角膜炎的诊断与治疗

角膜炎是什么_角膜炎的概念简介角膜炎一种比较常见的眼科疾病。

下面店铺给大家详细说说角膜炎是什么，供大家阅读!角膜炎的概念简介角膜炎(keratitis)根据病因不同分为感染性、免疫性、外伤性及全身病性角膜炎;根据发展过程分为非溃疡性及溃疡性角膜炎。

多表现为疼痛、畏光、流泪、眼睑痉挛等刺激症状及睫状充血、角膜混浊浸润或溃疡的形态特征的一类角膜炎症。

角膜炎的病因1.感染性角膜炎病原体包括：细菌、真菌、病毒、衣原体、棘阿米巴等。

2.免疫性角膜炎自身免疫因素致边缘性角膜溃疡、泡性角膜炎、蚕食性角膜溃疡等，有时巩膜炎也会累及到角膜，如硬化性角膜炎。

3.外伤性角膜炎严重的眼球钝挫伤、内眼手术等致角膜内皮细胞功能丧失，表现为无菌性炎症和角膜上皮持续性大泡。

4.全身病性角膜炎某些全身病可以累及角膜，如维生素A缺乏引起的角膜软化，糖尿病可导致角膜上皮脱落等。

角膜炎的临床表现主要表现为疼痛、畏光、流泪、眼睑痉挛等刺激症状及睫状充血、角膜混浊浸润或溃疡等临床表现。

诊断1.详细询问病史，如眼外伤史、感冒发热史、眼部或全身长期用药史及有无相关的全身疾病。

2.根据典型的临床表现及体征。

3.相关辅助检查，包括实验室检查，共聚焦显微镜及印迹细胞学检查。

综合判断进行诊断。

角膜炎的鉴别诊断1.细菌性角膜炎多起病急、发病快，刺激症状重，伴大量分泌物，可短期内出现角膜溃疡、角膜变薄融解甚至穿孔，角膜刮片检菌，分泌物培养可明确诊断。

2.真菌性角膜炎多有植物外伤、泥土外伤史，应用激素史，临床表现为菌丝苔被、卫星灶、伪足、免疫环、内皮斑等，共聚焦显微镜及角膜刮片检菌可检到真菌菌丝。

3.病毒性角膜炎多有感冒病史，可反复发作，多表现为异物感、流泪等刺激症状相对轻，角膜知觉减退为其特征，上皮型可表现为树枝状或地图状上皮缺损，基质型多表现为视力下降及角膜基质浸润，内皮型多为角膜水肿等表现。

角膜炎的治疗根据不同的病因治疗。

1.感染性角膜炎去除诱因，如慢性泪囊炎、处理睑内翻、剔除角膜异物等。

学 院： 专 业： 学 号： 姓 名： 教学班号：云南农业大学2015—2016学年一学期期末考试《工程水文及水利计算》 试卷（B 卷）（课程代码 3091039 ）本试题满分100分，考试时间120分钟。

题 号 一 二 三 四 五 六 七 八 总分 得 分 阅卷人一、填空题（10分，每空0.5分）1、研究水文现象的方法包括 、 、 三类。

2、下图为自然界水循环示意图，请分别出填写①②③④⑤⑥表示的是什么。

① ② ③ ④ ⑤ ⑥ 3、按水文循环的规模和过程不同，上图中A 表示_______循环、B 表示________循环。

4、在水文频率分析计算中，我国一般选用 曲线。

5、设计保证率是指 。

6、河流沿水流方向，自上而下可分为 、 、 、 、 、 五段。

7、多年平均输沙量计算等于多年平均 与多年平均 之和。

第1页（共 6 页）密封线二、判断题（10分，每题2分，对的打“√”，错的打“×”）1、闭合流域的径流系数应当小于1。

（）2、流域的多年平均降雨量等于多年平均蒸发量与多年平均径流深之和。

（）3、洪水分析计算中，我们一般采用“年最大值法”进行选样。

（）4、设计年径流量随设计频率增大而增大。

（）5、对于P=80%的枯水径流量，重现期T为10年。

（）三、简答题（20分，每题5分）1、什么是水库的死水位？死水位的选择需考虑哪些因素?2、影响流域产沙的主要因素有哪些？3、一次洪水中，是涨水期长还是落水期长？为什么？4、典型洪水过程线放大常用的有哪些方法，各有什么优缺点？第2页（共6 页）四、计算题（50分）1、某水文站控制流域面积F=800km2，其上有一次降雨，流域平均雨量P=230mm，形成的洪水过程如表1-1，试求：1）该次洪水的径流总量；2）该次洪水的径流深；3）该次洪水的径流系数。

（10分）表1-1 某水文站一次降雨的洪水过程2、已知某流域年径流深R和年降雨量P同期系列呈直线相关，且=P1200mm，R760mm，=σR =160mm，σP =125mm，相关系数r =0.90，①试写出R倚P的相关方程；②某年年雨量为1500mm，求年径流深。

s角膜6. 1感染性角膜炎/溃疡总论【症状】眼红、轻至重度眼痛、畏光、视力减退、分泌物，【主要体征】角膜基质局限性白色混浊(浸润)，表面上皮缺损同时存在基质缺损形成角膜溃疡，荧光素着染。

注:与角膜基质水肿和炎症不同，角膜溃疡用裂隙光线不能穿透基质到达虹膜.【次要体征】结膜充血、角膜变薄、浸润灶周围基质水肿和炎症反应、后界层(后弹力层)皱褶、前房炎症反应、前房积脓、私液脓性分泌物、上睑水肿，严重患者发生虹膜后钻连、前房出血和青光眼。

【病因】（1）细菌:为最常见的感染病因，一般角膜感染首先考虑为细菌性，实验室证明为其他因素感染或治疗试验失败后，才考虑为非细菌感染。

(2)真菌:角膜外伤，特别是被植物如树枝划伤后，必须注意真菌感染;角膜浸润常具有羽状边界，周围可有卫星灶、菌斑,Giernsa染色可见范丝;绝大多数真菌在墙养基上生长。

(3}棘阿米巴;眼部极度疼痛、角膜基质浸润，常见于接触镜佩戴者镜片护理不良或有戴镜游泳史者，晚期浸润呈环形;PAS染色、Giernsa染色或calcoflour white(CFW)染色可见棘阿米巴包囊;需要在有大肠杆菌的非营养琼脂培养基培养。

(4)单纯疱疹病毒:可以有眼睑疱疹或角膜上皮树枝状病变，常有复发病史或眼部疙疹病史。

患者有慢性单纯疤疹病毒角膜炎可并发细菌重复感染。

【鉴别诊断】(1)无菌性溃疡;非感染性、眼干燥综合征、类风湿性关节炎或其他结缔组织病、春季结膜炎、营养性角膜病变、维生素A缺乏症等。

微生物培养阴性，前房炎症反应轻微或无，眼部不充血，患者可无不适感。

(2)葡萄球菌周边性角膜溃疡;角膜周边浸润、有时伴有表浅上皮缺损，常为多灶性，双眼发病，漫润与角膜缘间有透明区，很轻或无前房反应，常同时患有睑缘炎。

(3)对接触镜或溶液的免疫反应所致无菌性角膜浸润:一般为多灶、小的上皮下浸润，浅层上皮完整、轻度或无前房反应。

常需排除感染因家后诊断。

(4)残留的角膜异物锈环:伴发角膜基质炎症、水肿、有时无菌性浸润。

Veterinary clinical science | 兽医临床科学108 ·2020.240 引言牛角膜炎又被称为传染性结膜炎、角膜炎，俗称红眼病，引发该种疾病的病原多种多样，主要包括嗜血杆菌、衣原体、支原体。

很多兽医人员在临床治疗过程中，由于没有明确具体的致病原就选择药物治疗，使药物针对性较差，难以在短时间控制病情，反而使病情进一步加重传播流行，威胁牛的正常生长发育。

作为养殖管理人员，应提高重视程度，充分意识到牛传染性角膜炎发生流行造成的危害性，从提高群身体抵抗能力、控制养殖环境、加强养殖管理等诸多角度入手，为牛营造一个健康舒适整洁的生长环境，确保养殖安全，保障牛群正常生长发育，减少养殖场致病原的数量，减少病原传播途径，保护易感群体，更好地推动牛养殖产业向着健康可持续化方向发展。

1 发病现状一个规模化奶牛养殖场，共存栏奶牛323头，其中犊牛96头，育成牛201头，剩下的为成年牛。

2019年6月13日，在犊牛群体中突然出现一种传染性疾病，临床上患病牛主要表现为结膜高度充血发炎，害怕强光照射，跟不上放牧节奏，不愿意采食饲料。

出现该种情况后，养殖户采取封锁隔离措施，立即将患病牛单独隔离，尝试使用青霉素、链霉素肌肉注射治疗，使用红霉素眼药水滴眼，没有得到有效控制，反而患病牛数量逐渐增加，越来越多的犊牛出现发病症状。

发病1周左右，养殖场共有13头犊牛出现临床症状。

地区畜牧兽医人员在进行流行病学调查过程中，发现该养殖场存在发病情况，随即到达养殖场进行严格的诊断。

截止兽医到养殖场进行疾病诊治，已经发病有2周时间，发病牛数量增加到33头，并且有1头患病犊牛一侧眼睛失明，身体消瘦卧地不起，最终衰竭而死。

该养殖场虽然执行了重特大动物疫病免疫接种制度，也严格按照当地防疫部门制定的免疫程序对牛群免疫接种了其他疫苗，但是整体养殖密度较大，卫生环境普遍较差，运动场硬化不彻底，一遇到大风天气，尘埃满天飞。

圈舍地面潮湿不堪，有大量蚊虫飞舞。

角膜炎医学课件汇报人：2023-12-14•角膜炎概述•角膜炎的病因与预防•角膜炎的治疗与护理目录•角膜炎的并发症与预后•角膜炎的鉴别诊断与鉴别诊断思路•角膜炎的预防保健与宣教工作01角膜炎概述角膜炎是角膜组织发生炎症的总称，表现为角膜混浊、充血、水肿等。

定义角膜炎的发病机制复杂，通常由细菌、病毒等病原体感染、外伤、自身免疫性疾病等因素引起。

发病机制定义与发病机制角膜炎的典型症状包括眼痛、畏光、流泪、视力模糊等。

根据病因和病程，角膜炎可分为急性、亚急性和慢性三种类型。

根据病因，角膜炎可分为细菌性、病毒性、真菌性、免疫性等类型。

临床表现与分类分类临床表现诊断方法与标准诊断方法角膜炎的诊断主要依靠临床表现和实验室检查。

医生会通过检查患者的眼部症状、体征，结合实验室检查结果，如角膜刮片、细菌培养等，综合判断是否为角膜炎。

诊断标准根据患者的临床表现和实验室检查结果，医生会制定相应的诊断标准。

一般来说，角膜炎的诊断需要满足以下条件：眼部症状明显，如眼痛、畏光、流泪等；角膜有炎症表现，如角膜混浊、充血等；实验室检查结果阳性，如细菌培养阳性等。

02角膜炎的病因与预防细菌性角膜炎病因：细菌感染是细菌性角膜炎的主要病因，如金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌等。

预防：注意眼部卫生，避免用手揉眼；保持环境清洁，避免眼部感染；及时治疗眼部疾病，防止细菌滋生。

病毒性角膜炎病因：病毒感染是病毒性角膜炎的主要病因，如单纯疱疹病毒、腺病毒等。

预防：增强免疫力，避免感冒；注意眼部卫生，避免用手揉眼；避免与他人共用毛巾、浴巾等个人物品。

感染性角膜炎的病因及预防干眼症病因：长时间使用电脑、手机等电子产品，导致眼睛干涩、疲劳。

预防：适当休息，避免长时间使用电子产品；保持室内湿度适宜，避免空气干燥；注意眼部卫生，避免用手揉眼。

过敏性角膜炎病因：过敏原刺激是过敏性角膜炎的主要病因，如花粉、灰尘等。

预防：避免接触过敏原，如花粉、灰尘等；保持室内清洁，避免使用地毯等易积尘物品；注意眼部卫生，避免用手揉眼。

真菌性角膜炎的早期诊断与临床治疗目的：探讨真菌性角膜炎的早期诊断与治疗方法。

方法：角膜炎患者首诊常规涂片检查，将临床确诊为真菌性角膜炎（fungal keratitis，FK）的20例轻症患者进行局部清创、碘灼、结膜下注射0.2％氟康唑0.5 ml，酮康唑及两性霉素Ｂ眼水点眼，qid，口服斯皮仁诺0.2g，qn。

视病情轻重及变化调整用药种类、数量及给药方法。

结果：18例痊愈，2例恶化手术治疗。

结论：FK的首诊涂片检查是FK明确诊断的捷径。

清创、碘灼及抗真菌药物的联合应用可使绝大多数早期轻症FK患者临床治愈。

标签：真菌性角膜炎；早期诊断；治疗真菌性角膜炎是一种由致病真菌引起的致盲率极高的感染性角膜病变，我国从事农业人口多，眼角膜农业性外伤是真菌性角膜炎（FK）的主要病因。

FK在我国占化脓性角膜感染的46.7％[1]，占穿透性角膜移植（PK）原因的33.2％[2]。

我们对在我院确诊的20例轻症FK患者的诊治进行回顾分析，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料我们对2003～2006年在我院门诊涂片检查发现真菌菌丝而确诊的20例20眼真菌性角膜炎患者，均为早期轻症患者，男13例，女7例，年龄最小26岁，最大56岁，平均41岁，均为单眼。

农民15例，其他人员5例；植物性外伤16例，非植物性外伤3例，不明原因1例。

1.2诊断依据①角膜外伤史：麦秆、玉米叶、树枝扎伤较多。

②裂隙灯检查：角膜表面干性溃疡、树根状卫星灶、分界沟、免疫反应环、内皮斑、前房积脓。

症状体征分离，自觉症状轻，病灶严重。

③涂片发现真菌菌丝或孢子。

1.3疗效判断标准显效：用药后角膜炎症病灶愈合，前房积脓吸收，荧光素染色（－）；有效：角膜炎症病灶缩小，前房积脓消失或大部分消失；无效：用药后病灶无变化或扩大，前房积脓不吸收或有并发症发生。

1.4检查方法首次患者均在裂隙灯下检查，若发现角膜溃疡灶呈“白苔”样改变，在表面麻醉后，无菌操作，刮取溃疡病灶进行缘组织，做直接涂片检查，玻璃片要用酒精灯烧灼灭菌后使用，病灶2 mm的用无菌圆刀片轻轻刮除病灶坏死组织并取标本。

如对您有帮助，可购买打赏，谢谢角膜炎鉴别诊断和治疗方法
导语：角膜是眼球的保护层，是最多接触外界异物的一层重要的膜。

角膜很重要但是也很脆弱，所以子日常生活中需要非常注重对角膜炎的保护。

角膜炎会
角膜是眼球的保护层，是最多接触外界异物的一层重要的膜。

角膜很重要但是也很脆弱，所以子日常生活中需要非常注重对角膜炎的保护。

角膜炎会出现水肿，红血丝等症状，如果发现自己的角膜出现类似问题，要及时去医院鉴别判断是否患有了角膜炎。

一、角膜炎鉴别诊断
1、检查全身和局部致病因素。

化脓性炎症应做涂片检查，细菌、真菌培养及药敏试验;树支状及浅层点状角膜炎做免疫学检查等。

2、注意病变部位、大小、形状、深浅、表面凹陷或隆起，以区别溃疡性与非溃疡性，有无新生血管，注意角膜后壁情况。

用荧光素染色检查，定期绘图详细记录演变情况。

检查与治疗时勿压迫眼球以免穿孔。

3、检查有无虹膜炎，注意瞳孔形状和大小、房水混浊程度，有无前房积脓。

4、检查角膜感觉。

二、角膜炎的治疗
1、热敷：使眼部血管扩张，解除壅滞，同时促进血流，使溃疡得到迅速的恢复。

2、冲洗：如果分泌物较多，可用生理盐水或3%硼酸溶液，每日冲洗结膜囊3次或更多次数，以便将分泌物、坏死组织、细菌和细菌产生的毒素冲洗出去。

这样，不但减少感染扩大的因素，同时也可保证局部上药的浓度不至减低。

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角膜炎的症状表现和治疗方法是什么角膜炎是一种常见的眼部疾病，它会给患者带来诸多不适，甚至可能影响视力。

接下来，让我们详细了解一下角膜炎的症状表现以及治疗方法。

角膜炎的症状表现多种多样，主要包括以下几个方面：首先是疼痛。

患者常常会感到眼部有明显的刺痛、灼痛或钝痛，这种疼痛可能会随着病情的加重而加剧，尤其在眨眼或眼球转动时更为明显。

其次是畏光。

角膜炎会导致眼睛对光线变得异常敏感，即使是正常的室内光线，患者也可能觉得刺眼，难以睁开眼睛。

流泪也是常见症状之一。

由于炎症刺激，泪腺分泌增加，患者会不自觉地频繁流泪。

视力下降是较为严重的症状之一。

如果角膜炎累及到角膜的中央区域，或者炎症导致角膜水肿、混浊等，都会影响光线的正常折射，从而导致视力下降。

此外，患者还可能出现眼红、眼睑痉挛、异物感等症状。

眼红表现为眼白部分明显发红；眼睑痉挛则是由于疼痛等刺激导致眼睑不自主地抽搐；异物感就好像眼睛里进了东西，怎么也弄不出来。

角膜炎的症状轻重程度因人而异，取决于病因、炎症的严重程度以及患者的个体差异。

接下来，我们了解一下角膜炎的治疗方法。

治疗角膜炎的关键是去除病因。

如果是感染引起的角膜炎，需要使用相应的抗感染药物。

例如，细菌性角膜炎通常需要使用抗生素眼药水或眼膏，如妥布霉素滴眼液、氧氟沙星眼膏等；病毒性角膜炎则需要使用抗病毒药物，如阿昔洛韦滴眼液等；真菌性角膜炎需要使用抗真菌药物，如那他霉素滴眼液。

在使用药物治疗时，一定要严格按照医生的建议按时按量使用，不能自行增减药量或停药。

同时，要注意药物的正确使用方法，比如滴眼药时要避免药瓶接触到眼睛，以免污染药液。

对于病情较为严重的角膜炎患者，可能需要进行手术治疗。

常见的手术方式包括角膜移植术和角膜清创术等。

角膜移植术是将病变的角膜组织替换为健康的角膜组织，以恢复角膜的透明度和功能；角膜清创术则是通过清除角膜表面的坏死组织和病原体，促进角膜的愈合。

除了药物和手术治疗，患者在日常生活中还需要注意眼部护理。

角膜炎临床路径一、角膜炎临床路径标准住院流程（一）适用对象。

第一诊断为角膜炎。

（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南—眼科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）1.典型的临床表现（如眼部刺激症状）及睫状充血、角膜浸润；2.角膜溃疡病灶特征；3.相关眼部检查：裂隙灯、眼压、角膜染色、眼前段照相、角膜刮片、细菌培养、细菌药敏试验、共聚焦显微镜、B超等。

（三）治疗方案的选择。

根据《临床技术操作规范—眼科学分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）1．对于未确定致病菌及敏感药物者，尽快局部采用广谱高效抗菌药物频繁滴眼；2. 不能配合点药者可联合广谱抗菌药物结膜下注射；3、严重者（如有前房积脓或有眼内炎倾向）需全身联合使用抗菌药物治疗；4、并发虹膜睫状体炎者应用1%阿托品滴眼液或眼膏；5、局部可使用胶原酶抑制剂；6、口服维生素A、E有助于溃疡愈合。

（四）标准住院日为6-10天。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合角膜炎疾病编码（H16.900）；2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（六）住院期间检查项目：必需的检查项目：（1）血常规、尿常规；（2）肝肾功能，凝血功能，感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；（3）心电图、X线胸片（必要时）；（4）检查视力、眼压、裂隙灯、共聚焦显微镜、角膜染色、眼前段照相、角膜刮片、细菌培养、细菌药敏试验、必要时B超和眼前节OCT检查。

（七）治疗方案与药物选择1.按照《2015年抗菌药物临床应用指导原则》执行，根据患者病情合理使用抗菌药物；2．复查的项目：视力、裂隙灯、眼压、眼前节照相。

3.根据角膜感染类型选用抗菌药物滴眼液，根据病情调整用量；4.角膜炎症浸润较重者配合应用角膜修复药物；4.病情严重者全身应用抗生素。

（八）出院标准。

1.病灶缩小，炎症浸润减轻，病情稳定；2.角膜溃疡愈合；3.没有需要住院处理的并发症和/或合并症。