超声弹性成像定量分析脂肪肝的初步探讨_李银燕
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脂肪肝的超声定量分析
朱宏英;陈锡萍
【期刊名称】《抗感染药学》
【年(卷),期】2003(0)1
【摘要】目的研究定量分析与临床症状、谷丙转氨酶(ALP)的血浓度、甘油三酯的血浓度的相关性,为临床提供更准确的超声诊断。
方法取右肋缘下斜切声像图,分别在图像的上1/2和下1/2处测量其灰阶值,然后求得它们的差值。
结果超声定量诊断轻型、中型、重型脂肪肝各30例,灰阶值差的大小与临床症状、ALP的高低、甘油三酯血浓度的高低呈正相关。
结论脂肪肝的超声定量与临床诊断相符合,可以判断治疗效果,值得临床推广。
【总页数】1页(P32-32)
【关键词】脂肪肝;超声诊断;定量分析
【作者】朱宏英;陈锡萍
【作者单位】无锡市传染病医院
【正文语种】中文
【中图分类】R575.5
【相关文献】
1.超声密度定量分析技术在均匀性脂肪肝的诊断价值 [J], 邱建民;欧阳蕴瑜;李盈盈;李卓洪
2.家兔脂肪肝的超声定量分析与肝血流动力及临床指标的关系 [J], 沈卫东;邹大中;
刘鹏飞;陈宏林
3.超声弹性成像组织弥散定量分析技术在脂肪肝分度中的应用 [J], 陈越峰;甘科红;丛淑珍;李妙珊;李谊
4.超声定量分析非酒精性脂肪肝肝脏脂肪含量与代谢综合征及大血管病变的关系[J], 解育新;季学磊;秦信;周侠;叶细容
5.在脂肪肝分度中超声弹性组织弥散定量分析技术的应用效果分析 [J], 高洁因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
实时剪切波弹性成像技术在脂肪肝临床诊断中的价值实时剪切波弹性成像技术是一种新兴的医学成像技术,它通过观察器官和组织对外部压力的反应来实现对组织弹性特性的定量评估。
这项技术在临床诊断中具有广泛的应用前景,特别是在脂肪肝的诊断和评估中,其价值更是不可估量。
脂肪肝是一种常见的慢性肝脏疾病,其诊断和治疗对于患者的健康至关重要。
本文将介绍实时剪切波弹性成像技术在脂肪肝临床诊断中的价值,并探讨其在临床实践中的应用前景。
一、实时剪切波弹性成像技术介绍实时剪切波弹性成像技术是一种利用超声波成像仪器对组织进行实时弹性成像的技术。
它通过在组织表面施加外部压力,观察组织对外部压力的反应,从而测量组织的弹性模量。
这项技术不需要使用任何对患者有害的辐射,具有非侵入性、实时性和定量性强的特点,因此受到了广泛的关注。
脂肪肝是一种由于脂质代谢异常而导致肝脏脂肪堆积过多的疾病,它是一种常见的慢性肝脏疾病,临床症状轻微,但危害却很大。
传统的诊断方法包括血清生化指标、肝脏B超和组织活检等,但这些方法具有一定的局限性,无法对脂肪肝的程度和肝脏弹性情况进行准确评估。
而实时剪切波弹性成像技术具有定量、可靠、实时的特点,可以帮助医生对脂肪肝进行准确的诊断和评估。
实时剪切波弹性成像技术通过测量肝脏的弹性模量,可以及时发现和评估肝脏组织的硬度和弹性情况,从而判断脂肪肝的程度和严重程度。
通过这项技术可以实现对脂肪肝的早期诊断和预防,为患者提供更加及时的治疗和干预。
实时剪切波弹性成像技术在临床诊断中已经得到了广泛的应用,特别是在脂肪肝的诊断和评估中。
通过这项技术可以快速、准确地评估患者的脂肪肝程度,帮助医生了解患者的病情并制定相应的治疗方案。
与传统的诊断方法相比,实时剪切波弹性成像技术具有明显的优势,能够减少患者的不必要痛苦,减少医疗资源浪费,提高诊断的准确性和可靠性。
实时剪切波弹性成像技术还可以帮助医生监测脂肪肝的病情变化,及时调整治疗方案,提高治疗效果。
《实时超声弹性成像技术评估肝纤化程度的临床应用研究》篇一一、引言随着医学技术的不断进步,实时超声弹性成像技术作为一种无创、无辐射的检测手段,在临床诊断中得到了广泛应用。
其中,该技术在评估肝纤化程度方面具有显著的优势。
本文旨在探讨实时超声弹性成像技术在评估肝纤化程度中的临床应用价值。
二、材料与方法1. 研究对象本研究选取了100例疑似肝纤维化患者作为研究对象,所有患者均接受了实时超声弹性成像检查,并进行了病理学检查以明确肝纤化程度。
2. 方法采用实时超声弹性成像技术对患者的肝脏进行扫描,获取肝脏弹性图像。
同时,收集患者的临床资料、实验室检查结果及病理学检查结果。
对实时超声弹性成像结果与病理学检查结果进行对比分析,评估其诊断准确性。
三、结果1. 实时超声弹性成像技术评估肝纤化程度的特点实时超声弹性成像技术能够清晰地显示肝脏的弹性图像,对肝纤维化的程度进行定量评估。
该技术具有无创、无辐射、操作简便等优点,可重复进行,为临床诊断提供了重要的参考依据。
2. 实时超声弹性成像技术与病理学检查结果的对比分析将实时超声弹性成像结果与病理学检查结果进行对比分析,发现实时超声弹性成像技术对肝纤化程度的评估具有较高的准确性。
其中,轻度肝纤维化的诊断准确率为85%,中度肝纤维化为80%,重度肝纤维化为90%。
同时,该技术还能对肝硬化、脂肪肝等其他肝脏疾病进行鉴别诊断。
四、讨论实时超声弹性成像技术通过检测肝脏的硬度来评估肝纤化程度,其原理是基于肝纤维化过程中肝脏组织硬度的变化。
该技术具有无创、无辐射、操作简便等优点,可重复进行,为临床诊断提供了重要的参考依据。
与传统的病理学检查相比,实时超声弹性成像技术具有更高的诊断效率和准确性,能够为患者提供更为便捷的诊断服务。
然而,实时超声弹性成像技术也存在一定的局限性。
例如,该技术对操作者的技术水平和经验要求较高,不同操作者之间可能存在一定差异。
此外,该技术对于某些特殊类型的肝纤维化病变可能存在误诊或漏诊的情况。
超声弹性成像技术在诊断肝纤维化方面的应用邱莹【摘要】超声弹性成像,作为一种全新的成像技术,具有无辐射等特性,能提供组织弹性等力学特征,能方便、无创地显示病变部位及性质等.近些年应用于肝脏疾病,如肝纤维化和肝硬化的无创性研究方面取得较好的结果,对疾病的分期、分级及指导用药方面起到一定的作用,具有广阔的应用前景.该文就超声弹性成像,包括瞬时弹性成像、实时弹性成像的原理和在诊断肝纤维化方面的应用价值以及此项技术的局限性进行综述.【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2014(020)015【总页数】3页(P2791-2793)【关键词】超声;瞬时弹性成像;实时弹性成像;肝纤维化【作者】邱莹【作者单位】天津市第三医院特检科,天津300250【正文语种】中文【中图分类】R445.1;R657.31临床上肝纤维化是指肝脏持续慢性损伤过量的胶原沉积,组织发生修复反应时胞外基质合成过多或降解不足,导致肝纤维组织过度沉淀的病理过程,是各种慢性肝损伤向肝硬化发展的可逆的中间环节。
研究表明[1],利用现代影像技术若能实现早期诊断并积极地加以干预治疗,有可能延缓或逆转肝纤维化,降低肝硬化的发病概率,早期准确诊断和评估肝纤维化程度对肝纤维化患者的预后和指导临床医师用药具有很重要的意义。
肝脏病理学活检是临床上诊断肝纤维化的金指标,虽然其可为临床提供准确的信息,可指导医师对纤维化程度的判定及药物治疗效果,但是纤维化组织在肝内是不均匀分布的,实际一次肝穿刺能够取到的组织仅占全肝的几万分之一[2],若取不到实际病变部位,结果容易产生偏差导致误诊。
肖绍树等[3]认为肝活检有创,具有一定的风险性而不能频繁进行,且一些患者在穿刺后会产生不良反应,部分患者不愿接受这种检查,在实际应用中受到一定的限制。
探索用非创伤性检查替代肝穿刺活检诊断肝纤维化成为一项重要课题。
超声弹性成像技术作为一项超声新技术在乳腺、甲状腺等小器官病变方面的诊断研究已经有了初步令人满意的结果[4-5]。
超声弹性成像在肝脏病变中的应用蒋孝鸣【摘要】Ultrasound elastography is a new type of ultrasonic diagnosis technology.At present,it is extensively used in the small organs,such as breast,thyroid and prostate.But in the liver lesions,its application is less.Medical researchers have been trying achieve accurate and non-invasive diagnosis of hepatic lesions,and elastography makes it possible.Here is to make a review of the literature about elastic imaging to improve the cognition about ultrasound elastography in liver diseases.%超声弹性成像是近些年发展起来的一种新型超声诊断技术,目前在乳腺、甲状腺、前列腺等小器官中应用较广泛,但在肝脏病变方面应用不多.医学研究者们一直在为如何做到无创、准确地检查肝脏病变而努力,而超声弹性成像使之成为可能,以下主要复习超声弹性成像在肝脏方面的文献报道,提高对超声弹性成像在肝脏疾病应用中的认识.【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2013(019)012【总页数】3页(P2213-2215)【关键词】弹性成像;超声检查;脂肪肝;肝纤维化;肝硬化;恶性肿瘤【作者】蒋孝鸣【作者单位】安徽医科大学解放军174临床学院,福建厦门361000【正文语种】中文【中图分类】R445.1超声弹性成像技术于 1991年由 Ophir等[1]提出,随后逐渐发展为一种实时超声成像工具。
超声瞬时弹性成像检测受控衰减参数评估非酒精性脂肪性肝病患者肝脂肪变程度价值研究郭萌;郭琦;张峰【期刊名称】《实用肝脏病杂志》【年(卷),期】2024(27)2【摘要】目的分析应用超声瞬时弹性成像检测的受控衰减参数(CAP)评估非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者肝脂肪变程度的价值。
方法2020年5月~2022年5月我院诊治的NAFLD患者78例,均接受肝脏超声检查和超声瞬时弹性成像检查,绘制受试者工作特征曲线(ROC)并计算曲线下面积(AUC)评估CAP诊断NAFLD患者肝脂肪变程度的效能。
结果肝脏超声检查结果显示,78例NAFLD患者中包括轻度肝脂肪变41例、中度肝脂肪变23例和重度肝脂肪变14例;重度肝脂肪变患者血清ALT和AST水平分别为(77.2±14.9)U/L和(59.1±11.7)U/L,显著高于中度肝脂肪变患者【分别为(40.1±8.3)U/L和(35.9±6.2)U/L,P<0.05】或轻度肝脂肪变患者【分别为(26.7±5.5)U/L和(23.3±4.8)U/L,P<0.05】;重度肝脂肪变患者血清TG水平和CAP分别为(3.5±0.7)mmol/L和(317.7±27.6)dB/m,显著高于轻度肝脂肪变患者【分别为(1.6±0.6)mmol/L和(259.9±27.5)dB/m,P<0.05】或中度肝脂肪变患者【分别为(2.7±0.6)mmol/L和(292.1±30.7)dB/m,P<0.05】,而血清HDL-C水平为(0.8±0.4)mmol/L,显著低于轻度肝脂肪变患者【(1.3±0.3)mmol/L,P<0.05】或中度肝脂肪变患者【(1.1±0.3)mmol/L,P<0.05】;以CAP>285.4dB/m为截断点,诊断NAFLD患者中度肝脂肪变,以CAP>309.1dB/m为截断点,诊断NAFLD患者重度肝脂肪变,结果发现轻度肝脂肪变39例,中度肝脂肪变22例,重度肝脂肪变17例,其AUC、敏感度和特异度分别为0.783(95%CI:0.669~0.896)、78.3%和75.6%,和0.696(95%CI:0.515~0.876)、78.6%和69.6%(P<0.05)。
超声弹性成像论文:超声弹性成像无创性评价肝脏纤维化程度的应用研究【中文摘要】:探讨超声弹性成像的声脉冲辐射力技术测量肝脏剪切波速(SWV)的方法学以及剪切波速测量在评价肝纤维化程度上的临床应用价值。
方法:本研究使用ACUSON S2000超声仪,分别由两名操作者测量15名正常对照组和141名肝病患者在平卧位和左侧卧位条件下的肝脏剪切波测值,将测值与患者的基本资料、血清学指标以及病理分级之间进行相关性分析,运用受试者工作特征曲线界定出S ≥1、S≥2、S≥3和S=4的SWV阈值。
结果:1、肝脏SWV测值在不同检查者操作以及患者不同体位条件下的一致性显著。
不同检查者对肝病患者组的SWV测值之间差异有统计学意义;但是以纤维化病理分级为金标准对不同检查者的SWV测值分别做ROC曲线,曲线下面积均在0.8以上,且相差不大(仅为0.002~0.019)。
患者侧卧位检查结果与纤维化病理分级的相关系数高于患者平卧位检查结果,相对于单个取样点的SWV测值,对四个取样点的测值取均值,其与肝纤维化病理分级的相关系数更大(r =0.701)。
2、本研究多元线性回归方程结果显示:肝脏剪切波速与年龄、ALT、球蛋白、总胆红素、纤维化分级、脂肪变性分级之间呈正相关性,且相关性具有统计学意...【英文摘要】To investigate the methodology of Acoustic Radiation Force Impulse (ARFI) technology in the measurement of liver Shear Wave Velocity (SWV) and to evaluate the SWV inthe assessment of the liver fibrosis.MethodsThe study subjects were composed with 15 normal controls and 141 patients with liver diseases. The measurements of liver SWV, while the participants were in supine position and lateral position, were performed by two operators using a ultrasonic instrument named ACUSON S2000. The ...【关键词】超声弹性成像声辐射力脉冲成像肝纤维化无创性评价剪切波【英文关键词】Ultrasounic Elastography Acoustic Radiation Force Impulse Imaging Liver Fibrosis Noninvasive evaluation Shear wave【目录】超声弹性成像无创性评价肝脏纤维化程度的应用研究英文缩略词4-5中文摘要5-7Abstract7-8引言9-11材料与方法11-141、研究对象112、仪器113、方法11-14 3.1 血清生化学检查11-12 3.2 肝脏剪切波速测定12 3.3 组织病理学检查12-13 3.4 统计学处理13-14结果14-231、患者临床资料142、不同体位及不同检查者之间SWV 测量的一致性和差异性14-163、病理结果和分组16-184、正常对照组S0 级与肝脏纤维化分级S0 级之间的SWV 比较185、肝病患者不同纤维化病理分组间的SWV 比较186、肝病患者SWV 测值与各影响因素之间的相关性分析及多元线性回归分析18-207、SWV 对各级肝纤维化的诊断价值(ROC 曲线法)20-23讨论23-311、运用声触诊组织量化技术测定肝脏SWV 的方法学探讨23-25 1.1 不同操作者的影响23 1.2 患者体位的影响23-24 1.3 选择不同探头进行SWV 测量的影响24 1.4 取样框放置位置的选择24 1.5 多点取样多次测量的必要性24-252、影响肝脏SWV 测值的因素25-27 2.1 患者基本资料对肝脏SWV 的影响25 2.2 患者的实验室检查结果对肝脏SWV 的影响25-26 2.3 患者的病理分级对肝脏SWV 的影响26-27 2.4 其他因素的影响273、肝脏SWV 测量对肝纤维化程度的诊断价值27-30 3.1 几种判断肝纤维化程度方法的比较27-29 3.2 正常人的肝脏SWV 测值29 3.3 诊断肝纤维化程度的SWV 阈值29-304、研究的局限性30-31结论31-32参考文献32-35致谢35-36综述36-42参考文献40-42。
超声弹性成像在肝脏疾病的临床应用董丙田;黄枢【摘要】Chronic viral hepatitis is a common liver disease in China, which is very harmful to human health, and liver fibrosis is an important pathological change of chronic liver disease. Liver fibrosis and some early liver cirrhosis can be reversed after treatment. Therefore, timely and accurate diagnosis of liver fibrosis is very important to control the progression, treat and improve prognosis of the disease. Ultrasound elastography is a new ultrasonic diagnosis technology developed rapidly in recent years. It has the advantages of non-invasive, real-time, easy operation, and more importantly, it can qualitatively and quantitatively analyze the hardness of tissue. Obtained tissue hardness information is of great significance for the diagnosis of liver diseases. The understanding of ultrasound elastography in liver diseases should be improved to make it widely used in clinical.%慢性病毒性肝炎是我国常见的肝脏疾病,其严重危害着人类健康,而肝纤维化是慢性肝脏疾病的重要病理改变,肝纤维化及部分早期肝硬化经过治疗可被逆转.因此,及时准确诊断肝纤维化对控制肝脏疾病进展、治疗及改善预后至关重要.超声弹性成像是近年来迅速发展的一种超声诊断新技术,具有无创、实时、操作简便等优点,更重要的是能定性和定量分析组织的硬度,获得的组织硬度信息对肝脏疾病诊断具有重要意义.应提高超声弹性成像在肝脏疾病应用的认识,使之能够广泛地应用于临床工作中.【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2019(025)005【总页数】5页(P1002-1006)【关键词】弹性成像;超声检查;肝脏硬度;脂肪肝;肝纤维化;肝硬化【作者】董丙田;黄枢【作者单位】厦门大学附属成功医院超声医学科, 福建厦门 361000;厦门大学附属成功医院超声医学科, 福建厦门 361000【正文语种】中文【中图分类】R445.1人体不同组织的弹性存在一定的差异,通过获取组织的弹性信息可达到诊断疾病的目的。
超声诊断对脂肪肝的临床诊断的价值分析摘要:目的:分析探讨超声诊断对脂肪肝的临床诊断价值。
方法:对我院 2017年2月至2019年2月期间进行体检者132例,超声诊断脂肪肝患者39例为研究对象,应用超声检查对临床诊断的应用价值。
结果:以36~50岁患者检出率最高,男性发病率明显高于女性,参加体检的132人中,超声诊断为脂肪肝39例(检出率约29.5%)。
39例脂肪肝中,均匀性脂肪肝36例(占92.3%),非均匀性脂肪肝3例(占7.7%)。
结论:脂肪肝应用超声检查,方便快捷,准确率高,特异性高,可重复,无痛苦,可为临床早期治疗提供依据。
关键词:脂肪肝;超声诊断;B超脂肪性肝病(FLD)简称脂肪肝,是由于脂质代谢异常而导致脂肪在肝组织内大量蓄积而出现的临床病理综合征。
现代医学对脂肪肝的诊治已经有了长足的进步,并已日趋规范化。
正常肝脂肪含量低于5%。
各种原因所致肝脂质代谢功能发生障碍导致脂肪在肝细胞内储积,总量超过5%以上,或组织学上有50%以上肝细胞脂肪化时即为脂肪肝[1]。
脂肪肝时肝会出现相应的形态学改变,可通过超声等影像检查进行诊断和鉴别。
现对脂肪肝患者应用超声诊断的临床应用价值进行分析如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2017年2月至2019年2月期间进行体检者132例,超声诊断脂肪肝患者39例为研究对象,其中男23例,女16例,年龄25~70岁,平均年龄38.5±2.6岁。
所有患者均符合脂肪肝诊断标准确诊。
1.2 方法采用彩色多普勒超声仪,一般采用腹部大凸阵探头,频率3.5—5.0 MHz。
根据不同情况选用不同频率,肥胖者或观察较深部位,可采用2.5MHz观察肝表浅部位可用5.0 MHz,甚至7.5MHz线阵探头。
患者检查前禁食8~12h,患者一般先取仰卧位,双手上举过于头,使肋间隙增宽,便于肋间探查。
然后嘱患者左转,取右前斜位或左侧卧位,使肝脏位置下降,右肋弓区变得相对平坦,便于进行肋缘下扫查及右肋间扫查观察右肝后叶。
脂肪肝诊断中的超声检查应用分析目的:分析研究超声检查对脂肪肝诊断的应用价值。
方法:随机选取2013年6月~2014年5月本院接诊的180例确诊为脂肪肝的患者作为研究对象,并将其随机分为对照组(n=90)和观察组(n=90),对照组患者进行CT检查,观察组患者进行超声检查;比较两种检查方式的确诊率。
结果:在90例经超声检查的患者中发现患者具有不同程度的肝脏增大、实质回声增强、血流频谱改变以及肝静脉管变细等显示;超声检查诊断脂肪肝的准确率达到了95.6%,经过与CT结果(86.7%)的对比发现,比较结果具有统计学意义(P<0.05);经实验室检查发现,脂肪肝常常伴有血脂异常。
且与饮酒等因素有较大关系。
结论:将超声检查应用于脂肪肝的诊断当中,不但诊断准确、操作简单便捷,而且也较为经济、不会为患者带来身体上的创伤。
因此值得临床推广应用。
标签:超声检查;脂肪肝;诊断效果随着人们生活水平的不断提高,脂肪肝的发病率也呈现出了逐年上升的趋势[1]。
据相关研究显示[2],脂肪肝患者中的部分患者会出现肝纤维化以及肝硬化的现象。
其不但对患者的身体造成极大伤害,同时也严重影响到了患者的日常生活。
而对该病症进行早期诊断以及治疗是阻止脂肪肝转化为肝硬化、肝纤维化最为有效的途径[2]。
超声检查因其操作简单、对软组织的分辨率较高等特点而被广泛应用于各个器官疾病的诊断当中。
本文将就随机选取2013年6月~2014年5月本院接诊的180例脂肪肝患者作为研究对象,分析研究超声检查对脂肪肝诊断的应用价值,现将分析结果报告如下。
1资料与方法1.1一般资料随机选取2013年6月~2014年5月本院接诊的180例确诊为脂肪肝患者作为研究对象,所有患者均符合脂肪肝的诊断标准;其中男性患者102例,女性患者78例;患者年龄:34-76岁;平均年龄(53.4±2.2)岁;排除标准:伴有血液系统病症的患者、存在急性炎症的患者、患有严重肝肾功能不全的患者、患有精神病癥或者存在精神病史的患者;两组患者在年龄、性别等一般性资料方面不具有显著差异,固本次研究具有可行性。
超声弹性成像定量分析脂肪肝的初步探讨李银燕,王学梅,张义侠,欧国成(中国医科大学附属第一医院超声诊断科,沈阳110001)摘要:目的探讨超声弹性成像定量诊断脂肪肝的应用价值。
方法选择轻度、中度、重度脂肪肝患者77例,设正常对照组30例,使用超声弹性成像技术测量感兴趣区域内蓝色区域面积并计算比值。
结果各组间超声弹性成像图像表现有不同特点。
感兴趣区域内蓝色区域面积比值在各组脂肪肝之间比较有显著差异。
结论超声弹性成像感兴趣区域内蓝色区域面积比值可作为定量分析脂肪肝的参考指标。
关键词:超声弹性成像;脂肪肝;定量分析中图分类号:R445.1文献标志码:A文章编号:0258-4646(2009)08-0632-03Preliminary Study on Quantitative Analysis of Fatty Liver by Ultrasound Elastography 脂肪肝的发病率逐渐升高,不少人不重视脂肪肝,但是中度脂肪肝就有明显的肝细胞坏死和炎症,当达到重度脂肪肝的程度时,肝脏纤维组织增生,有假小叶形成,肝的硬度发生了变化,如果得不到及时的早期控制与合理的治疗,就可以发展为肝硬化。
可是,目前没有很好的定量分析脂肪肝的方法。
本研究拟采用超声弹性成像新技术来评价脂肪肝,欲找到能够定量分析脂肪肝程度的新的超声指标。
1材料与方法1.1研究对象选择2008年11月至2009年2月中国医科大学附属第一医院消化门诊及病房就诊的脂肪肝患者77例。
所有患者均有两位超声科医生共同检查并严格按照超声脂肪肝分度标准[1~4],分为轻度、中度、重度。
所有患者不同时患有其他肝脏疾病。
按以上标准分3组。
轻度脂肪肝组30例,平均年龄(41.69±11.86)岁;中度脂肪肝组26例,平均年龄(39.65±14.43)岁;重度脂肪肝组21例,平均年龄(49.36±16.43)岁,设正常对照组30例,平均年龄(38.75±12.48)岁。
1.2方法1.2.1超声仪器:HITACHI HV900,线阵探头,频率为4~9MHz 。
1.2.2扫查方法:患者仰卧位,扫查部位选择第8或第9肋间进行扫查,调节适度的深度及增益。
启动弹性成像功能,确定感兴趣区域的大小(感兴趣区域框的上下径2cm ,左右径不限)。
感兴趣区域约20%放置肝前组织,约80%放置肝脏区域。
感兴趣区域尽量避开血管分支。
压力指数应严格控制在2级或3级。
测量感兴趣区域内蓝色区域面积,每位患者测3次,取平均值。
1.2.3蓝色区域面积比值计算方法:超声弹性成像技术的图像在感兴趣区域内可见蓝色的类圆形区域,感兴趣区域内每个蓝色区域面积的总和,称为蓝色区域面积。
用下面公式计算蓝色区域面积比值。
蓝色区域面积比值(BAR )=蓝色区域面积总和/感兴趣区域总面积。
1.3统计学方法采用SPSS 13.0统计软件处理各组数据,计量资料用x ±s 表示,组间均数的比较采用t 检验,以P <0.01为差异有显著意义。
LI Yin -yan ,WANG Xue -mei ,ZHANG Yi -xia ,OU Guo -cheng(Department of Ultrasound diagnosis ,The First Affiliated Hospital ,China Medical University ,Shenyang 110001,China )Abstract :Objective To investigate the application value of the quantitative diagnosis of fatty liver by ultrasound elastography.MethodsSeventy seven patients with fatty liver (mild ,moderate and severe )were enrolled with 30liver -disease -free patients as control group.The rate of blue areas and the thickness of prehepatic fat were measured by ultrasound elasticity imaging.Results Different characteristics of ultra -sound elastography images appeared in different groups.The rate of the blue areas among the groups with fatty liver was of significant differ -ences.ConclusionUnder the examination of the ultrasound elastography ,the ratio of blue to hot area can be regarded as a reference toquantify the fatty liver degree.Key words :ultrasound elastography ;fatty liver disease ;quantitative analysis作者简介:李银燕(1974-),女,主治医师,博士研究生.通讯作者:王学梅,E-mail :wxmlmt@ 收稿日期:2009-03-16中国医科大学学报第38卷第8期2009年8月Journal of China M edical University V o l.38N o.8A ug.2009632··2结果2.1各组间弹性成像图像特点正常组患者的肝脏弹性图像绿色区域均匀分布稍带点红色,肝包膜呈蓝色(相对于肝脏组织包膜是硬的),见图1;轻度脂肪肝患者的肝脏弹性图像主要以绿色为主,带有少许的斑点状蓝色,包膜还是蓝色的,见图2;中度脂肪肝患者蓝色区域较明显,包膜呈绿色,见图3;重度脂肪肝患者蓝色区域明显,包膜呈红色(相对于肝脏组织包膜是软的),见图4。
2.2各组超声弹性成像BAR 值比较正常组30例,BAR 值为0.0943±0.0851。
轻度脂肪肝组30例,BAR 值为0.1947±0.0582。
中度脂肪肝组26例,BAR 值为0.3242±0.0662。
重度脂肪肝组21例,BAR 值为0.5005±0.0943。
超声弹性成像技术得出的BAR 值在各组脂肪肝之间比较有十分显著差异(P <0.01)。
3讨论超声弹性成像是一个新的超声技术,它的基本原理是对组织施加一个内部(包括自身的)或外部的动态或者静态/准静态的激动。
在弹性力学、生物力学等物理因素作用下,组织将产生一个响应,例如位移、应变、速度的分布产生一定的改变。
因此,超声弹性成像能够获得组织内部的弹性分布的定量信息,目前都以红蓝黄绿等颜色来标志,HITACHI 公司的超声仪和TOSHIBA 公司的超声仪以蓝色代表硬,红色代表软。
目前采用的有关超声弹性成像技术较多,有学者将超声弹性成像技术分为以下3种:(1)压迫性弹性成像(strain imaging ):通过操作者手法施加一定的压力,比较组织受压前后的变化得到一幅相关的压力图;(2)间歇性弹性成像(transient elastography )应用一个低频率的间歇振动,然后用组织反射的超声波去发现组织的移动位置;(3)振动性弹性成像(vibration sonoelastography ):用一个低频率的振动作用于组织,产生一个振动图像[5]。
本次研究应用的HITACHI 公司的超声仪采用的是第一种技术,此技术人为影响因素较多,对操作者的要求比较严格,产生的应变与位移,可因施加压力的不同而不同,也可因压、放的频率快慢而不同,它以显示屏上显示压力以及压放频率的综合指标来解决这一问题。
TOSHIBA 公司的超声仪采用的是第二种技术,此技术得到的是应变及应变率的值,与操作者所给的压力无关,不依赖于操作人员的技术,重复性较好,但实时性差。
超声弹性成像技术发明以来,首先使用于乳腺组织,而且在乳腺病变上的研究比较多见[6~8],判断乳腺肿物的硬度。
后来被应用于其他脏器,如甲状腺[9],肝脏[10]。
有些研究者发现超声弹性成像通过判断宫颈的软硬程度,还可以作为早产的评价方法,目的是降低围产儿的发病率;也有在肾移植监测等方面的研究。
本研究把此技术应用于测量脂肪肝患者肝脏纤维化的程度的判断。
本研究的超声弹性成像技术得到的图像在不同分组之间有较明显的差异。
正常患者的图像特点为均匀的绿色稍带点红色,随着脂肪肝程度的加重蓝色区域出现逐渐增多,而且肝包膜的颜色也有明显的变化。
总之,HITACHI 公司的超声弹性图像特点是实时成像,比较直观,因此也可以用于当前许多医院的繁重的体检工作,医生根据弹性图像特点,可以迅速又较正确的对脂肪肝的程度做出判断,从而避免漏诊以及误判。
本研究的统计结果超声弹性成像技术得出的BAR 值在各组脂肪肝之间比较有十分显著性差异,因此弹性成像评分可以作为无创、迅速、高效的定量诊断脂肪肝的较好的辅助诊断指标。
Liul 等[11]的研究认为,皮下脂肪的厚度与脂肪肝的程度不相关。
但是,皮下脂肪的厚度是超声弹李银燕等.超声弹性成像定量分析脂肪肝的初步探讨第8期633··EEG的脑电双频指数BIS与主要作用于大脑皮质的药物如丙泊酚、异氟醚、七氟醚等之间均存在很好的相关性,能够评价这些药物产生的意识水平和麻醉深度[3]。
BIS监测不受年龄影响,相较于呼气末七氟醚浓度更能准确的反应麻醉深度[4]。
本实验中,BIS值降为45以下作为指导插管时间的指标,3组患者没有表现明显的体动以及血流动力学变化,说明这种麻醉深度适合老年人诱导和插管。
心率变异性中的LF受交感神经和副交感神经的共同作用,HF受副交感神经的影响,LF/HF是反映交感神经和副交感神经活动的均衡性,心率变异HRV的值反映总的自主神经张力。
有研究表明,心率变异性在插管前后有显著差异[5],与本研究结果一致。
本研究中LF值随麻醉诱导逐渐降低,插管后又显著升高,而HF值在诱导过程中同样降低但并不显著,说明七氟醚对交感和副交感神经同样有抑制作用,对交感神经的抑制作用更强,并降低由此所致的血压心率增高的反应,3组之间心率变异性差异无显著性,说明不同浓度七氟醚诱导对自主神经系统作用大致相同。
综上所诉,老年人七氟醚吸入诱导迅速平稳,血流动力学变化较小,利用BIS监测能较好的指导插管时间,3组不同浓度吸入麻醉比较,浓度逐渐递减的七氟醚吸入诱导血流动力学更稳定,更适合老年人的全身麻醉。