腹膜与肠系膜病变的CT表现--李健丁
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膜及肠系膜病变的影像学表现解剖:腹膜分为相互连续的壁层腹膜和脏层腹膜两部分。
壁层腹膜贴附于腹壁、横膈脏面和盆壁的内面;脏层腹膜覆盖于内脏表面,成为它们的浆膜层。
•脏层腹膜将内脏器官悬垂或固定于膈肌、腹后壁或盆腔壁,形成网膜、肠系膜及几个韧带。
•大网膜是由悬挂在胃大弯和近端十二指肠下方像围裙一样地双层腹膜组成的。
•小网膜是一个肝胃韧带和肝十二指肠韧带的联合体。
腹膜腔:是由腹膜相互延续、移行,共同围成的不规则的潜在性腔隙。
分腹腔和盆腔,又分大、小两腔,小腹膜腔即网膜囊。
以横结肠及其系膜为界,分为结肠上区和结肠下区,前者又称膈下间隙,被肝分为肝上、下间隙,后者可分为左、右结肠旁沟和左、右肠系膜窦。
1、转移性粘液腺癌•转移性粘液腺癌是腹腔内最常见的囊性肿瘤。
•原发灶多来自卵巢及胃肠道(胃、结肠、胰腺),预后较差;低度恶性的阑尾黏液样癌向腹膜腔播散,其预后较好。
•常表现为腹膜内侧缘及大网膜边缘的结节影,部分合并肠梗阻。
2、腹膜假粘液瘤PMP•腹膜继发性肿瘤,为低度恶性肿瘤,以中老年女性多见。
•继发于卵巢、阑尾的粘液肿瘤,表现为向腹腔蔓延、种植的粘液性囊肿。
•临床特异性表现为反复大量的粘蛋白样顽固性腹水,而不侵犯周围器官。
•易复发。
•与转移性粘液腺癌的鉴别:腹膜假性粘液瘤并无肿瘤结节形成。
CT表现:1、单或多囊样密度肿块:密度似水或略高可有囊壁,大多厚度一致边缘性强化脏器表面形成扇贝样压迹(特征性表现)2、大量粘液性腹水:改变体位无流动3、可有斑点状钙化4、部分显示原发灶、腹膜结构受侵、淋巴结肿大3、淋巴管瘤•肠系膜囊肿是肠系膜内任何囊性病变的统称。
以淋巴管瘤最常见,其他肠系膜囊肿如肠重复囊肿、肠囊肿、非胰源性假性囊肿和间皮囊肿很少见,也没有特征性表现。
•淋巴管瘤多为淋巴管先天发育异常或其良性肿瘤。
大多好发于颈部,发生于腹部者仅占5%。
•不同于腹膜囊性转移瘤,淋巴管瘤很少出现腹水。
•通常与小肠关系密切,难以分离。