无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床治疗效果分析

无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床治疗效果分析黄进（广西贵港市港北区中里乡中心卫生院，广西贵港 537113）【摘要】目的 分析无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床治疗效果。

方法 选取2014年2月～2016年6月我院收治的腹股沟疝患者110例纳入研讨范围，根据患者治疗方式不同，把加入实验的患者分为两个不同的组别，分别将其定义为研究组以及对照组，每个组别的患均为55例，对照组患者治疗采用常规方式进行，而研究中患者治疗则采用无张力疝修补术，手术完成后，对比两个组别的临床疗效。

结果 通过比较，研究组患者住院时间、术中出血量以及手术时间等各项临床指标均显著优于对照组，组间差异具有统计意义（P＜0.05）。

治疗结束后，对照组患者复发率和不良反应发生率均较高，与对照组患者相比，差异显著（P＜0.05）。

结论 无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床治疗效比较明显，值得推广。

【关键词】无张力疝修补术；腹股沟疝；临床效果；分析研究【中图分类号】R656.2 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-8242.2017.08.1454.02腹股沟疝是外科中常见病与多发病[1]，各个年龄阶段的人群均有发病的可能，临床常采用手术治疗，但目前临床中治疗腹股沟疝的手术方式较多，为了寻找一种安全有效的手术治疗方法，本文将我院在2014年2月～2016年6月期间收治的腹股沟疝患者110例纳入研讨范围，分别提无张力疝修补术以及传统手术的治疗，对比两种治疗方法的临床治疗效果。

现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2014年2月～2016年6月我院收治的腹股沟疝患者110例纳入研讨范围，所有患者入院后均行B超检查，均符合腹股沟疝临床诊断标准。

临床将110例患者根据手术方式不同分为对照组和研究组，每组各55例。

研究组中，男38例，女17例，年龄20岁～78岁，平均年龄（45.3±2.6）岁，发病时间2～25月，平均（14.3±0.8）月，共计48例斜疝，7例直疝。

对照组中，男39例，女16例，年龄20～77岁，平均年龄（45.0±2.4）岁，发病时间2～26月，平均（14.6±0.9）月，共计47例斜疝，8例直疝。

排除标准：（1）意识障碍，不具有良好依从性者；（2）不愿签署知情同意书者；（3）资料不全者；（4）手术禁忌者以及麻醉药物过敏者；（5）恶性肿瘤者；（6）妊娠期或哺乳期妇女。

两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法对照组患者采取传统疝气修补术进行治疗。

研究组患者则选择无张力疝修补术进行治疗：首先对患者进行麻醉操作，麻醉起效后，在其腹股沟的位置斜着切开一道5 cm的切口，接下来再按顺序将其腹外的斜肌腱膜切开，并进行游离操作，使其腹内的斜肌得到充分的暴露，在其精索内前方位置对其疝囊进行寻找，如其疝囊较小，则对其进行高位游离操作，再直接将其倒入腹腔。

如其疝囊较大，则需将其切断，对其进行（疝囊内）高位结扎的操作[2]，待其修正合适后将其倒入腹腔。

然后再将相应（锥形）填充物放入其疝环内部[3]，并对其腹横筋膜与其边缘进行缝合与固定。

再将其精索做提升操作，在其后方铺设网状补片，对其腹股沟管的后壁位置进行完全的覆盖，最后再对其斜肌腱膜与皮下组织等进行缝[4]。

1.3 观察项目治疗完成后，对比两组患者的手术指标（住院时间、术中出血量、以及手术时间）以及不良反应（复发率、切口感染、性腺损伤以及皮下积液）的发生率。

1.4 统计学方法使用统计学软件SPSS l8.O进行数据处理，计数资料用x²检验，计量资料比较采用t检验，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2 结 果2.1 两组患者临床指标比较研究组患者住院时间和手术时间均较短，且术中出血量较少，与对照组患者相比，具有显著优势，差异有统计学意义（P＜0.05）。

详细情况见表1。

表1 两组患者临床指标比较（x±s）组别n住院时间/d术中出血量/ml手术时间/min 研究组对照组tP55553.4±1.26.8±2.011.00560.000058.3±7.6230.8±34.636.76360.000089.4±10.320.3±7.241.51290.00002.2 两组患者复发率和不良反应发生情况比较研究组患者复发率以及切口感染、性腺损伤、皮下积液等不良反应发生率均比对照组低，差异显著（P＜0.05）。

详细情况见表2。

表2 两组患者复发率不良反应发生情况比较[n（%）]组别n复发率（%）切口感染（%）性腺损伤（%）皮下积液（%）研究组对照组x2P55551（1.82）5（9.09）9.31630.00220（0.00）2（3.64）6.74090.00940（0.00）2（3.64）6.74090.00941（1.82）4（7.27）6.22400.01263 讨 论腹股沟疝是临床上常见的一种外科疾病，可分为斜疝以及直疝2大类型，儿童以及成年了均为斜疝的高发群体，而直疝一般在老年群体中比较多见，腹部强度的不断降低以及压力的不断增高，均可导致其发病，腹股沟疝患者临床主要表现为腹胀腹痛、股沟包块等，对患者身体健康和生活质量均有较大影响，且若是患者未能及时采取有效治疗措施，随着病情进展，还有可能对患者生命安全造成威胁[5]。

（下转1456页）DOI:10.16281/ki.jocml.2017.08.055发慢性胰腺炎再入院后行支持疗法，1例出现胰腺坏死并感染，意识模糊，出现鲜血便，情况较为严重，通过手术清除坏死组织并引流，转入ICU严密观察。

该组病患20例并发胰腺炎的患者，多是在实验室检查中发现，少数由于腹痛加剧发现。

实验室检查中患者血清淀粉酶异常增高，但是1例胰腺出血坏死患者的血清淀粉酶低于正常水平，血清脂肪酶在发病后1～3天内升高，且在之后的10天内呈持续升高象，患者乳酸脱氢酶也异常升高，最高的患者该值可达10000 U/L。

影像学检查中12例患者腹部B超见胰腺肿大，8例无明显异常。

一例胰腺坏死的患者在CT引导下行穿刺诊断。

合并胰腺炎的患者要行营养支持，采用权威场外营养（TPN）或肠内营养（EN），营养可帮助患者体内增加肠道粘膜屏障，防止炎症和细菌移位。

血小板下降明显的患者要给予新鲜冰冻血浆，防止患者发生休克，加重病情。

19例并发胰腺炎的患者在治疗6～12天内均缓解，1例发生胰腺坏死的患者术后转入ICU，因年龄较大且情况较为严重，住院时间较长，但是出院后的跟踪随访中，预后较好。

3 讨 论发热伴血小板减少综合征的潜伏期一般为1～2 W，绝大部分患者预后良好，既往史较多着预后较差，目前临床工作中多采取对症治疗，行支持疗法，但是没有特效药，是临床工作的一大难点，有部分患者情况较差，病情较重，会出现意识障碍、呼吸衰竭、休克、肺出血、消化道出血等严重并发症，危及生命。

该病的危险就在于容易引起多器官衰竭[5]造成患者死亡。

而胰腺炎则是SFTS的少数并发症之一，并不常见，且预后良好，其他大部分患者胰腺功能良好，一般不会受SFTS的影响。

SFTS并发胰腺炎的危险性在于临床治疗中的漏诊，因为早期症状类似，容易被患者忽视，多数在实验室检查过程中发现，确诊为SFTS合并胰腺炎后，患者要每天查血清脂肪酶，有助于判断疾病的发展和严重程度，特异性较高。

4 结 论胰腺炎在临床工作中较为常见，酗酒、高脂血症、高钙血症、胆石症等病均可并发继续胰腺炎，早期利用实验室检查患者血清淀粉酶、血清脂肪酶，影响学检查腹部平片、B超、CT等筛查，而发热伴血小板减少综合征合并胰腺炎在临床工作中较为少见，大多能好转，极少部分会并发胰腺坏死，只要及时通过检查发现病情，及早采取相应治疗，就不会延误治疗时机，患者经保守支持治疗大多能尽早出院。

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随着医疗水平的提高，临床中腹股沟疝治疗方式也越来越成熟与完善，本文研究中研究组患者所采用的无张力疝气修补术便是目前临床中常用的一种疝气修补术，该种手术方式采取人工合成的材料对其组织进行修复，不会对腹股沟管的结构造成进一步的破坏，不仅可减轻患者痛苦，且有利于患者术后恢复 [7]。

本文研究结果表明，观察组患者各临床指标、复发率以及不良反应发生率均显著优于对照组（P＜0.05）。

综上所述，无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床治疗效比较明显，值得推广。

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