磷酸肌酸钠对高位脊髓损伤后心肌细胞超微结构的影响

外源性磷酸肌酸对心肌保护作用的国内文献分析磷酸肌酸在心肌和骨骼肌的能量代谢中发挥着重要作用，在氧化代谢减慢时为能量供给不足的心肌细胞提供atp再合成的底物，在临床上多将外源性磷酸肌酸（cp）用于心肌损伤的辅助治疗。

cp应用于临床国内首次报告于1997年，董培青等[1]将外源性磷酸肌酸应用于心脏直视手术获得成功，分析了cp通过直接提供能量起到对心肌的保护作用，之后国内许多学者在动物实验和临床实践中进行了研究。

本文总结了国内近几年关于cp的应用研究，从不同角度进行了分析。

1动物实验所取得的研究结果1.1cp能提高受损伤心肌组织内atp、adp和amp含量，保护心肌微结构，制作动物心肌损伤模型来进行酶学和组织学变化的研究比较常见。

为了证实cp对心肌的保护作用，李玮将30只大鼠随机分为3组，其中2组采取盲肠结扎穿孔术制作脓毒症心肌损伤模型，另外1组为对照组。

在制模前对其中1组给予了cp，制模后取心肌组织检测葡萄糖6-磷酸酶的活性及透射电镜观察。

实验结果显示，2组脓毒症模型的葡萄糖6-磷酸酶活性、心肌atp、adp和amp含量较对照组明显降低，而经cp处理后的模型则明显高于未处理组。

心肌细胞透射电镜检查，cp组线粒体肿胀较轻，膜尚完整，嵴略稀疏，部分线粒体破坏，排列仍规则，肌丝结构排列尚规则。

实验提示cp参与损伤心肌的能量供应，能减轻心肌细胞微结构的损伤。

1.2cp能减少氧自由基对心肌的损伤，通过调节bcl-2及fas基因的表达减少心肌细胞凋亡。

细胞凋亡是指为维持内环境稳定，由基因控制的细胞自主的有序的死亡，是多基因严格控制的过程，这些基因包括bcl-2家族、caspase家族、癌基因如c-myc、抑癌基因p53等。

氧自由基可以通过损伤dna、影响信号传导、参与基因表达调控等途径介导细胞凋亡。

赵文英[2]在动物实验中研究了磷酸肌酸对氧自由基及心肌细胞的凋亡的影响，利用阿霉素制作小鼠心肌损伤模型，检测心肌组织中丙二醛（mda）、atp酶的变化以及心肌组织bcl-2、fas基因的表达。

磷酸肌酸治疗小儿心肌损伤的疗效观察柳旎【摘要】目的:观察磷酸肌酸治疗小儿心肌损伤的临床疗效.方法:选取2014年3月—2017年4月我院收治的60例小儿心肌损伤患者为研究对象,按随机数字表法分为两组,各30例.两组均给予常规治疗,对照组在常规治疗的基础上加用果糖二磷酸钠(200 mg/kg,qd)治疗,观察组在对照组基础上加用磷酸肌酸(0.5 g以0.9%氯化钠注射液100 mL稀释后在30~45分钟内静脉滴注,qd)治疗,疗程均为1周.比较两组治疗前后心肌肌酸激酶(CK)、心肌肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶同工酶(LDH-1)的变化情况及临床治疗效果.结果:治疗后观察组CK、CK-MB、LDH-1均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:磷酸肌酸治疗小儿心肌损伤的疗效显著,可有效减轻心肌受损程度,值得临床进一步推广应用.【期刊名称】《中国合理用药探索》【年(卷),期】2019(016)003【总页数】4页(P64-67)【关键词】磷酸肌酸;果糖二磷酸钠;心肌损伤;治疗效果【作者】柳旎【作者单位】[1]南阳市中心医院儿二科,河南南阳,473000【正文语种】中文【中图分类】R72心肌损伤是儿科常见疾病之一，因临床表现无特征性，易被原发疾病所掩盖，常延误治疗[1]。

轮状病毒性肠炎、病毒性脑炎、流行性腮腺炎、肺炎支原体肺炎等均可引起心肌损伤[2]，治疗不当可发展为心力衰竭。

如何有效减轻心肌损伤程度是治疗小儿心肌损伤的研究热点。

目前临床上治疗心肌损伤的药物主要以果糖二磷酸钠（FDP）、三磷酸腺苷（ATP）、辅酶A（CoA）为主，但治疗效果不甚理想[3-5]。

磷酸肌酸是心肌和骨骼肌的化学能量储备，在肌肉收缩中为ATP再合成、水解提供能量，目前常用于心脏代谢保护和心肌保护的治疗。

作者在临床工作中应用磷酸肌酸治疗心肌损伤取得了一定的效果，现报道如下。

磷酸肌酸钠外伤临床应用磷酸肌酸钠，又称ATP（adenosine triphosphate），是一种细胞内能量的储存和传递分子。

在生物体内，磷酸肌酸钠起着至关重要的作用，尤其在外伤临床应用中，其功效更是备受关注。

一、作用机制磷酸肌酸钠在外伤临床中主要通过以下几个方面发挥作用：1. 能量补充：外伤后，机体需要大量的能量来维持正常的生理功能和修复受损组织。

磷酸肌酸钠能够提供细胞内的能量储备，迅速为机体提供所需能量，加快伤口愈合和康复过程。

2. 抗炎作用：磷酸肌酸钠还具有一定的抗炎作用，能够减轻外伤引起的炎症反应，降低炎症介质释放，减少组织损伤和炎症反应对机体的影响。

3. 保护细胞：外伤后，机体细胞受到各种刺激和损伤，磷酸肌酸钠可以提高细胞膜的稳定性，阻止游离基的产生，保护细胞免受进一步伤害。

二、临床应用磷酸肌酸钠在外伤临床中的应用主要体现在以下几个方面：1. 外伤急救：在一些外伤急救场合，如创伤后休克、严重颅脑外伤等，可以通过静脉滴注或肌肉注射等方式给予磷酸肌酸钠，快速补充机体能量，保障身体正常功能。

2. 外科手术：在一些大型外科手术中，术中会出现大量出血和组织破坏，这时磷酸肌酸钠的应用可以帮助维持患者体内正常的能量代谢，减少手术后的并发症。

3. 临床康复：对于一些外伤康复期的患者，磷酸肌酸钠的长期应用可以帮助加速伤口愈合，减少疤痕形成，提高身体的抵抗力和康复速度。

三、注意事项在使用磷酸肌酸钠时，应注意以下几点：1. 用量要适当：根据患者的具体病情和病情严重程度，合理确定磷酸肌酸钠的用量和使用频率，避免过量使用导致副作用。

2. 观察病情：在使用过程中，应密切观察患者的病情变化和身体反应，及时调整用药方案，避免出现不良反应。

3. 注意禁忌症：对于有心脏病、肾脏疾病等禁忌症的患者，应慎重使用磷酸肌酸钠，必要时应在医生的指导下使用。

综上所述，磷酸肌酸钠在外伤临床中具有重要的应用价值，正确合理地应用可以帮助患者快速康复，减少并发症的发生，提高治疗效果。

磷酸肌酸治疗儿童肺炎伴心肌损害的效果【摘要】磷酸肌酸是一种被广泛应用于治疗儿童肺炎伴心肌损害的药物，其作用机制主要是通过提高心肌细胞内的ATP生成来加强心肌功能。

临床研究表明，磷酸肌酸能有效改善儿童肺炎伴心肌损害的症状，减轻心脏负荷，降低心肌损伤程度。

磷酸肌酸还具有对心肌损伤的保护作用，能减少心脏炎症反应和细胞凋亡，从而提高心脏功能恢复的速度。

在应用方式上，磷酸肌酸可以通过口服或静脉注射等方式给药，但需要注意剂量和治疗时机的把握。

磷酸肌酸是一种安全有效的治疗儿童肺炎伴心肌损害的药物，但还需要进一步研究其在这一领域的应用，以优化治疗策略。

【关键词】磷酸肌酸、儿童、肺炎、心肌损害、作用机制、临床研究、保护作用、应用方式、注意事项、有效性、药物治疗、重要意义1. 引言1.1 磷酸肌酸治疗儿童肺炎伴心肌损害的效果磷酸肌酸（phosphocreatine，PCr）是一种重要的细胞能量储备物质，能够在细胞内与肌酸通过肌酸激酶反应生成肌酸磷酸酸而释放出能量。

其在儿童肺炎伴心肌损害的治疗中具有显著的效果。

磷酸肌酸还具有保护心肌损伤的作用，可以减少细胞氧化应激和炎症反应，促进心肌细胞修复和再生。

在儿童肺炎治疗中，磷酸肌酸的应用方式十分重要，可以通过静脉注射或口服给药等方式给予患儿及时有效的治疗。

需要注意的是，在使用磷酸肌酸治疗儿童肺炎伴心肌损害时，应遵循医嘱使用，避免过量使用导致副作用产生。

磷酸肌酸是一种安全有效的药物，可以作为治疗儿童肺炎伴心肌损害的重要手段。

进一步研究磷酸肌酸在这一领域的应用，对于提高肺炎患儿的治疗效果具有重要意义。

2. 正文2.1 磷酸肌酸的作用机制磷酸肌酸是一种重要的细胞内高能磷酸化合物，对维持细胞内的ATP水平和能量代谢起着重要作用。

磷酸肌酸的作用机制主要包括以下几个方面：1. ATP再生：在细胞内，磷酸肌酸可以通过肌酸激酶和肌酸磷酸激酶的作用，将ADP磷酸化成ATP，从而提供细胞能量需求所必需的ATP。

磷酸肌酸钠在心血管疾病中的疗效分析磷酸肌酸钠作为一种新的能量供应剂，不仅能够给心肌细胞提供外源性能量，维持细胞高能磷酸水平，同时它还能通过稳定心肌细胞的纤维膜，抑制膜磷脂的降解，从而保护心肌。

自从磷酸肌酸钠发现以来，其安全性，疗效确切及质量的可控性等实验结果使临床应用的适应症不断扩大。

标签：磷酸肌酸钠；心力衰竭；心肌梗死磷酸肌酸（phosphocreatine，CP）是人体内参与细胞能量代谢的重要物质之一，于1927年首次被发现。

作为一种内源性物质，CP为三磷酸腺苷（ATP）补充能量的直接供应源，它是高耗能细胞内ATP浓度恒定的“缓冲剂”。

磷酸肌酸钠（Creatine Phosphate Sodium，PCr）对心肌细胞膜有保护作用，在缺血缺氧对心肌细胞造成的各个方面的损伤中，膜的损伤是先导性的，因此，对心肌梗塞患者来说，保护心肌细胞膜免受不可逆性缺血损伤，或者降低损伤过程的速度与恢复血流同样重要。

PCr对心肌微循环也有促进作用。

PCr能改善血管上皮细胞的生理状况，另外，PCr能与血小板凝聚的腺苷二磷酸（ADP）共同作用血液中肌酸激酶的底物参与酶反应，使血小板从凝聚状态变成松散状态，使心肌的微循环得到改善。

PCr是一种新的能量供应剂，能够给心肌细胞提供外源性能量，维持细胞高能磷酸水平，增加腺嘌呤核苷酸的合成。

同时还能通过稳定心肌细胞的纤维膜，抑制膜磷脂的降解，从而保护心肌。

因此，PCr被广泛应用于心血管疾病。

1 PCr在心肌梗死中的应用心肌梗死是冠心病的一种严重临床表现，主要是由于冠状动脉粥样硬化斑块破裂，激活血小板和凝血过程，形成血栓完全阻塞冠状动脉所致。

在积极开展冠状脉介入（PCI）术后，如何进一步保护心肌，减轻心肌再灌注损伤及术后心功能的恢复，仍然是我们需要面临的问题。

而PCr作为一种新的能量供应剂，发挥着重要的作用。

覃利方[1]等通过急性ST段抬高型心肌梗死200例均于行冠脉内支架植入术后收入急诊重症监护室（EICU），随机将其分为治疗组和对照组，各100例。

磷酸肌酸钠治疗儿童心肌损害疗效观察甄珍;袁越;王勤;高路;邵魏;崔烺;田莉;于霞;李奇蕊【摘要】目的探讨磷酸肌酸钠治疗儿童心肌损害的疗效.方法选取2015年1～6月于首都医科大学附属北京儿童医院治疗心肌损害患儿共181例,按照其不同治疗方法分为观察组和对照组,观察组92例,对照组89例.两组均予以限制活动、常规营养心肌、对症支持治疗.观察组在对照组用药基础上加用磷酸肌酸钠静脉滴注治疗,用量为1 g/次,2次/d,7d为1疗程.比较两组患儿治疗后的症状改善,心肌酶谱、肌钙蛋白及心电图的变化.结果观察组临床总有效率为82.6％(76/92),对照组为68.5％(61/89),两组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组的临床症状、心肌酶及心电图的改善均优于对照组(P＜0.05),两组肌钙蛋白转阴率比较未见统计学差异(P＞0.05).结论磷酸肌酸钠能积极修复心肌损伤,恢复心肌功能,可作为小儿心肌损害的良好治疗措施.【期刊名称】《中国心血管病研究》【年(卷),期】2016(014)009【总页数】3页(P789-791)【关键词】儿童;心肌损害;磷酸肌酸钠【作者】甄珍;袁越;王勤;高路;邵魏;崔烺;田莉;于霞;李奇蕊【作者单位】100045北京市,首都医科大学附属北京儿童医院心内科;100045北京市,首都医科大学附属北京儿童医院心内科;100045北京市,首都医科大学附属北京儿童医院心内科;100045北京市,首都医科大学附属北京儿童医院心内科;100045北京市,首都医科大学附属北京儿童医院心内科;100045北京市,首都医科大学附属北京儿童医院心内科;100045北京市,首都医科大学附属北京儿童医院心内科;100045北京市,首都医科大学附属北京儿童医院心内科;100045北京市,首都医科大学附属北京儿童医院心内科【正文语种】中文【中图分类】R542.2儿童心肌损害是目前小儿心血管专业临床上最常见疾病，包括各种原因导致的心肌受累，并且临床上不能明确诊断为心肌炎、心肌病、先心病、心瓣膜病等疾病，临床上统称为心肌损害。

磷酸肌酸钠对缺氧缺血性脑病并发心肌损伤新生儿心功能及炎症反应的影响LIU Li-li【摘要】目的探讨磷酸肌酸钠对缺氧缺血性脑病(HIE)并发心肌损伤新生儿心功能及炎症反应的影响.方法将2015年3月至2017年8月平顶山市第一人民医院收治的HIE并发心肌损伤患儿98例分为观察组与对照组,每组49例.2组患儿均给予常规对症支持治疗.在此基础上,对照组患儿予以单唾液酸四己糖神经节苷脂钠20 mg,静脉滴注,每日1次;观察组患儿在对照组治疗基础上加用磷酸肌酸钠50 mg·kg-1,静脉滴注,每日1次;2组患儿均治疗10 d.比较2组患儿治疗效果及治疗前后心功能指标[舒张早期最大血流速度/舒张晚期最大血流速度(E/A)比值、左心室射血分数(LVEF)]、血清心肌酶谱指标[肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌酸激酶(CK)]、炎症指标[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平.结果观察组和对照组患儿治疗总有效率分别为95.92％(47/49)、79.59％(39/49),观察组患儿治疗总有效率显著高于对照组(x2=6.078,P＜0.05).治疗前2组患儿E/A、LVEF比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后2组患儿E/A、LVEF均显著高于治疗前(P＜0.05),且观察组患儿E/A、LVEF显著高于对照组(P＜0.05).治疗前2组患儿血清CK-MB、CK、IL-6、TNF-α水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后2组患儿血清CK-MB、CK、IL-6、TNF-α水平均低于治疗前(P＜0.05);且观察组患儿血清CK-MB、CK、IL-6、TNF-α水平低于对照组(P＜0.05).结论磷酸肌酸钠可显著改善HIE并发心肌损伤患儿心功能,减轻机体炎症反应,提高临床效果.【期刊名称】《新乡医学院学报》【年(卷),期】2019(036)006【总页数】4页(P554-557)【关键词】新生儿缺氧缺血性脑病;心肌损伤;磷酸肌酸钠;心功能;炎症反应【作者】LIU Li-li【作者单位】【正文语种】中文【中图分类】R542新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic ischemic encephalopathy，HIE)是一种由于围生期窒息而造成的缺血缺氧性脑损伤，症状表现为惊厥、肌张力改变、神经反射减弱甚至消失、意识障碍等，可引发多脏器功能损伤，致残与致死率均较高[1-3]。