深基质层真菌性角膜炎的综合治疗62页PPT

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真菌性角膜炎 诊断
1、病史：眼部外伤史，长期用药史。 2、体征：白、干、粗、星、稠。 3、实验室检查：角膜溃疡刮取物涂片和培养
共焦显微镜检查
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角膜溃疡刮取物涂片和培养
用刮铲刮取溃疡的边缘组织，该部分是 真菌最活跃部分，真菌的浓度相对高
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真菌性角膜炎
治疗：
1、药物治疗： 联合应用2种或2种以上抗真菌药物，1~2小时滴眼
1、原发感染：幼儿唇部和头面部皮肤感染，全身发热 和耳前淋巴结肿痛，眼部表现为急性滤泡性结膜炎。 2、复发感染：皮肤损害+眼部损害（特征性改变） ①上皮型：点状浑浊→树枝状溃疡→地图状溃疡→溃
疡。无明症显症状或轻度视物模糊、畏光、流 泪、异物感等。角膜知觉减退。
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单纯疱疹病毒性角膜炎（HSK）
②基质型：
角膜炎
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角膜炎重点回顾
一、角膜保持透明性的因素： 1、基质内胶原纤维排列整齐； 2、上皮完整，内皮泵功能正常，基质水分含量平衡； 3、没有血管。
二、临床病理过程： 1、角膜炎症浸润期 2、角膜溃疡期 3、角膜瘢痕期
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图例
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真菌性角膜炎
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真菌性角膜炎 定义：是真菌直接感染引起的可致盲性角膜炎。起病
2、真菌穿透力强可进入前房，侵犯虹膜和眼内组织。继 发真菌性虹膜炎、瞳孔膜闭、青光眼、白内障、真菌性 眼内炎。
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3、发展缓慢的化脓性角膜溃疡。 白：浸润和溃疡呈灰白色； 干：溃疡面干燥，坏死物硬似牙膏状； 粗：溃疡面粗糙，溃疡边缘不整齐； 星：溃疡周围可出现免疫环及卫星灶； 稠：前房积液粘稠，不能移动，不形成液平面。
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角膜炎后期常见并发症－斑翳

真菌性角膜炎 科普宣传课件
目录 背景介绍 症状表现 预防和治疗方法 饮食提示 小结
背景介绍
背景介绍
什么是真菌性角膜炎？ - 真菌性角膜炎是一种由真
菌引起的眼病，通常引起眼部 疼痛和视觉障碍。
背景介绍
谁容易患上真菌性角膜炎？ - 有些人患某些疾病或接受某些治疗
可能更容易罹患真菌性角膜炎。例如， 角膜炎患者、角膜移植受者、使用隐形 眼镜以及有眼部外伤的人。
饮食提示
有哪些食物需要忌口？ - 烟酒、辛辣刺激性食物、过甜、油
炸等食物需要忌口。
小结
小结
真菌性角膜炎会给我们的眼睛 带来很大的危害，一旦出现不 适症状，一定要及时发现和治 疗，同时注意预防。希望通过 本次课件的科普宣传，能够让 更多的人了解真菌性角膜炎， 提高防范意识。
谢谢您的观赏聆听
症状表现
症状表现
真菌性角膜炎的主要症状是什 么？
- 眼红、眼痛、视力模糊、 眼睛灼热、流泪、异物感、畏 光、血丝等。
症状表现
所有的症状都会在一开始出现吗？ - 不是，一些症状可能在病程晚期才
出现。因此，当你感到不适时，最好立 即得到医生的帮助。
预防和治疗方 法
预防和治疗方法
如何预防真菌性角膜炎？ - 手卫生和卫生习惯的重要
性，及时治疗眼部感染和炎症 ，不共享隐形眼镜的使用器具 等。
预防和治疗方法
真菌性角膜炎的治疗方法有哪些？ - 外用抗真菌药、口服抗真菌药、角
膜移植等方法，需要根据病情选择合适 的治疗方案。
饮Байду номын сангаас提示
饮食提示
饮食对预防和治疗真菌性角膜 炎有哪些帮助？
- 多吃新鲜的水果和蔬菜， 控制油脂和盐分的摄入，多喝 水等。

角膜炎
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1概述 2病因 3病理 4临床表现 5检查 6诊断 7治疗
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什么是角膜炎？ 角膜炎是一种严重的眼科疾病，是导致失明的主要原因
之一。角膜炎分为溃疡性角膜炎（角膜溃疡），非溃疡 性角膜炎（深层角膜炎）两类。由内因，外因不同因素 造成。因角膜外伤，细菌及病毒侵入角膜引起的炎症。 患眼有异物感，刺痛甚至烧灼感。球结膜表面混合性充 血，伴有怕光、流泪、视力障碍和分泌物增加等症状。 角膜表面浸润有溃疡形成。溃疡性角膜炎绝大部分为外 来因素所致，即感染性致病因子由外侵入角膜上皮细胞 层而发生的炎症。
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第二阶段：溃疡形成期
致病菌侵袭力和毒力较强时，坏死的角膜上皮和基质层脱落形成角膜溃 疡后弹力层膨出角膜穿孔，眼球感染，萎缩。
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第三阶段：溃疡消退期 抑制致病因子对角膜的侵袭，阻止了基质胶 原的损害，新生血管长入。症状减轻。
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第四阶段：愈合期 溃疡区上皮在生，瘢痕组织修护 1.角膜云翳 薄如云雾状的浅层角膜瘢痕。能 看清。 3 角膜白斑 混浊很厚，瓷白色不能透见虹膜。
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角膜炎的病因？
角膜炎的病因？
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角膜炎的病因
1.外源性：外伤＋感染（细菌 真菌 病毒）
2.内源性： 指来自全身的疾病营养不良。 角膜没有血管，所以急性传染病不易侵及角膜。可是角膜组织却参予全身的免疫 反应，尽管其免疫反应的程度较其他组织的为低，但是正因为它没有血管，新陈 代谢较为迟缓，才使这种免疫反应变化持续经久，角膜在较长时间内处于一种 敏感状态，以致容易发生变态反应性疾患，如泡性角膜炎等。
4.热敷：用湿热敷法，可使眼部血管扩张，促进和改善局部血液循环， 减轻刺激症状，促进炎症吸收，增强组织的修复能力。
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04护理措施与实施
眼部清洁护理
清洁方法：使用无菌棉签或纱布蘸取生理盐水，轻轻擦拭眼部周围皮肤和睫毛
清洁频率：每天至少清洁两次，早晚各一次
注意事项：避免用力擦拭，以免损伤眼部皮肤和睫毛
清洁后护理：使用无菌棉签或纱布蘸取眼药水，轻轻涂抹在眼部周围皮肤和睫毛上，保持眼 部湿润和清洁。
药物治疗护理
药物选择：根据病情选择合适的抗真菌药物 药物剂量：根据患者体重、年龄等因素确定药物剂量 药物使用方法：按照医嘱正确使用药物，注意用药时间、次数等 药物不良反应：观察患者用药后的反应，及时处理不良反应 药物疗效评估：定期评估药物疗效，调整药物治疗方案
视力变化：询问患者视力 变化情况，判断炎症程度
角膜损伤：观察角膜是否 有损伤，判断炎症程度
眼部过敏反应：询问患者 是否有眼部过敏反应，判 断炎症程度
并发症风险评估
评估患者病情：了解患者病情的严重程 度和进展情况
评估患者年龄：年龄较大的患者并发症 风险较高
评估患者免疫状况：免疫功能低下的患 者并发症风险较高
护理效果评价方法
观察患者症状和体征的变化，如疼 痛、红肿、分泌物等
定期进行眼科检查，如角膜厚度、 角膜曲率等
评估患者生活质量，如视力、日常 生活能力等
收集患者反馈，如满意度、舒适度 等
结合临床经验和文献资料，综合评 估护理效果，调整护理方案
护理方案调整建议
根据患者病情变化，调整用药剂量和频率 观察患者眼部症状，调整护理措施 定期评估护理效果，调整护理方案 加强患者教育，提高患者自我护理能力 加强与患者沟通，了解患者需求，调整护理方案
患者及家属教育指导
教育内容：介绍真菌性角膜炎的病因、症状、治疗方法、注意事项等
教育方式：采用口头讲解、书面资料、视频演示等多种方式

内科学各论疾病部分 真菌性角膜炎 内容课件模板
内科学疾病部分：真菌性角膜炎>>>
别名： 角膜真菌病。
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身体部位： 眼。
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科室： 眼科 五官科。
内科学疾病部分：真菌性角膜炎>>>
简介：
真菌性角膜炎(fungal keratitis， mycotic keratitis)或角膜真菌病 (keratomycosis)，临床上较难诊断，容 易误诊，常因治疗不当而造成失明。真菌 性角膜炎的发生一般均有诱发因素，其中 最主要的是角膜外伤。另外，眼表疾病， 特别是泪液的异常、隐形眼镜
内科学疾病部分：真菌性角膜炎>>>
诊断：
性角膜炎，由于发病急骤，常合并有前房 积脓及角膜穿孔，经常被误诊为铜绿假单 胞菌性角膜溃疡，主要鉴别是前者具有典 型的菌丝苔被病灶，后者溃疡呈淡绿色， 表面湿润而有光泽（由黏性坏死组织及分 泌物构成），边缘光滑，与正常角膜之间 有浸润水肿区。此外，本病与单纯疱疹病 毒引起的坏死性角膜炎（nec
内科学疾病部分：真菌性角膜炎>>>
病因：
角膜刮片阳性率较低，采用角膜活检阳性 率明显提高。
(3)病变角膜组织为全层可见真菌菌 丝，菌丝垂直嵌在组织间，且呈杂乱无章 生长，有的已伸入到后弹力层，炎症严重 处为凝固性坏死，炎症反应轻处为炎症组 织与正常组织相间。临床上患者表现为炎 症反应明显，病灶范围广，常为全角膜炎 症反应，溃
(一)发病原因 一般情况下，真菌不会侵犯正常角膜， 但当眼外伤、手术或长期局部使用抗生素、 皮质类固醇以及机体抵抗力下降或角膜炎 症后及干眼症等，可使非致病的真菌变为 致病菌，引起角膜继发性真菌感染;或当 角膜被真菌污染的农作物如谷物

常见症状及护理措施
给予患者眼部自我护理的指导 ，如正确使用眼药水、避免眼 部摩擦等。 定期查房，评估患者治疗效果 及病情变化。
护理注意事项
护理注意事项
Байду номын сангаас维持患者眼部清洁，保持室内 环境清洁卫生。
规律给予患者使用抗生素眼药 水或抗炎眼药，按时更换眼药 、药瓶等。
护理注意事项
监测患者眼部的感染指标、视力恢 复情况等。 鼓励患者遵守医生的治疗方案，并 及时反馈治疗效果。
护理注意事项
防止患者眼部受到外部刺激， 如避免使用不合适的眼镜、避 免眼部受到损伤等。
患者病情严重时，及时与医生 进行沟通并采取相应的护理措 施。
护理宣讲
护理宣讲
向患者及家属提供关于基质性 角膜炎的知识，包括病因、病 程、治疗方法等。 提供患者眼部护理指导，以避 免病情恶化或复发。
护理宣讲
教育患者注意个人卫生，保持 良好的生活习惯，有助于促进 病情康复。
基质性角膜炎 护理查房PPT
课件
目录 概述 常见症状及护理措施 护理注意事项 护理宣讲
概述
概述
角膜炎是角膜发炎的一种常见病症 ，基质性角膜炎是其中一种类型。 本课件将介绍基质性角膜炎的护理 查房要点，帮助医务人员更好地进 行患者护理。
常见症状及护 理措施
常见症状及护理措施
症状包括眼部疼痛、视力模糊 、眼红、流泪等。 通过准确且详细的患者症状记 录，协助医生确定合适的治疗 方案。
帮助患者树立正确的治疗信念 ，提高治疗的依从性和预后效 果。
谢谢您的 观赏聆听

治疗方法：包括药 物治疗、手术治疗、 物理治疗等
重要性：早期诊断 和及时治疗可以避 免病情恶化，保护 视力
展望：未来可能会出 现更先进的诊断和治 疗方法，提高治疗效 果和患者生活质量
展望未来基质性角膜炎研究与治疗方向
研究重点：探索新的治疗方法和药物 治疗方向：个性化治疗方案，提高治疗效果
技术发展：人工智能、大数据等新技术在基质性角膜炎诊断和治疗中的应用
免疫抑制剂：如环孢素、他克莫司等， 用于控制免疫反应
抗生素：如左氧氟沙星、妥布霉素等， 用于控制细菌感染
营养支持：如维生素A、维生素C等，用 于促进角膜修复
抗病毒药物：如阿昔洛韦、更昔洛韦等， 用于治疗病毒性角膜炎
局部麻醉剂：如利多卡因、丙胺卡因等， 用于减轻疼痛和刺激
手术治疗方法
角膜移植术：适用于严重角膜病变或角膜穿孔的患者 角膜磨镶术：适用于角膜中央区病变较轻的患者 角膜切开术：适用于角膜中央区病变较重的患者
角膜胶原交联术：适用于角膜中央区病变较轻的患者，可提高角膜的稳定性和透明度
其他治疗方法
药物治疗：使用抗炎药物、抗过敏药物、抗病毒药物等 手术治疗：进行角膜移植、角膜切开术等 物理治疗：使用激光、热疗等方法 营养支持：补充维生素、矿物质等营养素
基质性角膜炎预 防措施
加强眼部保健与防护意识
避免长时间使用电子产品， 如电脑、手机等
眼部护理与清洁指导
保持眼部清洁：避免灰尘、细菌等进入眼睛 避免揉眼：避免用手揉眼，以免加重炎症 眼部用药：按照医嘱使用眼药水，注意用药时间、次数和剂量 眼部按摩：适当进行眼部按摩，促进血液循环，缓解眼部疲劳
药物治疗与随访指导
药物选择：根据病情选择合适的药物，如抗生素、抗炎药等 药物剂量：根据病情和个体差异确定药物剂量 药物用法：按时按量服用药物，避免擅自停药或减量 随访指导：定期进行随访，了解病情变化，调整治疗方案

山东省眼科研究所 （1995-2000年）
48.9%
前言

真菌分类

Liesegang（1）
丝状菌：最常见的为镰刀菌和曲霉菌属，常见于健康眼 受到植物外伤后 酵母菌：如念珠菌，多见于既往曾患眼表疾病的患眼， 如干眼综合征、单疱病毒感染、暴露性角膜病变及长期 应用皮质类固醇激素

（1）Liesegang Tj.Fungal keratitis.In:Ksufman HE,Barron BA, McDonald MB,eds.The CORNEA.2nd ED.Boston:Butterworth Heinemann,1998.219-246
深基质真菌性角膜 炎的综合治疗
温州医科大学附属眼视光医院
前言

概述 真菌性角膜炎是一种由致病真菌引起 的、致盲率极高的感染性角膜病，在临床 上较难诊断，容易误诊，常因治疗不当而 造成失明
我国感染性角膜炎主要致病菌分布
34.8%
真菌 细菌 阿米巴 培养阴性
北京同仁医院 （1995-2000年）
真菌 细菌 HSK 培养阴性
流行病学

国内对真菌性角膜炎培养和菌种曲霉菌 占10% 白色念珠菌 占5% 其他 占15%
广东 河南 河北 北京 山东 曲霉菌 48.5% （1975-1986） 镰刀菌 65.1% （1996-1997） 镰刀菌 33.3% （1990-1996） 镰刀菌 64.5% （1995-2000） 镰刀菌 65.9% （1996-2000） 镰刀菌 39.2% （1989-1997） （中华眼科杂志 2000） （中华眼科杂志 2002） （BJO 2001）
Ring infiltrate Satellite lesions Branching infiltrate Elevated lesions Hypopyon Endothelial plaque

真菌性角膜炎可能导致严重的视力损害，甚 至失明。
早期诊断和治疗至关重要。
真菌性角膜炎的危害 治疗难度
真菌性角膜炎的治疗相对复杂，常需使用抗 真菌药物，疗程较长。
部分患者可能需要手术干预。
真菌性角膜炎的危害 生活质量
疾病的发生会严重影响患者的日常生活和心 理健康。
患者可能面临社交障碍和工作困难。
谁容易感染真菌性角膜炎？
谁容易感染真菌性角膜炎？ 高风险人群
长期佩戴隐形眼镜的人群、免疫力低下者更容易 感染。
如糖尿病患者、艾滋病患者等。
谁容易感染真菌性角膜炎？ 职业因素
从事农业、园艺等职业的人群，接触土壤和植物 ，感染风险增高。
农民和园丁需特别注意眼部保护。
谁容易感染真菌性角膜炎？ 眼部损伤史
有眼部外伤或手术史的人群更易感染真菌性角膜 炎。
常见的致病真菌包括曲霉、念珠菌等。
什么是真菌性角膜炎？ 症状
患者可能会出现眼红、疼痛、流泪、视力模糊等 症状。
在严重情况下，可能导致失明。
什么是真菌性角膜炎？ 发病机制
真菌通过角膜损伤或直接侵入眼内引发感染。
例如，角膜外伤、隐形眼镜不当使用等都是常见 诱因。
真菌性角膜炎的危害
真菌性角膜炎的危害 视力影响
切勿自行停药或更改治疗方案。
如何预防真菌性角膜炎？
如何预防真菌性角膜炎？ 良好的卫生习惯
保持手部和眼部的清洁，避免用脏手触碰眼睛。
尤其在处理隐形眼镜时，要注意手卫生。
如何预防真菌性Leabharlann 膜炎？ 正确佩戴隐形眼镜遵循隐形眼镜的佩戴和清洗指南，定期更换隐形 眼镜。
避免长时间佩戴和在水中佩戴隐形眼镜。
如何预防真菌性角膜炎？ 避免眼部外伤
在进行户外活动时，佩戴护目镜，防止眼部损伤 。