拉坦前列腺素对青光眼的降压效果重点

摘要：剥脱性青光眼是一种较为常见的青光眼类型，是指由于眼内组织脱落、堵塞房角，导致眼内压力升高而引起的青光眼。

本文将详细介绍剥脱性青光眼的治疗方案，包括药物治疗、激光治疗、手术治疗等，旨在为患者提供有效的治疗方案。

一、药物治疗1. 降眼压药物：剥脱性青光眼的治疗首要目标是降低眼内压力，以防止视神经进一步受损。

常用的降眼压药物包括：（1）β受体阻滞剂：如噻吗心安、倍他洛尔等，通过降低房水生成，降低眼内压力。

（2）碳酐酶抑制剂：如乙酰唑胺、乙酰唑胺缓释片等，通过抑制碳酐酶活性，减少房水生成。

（3）前列腺素衍生物：如拉坦前列腺素、贝他前列腺素等，通过促进房水排出，降低眼内压力。

（4）α受体激动剂：如毛果芸香碱、新福林等，通过收缩瞳孔括约肌，促进房水排出。

2. 抗炎药物：剥脱性青光眼患者常伴有眼前节炎症，抗炎药物可减轻炎症反应，如非甾体抗炎药、糖皮质激素等。

二、激光治疗1. 房角激光成形术：通过激光烧灼房角，使房角开放，改善房水流出，降低眼内压力。

2. 瞳孔激光成形术：通过激光烧灼瞳孔括约肌，使瞳孔扩大，促进房水排出。

3. 角膜激光成形术：通过激光烧灼角膜，使角膜变薄，降低眼内压力。

三、手术治疗1. 房角切开术：通过手术切开房角，使房水流出通道畅通，降低眼内压力。

2. 角膜切开术：通过手术切开角膜，使角膜变薄，降低眼内压力。

3. 角膜环植入术：通过植入角膜环，使角膜变薄，降低眼内压力。

4. 瞳孔切开术：通过手术切开瞳孔，使瞳孔扩大，促进房水排出。

5. 视神经保护手术：针对视神经受损严重者，可进行视神经保护手术，如视神经减压术、视神经移植术等。

四、术后护理1. 术后定期复查：患者术后需定期复查，监测眼内压力、视野、视神经等情况。

2. 适当休息：术后患者需适当休息，避免剧烈运动和重体力劳动。

3. 遵医嘱用药：患者需遵医嘱用药，避免自行停药或调整药物剂量。

4. 注意眼部卫生：术后患者需注意眼部卫生，避免揉眼、污染眼部等。

拉坦前列素、曲伏前列素与贝美前列素治疗原发性开角型青光眼的临床疗效观察【摘要】目的探讨拉坦前列素、曲伏前列素与贝美前列素治疗原发性开角性青光眼的方法及其临床疗效，总结临床经验以提高自身用药水平。

方法将2009年8月——2013年5月我科收治的135例原发性开角型青光眼患者随机分为a组、b组、c组，分别给予拉坦前列素、曲伏前列素、贝美前列素治疗，记录并作回顾性分析。

结果治疗2、4周后三组患者眼压低于治疗前且差异具有统计学意义（p0.05）。

结论拉坦前列素、曲伏前列素、贝美前列素治疗原发性开角型青光眼的临床疗效肯定，三种药物之间的效果无显著性差异，值得推广。

【关键词】原发性开角型青光眼；拉坦前列素；曲伏前列素；贝美前列素原发性开角型青光眼（primary open angle glaucoma，pocg）是青光眼的一种，其特点为眼压升高、房角始终开放，即房水在小梁网schlemm流出时受阻[1]。

前列素类是常用的治疗药物，现将我科采用拉坦前列素、曲伏前列素与贝美前列素治疗pocg的相关临床情况报告如下。

1资料及方法1.1一般资料选择2009年8月——2013年5月我科收治的135例pocg患者作为研究对象，随机、双盲、平均分为a组、b组、c 组，每组各45例。

a组患者男性27例，女性18例；年龄17-81岁，平均年龄为55.2岁。

b组患者男性26例，女性19例；年龄19-82岁，平均年龄为56.5岁；c组患者男性28例，女性17例；年龄18-80岁，平均年龄为55.1岁。

三组患者在性别、年龄及病情等方面的差异经比较无统计学意义（p>0.05）且具备可比性。

1.2病例入院及排除标准入选标准：患者均符合pocg诊断标准，即不同时间连续3次测量眼压均大于21mmhg，出现青光眼性视野缺损，眼压增加时前房角处于开放状态，正在使用降眼压药物治疗需要停药4周，矫正视力不低于0.1。

排除标准：未予治疗时眼压大于35mmhg或低于21mmhg；继发性或闭角型青光眼患者，前房角窄、前房浅，前房角可能关闭者；既往眼部手术史者；角膜疾病影响眼压测定者；任何其他急性或慢性眼病者，心、肺、肾、肝功严重障碍者；妊娠、哺乳期妇女；正在使用糖皮质激素、其他的降眼压药等患者[2]。

青光眼科普知识汇总（一）青光眼科普知识汇总（一）1. 什么是青光眼？青光眼是一组由于眼内压间断或持续异常引发眼球各部分组织（目前医学表明除眼压外肯定还有其他因素参与其中，如颅内压、血管堵塞等尚不明确），尤其视神经损伤，造成视功能损害的眼疾。

这里有几层意思：一、眼压正常，但是眼内视神经筛板周围异常，仍然造成视神经损害的正常眼压青光眼。

二、眼压高，但是可能由于个体角膜厚度过厚，内分泌，季节因素等原因造成，观察不到视神经损害改变，这不算青光眼，只能定期复查，监测病情变化。

如果确诊为高眼压症，其5年后转变为青光眼概率为10%，用药后为5%。

三、眼压异常，有各种病变，视功能受损，这部分是我们通常意义的青光眼，需要积极治疗。

青光眼需要确诊才开始治疗，青光眼的药物很特殊，不能随便乱用！而确诊并不是简单的事情，需要很多检查，甚至定期观察才能下结论。

一般检查包括视力，验光，眼压，眼轴，眼部A超，角膜厚度测量，眼底照相，UBM,前段及后段OCT，视野，VEP等。

目前很多高度怀疑青光眼的患者，需要直接住院检测24小时眼压，才能确诊，虽然麻烦，但是这病绝对需要慎重对待！除非原发青光眼急性大发作，各种症状体征很明显，能立即确诊并开始治疗，其他类型的都很难立刻决断的。

根本没有那种神医看一眼就能确定诊断（早期，尤其合并近视）并且信心满满，信誓旦旦地告诉知道怎么的就能包好，什么时候就能痊愈，如果遇到这种医生，你需提高警惕庸医害人或江湖游医骗人了！真正眼科医生不会保证你什么，包括用药控制病情的情况，每个人的体质不同，对同种药物反应不同，对不同药物敏感度不同，只能边治疗边观察什么药物，怎样的用法才是最适合你的。

医生更不会保证你手术效果的，术后眼压能否完全控制住，术后视力如何，由于青光眼疾病的特殊性，真的无法预知。

医生只能保证根据病情量体裁衣，给你最大几率好转的治疗手段，给你付出最大程度的心血和努力，结果会很好，也许不理想，需要二期手术或药物治疗。

拉坦前列素滴眼液与其复合剂的降眼压作用的比较刘素勤;谢爱宏;谭辉;谭笑笑;李婧;黄华国【摘要】目的：评价0.005%拉坦前列素滴眼液+0.5%噻吗洛尔滴眼液治疗原发性开角形青光眼患者的替代降眼压作用及其安全性。

方法应用0.005%拉坦前列素滴眼液单一治疗的原发性开角型青光眼患者31例，给予0.005%拉坦前列素滴眼液+0.5%噻吗洛尔滴眼液替代治疗。

每晚点药1次，每次1滴。

将连续点药后4、8、12周的眼压与基线眼压进行比较研究，同时观察血压、心率等全身及局部不良反应。

结果0.005%拉坦前列素滴眼液+0.5%噻吗洛尔滴眼液可以更有效降低眼压。

连续点药4、8、12周后，与基线相比，眼压分别额外下降（2.2±1.1）mmHg、（2.0±0.9）mmHg、（2.2±1.0）mmHg，差异均具有统计学意义（P<0.05）。

连续点药4、8、12周后，获得至少2mmHg眼压下降值的患者百分率分别为64.5%、61.3%、64.5%。

心动过缓（3.2%）是最严重的不良反应。

结论0.005%拉坦前列素+0.5%噻吗洛尔复方滴眼液能够更加有效的降低目标眼压，可以作为0.005%拉坦前列素滴眼液的替代治疗手段。

%Objective To evaluate the intraocular pressure (IOP)-lowering effect and safety of latanoprost0.005% + timolol maleate 0.5% fixed combination eyedrops switching from latanoprost 0.005% monotherapy. Methods Thirty-one patients patients diagnosed with primary open-angle glaucoma who had an insufficient intraocular pressure (IOP) decrease with latanoprost 0.005%eyedrop monotherapy were enrolled. The latanoprost 0.005%eyedrops were discontinued,and administration of latanoprost 0.005%+ timolol maleate 0.5% fixed combination eyedrops was initiated without any washout period. IOP was compared before and at weeks 4,8,and 12 after the switch.The incidence of adverse reactions was investigated at every follow-up visit. Results At 4,8, and 12 weeks after the switch,the mean reduction in IOP from baseline were 2.2±1.1mmHg,2.0±0.9mmHg,2.2±1.1mmHg respec-tively (P<0.05). At 4,8,and 12 weeks after the switch,the percentage of patients achieving ≥2mmHg reductions in IOP were 64. 5%,61.3%,64.5%. Bradycardia caused by fixed combination eyedrops was found in one (3.2%) patinet. Conclusion When la-tanoprost 0.005% eyedrop monotherapy was replaced by latanoprost 0.005% + timolol maleate 0.5% fixed combination eyedrops , IOP decreased significantly.【期刊名称】《江西医药》【年(卷),期】2014(000)009【总页数】3页(P807-809)【关键词】拉坦前列素;噻吗洛尔;原发性开角型青光眼;眼压【作者】刘素勤;谢爱宏;谭辉;谭笑笑;李婧;黄华国【作者单位】江西省萍乡市湘雅萍矿合作医院眼科，萍乡 337000;江西省萍乡市湘雅萍矿合作医院眼科，萍乡 337000;江西省萍乡市湘雅萍矿合作医院眼科，萍乡 337000;江西省萍乡市湘雅萍矿合作医院眼科，萍乡 337000;江西省萍乡市湘雅萍矿合作医院眼科，萍乡 337000;江西省萍乡市湘雅萍矿合作医院眼科，萍乡337000【正文语种】中文【中图分类】R775.2青光眼是全球首位的不可逆性致盲性眼病，病理性高眼压是主要的危险因素。

青光眼及其用药导语青光眼(glaucoma)是一类严重的致盲眼病。

到目前为止，只有降低眼压才能控制青光眼的病情。

青光眼及其用药对于大多数原发性开角型青光眼患者来说，首选的是应用药物治疗来降低眼压。

对于原发性闭角型青光眼，首要的问题是解除前房角关闭，可以进行激光或手术周边虹膜切除术，使后房水经过虹膜切除孔进入前房，消除或减轻周边部虹膜向前膨隆，开放前房角。

但在进行周边部虹膜切除术之前，需要应用药物治疗来降低眼压和防止前房角关闭。

一些原发性闭角型青光眼患者由于治疗不及时或不合理，导致前房角粘连性关闭，单纯施行周边部虹膜切除术并不能降低眼压，需要施行眼外滤过术。

虽然大多数患者能在手术后能满意地控制眼压，但是仍然有相当一部分患者需要加用药物来控制眼压。

总之，通过药物治疗来降低眼压是处理青光眼的主要措施。

多种不同作用机制的药物可以降低眼压。

眼部滴用的β肾上腺素受体拮抗剂或前列腺素类似物通常是首选的药物。

在一些病例中，有必要联合应用这些药物，或者需要加用其他药物，如缩瞳药、交感神经兴奋剂及碳酸酐酶抑制剂等，以便控制眼压。

在一些高眼压或需要手术的病例中，需要紧急地降低眼压，可以应用20%甘露醇静脉滴注，用量可以大至500ml。

β 肾上腺素受体拮抗药眼部滴用β肾上腺素受体拮抗剂可以有效地降低眼压。

口服β肾上腺素受体拮抗剂也可以降低眼压，但是这种给药方式有明显的不良反应，因此不再应用这种方式给药。

用于青光眼的β肾上腺素受体拮抗剂有卡替洛尔、左布诺洛尔、美替洛尔、噻吗洛尔和倍他洛尔。

除了倍他洛尔是选择性的β1肾上腺素受体拮抗剂外，其余几种都是非选择性β1和β2肾上腺素受体拮抗剂，都有较好的降低眼压的作用，可以根据患者的情况选用。

注意事项、禁忌证和不良反应眼部给药后可以全身吸收，因此含有β肾上腺素受体拮抗剂的滴眼液禁用于心动过缓、房室传导阻滞或未控制的心衰患者。

滴用β肾上腺素受体拮抗剂后眼部不良反应包括眼部针刺感、烧灼感、疼痛、眼痒、红斑、眼干及过敏反应(包括过敏性结膜炎和睑结膜炎)。

摘要：急性期青光眼是一种严重的眼科疾病，如果不及时治疗，可能导致失明。

本文将详细阐述急性期青光眼的治疗方案，包括药物治疗、手术治疗以及康复护理等方面，旨在为临床医生和患者提供参考。

一、概述急性期青光眼是指眼压急剧升高，导致视神经和视网膜受损，视力急剧下降的一种眼科急症。

急性期青光眼的病因多样，包括闭角型青光眼、开角型青光眼、先天性青光眼等。

急性期青光眼的治疗原则是迅速降低眼压，保护视神经和视网膜，防止病情进一步恶化。

二、治疗方案1. 药物治疗（1）药物治疗目的：降低眼压，缓解症状，为手术治疗创造条件。

（2）常用药物：1）β受体阻滞剂：如噻吗心安、卡替洛尔等，可降低房水生成，减少眼压。

2）α受体激动剂：如毛果芸香碱、匹罗卡品等，可收缩瞳孔括约肌，增加房水排出。

3）碳酸酐酶抑制剂：如乙酰唑胺、布林佐胺等，可减少房水生成，降低眼压。

4）前列腺素类似物：如拉坦前列腺素、贝前列素钠等，可增加房水排出，降低眼压。

（3）药物治疗方法：1）静脉滴注：对于病情较重、难以控制的急性期青光眼患者，可静脉滴注药物治疗。

2）口服：对于病情较轻的患者，可口服药物治疗。

2. 手术治疗（1）手术治疗目的：通过手术降低眼压，保护视神经和视网膜。

（2）常用手术方法：1）青光眼手术：如小梁切除术、小梁切除术联合人工晶状体植入术等。

2）激光手术：如激光小梁成形术、激光虹膜切除术等。

3）青光眼引流植入物手术：如引流管植入术、青光眼引流阀植入术等。

（3）手术治疗方法：1）术前准备：完善相关检查，评估病情，制定手术方案。

2）术中操作：严格按照手术流程进行操作，确保手术效果。

3）术后护理：密切观察患者病情，及时处理术后并发症。

3. 康复护理（1）康复护理目的：帮助患者尽快恢复视力，提高生活质量。

（2）康复护理措施：1）心理护理：给予患者心理支持，缓解焦虑、恐惧等情绪。

2）生活指导：指导患者养成良好的生活习惯，如规律作息、合理饮食等。

3）视力康复：通过视力训练、光学矫正等方法，提高患者视力。