暴露性角膜炎

危重症患者暴露性角膜炎护理干预的研究现状摘要：本文就降低危重症患者暴露性角膜炎的护理措施进行综述，为危重症患者暴露性角膜炎的护理提供参考和依据。

关键词：危重症；暴露性角膜炎；护理暴露性角膜炎（EK）是危重症患者常见眼部并发症之一。

EK若未得到及时干预，可能影响患者视力[1]。

眼部护理可有效预防危重症患者EK，本文从降低EK的护理措施进行综述，为护理人员提供参考。

1眼部评估危重症患者需每班至少评估一次眼部，内容包括眼睑、结膜和角膜。

医务人员可在明亮光线下观察患者眼部有无分泌物，眼睑闭合程度，结膜有无充血、水肿，角膜是否干燥、模糊等[2]。

若有眼睑闭合不全需进一步评估其严重程度。

如发现角膜异常可对角膜进行染色，以评价其完整性[3]。

临床中也可通过手电筒评估角膜，但角膜染色后再用裂隙灯可观察到肉眼难以看到的细小变化。

裂隙灯评估角膜虽是眼科专科操作，但研究[4]发现，经角膜评估培训后，护士可准确评估。

综上，危重症患者EK评估内容和方法已较完善，加强人员理论与操作培训，可为预防EK赢得时间。

2眼部清洁眼部清洁有助于去除污染物和睫毛上积聚的碎屑、为眼部注入药物做准备。

护理人员应定期清洁危重症患者眼睑及周围组织，去除分泌物、污染物和干眼膏等。

清洁过程中患者闭眼，以防损伤角膜，使用无菌溶液浸湿的棉签、纱布或无纺布等进行擦拭[3]。

机械通气和（或）无自主眨眼反射的患者应保持至少1次/4h的清洁频率[5]。

眼部清洁溶液的选择目前尚未达成一致，目前国内外多数医院仍以生理盐水作为主要的眼部清洁溶液[6]，但研究[7]指出，生理盐水不应作为临床眼部护理的常规方法。

综上，在清洗频次与清洗液的选择上，国内外尚未达成一致的意见，未来仍需更多高质量的原始研究。

3保持角膜湿润促进角膜湿润的方法种类繁多，主要包括使用滴眼液、眼药膏、人工泪液、人工湿室、聚乙烯薄膜、绷带镜、泪点塞等。

英国的ICU眼部护理指南推荐，高风险患者可选择眼药膏、眼润滑剂或维生素A眼膏润滑眼表4次/日，或使用滴眼液1次/2h。

ＩＣＵ危重患者暴露性角膜炎的防治与护理【摘要】目的：探讨ICU危重患者暴露性角膜炎的防治与护理措施。

方法：对1年来急诊ICU收治的昏迷或使用深度镇静、肌松药物的患者36例，在常规保持眼部清洁、滴注人工泪液、抗生素眼液、干净纱布覆盖眼球的基础上，对有眼睑闭合不全的一侧眼球采用胶带粘闭眼睑，对侧不粘闭，如发生暴露性角膜炎则改行眼睑粘合。

结果：有眼睑闭合不全的眼球34只，行眼睑粘合组暴露性角膜炎的发生率为11.8%，低于未行粘合组的47.1%（χ2=5.100，P＝0.024）；38只无眼睑闭合不全的眼球发生率为13.2%。

对发生的暴露性角膜炎，经采用眼睑粘合或改进粘合方法后均好转。

结论：对ICU的危重患者，要重视眼部并发症的预防和护理，在常规处理基础上进行眼睑粘合是一种简单、有效的实用方法。

【关键词】危重患者；暴露性角膜炎；护理；眼睑粘合暴露性角膜炎是由于眼睑不能完全闭合致使角膜长期外露而引起。

ICU的危重患者常有昏迷、镇静或肌松药物的应用[1]，如果不注意预防和护理，容易发生角膜感染、溃疡甚至穿孔和失明。

笔者对收治的36例ICU危重患者，通过重视眼部的护理和预防，取得理想效果，现报道如下。

1 临床资料1.1 对象：2005年1月～2007年5月本院急诊ICU收治的昏迷或使用深度镇静、肌松药物的患者36例，其中男25例，女11例，年龄14～78岁，平均39岁。

原发病为重型颅脑损伤19例，脑出血4例，心肺复苏后3例，因各种原因致呼吸衰竭进行机械通气而使用镇静和（或）肌松药10例。

1.2 护理与防治：（1）每例患者的眼部每天3次定时温水清洗，用干净、柔软的毛巾及时清除眼部分泌物和异物，注意保持眼睑的洁净。

（2）每4～8 h滴注人工泪液（卡波姆，商品名唯地息，美国博士伦公司）和妥布霉素滴眼液（托百士，美国爱尔康公司）各1～2滴，如已发生暴露性角膜炎，也可加用贝复舒（重组牛碱性成纤维细胞生长因子，珠海亿胜生物制药有限公司）。

什么是暴露性角膜炎？
暴露性角膜炎(exposurekeratitis)是角膜失去眼睑保护而暴露在空气中，引起干燥，上皮脱落进而继发感染的角膜炎症。

因各种病变导致的睑裂闭合不全进而引起角膜暴露及瞬目运动障碍，泪液不能正常湿润角膜所发生的角膜上皮损伤。

临床表现为角膜表面暴露，泪液蒸发过速，角膜上皮干燥、模糊、坏死、脱落、溃疡或角膜上皮角质变性，伴有基质浸润混浊。

基本知识
医保疾病：否
患病比例：0.0001%
易感人群：无特定的人群
传染方式：无传染性
并发症：角膜溃疡
治疗常识就诊科室：五官科眼科
治疗方式：药物治疗支持性治疗
治疗周期：3-6月
治愈率：90%
常用药品：妥布霉素地塞米松滴眼液维生素A棕榈酸酯眼用凝胶治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（5000——10000元）
温馨提示吃些对眼睛有好处的食物，像富含维生素A、B、C的食物。

ICU危重患者暴露性角膜炎综合预防护理方案的构建一、内容概要随着现代医学的发展和ICU危重患者的日益增多，危重患者暴露性角膜炎的发病率也呈上升趋势。

暴露性角膜炎是ICU危重患者常见的并发症之一，其发生率高、病情严重，严重影响了患者的生命质量和预后。

因此构建一套科学有效的综合预防护理方案，对于降低ICU 危重患者暴露性角膜炎的发生率具有重要意义。

本文旨在通过对ICU 危重患者暴露性角膜炎的综合预防护理方案进行研究，为临床护理工作提供理论依据和实践指导。

本文首先对ICU危重患者暴露性角膜炎的发病机制进行了详细阐述，分析了影响该病发生的主要因素。

然后从预防措施、护理干预等方面对ICU危重患者暴露性角膜炎的综合预防护理方案进行了构建。

在预防措施方面，主要针对ICU环境、患者个体差异等因素提出了相应的预防策略；在护理干预方面，根据暴露性角膜炎的特点，制定了针对性的护理措施，如眼部清洁、保湿、抗感染等。

本文还对ICU危重患者暴露性角膜炎的综合预防护理方案的实施效果进行了评价，为进一步优化护理方案提供了参考依据。

1. ICU危重患者角膜炎的背景和现状随着现代医学的发展，ICU(重症监护室)已经成为许多危重患者救治的重要场所。

然而由于ICU环境的特殊性，危重患者的眼部感染问题日益严重，其中角膜炎是最常见的并发症之一。

角膜炎是指角膜受到细菌、病毒、真菌或寄生虫等微生物感染引起的炎症反应，可能导致视力受损甚至失明。

对于ICU危重患者来说，角膜炎不仅会加重其病情，还可能影响其康复进程，甚至危及生命安全。

因此针对ICU 危重患者角膜炎的预防和护理显得尤为重要。

然而现有的研究仍存在一定的局限性，如缺乏针对ICU危重患者角膜炎的综合预防护理方案，以及针对不同病原体的有效治疗方法等。

因此本研究旨在构建一套针对ICU危重患者暴露性角膜炎的综合预防护理方案，以期为临床护理工作提供参考和借鉴。

2. 角膜炎对ICU危重患者的影响及危害角膜是眼睛的透明前部，具有保护和折射光线的功能。