癌痛治疗药物的合理选择-文档资料共42页文档

癌痛药物滴定Who癌痛治疗原则1.口服给药2.按阶梯给药3.按时给药4.个体化给药5.注意具体细节NCCN癌痛治疗原则1.口服给药2.60分钟内有效镇痛3.244.5.a)b)c)d)6.a)7.a)8.分标准缩1231.2.33——503.33％。

4.美施康定（硫酸吗啡控释剂）的剂量滴定方法(TIME原则)1.确定初始剂量（titrateT）:根据疼痛程度及年龄、服用镇痛药物决定剂量，一般从10——30毫克每１２小时开始。

每24小时调整一次。

2.增加每日剂量（increaseI）:如果疼痛无缓解，可以按照30——50％的剂量递增，直至疼痛完全缓解，若化疗放疗后缓解时可以按30——50％的剂量递减，直至逐渐停药。

3.控制突破性疼痛（manageM）:突破性疼痛发生时，可以应用即释吗啡处理，剂量为12小时美施康剂量的25%----33%。

4.提高单次用量（elevateE）:使用美施放康定后达不到12小时者并需要即释吗啡控制突破性疼痛时可以增加下次美施康剂量。

奥施康定的剂量滴定原则(TIME原则)1.确定初始剂量（titrateT）:根据服用阿片类药物史及疼痛程度确定初始剂量，中度疼痛（4——6分），5毫克12小时一次；重度疼痛（7——10分），10毫克12小时一次。

如有必要，24——36小时剂量滴定一次。

2.增加每日剂量（increaseI）:如有必要，每次剂量增加25——50％，不需要增加服药次数。

3.处理突破性疼痛（manageM）突发性疼痛发作时给予即释吗啡，剂量为12小时控释的25%----33%。

4.增加每日剂量（elevateE）当每日使用即释阿片类药物控制突发性疼痛超过2次时，要增加每次剂量。

mg/d）多瑞吉镇痛贴（枸橼酸酚酞尼透皮贴）2.5mg/片5.0mg/片镇痛持续72小时。

必理通（对乙酰氨基酚缓释片）650mg/片poq12h意施丁（吲哚美辛缓释片）25mg/片poq12h奇曼丁（曲马多缓释片）100mg/片poq12h从50mg开始。

癌症疼痛患者的镇痛药物选择与管理癌症是一种严重的疾病，患者往往伴随着剧烈的疼痛。

为了减轻患者的痛苦，合理选择和管理镇痛药物是至关重要的。

本文将讨论癌症疼痛患者的镇痛药物的选择和管理策略。

一、镇痛药物的选择1. 非处方药物非处方药物通常被用于轻度到中度的癌痛，如头痛、骨骼疼痛等。

常见的非处方镇痛药物有阿司匹林、布洛芬和对乙酰氨基酚等。

这些药物通过抑制炎症反应和减少疼痛传导来缓解患者的疼痛。

2. 弱镇痛药物弱镇痛药物主要用于中度到重度的癌痛。

常见的弱镇痛药物包括吗啡、可待因和氯胺酮等。

这些药物通过作用于中枢神经系统来缓解疼痛，但使用过程中需注意可能的副作用和依赖性问题。

3. 强镇痛药物对于剧烈的癌痛，强镇痛药物是首选的治疗方法。

强镇痛药物包括吗啡、芬太尼和杜冷丁等。

它们的作用机制是通过作用于中枢神经系统来抑制疼痛，但使用过程中需密切观察患者的反应和可能出现的副作用。

二、镇痛药物的管理1. 制定个性化的治疗方案每个患者的疼痛程度和病情都不同，因此需要制定个性化的治疗方案。

医生应根据患者的情况评估疼痛的程度和性质，并选择合适的镇痛药物。

同时，要定期评估治疗效果，并根据需要调整药物剂量。

2. 注意药物的副作用和相互作用镇痛药物可能会引起一些副作用，如便秘、恶心和嗜睡等。

医生应对患者进行详细的告知，并提供相应的解决方案。

此外，镇痛药物还可能与其他药物相互作用，影响治疗效果或增加副作用的风险。

因此，在给患者开具药物处方时，医生应详细了解患者正在使用的其他药物并注意相互作用的可能性。

3. 多学科合作癌症疼痛管理是一个综合性的治疗过程，需要多学科的合作。

医生、药剂师、护士和康复师等应充分合作，共同制定患者的治疗方案，并密切观察治疗效果。

同时，患者的家人也应参与到治疗中，提供支持和照顾。

4. 疼痛评估和记录定期的疼痛评估和记录对于治疗效果的判断和调整至关重要。

医生应引导患者使用合适的疼痛评估工具，并记录患者的疼痛程度和药物使用情况。