心室自主心律与窦性心律呈干扰性房室分离时(尤其当心室率与窦性的心率相似时)，可有短阵PR间期缩短、QRS波群宽大畸形的心电图表现，酷似间歇性预激;但长记录常可显示PR 间期不固定和房室分离，不难与预激鉴别。
预激并发室上性心动过速时，QRS波群常不增宽，但发作中止后除隐匿性预激外均有特征性心电图改变，预激并发房颤或房扑时，QRS波群常增宽，应与室性心动过速相鉴别。
单纯预激并无症状。
并发室上性心动过速与一般室上性心动过速相似。
并发房扑或房颤者，心室率多在200次/min左右，除心悸等不适外尚可发生休克、心力衰竭甚至突然死亡。
心室率极快如300次/min时，听诊心音可仅为心电图上心室率的一半，提示半数心室激动不能产生有效的机械收缩。
预激并发室上性心动过速时，QRS波群常不增宽，但发作中止后除隐匿性预激外均有特征性心电图改变，预激并发房颤或房扑时，QRS波群常增宽，应与室性心动过速相鉴别。
１１４例预激综合征合并室上性心动过速经射频消蚀术治愈。
回顾性分析体表心电图各导联定位特征。
左侧旁路偏前及偏后者的ａＶＬ和Ｉ导的δ波依次由负向（－）变正向（＋）。
左前及侧位者ａＶＬ导的δ波全部为一。
Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ导的δ波则在偏前者为＋，偏后者为－。
心前导联全部δ波为＋。
主波在Ｖ１导中９１．３％朝上，移行带在Ｖ１或其右侧导联，无１例在Ｖ２及其左侧导联。
右侧旁路位者ａＶＬ和Ｉ导的δ波都是＋，Ⅱ、Ⅲ、ａＶ回顾分析射频消融成功的365例隐匿性房室旁道患者房室折返性心动过速时的逆传P(P-)波特点，并比较V1及食管导联的RP－(和)间期，以探讨隐匿性房室旁道的定位特征。
结果显示：①I、aVL导联(简称Ⅰ-L导联)显示P－波倒置的175例均为左心旁道，其中左游离壁旁道155例、左后隔旁道20例；Ⅱ、Ⅲ、aVF导联(简称Ⅱ-F导联)显示P－深倒70例，其中左后隔旁道50例中有35例(70.0%)、右后隔旁道30例中有25例(83.3%)、右游离壁旁道60例中有10例(16.7%)，前两者与后者分别相比差异有显著性，P均<0.001。
②在左心旁道中，间期与间期相比(166.2±17.8ms vs 118.1±19.2ms)，差异有显著性，P<0.01；在右心旁道中，右前膈、右游离壁旁道间期与分别相比(107.1±18ms vs 157.1±18ms,132.5±18.6ms vs 189.2±23.5ms),差异有显著性，P<0.01)。
Ⅰ-L导联P－波倒置为左心旁道的重要表现，Ⅱ-F导联P－波深倒是后隔旁道的重要特点，两个导联上P－波均直立提示右前隔旁道，左心旁道间期短于间期；间期长于间期是右前隔和右游离壁旁道的特点。
因此，分析P－波的特点和测量、间期对隐匿性旁道定位有重要价值。
显性预激综合征体表12导联心电图定位房室旁路诊断标准的临床研究田福利范水平杜日映安东记曹进英陈亚鑫典型预激综合征的显性旁路(AP)体表定位的诊断方法较多［1～3］,但是这些方法在不同程度存在着准确性及精确度不够高且诊断方法复杂的局限性。
