超声剪切波弹性成像关键技术及应用中国科学院深圳先进技术研究院

剪切波弹性成像拉伸波弹性成像（Stretch-compression Elastic Imaging，SEI）是一种利用超声波技术分析物体内部结构和区域动态变形的新型影像记录技术。

它克服了传统影像记录技术如CT和MRI的清晰度有限的缺点，有效增强了恒定时间尺度下的空间精度。

一、SEI的原理SEI的原理主要是利用超声波发射波，并通过检测返回的反射波，采集物体内部结构和动态变形的信息。

当发射波经过物体时，部分能量会穿透物体，另外部分能量就会反射回去，发射波不断地重新发射和反射，靠反射次数来判断物体内部结构和变化情况，再将所检测到的数据进行编码处理，最终得到整个物体的体像。

二、SEI的优点（1）有效提升影像清晰度：SEI能够提供更高的空间分辨率，比传统的CT和MRI技术更加清晰，可以更好地细微地观察物体构造，更好地检测和诊断状况。

（2）可以分析动态变形：SEI可以对物体内部结构和区域动态变形情况进行分析，这有助于更好地识别物体的精确位置和变形情况，从而更好地指导临床治疗。

（3）实时性强：SEI的时间尺度十分短，可以在毫秒以内实现，采集以及分析物体内部结构和动态变形的信息十分便捷，可以实现实时的记录和分析。

三、SEI的应用（1）医学领域：SEI在医学领域有着广泛的应用，如外科医学和胎儿超声等，SEI可以在微小尺度上检测活体组织的变形情况，更加细致准确地判断病变，提高诊断准确率。

（2）材料学领域：SEI可以用于监测材料结构随加载力情况变化，提高建材，医疗用具，装配设备等产品设计和性能测试的精准度。

（3）计算机领域：SEI也在计算机领域有着广泛的应用，如智能机器人的运动分析，机器认知等，以有效准确地分析复杂的空间变形情况，为计算机视觉的研究提供有力的技术支撑。

四、总结SEI是一种利用超声波技术分析物体内部结构和区域动态变形的新型技术，它能够克服传统影像记录技术如CT和MRI的清晰度有限缺点，有效提升影像清晰度，可以分析动态变形，实时性强等特点，在医学领域，材料学领域和计算机领域有着广泛的应用前景。

剪切波弹性成像联合超声造影实时引导下的前列腺靶向穿刺前列腺癌是男性常见的恶性肿瘤，在临床上的诊断和治疗中，穿刺活检术是非常重要的一项操作。

传统的穿刺操作主要依靠医生的经验和触诊来确定穿刺点位，存在穿刺准确性不高、易受主观因素干扰等问题。

为了提高前列腺穿刺的准确性和安全性，近年来一种新的技术开始被广泛应用，即剪切波弹性成像联合超声造影实时引导下的前列腺靶向穿刺。

剪切波弹性成像技术是一种通过超声波对组织的硬度进行定量测量的技术，能够很好地识别肿瘤和正常组织的边界，从而提高穿刺的准确性。

并且，超声造影技术可以更清晰地显示血液灌注情况，帮助医生确定肿瘤的位置和边界。

将这两种技术联合应用在前列腺穿刺中，可以明显提高穿刺的准确性和安全性，降低并发症的发生率。

在进行前列腺靶向穿刺之前，首先需要进行超声造影检查。

超声造影剂可以通过静脉注射，经血液循环进入到前列腺组织中，使得前列腺内的血流和组织的对比度增加，从而更加清晰地显示出前列腺的血管和肿瘤的位置。

医生可以通过观察超声图像和超声造影图像，确定穿刺的方向和深度，提前做好穿刺的准备工作。

在确定穿刺点位之后，剪切波弹性成像技术可以通过超声探头在皮肤上轻轻振动，产生剪切波，并观察组织的位移情况。

通过对组织的硬度进行定量测量，可以区分肿瘤组织和正常组织，帮助医生准确定位肿瘤，并确定最佳的穿刺点位。

这种定量测量可以帮助医生在穿刺过程中更加精准地把控穿刺的深度和角度，避免损伤正常组织，提高穿刺的准确性。

当医生确定了最佳的穿刺点位之后，就可以进行穿刺操作。

在穿刺操作过程中，医生可以实时观察超声图像和剪切波弹性成像图像，根据肿瘤的边界和硬度，调整穿刺的角度和深度，确保穿刺针能够准确地刺入到肿瘤组织中，采集到足够的肿瘤组织样本。

在穿刺操作过程中，医生需要根据图像的实时变化做出相应的调整，保证穿刺的准确性和安全性。

剪切波弹性成像技术和超声造影技术非常安全，不需要使用放射性物质，也不需要进行大量的创伤性操作，且操作简便、便捷。

剪切波弹性成像技术临床应用的研究进展孙㊀磊ꎬ孙㊀楠ꎬ张㊀印ꎬ魏亚晶ꎬ单叔煤(牡丹江医学院附属红旗医院超声科ꎬ黑龙江㊀牡丹江㊀１５７０１１)㊀㊀摘要:㊀剪切波弹性成像技术(ＳｈｅａｒＷａｖｅＥｌａｓｔｏｇｒａｐｈｙꎬＳＷＥ)是近年来新兴起的一种实时二维弹性成像技术ꎬ利用超声原理来测量相应组织的软硬程度ꎮ本文从不同系统阐述剪切波弹性成像技术在临床中的应用与进展ꎬ最后对剪切波弹性成像技术的未来进行了展望ꎮ关键词:㊀剪切波弹性成像ꎻ超声检查中图分类号:Ｒ４４５.１㊀文献标识码:Ｂ㊀文章编号:１００１－７５５０(２０２０)０４－００９３－０４㊀作者简介:孙磊(１９９１－)ꎬ女ꎬ硕士研究生ꎬ研究方向:浅表器官及血管疾病的超声诊断与研究ꎮ㊀通讯作者:单叔煤ꎬＥ－ｍａｉｌ:６４９７５２４３２＠ｑｑ.ｃｏｍꎮ㊀㊀病变组织的软硬程度一直是临床诊断与治疗中持续关注的问题ꎮ在过去ꎬ医师通过触诊来鉴别㊁预测疾病的良恶性ꎮ随着医学的进步与发展ꎬ人们发现在疾病的诊断与鉴别中ꎬ病变组织的良恶性与其软硬程度存在一定的相关性ꎮ恶性疾病往往通过增加细胞增殖或纤维化而使受累的组织变硬ꎮ触诊作为较为主观的诊断方法ꎬ而且取决于病变的位置㊁大小以及医师的临床经验ꎮ如果这些病变位置较深或体积较小ꎬ则很难通过触诊进行检查ꎮ通过使用超声弹性成像技术ꎬ显示出病变的弹性值则可以通过确切的数值来得出可靠的结论ꎮ１９９１年ꎬＯｐｈｉｒ等[１]首先提出了超声弹性成像(ＵｌｔｒａｓｏｎｉｃＥｌａｓｔｏｇｒａ￣ｐｈｙꎬＵＥ)的概念ꎬ并应用于诊断疾病的弹性功能成像设备中ꎬ其中就包括近年来应用成熟的剪切波弹性成像技术ꎬ其原理是通过超声换能器发射聚焦声辐射脉冲ꎬ作用于组织的感性区ꎬ使组织颗粒横向振动产生剪切波ꎬ仪器通过采集剪切波ꎬ从而计算出剪切波速度或杨氏模量值ꎬ从而应用于组织硬度的定量评估中ꎮ正是由于其无创㊁高效的弹性测量能力ꎬ现已广泛应用于临床诊断中ꎮ１㊀ＳＷＥ在浅表器官检查中的应用１.１㊀甲状腺㊀甲状腺癌是目前发病率最高的头颈部恶性肿瘤ꎮ超声检查作为其首选诊断技术ꎬ尤其是以二维超声影像联合ＴＩ－ＲＡＤＳ分级已成为临床上判断甲状腺结节良恶性的首选检查ꎮ但是ꎬ甲状腺良恶性结节在二维超声图像上具有一定的交叉和重复ꎬ故而降低了诊断的准确性ꎮ陈正雷等[２]通过对１０２个ＴＩ－ＲＡＤＳ４类的甲状腺结节ꎬ分析比较ＴＩ－ＡＲＤＳ组和ＳＷＥ联合ＴＩ－ＲＡＤＳ组ꎬ发现ＳＷＥ联合ＴＩ－ＲＡＤＳ组诊断甲状腺结节良恶性的敏感度㊁特异度和准确率均高于ＴＩ－ＲＡＤＳ组ꎬ且具有统计学意义ꎮ在该研究中ꎬ将Ｅｍａｘ值为４６.１ｋＰａ作为诊断的阈值ꎬ即当Ｅｍａｘ值ȡ４６.１ｋＰａꎬ则在ＴＩ－ＲＡＤＳ分级的基础上增加一级ꎻ相反ꎬ若Ｅｍａｘ值<４６.１ｋＰａꎬ则降低一级ꎮ杭菁等[３]对７３个经病理证实为甲状腺乳头状癌(ＰＴＣ)的结节进行分析比较ꎬ认为当Ｅｍａｘȡ４０.８ｋＰａ时ꎬ该结节ＢＲＡＦＶ６００Ｅ基因突变率可能性更高ꎮ应用ＳＷＥ技术对经病理确诊的甲状腺实质性肿瘤研究分析ꎬ发现甲状腺实质肿瘤良性结节的Ｅｍａｘ㊁Ｅｍｉｎ及Ｅｍｅａｎ均明显低于恶性结节ꎮ因此ꎬＳＷＥ技术可以应用于诊断甲状腺实性肿瘤的良恶性中[４]ꎮ１.２㊀乳腺㊀乳腺癌的恶性程度较高ꎬ其病理生理学和影像学表现较为多样ꎮ因此ꎬ早期准确的判断乳腺结节的良恶性对于患者的治疗方案选择以及预后具有重要意义ꎮ目前ꎬ临床上对于乳腺结节的良恶性判断主要依靠二维超声图像特征来进行ＢＩ－ＲＡＤＳ分级ꎬ但仍有很多介于良恶性征象之间的肿块难以判定ꎮ研究表明对乳腺结节进行ＳＷＥ测量得出的杨氏模量值可以有效的预测其病理的严重程度ꎬ病理分级越高ꎬ其硬度往往越大ꎬ而常规二维超声图像特点不能有效区分低级别和高级别肿瘤ꎬ而ＳＷＥ技术则弥补了这一不足ꎮ有学者认为恶性病灶的最硬处往往不是病灶本身ꎬ而是在贴近病灶的地方ꎮ因此对肿瘤组织进行ＳＷＥ测量时ꎬ应将肿瘤周边组织包括到ＲＯＩ内ꎮ因为新辅助化疗是乳腺癌晚期患者或明确伴有淋巴结转移患者的主要辅助治疗手段ꎬ有研究表明ꎬ在新辅助化疗周期的中期(３个周期之后)测量肿块的剪切波硬度ꎬ能很好地预测６个周期后肿块对化疗是否敏感ꎮ乳腺癌在淋巴结转移时均表达ＣＫ１９ＲＮＡꎬ并常用一步法扩增核酸技术(ｏｎｅ－ｓｔｅｐｎｕｃｌｅｉｃａｃｉｄａｍｐｌｉｆｉｃａｔｉｏｎꎬＯＣ￣ＮＡ)来测量ＣＫ１９ＲＮＡ的拷贝数ꎬ而剪切波速度在ＯＣＮＡ阴性与ＯＣＮＡ阳性病灶中有显著差异ꎬ故建议可用剪切波１.４４ｍ/ｓ作为诊断乳腺癌的临界值[５]ꎮ由此可见ꎬＳＷＥ对乳腺癌的诊断㊁治疗㊁预后等方面均都具有较高的应用价值ꎮ１.３㊀淋巴结㊀淋巴结作为人体的免疫系统ꎬ当发生炎症或者占位性病变时都可以侵犯到淋巴结ꎮ因此ꎬ早期诊断出淋巴结的良恶性具有重要意义ꎮ联合应用二维超声及ＳＷＥ检查对颈部肿大淋巴结进行检测ꎬ设置了三种不同大小的ＲＯＩ并分别测量Ｅｍａｘ㊁Ｅｍｅａｎ值以及ＳＤ值ꎬ并进行分析比较ꎬ发现ＳＷＥ的诊断效能随ＲＯＩ的大小及弹性模量值选择的不同而异ꎬＥｍａｘ和Ｅｍｅａｎ适用于小的ＲＯＩꎻ而Ｅｍａｘ和ＳＤ适用于大的ＲＯＩ[６]ꎮ采用ＲＯＩ－１㊁ＲＯＩ－２㊁ＲＯＩ－３测量Ｅｍａｘ的诊断界值分别为２９.００ｋＰａ㊁２９.００ｋＰａ㊁２９.１８ｋＰａꎬ与Ｄｅｓｍｏｔｓ等的研究结果相似ꎬ从而说明ＳＷＥ技术可以应用于鉴别诊断淋巴结的良恶性ꎮ采用ＳＷＥ技术中Ｅｍｅａｎ来诊断颈部恶性淋巴结ꎬ以１９.１５ｋＰａ为界值时ꎬ其特异度和敏感度为６５.０％㊁９３.３％[７]ꎮ阮镜良等[８]对９５个疑似恶性的颈部淋巴结进行常规超声及ＳＷＥ检查ꎬ分别比较颈部良恶性淋巴结的Ｅｒａｔｉｏ㊁Ｅｍｅａｎ㊁Ｅｍａｘ和ＳＤ这四个定量参数ꎬ结果认为四个定量参数可以为恶性淋巴结的诊断提供信息ꎬ其中诊断依据最高的是Ｅｒ￣ａｔｉｏꎮ２㊀ＳＷＥ在肝脾检查中的应用我国患肝病的人数较多ꎬ其中肝纤维化可逆ꎬ肝硬化不可逆并可进一步进展为肝功能衰竭㊁肝细胞癌ꎮ因此ꎬ早期准确的评判出肝纤维化的程度对患者的治疗及预后至关重要ꎮ唐秀斌等[９]对５２只肝纤维化的大白兔进行γ－干扰素干预ꎬ并探讨剪切波弹性成像在评价γ－干扰素对兔肝纤维化治疗效果中的应用价值ꎬ证实了不同程度肝纤维化的肝脏组织硬度值可通过值Ｅｍｅａｎ予以量化评估ꎬ且ＳＷＥ评估γ－干扰素干预后肝纤维化分期的敏感性㊁特异性均高于８８.８％ꎬ具有较高的诊断效能ꎮ张靖靓[１０]等研究也表明ＳＷＥ比ＦｉｂｒｏＳｃａｎ(瞬时弹性成像)技术诊断肝纤维化的准确度更高ꎬ具有较好的临床应用前景ꎮ应用Ｍｅｔａ分析对ＳＷＥ技术对肝纤维化分级的研究中ꎬ证实ＳＷＥ技术诊断早期肝硬化的合并敏感度和特异度为８８％㊁９１％ꎬ因此ꎬ可以认为ＳＷＥ技术在评估肝脏显著性纤维化和早期肝硬化具有较高的诊断价值[１１]ꎮ联合应用实时组织弹性成像(ＲＴＥ)与ＳＷＥ技测量肝脏㊁脾脏硬度并预测肝硬化食管静脉曲张的应用价值ꎬ证明进行ＳＷＥ技术通过测量脾脏Ｅｍｅａｎ㊁Ｅｍａｘ对肝硬化中㊁重度食管胃底静脉曲张方面具有一定的预测价值[１２]ꎬ且该技术简便易行㊁无创无损ꎬ临床应用前景广阔ꎮ３㊀ＳＷＥ在泌尿系统检查中的应用当肾脏出现占位性病变时ꎬ在二维超声的基础上加用ＳＷＥ成像技术ꎬ即将Ｅｍｅａｎ㊁Ｅｍｉｎ和Ｅｒａｔｉｏ结合常规超声检查时ꎬ对肾实性占位的良恶性进行相应杨氏模量值的比较ꎬ可以将肾细胞癌预测诊断的特异性提高到８７.８％ꎬ而敏感性未增加ꎮ除了在肾脏占位性病变中的应用ꎬ还可以对患有子痫的孕妇进行肾皮质弹性的分析比较ꎬ得到的结果显示两组患有先兆子痫孕妇的总体肾皮质弹性值均显著高于正常对照组ꎬ且总体肾皮质弹性值与收缩压㊁舒张压㊁蛋白尿㊁血清肌酐等化验指标呈正相关ꎬ因此ꎬ总体肾皮质弹性值的高低可以反映先兆子痫的严重程度ꎮ此外ꎬ应用ＳＷＥ技术测量睾丸硬度ꎬ探讨该项技术在男性少弱精症患者中是否具有临床价值ꎬ发现在重度少弱精症组Ｅｍａｘ㊁Ｅｍｅａｎ均大于轻度㊁中度的少弱精症患者ꎬ差异均有统计学意义ꎬ其中重度少弱精症患者Ｅｍａｘ更敏感ꎬ更能反映病变的变化[１３]ꎮ根据少弱精患者睾丸Ｅｍａｘ构建ＲＯＣ曲线ꎬ当Ｅｍａｘ为４.２５ｋＰａ时ꎬＲＯＣ曲线下面积最大ꎬ其敏感性和特异性分别为７９.４％㊁７６.０％ꎬ以此确定为最佳诊断界值ꎮＴｕｒｎａ等[１４]应用ＳＷＥ技术对３７个未降落睾丸(ＵＴＤ)㊁１５个可回缩睾丸(ＲＴ)和５６个正常睾丸分别测量剪切波传播速度和杨氏模量值并进行分析比较ꎬ得出ＵＴＤ组的平均硬度值要高于正常组和ＲＴ组ꎬ均具有统计学意义ꎮ因此ꎬ认为ＵＴＤ组和ＲＴ组睾丸更高的硬度值可能与潜在的病理变化有关ꎬＳＷＥ技术可以作为ＵＴＤ和ＲＴ患者有效的临床监测手段ꎮ４㊀ＳＷＥ在肌肉韧带检查中的应用应用ＳＷＥ技术对冻结肩患者的肩关节囊㊁肩袖肌腱和肌肉㊁肩肱韧带(ＣＨＬ)和肱二头肌的硬度和形态特征进行测量分析ꎬ得出冈上肌和冈下肌肌腱的ＳＷＥ值在冻结期均升高ꎬＣＨＬ值在冻结期也升高ꎮ不仅包膜厚度的变化ꎬ而且肩袖硬度的变化也可能与肩关节冻结有关ꎮ同样ꎬ应用高频超声及ＳＷＥ技术对大鼠腓肠肌钝挫伤的二维超声图像及弹性变化进行研究ꎬ得出钝器损伤早期二维评分及Ｅｍａｘ值增高ꎬ随着炎症反应的消退ꎬ肌细胞的再生修复ꎬ二维评分及Ｅｍａｘ值下降ꎬ认为二维高频超声及剪切波弹性成像可以有效地提高对损伤组织结构及功能修复的判断ꎬ为后期进一步治疗方案的选择和研究提供了依据[１５]ꎮ孔雪敏[１６]应用ＳＷＥ技术对糖尿病患者的腓肠肌收缩力及影响因素方面进行研究ꎬ认为肌肉收缩力下降在糖尿病患者中很常见ꎬ且年龄㊁病程㊁ＢＭＩ㊁糖化血红蛋白均与糖尿病患者腓肠肌内侧头杨氏模量值存在明显的相关性ꎬ提示年龄每增加１岁ꎬ其他因素在不变的条件下ꎬ其杨氏模量值下降０.７９７ｋＰａꎮ而在检测肌肉硬度方面也可应用ＳＷＥ技术ꎬ有学者研究发现沿肌纤维方向纵切测值高于横切测值的趋势ꎬ且纵切测值的可靠性要高于横切测值ꎮ因此ꎬＳＷＥ技术所测得的杨氏模量值以及剪切波传播速度能较准确的量化肌肉收缩的程度ꎬ还可以根据杨氏模量值的大小评判收缩力下降的程度ꎬ进而评估肌肉病变的严重程度ꎮ５㊀ＳＷＥ在神经系统检查中的应用应用点剪切波弹性成像(ｐ－ＳＷＥ)对２型糖尿病患者腘窝处的胫神经的硬度进行分析比较ꎬ其中伴有糖尿病周围神经病变(ＤＰＮ)和非伴有ＤＰＮ的胫神经的硬度值均高于正常对照组ꎬ用于评估ＤＰＮ的ｐ－ＳＷＥ的临界值为２.６０ｍ/ｓꎬ其敏感性和特异性为６３.３３％㊁９２.５０％ꎮ因此ꎬｐ－ＳＷＥ可用于ＤＰＮ的无创评估ꎬ且特异性高ꎮ没有ＤＰＮ的患者僵硬程度增加ꎬ表明胫骨神经可能受到糖尿病的影响ꎮ联合应用ＳＥ和ＳＷＥ对单侧腰间盘突出症患者(ＬＤＨ)的坐骨神经僵硬程度的变化进行研究分析ꎬ在受累侧的轴面及纵面上的坐骨神经硬度均高于非受累侧ꎬ研究显示ＳＷＥ可以检测单侧ＬＤＨ患者的坐骨神经僵硬程度的变化ꎮ程跃跃等[１７]应用ＳＷＥ技术对轻中重型腕管综合征(ＣＴＳ)患者的正中神经及腕横韧带的传播速度进行比较分析ꎬ结果病例组正中神经剪切波速度㊁腕横韧带剪切波速度均高于对照组(Ｐ<０.０５)ꎮ中重型ＣＴＳ患者正中神经及腕横韧带剪切波速度均高于轻型ＣＴＳ患者ꎮ因此ꎬ可以认为通过ＳＷＥ技术检测正中神经及腕横韧带剪切波速度对诊断ＣＴＳ具有一定的应用价值ꎬＳＷＥ技术能对ＣＴＳ患者病情评估提供参考依据ꎮ陈思明等[１８]应用ＳＷＥ技术对腕关节和膝关节不同体位下的正中神经和坐骨神经的杨氏模量值及剪切波传播速度进行分析ꎬ认为正常受试者的正中神经和坐骨神经的剪切波弹性测值的大小与关节体位㊁超声纵横切有关ꎬ以自然状态下沿神经纤维纵切面测值可靠性更高ꎮ６㊀ＳＷＥ在动脉粥样硬化斑块检查中的应用缺血性脑卒中的发生有很大一部分是颈动脉不稳定斑块所引起的ꎮ因此ꎬ早期㊁准确的评价颈动脉斑块的稳定性尤为重要ꎮ应用ＳＷＥ技术对颈动脉斑块患者进行二维超声及ＳＷＥ检查ꎬ依据不同的回声将斑块分为低回声㊁等回声㊁强回声及不均质回声四类ꎬ从而对不同回声的斑块进行分析ꎬ得出四种回声斑块的Ｅｍａｘ㊁Ｅｍｉｎ及Ｅｍｅａｎ比较差异均具有统计学意义ꎬ而两两比较除低回声及等回声的Ｅｍｉｎ无统计学意义以外ꎬ其余均具有统计学意义ꎮＳＷＥ技术可以作为颈动脉斑块弹性特征的定量评估ꎬ弹性可以反映不同回声斑块之间的差异ꎮ此外ꎬ也有学者应用ＳＷＥ技术测量兔腹主动脉斑块的杨氏模量值(Ｅ)ꎬ并分析二维超声㊁病理结果以及Ｅ值三者之间的相关性ꎬ结果显示不同病理分组中Ｅ值的比较ꎬ最大㊁最小及平均Ｅ值比较差异均具有统计学意义ꎬ并以病理结果作为金标准进行绘制ＲＯＣ曲线ꎬ得出最大㊁最小及平均Ｅ值的最佳诊断界点分别为７６.１５ｋＰａ㊁２０.６０ｋＰａ㊁４０.９０ｋＰａꎬ由此可见ꎬＳＷＥ可以通过检测斑块Ｅ值ꎬ定量区分易损斑块的弹性值范围ꎬ对评价斑块易损性具有较高的应用价值[１９]ꎮ吴猛等[２０]应用ＳＷＥ技术对缺血性脑梗死患者的颈动脉僵硬程度进行分析ꎬ发现缺血性脑梗死组的颈动脉内中膜厚度㊁脉搏波传导速度(ＰＷＶ)㊁纵向平均弹性模量值(ＭＥｍｅａｎ)㊁最大弹性模量值(ＭＥｍａｘ)均明显升高ꎬ顺应性明显下降ꎬ且与对照组相比差异具有统计学意义ꎮ因此ꎬ可以认为ＳＷＥ技术可以通过评估急性缺血性脑梗死患者颈动脉的僵硬度对急性缺血性脑梗死也具有一定的预测价值ꎮ７㊀展望ＳＷＥ技术利用其定量的弹性测量能力ꎬ能够实时㊁准确的得出所测量组织的杨氏模量值或剪切波传播速度ꎬ且受主观因素影响小ꎬ在临床上具有一个良好的应用发展前景ꎮ以上列举了ＳＷＥ在几个系统中的应用ꎬ说明其在临床操作中具有可实施性ꎬ值得国内外学者进行更多其他部位的临床研究ꎬ使ＳＷＥ技术成为超声诊断的重要组成部分ꎬ使超声检查成为影像科更为不可或缺的一部分ꎮ参考文献[１]㊀ＯＰＨＩＲＪꎬＣＥＳＰＥＤＥＳＩꎬＰＯＮＮＥＨＡＮＴＩＨꎬｅｔａｌ.Ｅｌａｓｔｏｇｒａｐｈｙ:ａｑｕａｎｔｉｔａｔｉｖｅｍｅｔｈｏｄｆｏｒｉｍａｇｉｎｇｔｈｅｅｌａｓｔｉｃｉｔｙｏｆｂｉｏｌｏｇｉｃａｌｔｉｓｓｕｅｓ[Ｊ].ＵｌｔｒａｓｏｎＩｍａｇｉｎｇꎬ１９９１ꎬ１３(２):１１１－１３４.[２]㊀陈正雷ꎬ梁长华ꎬ张煜华.超声剪切波弹性成像对甲状腺ＴＩ－ＲＡＤＳ４类结节良恶性的鉴别诊断价值[Ｊ].中国中西医结合影像学杂志ꎬ２０１９ꎬ１７(５):５００－５０２.[３]㊀杭菁ꎬ袁涛ꎬ叶新华ꎬ等.常规超声及实时剪切波弹性成像超声表现与甲状腺乳头状癌ＢＲＡＦ基因突变的关系探讨[Ｊ].临床超声医学杂志ꎬ２０１９ꎬ２１(２):１１１－１１４.[４]㊀张倩倩ꎬ朱军.剪切波弹性成像对甲状腺实质性肿瘤诊断价值[Ｊ].影像研究与医学应用ꎬ２０１９ꎬ３(２０):６８－６９. 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中科院深圳先进技术研究院利用超声实现无创检测肝硬化研发诊断仪3年在企业实现数千万利润叶青【期刊名称】《广东科技》【年(卷),期】2016(025)012【总页数】3页(P47-49)【作者】叶青【作者单位】【正文语种】中文利用超声弹性成像技术可取代肝穿刺活检，实现无创检测肝硬化。

如今，我国的超声波技术应用又迈出了创新性的一步，不仅可检测肝、乳腺等组织的软硬程度，且可检测到早期病变情况。

这一切得益于由企业出资、中科院深圳先进技术研究院（以下简称先进院）医工所所长郑海荣博士团队自主研发出的新型超声肝硬化诊断仪。

该核心技术攻关前后花了3年半的时间，截至2015年底，合作企业已在全国范围内投放了300多台肝硬化检测仪，每年检查人次约50万。

3年来，企业实现了数千万元的销售额。

“这是‘基于剪切波定量超声弹性成像技术与应用’研发项目的三个主要研发内容之一。

”郑海荣表示，该技术对于促进国内高端医学超声设备的进一步发展，实现对我国肝硬化、乳腺癌等患者的尽早发现和治疗，降低其发病率和死亡率，具有重要意义。

目前，该技术夺得2015年度广东省科学技术奖一等奖。

全国流行病学调查结果显示，我国现患慢性乙肝病人约2000万人，而肝癌高危人群数量已超过1亿。

对于这些人群来说，每半年一次的检查是检测病情发展的最好办法，特别是乙肝患者，肝硬度的检测极为重要，其早期发现、准确诊断、提早治疗、合理用药，可以有效减缓甚至逆转病程。

传统临床检测中，通常采用肝穿刺的方法来判断病情是否发生病变。

肝穿刺就是肝脏组织活检，其创伤性很大。

那么，是否能有一种简单、无创、精确的技术手段实现肝硬化的早期诊断和量化分期，既能减轻患者检查的痛苦，也能及时遏制患者的病情发展、降低患者死亡率呢？2008年，深圳一体医疗科技公司以此设想提出研制一个检测肝部微小病变、无创检测早期肝纤维化的精密仪器。

其时，郑海荣刚从美国归来不久，深圳一体医疗科技公司主动找到他，自此，双方开始了亲密的自主研发合作。

想知道你的肝脏“硬不硬”？超声剪切波弹性成像来帮忙肝脏是人体最大的内脏器官之一，肝脏的主要功能包括代谢、排泄、储存和合成，对于人体的健康起着至关重要的作用。

然而，由于生活习惯不良、饮食不当、环境污染等因素，很多人的肝脏都存在一定程度的损伤。

而肝脏硬化则是肝脏疾病中的一种严重病症。

肝脏硬化是指肝细胞受到损伤后，会发生纤维化反应，导致肝脏内部的纤维组织增多，从而导致肝脏的弹性降低，甚至出现硬化的现象。

如果不及时进行治疗，肝脏硬化会逐渐加重，最终导致肝功能衰竭。

因此，了解自己的肝脏情况非常重要。

目前，医学上可采用超声剪切波弹性成像技术来检测肝脏硬化程度。

该技术主要的适应症有：普通人群的肝脏健康筛查（特别是经常有饮酒者）、慢性肝病的肝纤维化程度的检测、对慢性肝病治疗效果的全程跟踪、长期药物治疗所造成的肝损伤的评估、各类代谢综合征（糖尿病、高血压、高血脂等）所引起的肝脏损伤的评估。

这种技术利用超声波的传播速度和反射率来测量肝脏的硬度，从而判断肝脏是否存在硬化的情况。

下面，我们将详细介绍超声剪切波弹性成像技术在检测肝脏硬度方面的应用及其特点。

一.超声剪切波弹性成像技术的原理超声剪切波弹性成像技术利用超声剪切波在组织中传播的速度和振幅变化，来推断组织的弹性参数，从而获得组织的弹性图像。

该技术主要依赖于以下两个原理：1.剪切波的产生：超声探头会向组织中发送一束高频声波，声波在组织中传播时会产生剪切波。

剪切波是一种横向波，它的传播速度与组织的切变模量有关。

2.弹性参数的计算：利用剪切波探头可以在组织中扫描出剪切波的传播速度和振幅变化，进而通过数学模型计算出组织的弹性参数，如弹性模量、泊松比等。

根据这些参数，可以生成组织的弹性图像，反映组织的硬度或柔软程度。

因此，通过超声剪切波弹性成像技术可以测量肝脏的弹性参数，从而评估肝脏的硬度或柔软程度。

肝脏病变时，肝脏的硬度通常会发生变化，因此超声剪切波弹性成像技术可以用于诊断肝脏病变。

超声波成像技术的研究及应用科技的进步，推动了医学技术的不断发展。

超声波成像技术就是一种应用广泛的医学成像技术，它是通过超声波的传播和回声来对人体进行成像，是一种无创、无放射性、价格低廉的成像技术。

下面，我们就详细了解一下超声波成像技术的研究及应用。

一、超声波成像技术的基础超声波成像技术主要利用了超声波的物理特性来进行成像。

1. 超声波的物理特性超声波是一种机械波，是一种超出人耳能听到的频率的声波，频率一般在1MHz以上。

超声波在物质中的传播速度，与物质的密度、压力、粘度、温度等因素有关。

超声波在不同介质中的传播速度不同，在不同类型的组织中反射和散射的程度也不同。

利用这个原理，就能够对人体的组织进行成像。

2. 超声波成像的原理超声波成像主要是通过超声波的传播和反射来对人体组织进行成像。

当超声波穿过人体组织时，会与组织发生反射、散射或衍射现象。

这些反射、散射和衍射现象会被超声探头所接收到，并被转换为电信号。

这些电信号会被送到计算机中进行处理，最终形成一个二维或三维的图像。

二、超声波成像技术的应用超声波成像技术是一种广泛应用于临床中的成像技术，主要应用于以下几个方面：1. 如何检查妇科常见疾病超声波在妇科中应用较广泛，主要用于检查卵巢囊肿、子宫肌瘤、腰椎间隙占位等疾病。

妇科超声波的检查方法有经阴道超声、经腹部超声、透视超声。

其中，经阴道超声在妇科中应用频率较高，它可以检查妇女的子宫、子宫颈、卵巢等器官。

2. 如何检查肝、胆、胰腺疾病肝、胆、胰腺疾病在超声波中也有广泛应用，这主要是因为超声波在这些器官中反射和散射较强。

利用超声波成像技术，可以检查肝脏无菌性炎症、胆囊疾病、胰腺疾病等病症。

超声波成像技术的应用频率较高，广泛应用于常规的疾病检查之中。

3. 如何检查心脏和血管疾病心脏和血管疾病是现代医学中常见的病症，超声波成像技术也可以应用于检查心脏和血管疾病。

它主要应用于心脏心动过速、心房颤动、心室肥厚、主动脉硬化等病症的诊断。

技术 方法 二维剪切波超声弹性成像技术诊断准确性和稳定性的研究杜欢㊀李林㊀李阳㊀孙医学ʌ摘要ɔ㊀目的㊀应用二维剪切波弹性成像(２ＤＳＷＥ)技术检测标准超声弹性仿体的硬度值ꎬ评估其测量准确性和稳定性ꎬ并进一步探讨其测量影响因素ꎮ方法㊀使用法国声科公司具备２ＤＳＷＥ功能的超声诊断设备的高频线阵探头和低频凸阵探头分别测量标定硬度的四种仿体(硬度分别为８㊁１４㊁４５和８０ｋＰａ)的杨氏模量ꎬ比较两种频率探头的弹性测值与标定值间的一致性ꎮ并对周围介质(硬度为２５ｋＰａ)进行不同深度组别的弹性值测量ꎮ结果㊀同一频率探头间测量结果比较ꎬ四种硬度的标定仿体测量值间差异显著(Ｐ<０.００１)ꎬ两种频率探头间比较ꎬ对同一仿体硬度的测值差异显著(Ｐ<０.００１)ꎬ且测量值存在低估ꎬ对硬度较大的仿体ꎬ凸阵探头低估的程度较大ꎬ线阵探头低估的程度较小ꎬ仿体硬度和探头频率间存在交互作用(Ｐ<０.００１)ꎻ测量中心深度对弹性测量结果影响显著(Ｐ<０.０５)ꎬ随着深度增加ꎬ低估的程度增大ꎮ结论㊀２ＤＳＷＥ技术可以很好地区分四种不同硬度的仿体ꎬ但检测仿体硬度时存在低估ꎬ测量结果与探头频率㊁仿体硬度和测量深度相关ꎮʌ关键词ɔ㊀二维剪切波弹性成像ꎻ㊀仿体ꎻ㊀准确性ꎻ㊀稳定性ꎻ㊀影响因素[中图分类号]Ｒ４４５.１㊀[文献标识码]Ａ㊀ＤＯＩ:１０.３９６９/ｊ.ｉｓｓｎ.１００２－１２５６.２０２０.０８.０２１Ｓｔｕｄｙｏｎｄｉａｇｎｏｓｔｉｃａｃｃｕｒａｃｙａｎｄｓｔａｂｉｌｉｔｙｏｆｔｗｏ－ｄｉｍｅｎｓｉｏｎａｌｓｈｅａｒｗａｖｅｕｌｔｒａｓｏｎｉｃｅｌａｓｔｏｇｒａｐｈｙ㊀ＤＵＨｕａｎ.㊀ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆｍｅｄｉｃａｌｕｌｔｒａｓｏｕｎｄꎬｔｈｅｆｉｒｓｔａｆｆｉｌｉａｔｅｄｈｏｓｐｉｔａｌｏｆＢｅｎｇｂｕＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅꎬＢｅｎｇｂｕꎬＡｎｈｕｉꎬ２３３００４ꎬＣｈｉｎａ.ʌＡｂｓｔｒａｃｔɔ㊀Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ㊀Ｉｎｔｈｉｓｓｔｕｄｙꎬｗｅａｉｍｅｄａｔｅｖａｌｕａｔｉｎｇｔｈｅａｃｃｕｒａｃｙａｎｄｓｔａｂｉｌｉｔｙｏｆｔｈｅｍｅａｓｕｒｅｄｈａｒｄｎｅｓｓｖａｌｕｅｓｏｆｔｈｅｓｔａｎｄａｒｄｕｌｔｒａｓｏｎｉｃｐｈａｎｔｏｍｓｂｙｔｗｏ－ｄｉｍｅｎｓｉｏｎａｌｓｈｅａｒｗａｖｅｕｌｔｒａｓｏｎｉｃｅｌａｓｔｉｃｉｍａｇｉｎｇ(２ＤＳＷＥ)ｔｅｃｈｎｉｑｕｅꎬａｎｄｔｏｆｕｒｔｈｅｒｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｉｎｆｌｕｅｎｃｅｆａｃｔｏｒｓｏｆｔｈｅｔｅｃｈｎｉｑｕｅ.Ｍｅｔｈｏｄｓ㊀Ｃｏｍｐａｒｅｔｈｅｃｏｎｆｏｒｍｉｔｙｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｅｌａｓｔｉｃｍｅａｓｕｒｅｍｅｎｔｓａｎｄｃａｌｉｂｒａｔｅｄｈａｒｄｎｅｓｓｖａｌｕｅｓ(ｔｈｅｃａｌｉｂｒａｔｉｏｎｖａｌｕｅｓｗｅｒｅ８ꎬ１４ꎬ４５ａｎｄ８０ｋＰａꎬｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ)ｂｙｕｓｉｎｇｔｈｅｈｉｇｈ－ｆｒｅｑｕｅｎｃｙｌｉｎｅａｒａｒｒａｙｐｒｏｂｅａｎｄｔｈｅｌｏｗ－ｆｒｅｑｕｅｎｃｙｃｏｎｖｅｘａｒｒａｙｐｒｏｂｅｏｆｔｈｅｕｌｔｒａｓｏｎｉｃｄｉａｇｎｏｓｔｉｃｅｑｕｉｐｍｅｎｔｗｉｔｈ２ＤＳＷＥｆｕｎｃｔｉｏｎｔｈａｔｍａｎｕｆａｃｔｕｒｅｂｙＦｒａｎｃｅｓｏｕｎｄｓｃｉｅｎｃｅｃｏｒｐｏｒａｔｉｏｎꎬａｎｄｔｈｅｈａｒｄｎｅｓｓｖａｌｕｅｓｏｆｔｈｅｓｕｒｒｏｕｎｄｉｎｇｆｉｌｌｅｄｍｅｄｉｕｍ(ｃａｌｉｂｒａｔｅｄｖａｌｕｅｗａｓ２５ｋＰａ)ｗｅｒｅｍｅａｓｕｒｅｄａｔｄｉｆｆｅｒｅｎｔｄｅｐｔｈｓｔｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆｄｅｐｔｈｏｎｔｈｅｍｅａｓｕｒｅｍｅｎｔｒｅｓｕｌｔｓ.Ｒｅｓｕｌｔｓ㊀Ｔｈｅｍｅａｓｕｒｅｄｖａｌｕｅｓｏｆｔｈｅｆｏｕｒｄｉｆｆｅｒｅｎｔｐｈａｎｔｏｍｓｂｙｕｓｉｎｇｔｈｅｓａｍｅｐｒｏｂｅｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｄｉｆｆｅｒｅｎｔ(Ｐ<０.００１)ꎬｓｏｄｉｄｔｈｅｍｅａｓｕｒｅｄｖａｌｕｅｓｏｆｓａｍｅｈａｒｄｎｅｓｓｐｈａｎｔｏｍｂｙｍｅａｎｓｏｆｔｈｅｈｉｇｈ－ｆｒｅｑｕｅｎｃｙａｎｄｌｏｗ－ｆｒｅｑｕｅｎｃｙｐｒｏｂｅｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ(Ｐ<０.００１).Ｔｈｅｃｏｎｖｅｘａｒｒａｙｐｒｏｂｅｇｒｏｕｐꎬｒｅｖｅｒｓｅｄｉｎｔｈｅｌｉｎｅａｒａｒｒａｙｐｒｏｂｅｇｒｏｕｐꎬａｎｄｔｈｅｉｎｔｅｒａｃｔｉｏｎｅｘｉｓｔｅｄｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｐｒｏｂｅｆｒｅｑｕｅｎｃｙａｎｄｈａｒｄｎｅｓｓｏｆｔｈｅｐｈａｎｔｏｍｓ(Ｐ<０.００１).Ｄｅｐｔｈｈａｄａｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｉｎｆｌｕｅｎｃｅｏｎｔｈｅｅｌａｓｔｉｃｉｔｙｍｅａｓｕｒｅｍｅｎｔ(Ｐ<０.０５).Ｔｈｅｍｅａｓｕｒｅｄｖａｌｕｅｓａｔ１ｃｍｗｅｒｅｃｌｏｓｅｓｔｔｏｔｈｅｃａｌｉｂｒａｔｉｏｎｖａｌｕｅｓꎬａｎｄｔｈｅｇｒｅａｔｅｒｕｎｄｅｒｅｓｔｉｍａｔｉｏｎｃａｍｅｕｐｉｎｔｈｅｄｅｅｐｅｒｍｅａｓｕｒｅｍｅｎｔ.Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ㊀Ｆｉｎｄｉｎｇｓｓｕｇｇｅｓｔｔｈａｔ２ＤＳＷＥｔｅｃｈｎｉｑｕｅｃｏｕｌｄｅａｓｉｌｙｄｉｓｔｉｎｇｕｉｓｈｔｈｅｆｏｕｒｄｉｆｆｅｒｅｎｔｈａｒｄｎｅｓｓｐｈａｎｔｏｍｓꎬｂｕｔｈａｓｕｎｄｅｒｅｓｔｉｍａｔｉｏｎｉｎｔｈｅｄｅｔｅｃｔｉｏｎｏｆｓｔｉｆｆｎｅｓｓꎬａｎｄｔｈｅｍｅａｓｕｒｅｍｅｎｔｒｅｓｕｌｔｓａｒｅｒｅｌａｔｅｄｔｏｐｒｏｂｅｆｒｅｑｕｅｎｃｙꎬｈａｒｄｎｅｓｓｏｆｐｈａｎｔｏｍｓａｎｄｄｅｐｔｈｏｆｍｅａｓｕｒｅｍｅｎｔ.ʌＫｅｙｗｏｒｄｓɔ㊀Ｔｗｏ－ｄｉｍｅｎｓｉｏｎａｌｓｈｅａｒｗａｖｅｅｌａｓｔｉｃｉｔｙｉｍａｇｉｎｇꎻ㊀Ｐｈａｎｔｏｍꎻ㊀Ａｃｃｕｒａｃｙꎻ㊀Ｓｔａｂｉｌｉｔｙꎻ㊀Ｉｎｆｌｕｅｎｃｅｆａｃｔｏｒｓ㊀㊀超声弹性成像(ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄｅｌａｓｔｏｇｒａｐｈｙꎬＵＥ)概念自Ｏｐｈｉｒ等[１]提出以来便受到广泛关注ꎬ该技术无创地测量病变组织的相对硬度ꎬ较临床触诊更加客观ꎮＣａｔｈｅｌｉｎｅ等[２]和Ｓａｒｖａｚｙａｎ等[３]通过追踪测量声辐射力脉冲激发组织产生的剪切波ꎬ来计算组织的弹性硬度 杨氏模量(单位ｋＰａ)ꎬ由此剪切波弹性成像(ｓｈｅａｒｗａｖｅｅｌａｓｔｏｇｒａｐｈｙꎬＳＷＥ)应运而生ꎮ近年来法国声科公司开发的２ＤＳＷＥ技术被认为是目前较为成熟的剪切波技术ꎬ研究显示ꎬ在浅表器官结节的良恶性诊断[４￣７]㊀㊀作者单位:２３３００４安徽蚌埠ꎬ蚌埠医学院第一附属医院超声医学科㊀㊀通信作者:孙医学ꎬEmail:133****1158＠１６３.ｃｏｍ及肝纤维化分级[８]等领域中该技术有着较高的诊断效率ꎮ然而针对２ＤＳＷＥ技术的诊断准确性和稳定性争议颇多[９￣１３]ꎬ例如对于人体肝脏硬度的弹性测量会受到大血管搏动㊁呼吸运动㊁病灶本身硬度和组织各向异性等诸多方面因素的影响[１４￣１８]ꎬ通过人体实验来规范测量参数缺乏客观性ꎬ而体外实验可以规避诸多影响因素ꎬ进行单变量因素分析ꎬ进一步检测２ＤＳＷＥ技术的测量准确性和稳定性ꎬ优化测量参数ꎬ设置最佳测量条件等ꎮ本实验购置了目前广泛用于超声弹性成像技术参数测试的标准仿体ꎬ通过体外测试ꎬ客观评价２ＤＳＷＥ技术在检测仿体硬度时测量值与其标定值的符合度及测量稳定性ꎬ并进一步考察探头频率ꎬ测量深度及仿体硬度对测量值的影响ꎮ一㊁资料与方法１.研究对象:本实验采用的超声弹性成像标准仿体(ＥｌａｓｔｉｃｉｔｙＱＡꎬＭｏｄｅｌ０４９ＡꎬＣＩＲＳꎬＶｉｒｇｉｎｉａꎬＵＳＡ)由ｚｅｒｄｉｎｅ聚合体制成ꎬ其弹性不受温度的影响ꎬ在常温状态下能够模拟人体肝脏组织的回声特性ꎮ该仿体(图１)共包埋了８个柱形仿体ꎬ分上下两层(中心深度分别为３和６ｃｍ)㊁每层各四组硬度(杨氏模量分别为８㊁１４㊁４５和８０ｋＰａ)ꎬ每个仿体由直径依次递减(依次为１６.７㊁１０.４㊁６.５㊁４.１㊁２.５和１.６ｍｍ)的６个小圆柱形仿体连接而成ꎬ柱形仿体的周围填充与其同一复合材料的均匀介质ꎬ介质杨氏模量标定值为２５ｋＰａꎮ图１㊀图Ａ为使用声科线阵超声探头在标准弹性仿体(ＥｌａｓｔｉｃｉｔｙＱＡꎬＭｏｄｅｌ０４９Ａ)上进行２ＤＳＷＥ检查ꎻ图Ｂ为Ｍｏｄｅｌ０４９Ａ仿体的内部构造示意图㊀㊀２.方法:(１)检查仪器:使用法国声科公司的ＡｉｘＰｌｏｒｅｒＳｈｅａｒＷａｖｅＴＭ超声诊断仪ꎬ该仪器配备的高频线阵探头(型号Ｌ１０－２㊁频率为２~１０ＭＨｚ)和低频凸阵探头(型号ＳＣ６－１㊁频率为１~６ＭＨｚ)具备２ＤＳＷＥ检查功能ꎮ(２)检查方法:将标准仿体平置于检测台上ꎬ探头与仿体间涂抹耦合剂ꎬ探头轻轻垂直放置在仿体表面ꎬ不施加压力(如图１)ꎮ为减少不同操作者之间的差异对测量影响ꎬ检测由一名经验丰富的临床超声医师完成ꎬ并且操作前经过严格地剪切波弹性成像技术培训ꎮ线阵探头的弹性量程设置为０~１００ｋＰａꎬ凸阵探头的弹性量程设置为０~８０ｋＰａꎬ弹性成像彩色的弹性显示框大小适中ꎬ当彩色弹性图像框显示颜色填充完全时进行测量ꎬＱ－ＢｏｘＴＭꎬ即感兴趣区(ｒｅｇｉｏｎｏｆｉｎｔｅｒｅｓｔꎬＲＯＩ)设置在仿体的中央区域进行测量ꎬＲＯＩ直径均设置为５ｍｍꎬ取ＲＯＩ内的平均弹性值(ＥＭｅａｎ)为测量值ꎮ(３)数据采集:分别使用线阵探头和凸阵探头测量四种标定硬度的仿体ꎬ每种硬度均选取直径为１６.７ｍｍ的仿体进行测量ꎬ测量中心深度均设置为３ｃｍꎬ每种硬度仿体均测量２０次ꎬ共测量１６０次ꎬ计算每种硬度仿体不同频率测量下的杨氏模量的均值ꎬ标准差及变异系数(ｃｏｅｆｆｉｃｉｅｎｔｏｆｖａｒｉａｂｉｌｉｔｙꎬＣＶ)ꎻ选用线阵探头和凸阵探头分别对均匀介质(杨氏模量为２５ｋＰａ)进行不同深度的弹性测量ꎬ凸阵探头组测量中心深度依次设置为１㊁２㊁３㊁４㊁５和６ｃｍ共６个组ꎬ线阵探头组测量中心深度依次设置为１㊁２㊁３和４ｃｍ共４个组ꎬ每组测量２０次ꎬ共测量２００次ꎬ计算每组深度测量条件下的杨氏模量的均值ꎬ标准差及ＣＶ值ꎮ３.统计学处理:采用ＳＰＳＳ１８.０软件进行数据和图形统计分析ꎬ弹性硬度值为重复测量的计量资料ꎬ采用均数ʃ标准差( ｘʃｓ)表示ꎮ标定硬度仿体实际测量均值与标定值之间的检验采用单样本ｔ检验ꎬ对同一硬度两种频率探头的测量结果间的比较采用配对样本ｔ检验ꎬ同种频率探头对四种标定硬度仿体的测值间比较采用单因素方差分析(ＡＮＯＶＡ)ꎬ两两比较采用Ｄｕｎｎｅｔｔ ｓＴ３检验ꎬＰ<０.０５为差异有统计学意义ꎮ重复测量数据稳定性评估采用ＣＶ进行分析ꎬＣＶ值偏大时认为测量稳定性差ꎬＣＶ值较小时测量稳定性较好ꎬ且ＣＶ值较小ꎬ同时数据均值越逼近标定值时ꎬ认为此时测量准确性也较高ꎮ二㊁结果１.分别使用具备２ＤＳＷＥ弹性成像功能的线阵探头和凸阵探头对四种标定硬度的仿体进行弹性成像检查:如图２ꎬ两种频率探头弹性测量下每种标定硬度仿体的弹性测值间差异均有统计学意义(Ｐ<０.００１)ꎬ同一频率探头测量条件下ꎬ四种硬度的弹性测值间差异均有统计学意义(Ｐ<０.００１)ꎬ两种频率探头测量下每种标定硬度仿体的弹性测值均值与标定值比较ꎬ均存在不同程度的低估(Ｐ<０.００１)ꎬ见表１ꎮ且在较大硬度组(４５和８０ｋＰａ)检查时ꎬ线阵探头的弹性测值更接近于标定值ꎮ如图３所示ꎬ从两种频率探头测量值均数轮廓图看出ꎬ两条连线相交ꎬ结合方差分析检验结果(Ｆ＝１０１３.５４ꎬＰ<０.００１)ꎬ探头频率和标定仿体硬度两个处理因素间存在交互作用ꎮ从四种硬度的弹性测量值的变异系数可见(表２)ꎬ使用线阵探头的弹性测量稳定性高于凸阵探头ꎮ图２㊀分别使用线阵探头和凸阵探头对标定硬度为８０ｋＰａ的仿体进行２ＤＳＷＥ测量ꎬ图Ａ示线阵探头测值为７６.５ｋＰａꎬ图Ｂ示凸阵探头测值为４８.５ｋＰａꎬ差异很大表１㊀分别使用线阵探头和凸阵探头测量四种标定硬度仿体的杨氏模量值( ｘʃｓꎬｋＰａ)组别标定仿体硬度８１４４５８０Ｆ值Ｐ值凸阵探头５.９６ʃ０.４４９.３４ʃ０.４０２７.５４ʃ０.６２４２.０２ʃ３.４８１７６０.８３０.０００线阵探头４.９３ʃ０.１９８.５１ʃ０.２０３２.２７ʃ０.６３７７.１２ʃ３.２０８２２８.７３０.０００ｔ值９.２０７.８２２６.５７４１.４４Ｐ值０.００００.００００.００００.０００图３㊀分别使用线阵探头和凸阵探头测量四种标定硬度仿体的杨氏模量测量值均数轮廓图㊀㊀２.分别使用线阵探头和凸阵探头对不同深度的均匀介质(硬度为２５ｋＰａ)进行弹性成像检查(如图４)ꎬ结果见表３和表４ꎬ两种频率探头的测量值与标定值间差异均有统计学意义(Ｐ<０.００１)ꎬ均存在不同程度的低估ꎬ且在深度为１ｃｍ时测值均最接近标定值ꎮ同一深度检查时ꎬ凸阵探头组测值高于线阵探头组(Ｐ<０.０１)ꎬ而在凸阵探头组中ꎬ１ｃｍ和２ｃｍꎬ３ｃｍ和４ｃｍꎬ及５ｃｍ和６ｃｍ各组间测值差异均无统计学意义(Ｐ>０.０５)ꎬ而其它不同深度组别间差异均显著(Ｐ<０.００１)ꎮ线阵探头组中四种深度组间的测值差异显著(Ｐ<０.０５)ꎮ表２㊀分别计算凸阵探头和线阵探头测量四种硬度仿体的弹性测量值及变异系数组别８ｋＰａ１４ｋＰａ４５ｋＰａ８０ｋＰａ凸阵探头５.９６ʃ０.４４９.３４ʃ０.４０２７.５４ʃ０.６２４２.０２ʃ３.４８ＣＶ㊀㊀０.０７４０.０４３０.０２３０.０８３线阵探头４.９３ʃ０.１９８.５１ʃ０.２０３２.２７ʃ０.６３７７.１２ʃ３.２０ＣＶ㊀㊀０.０３９０.０２４０.０２００.４１图４㊀使用凸阵探头对均匀介质进行不同深度的弹性测量图Ａ和图Ｂ分别为测量中心深度４ｃｍ组的测量值(１８.５ｋＰａ)和５ｃｍ组的测量值(１８.２ｋＰａ)表３㊀选用凸阵探头对均匀介质进行６组不同深度的弹性测量结果参数１ｃｍ２ｃｍ３ｃｍ４ｃｍ５ｃｍ６ｃｍＦ值Ｐ值ＳＷＥ( ｘʃｓꎬｋＰａ)２０.９３ʃ１.０２２０.３３ʃ２.１９１８.６７ʃ０.４７１８.４３ʃ０.６４１７.８７ʃ０.３１１７.５２ʃ０.７３３１.５９０.０００ＣＶ０.０４９０.１０８０.０２５０.０３５０.０１７０.０４２表４㊀选用线阵探头对均匀介质进行４组不同深度的弹性测量结果参数１ｃｍ２ｃｍ３ｃｍ４ｃｍＦ值Ｐ值ＳＷＥ( ｘʃｓꎬｋＰａ)１９.４９ʃ０.７０１９.０５ʃ０.５４１８.３７ʃ０.４５１７.６２ʃ０.７１３９.３００.０００ＣＶ０.０３６０.０２８０.０２４０.０４０㊀㊀讨论㊀ＵＥ技术自提出以来一直是研究的热点ꎬ通过无创性地测量组织的硬度来评价病情ꎬ以期减少穿刺活检带来的痛苦ꎬ在浅表器官结节的良恶性判断及慢肝病人肝纤维化分级诊断中有着良好的应用前景[４￣８]ꎮ然而ꎬ不论是ＷＦＵＭＢ指南[１０]还是ＥＦＳＵＭＢ指南[１１]均认为ＳＷＥ在上述疾病诊断方面ꎬ证据尚不充分ꎬ其结果受诸多因素影响ꎮ大量临床研究显示ꎬ２ＤＳＷＥ技术在甲状腺㊁乳腺和肝脏等脏器检查过程中受到操作者按压探头压力㊁呼吸和大血管搏动㊁被检者脂肪层厚度㊁测量框设置㊁测量深度㊁探头频率㊁病灶及周围组织异型性等[１１ꎬ１４￣１８]方面影响ꎬ使得其在疾病良恶性判断中的诊断界点及诊断效能差异很大ꎬ因此通过临床研究对弹性测量结果的影响因素进行分析判断仍然不够客观ꎮ为此ꎬ课题组购置了超声弹性成像标准仿体ꎬ其制作采用均一的复合材料ꎬ最大限度地减少了组织各向异性带来的测量误差ꎬ同时使用标定硬度仿体ꎬ可用于检测该技术对已知硬度仿体的测量符合度ꎬ客观评价该技术的测量准确性和重复性ꎻ通过控制其它变量ꎬ可以对单一影响因素ꎬ如探头频率ꎬ测量深度和仿体硬度进行客观分析ꎬ排除了呼吸和大血管搏动及组织各向异性的干扰影响ꎮ本研究发现ꎬ无论使用高频线阵探头还是低频凸阵探头进行２ＤＳＷＥ检查ꎬ都可以很好地区分四种硬度的仿体ꎻ对同一硬度的仿体进行弹性检查时ꎬ线阵探头和凸阵探头的测量结果差异显著ꎬ在较低硬度组(８和１４ｋＰａ)测量时ꎬ凸阵探头的弹性测值更接近于标定值ꎬ在较高硬度组(４５和８０ｋＰａ)检查时ꎬ线阵探头的弹性测值更接近于标定值ꎬ探头频率和仿体硬度二者之间存在交互作用ꎮＺｈｕａｎｇ等[１５]报道ꎬ对正常志愿者和慢性乙肝患者的大样本量的２ＤＳＷＥ检查ꎬ并与其病理活检做对照ꎬ杨氏模量测值如下:正常肝脏组织(５.７ʃ１.１)ｋＰａꎬ重度肝纤维化(９.４ʃ１.３)ｋＰａꎬ肝硬化(１４.５ʃ３.６)ｋＰａꎮＧｅｒｂｅｒ等[１６]对肝脏局灶性病变进行２ＤＳＷＥ测量ꎬ其杨氏模量值如下ꎬ肝癌(４４.８ｋＰａ)㊁肝转移瘤(２９.５ｋＰａ)㊁血管瘤(１６.５ｋＰａ)ꎮ根据本实验研究结果提示:对慢肝病人进行肝纤维化分级诊断时ꎬ由于慢肝病人肝脏硬度普遍低于１５ｋＰａꎬ低频凸阵探头对较低硬度测量准确性较高ꎻ而对肝脏局灶性病变ꎬ例如肝癌等的硬度测量可能会产生较大的低估ꎬ随着局灶性病变硬度的增加ꎬ低估的程度加大ꎬ科学研究中应该考虑此因素影响ꎮ本研究对标准仿体进行多组深度㊁多组硬度级别的２ＤＳＷＥ检查ꎬ其测量数据的最大ＣＶ值为０.１０８ꎬ生物学测量的ＣＶ值低于０.１２被认为测量重复性较好[１９]ꎬ表明该技术的测量稳定性总体较好ꎬ相同测量深度时线阵探头组的ＣＶ值低于凸阵探头组ꎬ说明高频线阵探头测量稳定性高于低频凸阵探头ꎮ探头频率对弹性测量影响机制目前尚缺乏深入研究ꎬ笔者推测可能由于超声波频率较高时ꎬ在较浅深度(深度<４ｃｍ)检查时ꎬ其声能较高ꎬ传播过程中被反射和吸收时产生的声辐射力较大ꎬ振动组织粒子产生的剪切波能量更强ꎬ剪切波检测成功率更高ꎬ因此稳定性较高ꎮ研究发现ꎬ使用低频凸阵探头进行２ＤＳＷＥ检查过程中ꎬ检查深度为１~２ｃｍ时图像稳定性欠佳ꎬＣＶ值偏大ꎬ检查深度设置为３~６ｃｍ时图像稳定性较好ꎬＣＶ值减小ꎬ此研究与杨龙等[２０]研究结果不同ꎻ使用线阵探头对深度大于４ｃｍ的仿体进行２ＤＳＷＥ检查时ꎬ弹性图像稳定性差ꎬ彩色充填不均匀ꎬ无法较为准确地完成５ｃｍ和６ｃｍ深度的弹性检查ꎬ因此实验中仅选取１~４ｃｍ深度进行研究ꎮ随着检查深度的增加ꎬ使用线阵探头和凸阵探头对均匀介质的弹性测值均减低ꎬ低估的程度增大ꎬ此结果与王立娟等[２１]和Ｊｅｏｎｇ等[２２]研究结果一致ꎬ分析原因笔者认为可能由于剪切波在传播过程中逐渐被衰减ꎬ传播速度减慢ꎮ在２ＤＳＷＥ检查中ꎬ声辐射力是从探头标记的对侧发射ꎬ因此对二维弹性图像中不同位置测量时ꎬＲＯＩ与声辐射力力源间具有不同的角度ꎬ即取样线角度(或称剪切波激励的方向)不同ꎬ王立娟等[２１]研究显示剪切波的激励方向对弹性测量值影响不显著ꎮ本实验设计中未探讨该因素对测量值的影响ꎬ后续实验可以增加对同一水平线上ꎬ不同横坐标的ＲＯＩ内的弹性测值的横向比较ꎬ以研究剪切波激励的方向对测量结果的影响ꎮ本实验在考察深度对弹性测值影响时ꎬ在控制仿体硬度值为２５ｋＰａ不变的条件下ꎬ仅探讨深度变量的影响ꎬ未对不同硬度的仿体进行不同深度的测量ꎬ仿体硬度和深度是两个变量ꎬ二者可能产生交互影响ꎬ有待进一步研究ꎮ综上所述ꎬ２ＤＳＷＥ技术可以准确地诊断四种不同硬度的仿体ꎬ且有较高的测量稳定性ꎬ但测量中存在低估ꎬ仿体硬度较大时ꎬ探头频率越低ꎬ低估的程度越大ꎻ且测量深度增加时ꎬ低估的程度增大ꎮ因此推荐使用前ꎬ除了对操作者进行严格的技术培训ꎬ提高图像质量控制外ꎬ尽量选取较高的探头频率进行弹性测量ꎬ减少误判ꎮ相信随着弹性成像技术在力学特性提取算法等方面的进一步完善ꎬ其对生物组织的硬度测量将会更加准确ꎬ在临床和科研应用中对疾病的诊断将会发挥更大作用ꎮ参㊀考㊀文㊀献[１]㊀ＯｐｈｉｒＪꎬＣｅｓｐｅｄｅｓＩꎬＰｏｎｎｅｋａｎｔｉＨꎬｅｔａｌ.Ｅｌａｓｔｏｇｒａｐｈｙ:ａｑｕａｎｔｉｔａｔｉｖｅｍｅｔｈｏｄｆｏｒｉｍａｇｉｎｇｔｈｅｅｌａｓｔｉｃｉｔｙｏｆｂｉｏｌｏｇｉｃａｌｔｉｓｓｕｅｓ[Ｊ].ＵｌｔｒａｓｏｎｉｃＩｍａｇｉｎｇꎬ１９９１ꎬ１３(２):１１１￣１３４.[２]㊀ＣａｔｈｅｌｉｎｅＳꎬＷｕＦꎬＦｉｎｋＭ.Ａｓｏｌｕｔｉｏｎｔｏｄｉｆｆｒａｃｔｉｏｎｂｉａｓｅｓｉｎｓｏｎｏｅｌａｓｔｉｃｉｔｙ:ｔｈｅａｃｏｕｓｔｉｃｉｍｐｕｌｓｅｔｅｃｈｎｉｑｕｅ[Ｊ].ＪＡｃｏｕｓｔＳｏｃＡｍꎬ１９９９ꎬ１０５(５):２９４１￣２９５０.[３]㊀ＳａｒｖａｚｙａｎＡＰꎬＲｕｄｅｎｋｏＯＶꎬＳｗａｎｓｏｎＳＤꎬｅｔａｌ.Ｓｈｅａｒｗａｖｅｅｌａｓｔｉｃｉｔｙｉｍａｇｉｎｇ:ａｎｅｗｕｌｔｒａｓｏｎｉｃｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙｏｆｍｅｄｉｃａｌｄｉａｇｎｏｓｔｉｃｓ[Ｊ].ＵｌｔｒａｓｏｕｎｄＭｅｄＢｉｏｌꎬ１９９８ꎬ２４(９):１４１９￣１４３５. [４]㊀刘保娴ꎬ罗佳ꎬ卢颖ꎬ等.实时剪切波弹性成像对甲状腺结节良恶性的诊断及影响因素分析[Ｊ].中国医学影像技术ꎬ２０１５ꎬ３１(１２):１８１５￣１８１９.[５]㊀ＪｉｎＺＱꎬＹｕＨＺꎬＭｏＣＪꎬｅｔａｌ.ＣｌｉｎｉｃａｌＳｔｕｄｙｏｆｔｈｅＰｒｅｄｉｃｔｉｏｎｏｆＭａｌｉｇｎａｎｃｙｉｎＴｈｙｒｏｉｄＮｏｄｕｌｅｓ:ＭｏｄｉｆｉｅｄＳｃｏｒｅｖｅｒｓｕｓ２０１７ＡｍｅｒｉｃａｎＣｏｌｌｅｇｅｏｆＲａｄｉｏｌｏｇｙ'ｓＴｈｙｒｏｉｄＩｍａｇｉｎｇＲｅｐｏｒｔｉｎｇａｎｄＤａｔａＳｙｓｔｅｍＵｌｔｒａｓｏｕｎｄＬｅｘｉｃｏｎ[Ｊ].ＵｌｔｒａｓｏｕｎｄＭｅｄＢｉｏｌꎬ２０１９ꎬ４５(７):１６２７￣１６３７.[６]㊀ＨｕｌｙａＡꎬＡｙｓｉｎＰꎬＭｅｒｖｅＯ.ＴｈｅｒｏｌｅｏｆＳｈｅａｒ－Ｗａｖｅｅｌａｓｔｏｇｒａｐｈｙｉｎｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｉｏｎｏｆｂｅｎｉｇｎａｎｄｍａｌｉｇｎａｎｔｎｏｎ－ｍａｓｓｌｅｓｉｏｎｓｏｆｔｈｅｂｒｅａｓｔ[Ｊ].ＡｎｎＩｔａｌＣｈｉｒꎬ２０１８ꎬ８９:３８５￣３９１.[７]㊀ＫａｎｇＨＪꎬＫｉｍＪＹꎬＬｅｅＮＫꎬｅｔａｌ.Ｔｈｒｅｅ－ｄｉｍｅｎｓｉｏｎａｌｖｅｒｓｕｓｔｗｏ－ｄｉｍｅｎｓｉｏｎａｌｓｈｅａｒ－ｗａｖｅｅｌａｓｔｏｇｒａｐｈｙ:Ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎｓｏｆｍｅａｎｅｌａｓｔｉｃｉｔｙｖａｌｕｅｓｗｉｔｈｐｒｏｇｎｏｓｔｉｃｆａｃｔｏｒｓａｎｄｔｕｍｏｒｓｕｂｔｙｐｅｓｏｆｂｒｅａｓｔｃａｎｃｅｒ[Ｊ].ＣｌｉｎＩｍａｇꎬ２０１８ꎬ４８:７９￣８５.[８]㊀ＢａｒｒＲＧꎬＦｅｒｒａｉｏｌｉＧꎬＰａｌｍｅｒｉＭＬ.ＥｌａｓｔｏｇｒａｐｈｙＡｓｓｅｓｓｍｅｎｔｏｆＬｉｖｅｒＦｉｂｒｏｓｉｓ:ＳｏｃｉｅｔｙｏｆＲａｄｉｏｌｏｇｉｓｔｓｉｎＵｌｔｒａｓｏｕｎｄＣｏｎｓｅｎｓｕｓＣｏｎｆｅｒｅｎｃｅＳｔａｔｅｍｅｎｔ[Ｊ].Ｒａｄｉｏｌｏｇｙꎬ２０１５ꎬ２７６(３):８４５￣８６１. [９]㊀ＳｏｏｋＳＬꎬＪｅａｎｎｉｅＨＤＷꎬＭｏｈａｍｍａｄＮＭＳꎬｅｔａｌ.ＳｔｉｆｆｎｅｓｓａｎｄＡｎｉｓｏｔｒｏｐｙＥｆｆｅｃｔｏｎＳｈｅａｒＷａｖｅＥｌａｓｔｏｇｒａｐｈｙ:ＡＰｈａｎｔｏｍａｎｄｉｎＶｉｖｏＲｅｎａｌＳｔｕｄｙ[Ｊ].ＵｌｔｒａｓｏｕｎｄＭｅｄＢｉｏｌꎬ２０２０ꎬ４６(１):３４￣４５. [１０]㊀ＦｅｒｒａｉｏｌｉＧꎬＦｉｌｉｃｅＣꎬＣａｓｔｅｒａＬꎬｅｔａｌ.ＷＦＵＭＢｇｕｉｄｅｌｉｎｅｓａｎｄｒｅｃｏｍｍｅｎｄａｔｉｏｎｓｆｏｒｃｌｉｎｉｃａｌｕｓｅｏｆｕｌｔｒａｓｏｕｎｄｅｌａｓｔｏｇｒａｐｈｙ[Ｊ].ＵｌｔｒａｓｏｕｎｄＭｅｄＢｉｏｌꎬ２０１５ꎬ４１(５):１１６１￣１１７９.[１１]㊀ＤｉｅｔｒｉｃｈＣＦꎬＢａｍｂｅｒＪꎬＢｅｒｚｉｇｏｔｔｉＡꎬｅｔａｌ.ＥＦＳＵＭＢＧｕｉｄｅｌｉｎｅｓａｎｄＲｅｃｏｍｍｅｎｄａｔｉｏｎｓｏｎｔｈｅＣｌｉｎｉｃａｌＵｓｅｏｆＬｉｖｅｒＵｌｔｒａｓｏｕｎｄＥｌａｓｔｏｇｒａｐｈｙꎬＵｐｄａｔｅ２０１７(ＬｏｎｇＶｅｒｓｉｏｎ)[Ｊ].ＵｌｔｒａｓｃｈａｌｌＭｅｄꎬ２０１７ꎬ３８(４):ｅ１６￣ｅ４７.[１２]㊀ＹａｏＭＨꎬＷｕＲꎬＸｕＧꎬｅｔａｌ.Ａｎｏｖｅｌｔｗｏ－ｄｉｍｅｎｓｉｏｎａｌｑｕａｎｔｉｔａｔｉｖｅｓｈｅａｒｗａｖｅｅｌａｓｔｏｇｒａｐｈｙｔｏｍａｋｅｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｌｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｂｒｅａｓｔｌｅｓｉｏｎｓ:Ｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅｅｖａｌｕａｔｉｏｎａｎｄｉｎｆｌｕｅｎｃｉｎｇｆａｃｔｏｒｓ[Ｊ].ＣｌｉｎＨｅｍｏｒｈｅｏｌＭｉｃｒｏｃｉｒｃꎬ２０１６ꎬ６４(２):２２３￣２３３.[１３]㊀ＥｌｓｅｅｄａｗｙＭꎬＷｈｅｌｅｈａｎＰꎬＶｉｎｎｉｃｏｍｂｅＳꎬｅｔａｌ.Ｆａｃｔｏｒｓｉｎｆｌｕｅｎｃｉｎｇｔｈｅｓｔｉｆｆｎｅｓｓｏｆｆｉｂｒｏａｄｅｎｏｍａｓａｔｓｈｅａｒｗａｖｅｅｌａｓｔｏｇｒａｐｈｙ[Ｊ].ＣｌｉｎＲａｄｉｏｌꎬ２０１６ꎬ７１(１):９２￣９５.[１４]㊀ＢｙｅｎｆｅｌｄｔＭꎬＥｌｖｉｎＡꎬＦｒａｎｓｓｏｎＰ.ＩｎｆｌｕｅｎｃｅｏｆＰｒｏｂｅＰｒｅｓｓｕｒｅｏｎＵｌｔｒａｓｏｕｎｄ－ＢａｓｅｄＳｈｅａｒＷａｖｅＥｌａｓｔｏｇｒａｐｈｙｏｆｔｈｅＬｉｖｅｒＵｓｉｎｇＣｏｍｂ－Ｐｕｓｈ２－ＤＴｅｃｈｎｏｌｏｇｙ[Ｊ].ＵｌｔｒａｓｏｕｎｄＭｅｄＢｉｏｌꎬ２０１９ꎬ４５(２):４１１￣４２８.[１５]㊀ＺｈｕａｎｇＹꎬＤｉｎｇＨꎬＺｈａｎｇＹꎬｅｔａｌ.Ｔｗｏ－ｄｉｍｅｎｓｉｏｎａｌＳｈｅａｒ－ＷａｖｅＥｌａｓｔｏｇｒａｐｈｙＰｅｒｆｏｒｍａｎｃｅｉｎｔｈｅＮｏｎｉｎｖａｓｉｖｅＥｖａｌｕａｔｉｏｎｏｆＬｉｖｅｒＦｉｂｒｏｓｉｓｉｎＰａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＣｈｒｏｎｉｃＨｅｐａｔｉｔｉｓＢ:ＣｏｍｐａｒｉｓｏｎｗｉｔｈＳｅｒｕｍＦｉｂｒｏｓｉｓＩｎｄｅｘｅｓ[Ｊ].Ｒａｄｉｏｌｏｇｙꎬ２０１７ꎬ２８３(３):８７３￣８８２. [１６]㊀ＧｅｒｂｅｒＬꎬＦｉｔｔｉｎｇＤꎬＳｒｉｋａｎｔｈａｒａｊａｈＫꎬｅｔａｌ.Ｅｖａｌｕａｔｉｏｎｏｆ２Ｄ－ＳｈｅａｒＷａｖｅＥｌａｓｔｏｇｒａｐｈｙｆｏｒＣｈａｒａｃｔｅｒｉｓａｔｉｏｎｏｆＦｏｃａｌＬｉｖｅｒＬｅｓｉｏｎｓ.Ｊｏｕｒｎａｌｏｆｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌａｎｄｌｉｖｅｒｄｉｓｅａｓｅｓ[Ｊ].ＪＧａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎＬｉｖｅｒＤｉｓꎬ２０１７ꎬ２６(３):２８３￣２９０.[１７]㊀ＦａｎｇＣꎬＪａｆｆｅｒＯＳꎬＹｕｓｕｆＧＴꎬｅｔａｌ.ＲｅｄｕｃｉｎｇｔｈｅＮｕｍｂｅｒｏｆＭｅａｓｕｒｅｍｅｎｔｓｉｎＬｉｖｅｒＰｏｉｎｔＳｈｅａｒ－ＷａｖｅＥｌａｓｔｏｇｒａｐｈｙ:ＦａｃｔｏｒｓｔｈａｔＩｎｆｌｕｅｎｃｅｔｈｅＮｕｍｂｅｒａｎｄＲｅｌｉａｂｉｌｉｔｙｏｆＭｅａｓｕｒｅｍｅｎｔｓｉｎＡｓｓｅｓｓｍｅｎｔｏｆＬｉｖｅｒＦｉｂｒｏｓｉｓｉｎＣｌｉｎｉｃａｌＰｒａｃｔｉｃｅ[Ｊ].Ｒａｄｉｏｌｏｇｙꎬ２０１８ꎬ２８７(３):８４４￣８５２.[１８]㊀ＳｅｕｎｇＨＣꎬＷｏｏＫＪꎬＹｏｎｇｓｏｏＫꎬｅｔａｌ.Ｈｏｗｍａｎｙｔｉｍｅｓｓｈｏｕｌｄｗｅｒｅｐｅａｔｍｅａｓｕｒｉｎｇｌｉｖｅｒｓｔｉｆｆｎｅｓｓｕｓｉｎｇｓｈｅａｒｗａｖｅｅｌａｓｔｏｇｒａｐｈｙ?:５－ｒｅｐｅｔｉｔｉｏｎｖｅｒｓｕｓ１０－ｒｅｐｅｔｉｔｉｏｎｐｒｏｔｏｃｏｌｓ[Ｊ].Ｕｌｔｒａｓｏｎｉｃｓꎬ２０１６ꎬ７２:１５８￣１６４.[１９]㊀ＡｓｈｉｎａＭꎬＢｅｎｄｔｓｅｎＬꎬＪｅｎｓｅｎＲꎬｅｔａｌ.Ｍｅａｓｕｒｅｍｅｎｔｏｆｍｕｓｃｌｅｈａｒｄｎｅｓｓ:ａｍｅｔｈｏｄｏｌｏｇｉｃａｌｓｔｕｄｙ[Ｊ].Ｃｅｐｈａｌａｌｇｉａꎬ１９９８ꎬ１８(２):１０６￣１１１.[２０]㊀杨龙ꎬ袁建军ꎬ王绮ꎬ等.超声弹性成像测量剪切波速度的影响因素[Ｊ].中国医学影像学杂志ꎬ２０１４ꎬ２２(９):６９７￣７００. [２１]㊀王立娟ꎬ勇强ꎬ包晶晶ꎬ等.应用剪切波技术测量模块弹性值符合度的试验研究[Ｊ].中国超声医学杂志ꎬ２０１８ꎬ３４(７):６５５￣６５９.[２２]㊀ＪｅｏｎｇＷＫꎬＨｗａｎｇꎬＪＡꎬＳｏｎｇＫＤꎬｅｔａｌ.Ｔｗｏ－ｄｉｍｅｎｓｉｏｎａｌｓｈｅａｒｗａｖｅｅｌａｓｔｏｇｒａｐｈｙｆｏｒｆｏｃａｌｌｅｓｉｏｎｓｉｎｌｉｖｅｒｐｈａｎｔｏｍｓ:ｉｎｆｌｕｅｎｃｉｎｇｆａｃｔｏｒｓｆｏｒｓｔｉｆｆｎｅｓｓｍｅａｓｕｒｅｍｅｎｔｏｆｓｍａｌｌｌｅｓｉｏｎｓ[Ｊ].ＵｌｔｒａｓｏｕｎｄＭｅｄＢｉｏｌꎬ２０１９ꎬ３７(Ｓ１):９７￣９８.(收稿日期:２０２０￣０２￣２３)。

超声剪切波弹性成像的技术进展李强【摘要】E成像,又称为实时剪切波弹性成像,该技术是近来兴起的一种实时二维弹性成像技术,它与静态弹性成像技术有本质的区别,与瞬时弹性成像技术以及声辐射力弹性成像技术相比,在技术上也有了新的进展.本文介绍了弹性成像的相关原理,以及现阶段应用于临床的弹性成像技术,并着重探讨了实现E成像快速、实时、大范围检测的技术方法,尤其是在剪切波产生、检测、成像方面采用的技术,如"马赫圆锥"动态的相干增强技术,一次并行发射、接收的超高频成像技术.同时对E成像技术的研究及其临床应用进展做了综述,最后对剪切波弹性成像技术的未来应用进行了展望.%E imaging, also named shear wave elastography (SWE) is a real time elastography technology of two-dimensional emerging in recent years. It is not only fundamentally different from the static elastography technique, but also different from transient elastography and acoustic radiation force impulse. A new technology progress has occurred in SWE. In this paper, the related principle of elastography and several elastography technologies in clinical application were introduced, and the methods of achieving rapid, real-time, and extensive testing of SWE were explored. Meanwhile, emerging and detecting methods of SWE, for example, dynamic coherence enhancement technique based on "March Wave" and ultra high frequency imaging technology for one transmitting-receiving were renumbered. Moreover, this paper reviewed the technology researches and clinical applications of SWE, and the future development of SWE was discussed in the end.【期刊名称】《中国医疗设备》【年(卷),期】2017(032)007【总页数】6页(P101-105,123)【关键词】E成像;声辐射力脉冲;马赫圆锥;超高频;杨氏模量;声束形成【作者】李强【作者单位】泰安市中医医院设备科,山东泰安271000【正文语种】中文【中图分类】R445.1超声诊断技术的发展，包括A型（Amplitude）、B型（Brightness）、M型（Motion）、C型（Color）、D型（Doppler）超声等，经历了一个由“点”（A型超声）、“线”(M型超声）、“面”（二维超声）、“体”（三维超声）的发展过程[1]。