无痛分娩的流程
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无痛分娩操作流程Prepared on 22 November 2020分娩镇痛操作、流程及配方1•产妇进入分娩待产室,由肋产士通知产科医师,掌握分娩镇痛适应症。
无分娩镇痛禁忌症的产妇,由助产士通知麻醉医师。
一般建议宫口开至3cm,产程进入活跃期后开始分娩镇痛,若产妇在宫口<3cm时即因疼痛剧烈而要求在潜伏期开始分娩镇痛时,必须要保证产妇宫口已开,同时存在规律宫缩。
2•由麻醉医师签署分娩镇痛知情同意书,并开出分娩镇痛临时医嘱。
3•肋产士开放外周静脉、心电监护、胎心监护。
4•麻醉医师实施分娩镇痛,肋产士协肋。
5•肋产士与麻醉医师共同实施麻醉后管理’肋产士注意观察产程进展’胎心变化,根据宫缩情况必要时予催产素加强宫缩。
开放外周静脉后,在L3/4或L2/3间隙行硬膜外穿刺成功后,朝头侧留置硬膜外导管(置管长度<5cm),记录孕妇不处于宫缩状态时的心率,同时推注含肾上腺素的%利多卡因3ml (6支5mI2%利多卡因+肾上腺素+10ml生理盐水二%利多卡因+1 : 200000肾上腺素)为试验剂量,观察lmin,如孕妇心率上升没超过10次以上则视为阴性反应。
贴膜固定硬膜外导管,同时推注5ml负荷剂量罗哌卡因(%罗哌卡因+2ug/ml芬太尼)后,平坦孕妇继续推注3ml罗哌卡因(%罗哌卡因+2ug/ml芬太尼),同时持续泵注维持剂量罗哌卡因(%罗哌卡因+2ug/ml芬太尼)4-8ml/h,力求使产妇在不痛的同时,仍然能有宫缩的压迫感。
观察生命体征,术后镇痛开始后每5min—次,30min后每15min—次,lh后每隔30min—次,直至分娩镇痛停止。
麻醉医师进行镇痛效果评估及运动神经阻滞评估,对下肢运动行改良Bromage评分(0分,无运动神经阻滞,競、膝、踝都可屈曲;1分,不能抬腿(仅能屈膝、踝关节;2分,不能弯曲膝部,仅能屈踝关节;3分,不能弯曲踝关节,競、膝、踝三个关节都不能屈曲;4 分,不能动趾。
)产妇宫口开全进入第二产程后,可以根据产妇下肢运动神经阻滞情况结合产科意见考虑是否予停止硬膜外输注还是减量输注。
分娩操作规程分娩操作规程一、前期准备1.1 确认孕妇的分娩时间,判断是否为正常分娩,若是高风险分娩则需要提前做好预案。
1.2 了解孕妇的孕期情况,包括孕周、胎儿大小、胎位、羊水量等。
1.3 准备好必需的分娩器械和药品,包括分娩架、剪刀、产钳、阴道扩张器、无菌手套、脐带剪、新生儿衣物、吸引器、氧气等。
1.4 检查孕妇的血压、心率、呼吸、体温等生命体征,确保孕妇身体状况适宜进行分娩。
1.5 指导孕妇进行排空膀胱和大小便,减少分娩过程中的不适。
二、分娩操作流程2.1 孕妇到达产房后,首先进行初步检查,确认分娩状况和胎儿情况。
2.2 使用分娩架将孕妇固定,确保孕妇在分娩时的姿势稳定。
2.3 检查宫颈开口情况,确定分娩进展情况,根据宫颈开口情况制定下一步的分娩计划。
2.4 根据分娩进展情况,可以选择辅助分娩器械,如剖宫产钳等。
2.5 在分娩过程中,密切观察孕妇的生命体征,特别注意孕妇的血压、心率和呼吸情况。
如出现异常情况应及时处理,必要时立即转到手术室处理。
2.6 给予孕妇适当的鼓励和安慰,帮助孕妇顺利完成分娩。
2.7 分娩结束后,将新生儿迅速清理,进行抢救处理并进行评分。
2.8 帮助孕妇排出胎盘,检查胎盘完整性,并进行必要的处理,如缝合伤口等。
2.9 安抚孕妇情绪,给予适当的康复护理和指导。
三、注意事项3.1 在分娩操作中,务必注意消毒和无菌操作,确保分娩操作的安全性。
3.2 在分娩过程中,随时观察孕妇和胎儿的状况,如有异常情况应及时处理,必要时需要及时转诊。
3.3 在分娩操作中,要遵循孕妇的意愿,尊重孕妇的选择,提供安全可靠的分娩服务。
3.4 分娩结束后,对孕妇和新生儿的状况进行持续观察和护理,确保其稳定的生命体征。
3.5 在分娩操作中,注重团队合作和沟通,保障分娩过程的顺利进行。
四、紧急情况处理4.1 在分娩操作中,如遇到严重困难、危及产妇和胎儿生命的情况,应立即组织紧急抢救和转诊。
4.2 对于出血、胎盘早剥等紧急情况,应快速采取措施,包括压迫止血、输血、手术处理等。
无痛分娩仪的使用操作流程1. 介绍无痛分娩仪是一种用于减轻或消除分娩疼痛的医疗设备。
其使用方法简单而安全,可以帮助准妈妈在分娩过程中获得更舒适的体验。
本文将介绍无痛分娩仪的使用操作流程,以帮助医务人员和准妈妈正确使用该设备。
2. 准备工作在使用无痛分娩仪之前,需要进行以下准备工作:•确保无痛分娩仪已经正确安装和连接无痛分娩设备;•检查设备是否正常运作,如是否有连接问题或损坏等;•准备相应的无痛分娩麻醉药物,包括镇痛剂和止痛药等;3. 操作步骤下面将介绍无痛分娩仪的使用操作步骤:步骤一:对准妈妈进行评估在开始使用无痛分娩仪之前,首先需要对准妈妈进行评估,确保她适合使用该设备。
评估内容包括:•了解准妈妈的分娩进展情况,确定是否适合使用无痛分娩仪;•询问准妈妈的疼痛程度和特点,以确定适当的药物使用;•检查准妈妈的身体状况,确保没有禁忌症;步骤二:设定麻醉药物输送方式根据准妈妈的情况,设定适当的麻醉药物输送方式。
通常有以下几种方式:1.按需输注:根据准妈妈的需要,通过按钮控制麻醉药物的输送速度;2.持续输注:根据准妈妈的情况,设定麻醉药物的持续输送速度;3.手动输注:在准妈妈需要镇痛时,可以按需手动进行药物输注;步骤三:开始使用无痛分娩仪在按照准备工作和设定药物输送方式之后,可以开始使用无痛分娩仪。
具体操作如下:1.将麻醉药物连接到无痛分娩仪的输液管路上;2.根据设定的麻醉药物输送方式,打开相应的阀门;3.开始监测准妈妈的血压、心率和呼吸等生理参数;4.如果准妈妈出现异常情况,及时调整麻醉药物的输送速度;5.在分娩过程中随时进行观察和调整,确保准妈妈的疼痛得到有效控制;步骤四:记录和监测在使用无痛分娩仪期间,需要进行记录和监测,以确保整个过程的安全和有效性。
记录和监测内容包括:•记录准妈妈的疼痛评估结果,包括VAS评分等;•监测准妈妈的血压、心率和呼吸等生理指标;•根据监测结果,及时调整麻醉药物的输送速度;4. 注意事项使用无痛分娩仪时需要注意以下事项:•严格按照医嘱和操作规程操作,确保设备和药物的正确使用;•定期检查设备的运行状态,确保设备的可靠性和安全性;•注意准妈妈的体征变化,并及时调整麻醉药物的输送速度;•如果出现异常情况,应及时联系专业人员进行处理;5. 总结无痛分娩仪是一种有效的辅助设备,可以帮助准妈妈减轻分娩疼痛,提供更舒适的分娩体验。
无痛分娩具体是怎么操作的?打针打在哪里?有哪些注意事项很多产妇在选用无痛分娩以后,认为不需要借助自己的力气就能娩出宝宝。
其实这种观点是错误的。
无痛分娩主要通过腰部给药的方式,通过针管将麻醉药物注入产妇脊柱内。
一般来说,初产妇宫口达3cm,经产妇宫口达2cm,可行麻醉药物镇痛。
具体无痛实施的时机,因各家医院制定的工作流程不同而不同。
1.产科医生对胎心监护情况进行评估,当胎心监护异常时,则需要暂缓无痛。
2.护士会在孕妇手上打一个留置针,以便利于术中补液或静脉用药。
3.孕妇需要躺在麻醉床上,会有麻醉护士协助孕妇摆体位,如煮熟的虾米状屈曲。
第一步:麻醉师找到麻醉穿刺的部位(孕妇双手抱膝,低头并贴向胸部,腰部向外凸起最明显部位附近),用小剂量的麻药进行浅表皮肤麻醉,以降低孕妇操作时的痛感,然后找到进针的脊髓间隙。
第二部:接着,麻醉师会将一根细长的软管缓慢地送入孕妇脊髓腔内。
操作过程中,需要孕妇保持稳定的屈曲状态,不能扭动身体,尤其是腰部。
期间,如出现不适和异常感觉,需及时和麻醉师沟通。
第三步:穿刺完成后,麻醉师会给产妇接上镇痛泵。
在随后的分娩过程中,镇痛泵会持续间断性给药,以维持镇痛效果。
不少医院还配置了自控式镇痛泵,产妇自认为疼痛有所加重时,可通过按压按钮,在一定时间内,自行追加麻醉给药。
/////////////////无痛分娩之后,在后背上一般会有一个软管持续给药进行镇痛,所以一定要小心活动,尽量的避免拉拽导管。
产妇在无痛分娩后,首先要注意双下肢是否有麻木无力的感觉,尽量要卧床休息,避免跌倒。
需要观察是否有头晕、恶心、呕吐等情况,如果有什么不适一定要及时处理。
无痛分娩一般都会有资深麻醉师和经验丰富的助产士一起操作,出现严重并发症的概率极低,目前也没有研究发现无痛对胎儿之后发育有不良的影响。
不过在生产阶段来说,会有这些影响:1.头晕或恶心:进行麻醉都具有一定风险,但是大多数产妇不会出现任何严重的并发症。
无痛分娩引产的操作流程英文回答:Induction of Labor with Epidural Analgesia.Induction of labor is the process of artificially starting labor contractions. It is typically done when the pregnancy has reached full term (37 weeks or more) and the cervix is not yet dilated or effaced. There are a number of reasons why induction of labor may be necessary, including:Post-term pregnancy (42 weeks or more)。
Preeclampsia.Diabetes.Intrauterine growth restriction.Oligohydramnios (low amniotic fluid)。
Epidural analgesia is a type of regional anesthesiathat is used to relieve pain during labor and delivery. It involves the injection of a local anesthetic into the epidural space, which is the area around the spinal cord. Epidural analgesia can provide complete pain relief or it can be used to reduce the intensity of contractions.Procedure for Induction of Labor with Epidural Analgesia.The procedure for induction of labor with epidural analgesia typically involves the following steps:1. Assessment of the patient. The patient's medical history and current condition will be assessed to determine if induction of labor is necessary.2. Placement of the epidural catheter. The epidural catheter is a thin, flexible tube that is inserted into the epidural space. The catheter is typically placed in the lower back.3. Administration of the epidural anesthetic. A local anesthetic is injected through the epidural catheter. The anesthetic will numb the nerves in the epidural space, which will block pain signals from reaching the brain.4. Induction of labor. Once the epidural anesthesia is in place, labor will be induced using one of the following methods:Cervical ripening. This involves the use of medications to soften and dilate the cervix.Membrane sweeping. This involves the manual separation of the membranes from the uterine wall.Artificial rupture of membranes (AROM). This involves breaking the amniotic sac.Oxytocin infusion. This involves the administration of a hormone that stimulates uterine contractions.5. Monitoring of labor. Once labor has been induced,the patient will be closely monitored for signs of progress. This will include monitoring the strength and frequency of contractions, the dilation of the cervix, and the fetalheart rate.6. Delivery of the baby. When the cervix is fullydilated and effaced, the baby will be delivered.Benefits of Induction of Labor with Epidural Analgesia.Induction of labor with epidural analgesia offers a number of benefits, including:Pain relief. Epidural analgesia can provide completeor partial pain relief during labor and delivery.Reduced risk of complications. Epidural analgesia can help to reduce the risk of certain complications, such as uterine rupture and postpartum hemorrhage.Increased maternal satisfaction. Epidural analgesia can increase maternal satisfaction with the labor and delivery experience.Risks of Induction of Labor with Epidural Analgesia.Induction of labor with epidural analgesia is generally safe, but there are some risks associated with the procedure, including:Infection. The epidural catheter can introduce bacteria into the epidural space, which can lead to an infection.Bleeding. The epidural catheter can cause bleeding in the epidural space.Nerve damage. The epidural catheter can damage the nerves in the epidural space.Hypotension. Epidural analgesia can cause a drop in blood pressure.Headache. Epidural analgesia can cause a headacheafter delivery.Conclusion.Induction of labor with epidural analgesia is a safeand effective way to relieve pain during labor and delivery. The procedure is typically well-tolerated, and it offers a number of benefits for both the mother and the baby.中文回答:无痛分娩引产的操作流程。
无痛分娩工作实施方案一、背景。
无痛分娩是一种通过药物麻醉技术,使产妇在分娩过程中不感到疼痛的方法。
它可以有效减轻产妇的疼痛感,提高分娩的舒适度,同时也有利于减少分娩并发症的发生。
因此,无痛分娩在临床上得到了广泛的应用,也受到了产妇的欢迎。
二、实施目标。
1. 提高产妇的分娩舒适度,减轻疼痛感;2. 减少分娩并发症的发生;3. 提高分娩的顺利进行率。
三、实施步骤。
1. 产前准备。
在产妇入院前,医护人员应对产妇进行详细的评估,了解产妇的病史、过敏史等信息,确保产妇适合接受无痛分娩。
同时,对产妇进行详细的告知,让产妇了解无痛分娩的过程和可能的风险,取得产妇的知情同意。
2. 实施无痛分娩。
在产妇开始出现分娩迹象后,根据产妇的疼痛程度和分娩进展情况,医护人员应及时进行无痛分娩的实施。
首先,对产妇进行必要的监测,包括血压、心率、呼吸等生命体征的监测。
然后,根据产妇的情况选择合适的无痛分娩技术,如硬膜外麻醉、硬膜内麻醉等。
在实施过程中,医护人员应密切观察产妇的反应,及时调整药物的剂量和输注速度,确保产妇的疼痛得到有效控制。
3. 分娩过程中的监护。
在产妇接受无痛分娩后,医护人员应对产妇进行密切监护,定期检查产妇的生命体征和宫缩情况,确保分娩的顺利进行。
同时,对产妇进行心理护理,鼓励产妇保持情绪稳定,放松身心,有利于分娩的顺利进行。
四、注意事项。
1. 严格掌握适应症和禁忌症,确保产妇适合接受无痛分娩;2. 严格遵守无痛分娩的操作规程,确保分娩的安全性和有效性;3. 在实施无痛分娩过程中,密切观察产妇的反应,及时调整药物的剂量和输注速度;4. 分娩过程中,医护人员应密切配合,确保分娩的顺利进行。
五、总结。
无痛分娩作为一种安全有效的分娩方式,对于提高产妇的分娩舒适度、减轻疼痛感、减少分娩并发症的发生具有重要意义。
因此,医护人员在实施无痛分娩时,应严格按照操作规程进行,确保分娩的安全性和有效性,为产妇带来更好的分娩体验。
无痛分娩仪的使用流程1. 简介无痛分娩仪是一种专门为减轻产妇分娩过程中疼痛感而设计的设备。
它通过使用局麻药物,为产妇提供较为舒适的分娩体验。
本文将介绍无痛分娩仪的使用流程,帮助医务人员和产妇了解并正确使用该设备。
2. 准备工作在使用无痛分娩仪之前,需要进行一些准备工作。
具体步骤如下: - 确保设备处于正常工作状态,检查仪器是否正常运行并连接好。
- 与产妇和家属进行有效沟通,详细解释无痛分娩的概念、方法和可能的风险。
- 准备所需的局麻药物和相关器械,确保其有效期和质量。
- 为产妇安排一个安静、整洁、温暖且私密的分娩环境。
3. 操作步骤3.1. 前期准备•协助产妇就位,确保其舒适,并保持适当的体位。
•为产妇做好无痛分娩的术前测评,了解其身体状况和妊娠进程。
•为产妇进行必要的术前准备,包括测量体温、血压和心率等生命体征。
3.2. 局麻药物注射•在操作前进行手卫生,佩戴清洁手套。
•根据产妇的情况和医嘱,选择合适的局麻药物。
•使用消毒剂清洁处理注射部位,通常为腰部。
•使用无菌注射器和针头将局麻药物缓慢注射入患者的蛛网膜下腔。
•在注射过程中要注意产妇的反应,遇到异常情况应及时停止注射。
3.3. 监测与调整•对产妇进行严密的监测,包括血压、心率、呼吸以及胎儿的心电图等。
•根据产妇的疼痛程度和分娩进展,调整局麻药物的剂量和输注速度。
•定期检查无痛分娩仪的运行状况,确保其正常工作。
3.4. 分娩过程中的配合•通过与产妇的有效沟通,提供必要的心理支持和鼓励。
•关注产妇的体位,给予适当的姿势指导,有助于分娩进程。
•在产妇出现需要用力的欲望时,可以适当减少局麻药物的输注量,以提供更好的参与感。
3.5. 分娩后处理•在分娩过程结束后,停止局麻药物的输注并关停无痛分娩仪。
•定期观察产妇的生命体征和疼痛情况,及时处理可能的并发症。
•与产妇和家属进行交流,提供关于后续护理和恢复的指导。
4. 注意事项•使用无痛分娩仪前,需要充分了解产妇的病史、过敏史和相关的实验室检查结果。
无痛分娩操作常规1.病人提出申请,产科医师或助产士经检查无禁忌症者通知麻醉科医师。
2.麻醉医师经复核无禁忌症后,与家属谈话签定分娩镇痛同意书。
3。
镇痛前嘱产妇排尿,并开放静脉通道。
4.宫口开大2-3cm开始实施麻醉操作,并由助产士协助摆体位,固定硬膜外导管。
5。
镇痛中由麻醉医师负责监护血压、心率、呼吸,发现问题及时处理,麻醉中的一切情况全部记录于麻醉单中,并随病历入病案室保存。
6。
产科医师和助产土按产程图严密观察产程并详细记录,条件允许行CTG监测。
7.镇痛持续到第三产程结束,由麻醉医生拨硬膜外导管.8。
术后24小时内麻醉师对病人进行访视。
分娩镇痛上海市第六人民医院麻醉科杜冬萍分娩痛是大部分妇女一生中所遇的最剧烈的疼痛,约有80%的初产妇认为分娩时的宫缩痛难以忍受,剧烈的疼痛可使产妇情绪紧张、焦虑烦躁、进食减少以及胎儿的一系列反应,并因担心剧烈疼痛而导致的剖宫产率上升。
因此,缓解分娩过程中剧烈的疼痛对产妇和新生儿有很大益处。
一、分娩疼痛产生的机制随着产程的不断进展,不同时期所涉及的解剖部位不同,因此,不同的产程阶段疼痛具有不同的特点(表1)。
二、分娩疼痛对产妇和胎儿的影响分娩时的剧烈疼痛对产妇和胎儿无任何益处,其所产生的一系列体内的神经内分泌反应可引起胎儿和母体的一系列病理生理变化(表2)。
三、分娩镇痛的特殊性1.分娩疼痛随着宫缩的启动而出现,新生儿的娩出而终止,并不象其它类型的急慢性疼痛在体内存在病灶。
2.新生儿在一段时间内即将离开母体,势必决定了镇痛所使用的药物不能在体内滞留时间过长,以免产生新生儿呼吸循环抑制.3.应尽量减少疼痛治疗对宫缩、腹壁肌肉收缩的抑制以及对胎盘血流和胎儿的影响,以免延长产程、危及胎儿。
4。
分娩镇痛还应不改变产妇的意识,使其在产程中更好的配合;必要时还可满足手术需要(如硬膜外置管)。
四、常用的分娩镇痛方法1。
经皮神经电刺激(TENS):神经刺激早在古代已成为一种有效的镇痛方法,但当代神经刺激用于疼痛治疗出现在60年代闸门学说提出以后。
分娩工作流程范文1.分娩前期:孕妇进入产房后,首先会进行一系列的身体检查,包括测量血压、心率、体温等。
医生还会询问孕妇的病史以及是否有特殊情况,例如早产、多胎等。
根据孕妇的情况,医生会决定是否需要进行内检以确定宫颈开口程度。
2.阵痛监测:一旦确认孕妇处于分娩状态,就会开始监测孕妇的宫缩情况和胎儿的心跳。
宫缩情况一般通过子宫肌电图(Tocodynamometer)进行监测,而胎儿的心跳则是通过胎心监护仪(Fetal Doppler)进行监测。
3.配合产妇行为:分娩期间,护士和助产士会指导孕妇采取各种姿势和行为来缓解疼痛,例如深呼吸、按摩、踱步等。
这些措施有助于分娩过程的进展。
4.气管插管和麻醉:在一些情况下,分娩过程可能会伴随着突发的状况,例如胎儿窘迫。
为了保障母婴的安全,医生可能会需要进行气管插管或进行麻醉。
5.宫口扩张:随着宫缩的增强,宫颈会逐渐扩张。
当宫颈扩张到十指宽(开口约为10厘米)时,表示孕妇已经进入阴道分娩的第二阶段。
6.推胎儿:在宫颈扩张到十指宽后,鼓励孕妇用力将胎儿推出。
分娩期间,医生和助产士会监测胎儿的下降情况,以确保胎儿正常位置。
7.胎盘娩出:当胎儿出生后,还有胎盘需要娩出。
这个过程一般会在几分钟到半小时内完成。
医生会检查胎盘是否完整,并确保子宫没有出血。
8.修补伤口:在分娩过程中,有些孕妇可能会出现会阴撕裂或需要紧急剖宫产的情况。
在这种情况下,医生会对伤口进行修补以加快康复。
9.产后护理:分娩后,专业人员会继续监测孕妇的生命体征,并提供必要的护理,例如给予饮食、清洗产妇、照料伤口等。
总结:分娩工作流程包括分娩前期的身体检查、阵痛监测,配合产妇行为减轻疼痛,气管插管和麻醉,宫口扩张,推胎儿出生,胎盘娩出,修补伤口以及产后护理等步骤。
这个过程需要紧密配合和专业的护理,以保障母婴的健康和安全。
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无痛分娩需要准备什么对于很多害怕疼痛的产妇来说,无痛分娩真的是不错的选择,毕竟使用无痛分娩能够不同程度的减轻痛感,不过对于无痛分娩的产妇们来说,需要做好相关的准备,无论是医生还是产妇都需要做准备。
为了保证产妇能够顺利进行生产,一般都建议和主治医生提前沟通好,看看适合哪种的生产方式,如果确定了做无痛分娩之后,一定要做好相关的准备。
1、麻醉前准备,在术前,麻醉医师要跟产妇建立基本的了解和信任关系,告知产妇分娩镇痛的不同方式,并由产妇自己选择。
如果产妇选择导乐镇痛分娩,需要马上联系助产士;如果产妇选择借助药物镇痛,那么麻醉医师需要和产妇、家属签订知情同意书,准备麻醉药剂和用品。
2、镇痛过程,当产妇明显感到疼痛或宫口开到2至3厘米时,麻醉医师会在产妇的腰部进行操作,置入一根非常细小的硬膜外导管,将低浓度的麻药注入到硬膜外腔,导管的另一端还会连接镇痛泵。
分娩镇痛中,所选用的药物具有“感觉—运动分离阻滞”的特点,在条件允许的情况下,产妇还可以下床走动,更加有利于产程的进展。
麻醉医师连接的分娩镇痛泵是可以让产妇根据疼痛的程度自我控制给药的。
麻醉医师事先调配好药剂,评估产妇具体情况并设定给药的“背景速度”,尽可能达到个性化的效果,若产妇感觉此剂量对疼痛的缓解仍不够理想,还可通过按压“自控”键,手动控制给药。
整个过程中,产妇意识清楚,能主动配合、积极参与整个分娩过程,可以比较舒适、清晰地感受新生命一步步到来的喜悦。
3、操作过后,第一次给药后的20-30分钟为观察期,麻醉医师会严密观察镇痛情况和产妇的生命体征。
待平稳后,交由助产士继续观察产妇宫口开放情况。
此时,监护仪每15-30min监测一次产妇生命体征,麻醉医师每隔60min回访一次。
等到产妇在宫口全开时,麻醉医师关闭镇痛泵,停止给药或调整给药速度,镇痛效果可维持到分娩结束。
如果分娩过程中产道裂伤或侧切口缝合时,镇痛泵还可以提供镇痛作用。
待分娩结束观察两小时,确定没有异常情况后,麻醉医师会将硬膜外导管拔除,这样一个完整的分娩镇痛才算正式结束。
无痛分娩方法有哪些无痛分娩方法有哪些1、无痛分娩的方法有哪些1.1、导乐分娩这是目前最受推崇的一种自然分娩方式:由一位有分娩经验、良好沟通技巧的妇女或助产士陪伴在产妇身边,讲解分娩的各个过程,从心理上给予产妇支持和安慰,暗示或鼓励其增强信心,使产妇消除紧张感,从而减轻产痛。
在产妇疼痛时,她还会给予适当的按摩或压迫,减轻因阵痛引起的不适。
1.2、电击镇痛:TANS、HANS通过皮肤上的电极向表皮神经发出间歇性刺激,从而阻断疼痛信号向大脑的传递,达到镇痛效果。
1.3、静脉或肌肉注射镇痛剂杜冷(leng)丁、安定、哌鱼替啶等都属于这类药物,通过肌肉或静脉注射达到分娩镇痛的效果。
1.4、硬膜外麻醉硬膜外麻醉是医生在分娩妈妈的腰部硬膜外腔放置药管,药管中麻醉(zui)药的浓度大约只有剖宫产的1/5,所以安全性很高。
一般麻醉10分钟左右,疼痛就开始降低,是目前大多数医院普遍采用的镇痛方法。
1.5、笑气吸入法笑气就是一氧化二氮,是一种吸入性麻醉剂,无色、有甜味,是毒性最小的吸入性麻醉(zui)药,对呼吸道无刺激,对身体也没有损害。
一般吸入30~45秒钟就可以发挥镇痛作用。
2、什么是无痛分娩无痛分娩诞生于国外,已经有100多年的历史了,可以说已经应用得非常普遍:美国分娩镇痛率>85%,英国>90%。
国内很多医院均已开展无痛分娩,有的已经占了顺产的30%~40%的比例,准妈妈可以放心选用无痛分娩,这是一项简单易行、安全成熟的技术。
无痛分娩,实际上就是少量麻醉。
简单来说,就是麻醉师在产妇脊椎穿刺并且外带一个调好麻醉(zui)药物分量的电子镇痛泵。
然后由产妇根据疼痛的程度自我控制给药量,镇痛泵可以持续使用,直到第二产程之前。
在整个过程中,麻醉(zui)药的浓度较低,大约相当于剖宫产麻醉时的1/5~1/10,可控性强,安全性高, 几乎不影响产妇的运动,产妇意识清醒,能主动配合、积极参与整个分娩过程。
这种无痛分娩法是目前各大医院运用最广泛、效果比较理想的一种。
燕达国际医院产科分娩服务流程一、入院服务流程1、住院环境介绍;2、主管护士/主管医生,主任、护士长介绍无痛分娩、家属陪产。
3、入院宣教并让孕妇及家属签字。
4、测量身高、体重,生命体征。
5、静脉采集血标本,嘱正确留置尿标本。
6、吸氧、左侧卧位7、自测胎动的方法。
8、用物准备。
9、做皮试。
10、胎心监护二、正常分娩服务流程一、分娩前1、分娩前产妇准备:沐浴,备皮等2、分娩前物品准备3、分娩前心理护理4、初产妇宫口开大10cm、经产妇开大3cm进产房。
5、活跃期协助按摩骶尾部。
每15—30分钟听胎心音,1小时测血压一次。
健康教育1、介绍自然分娩的好处(介绍家属陪产;无痛分娩)2、有规律宫缩后教会孕妇的呼吸方法,注意注意力,并做到有效呼吸有助产士全程陪产3、助产士负责指导孕妇分娩的注意事项,做好生活和心里护理二、分娩后1、分娩结束产房观察1—2小时后送回病房,分娩后测血压、观察阴道出血。
2、为新生儿注射维生素k1及乙肝疫苗。
3、随时观察患者生命体征,精神状况,阴道出血情况,子宫收缩情况及子宫宫底高度等。
4、随时观察新生儿的反应、皮肤颜色和一般情况。
5、产后30分钟内,母婴皮肤接触30分钟6、帮助产妇早开奶、早吸允。
7、术后心理护理和生活护理8、乳房护理同时做低频脉冲以促早下奶9、脐部护理10、产后24小时内接种卡介苗;产后72小时内足跟血采集送检健康教育1、叮嘱产妇要保持会阴部卫生、侧切伤口的护理要点等2、乳房护理的要点同时做低频脉冲促开奶3、指导产妇母乳喂养,包括演示哺乳姿势,介绍按需哺乳、母婴同室的好处。
4、告知新生儿沐浴时间和注意事项5、告知产妇及家属新生儿卡介苗、乙肝疫苗的注射注意事项6、产妇24小时后少扣做微波治疗以促进伤口愈合7、叮嘱产妇注意观察新生儿面色、大小便、吃奶等情况,如有异常及时告诉医生三、剖宫产服务流程一、术前护理1、术前患者准备:沐浴、更衣、备皮。
2、术前物品准备2、术前心理护理;4、提醒术前禁食、水。
无痛分娩工作制度一、目的为了提高产妇分娩的舒适度,降低分娩疼痛,提高产科服务质量,根据国家卫生健康委员会《关于进一步加强分娩疼痛管理工作的通知》要求,结合我国实际情况,制定本无痛分娩工作制度。
二、适用范围本制度适用于我国各级医疗机构产科部门,从事产科医疗、护理及管理人员。
三、无痛分娩原则1. 自愿原则:产妇有权了解无痛分娩的相关信息,并自主选择是否采用无痛分娩。
2. 安全原则:无痛分娩应确保产妇及胎儿的安全,严格掌握药物剂量,避免不良反应。
3. 个体化原则:根据产妇的年龄、体质、分娩方式及疼痛耐受度等个体差异,制定个性化的无痛分娩方案。
4. 全程管理原则:从产妇入院到分娩结束,实行全程管理,确保无痛分娩的顺利进行。
四、无痛分娩实施流程1. 产妇评估:产妇入院后,产科医生、护士应及时评估产妇的一般情况、疼痛程度、分娩方式及有无禁忌症等。
2. 告知义务:向产妇及家属详细介绍无痛分娩的相关知识,包括优点、可能的风险及费用等,让产妇充分了解并自主选择。
3. 签订知情同意书:产妇及家属在充分了解无痛分娩相关信息后,签订知情同意书。
4. 实施无痛分娩:根据产妇的选择及实际情况,采取椎管内麻醉、硬膜外麻醉等无痛分娩方式。
5. 监测与管理:在无痛分娩过程中,密切观察产妇的生命体征、疼痛程度及胎心变化,确保母婴安全。
6. 异常处理:如出现不良反应或母婴异常情况,立即采取相应措施,必要时终止无痛分娩。
7. 产后评估:对无痛分娩的效果及产妇的满意度进行评估,总结经验,不断优化无痛分娩流程。
五、无痛分娩禁忌症1. 严重心、肺、肝、肾功能不全者。
2. 凝血功能障碍者。
3. 脊柱畸形或脊柱手术史者。
4. 药物过敏史者。
5. 胎位异常、头盆不称者。
6. 其他不适宜无痛分娩的情况。
六、培训与考核1. 加强对产科医护人员的无痛分娩专业知识培训,提高无痛分娩技能。
2. 定期组织无痛分娩相关知识考核,确保医护人员掌握无痛分娩的相关知识。
无痛分娩的流程
1,对有入院孕妇介绍镇痛分娩的相关知识,宣传介绍分娩镇痛的的良好镇痛效果及对胎儿无副作用等优点外,还应做到让孕妇和家属了解副作用和可能出现的问题。
让产妇了解痛觉与感觉的区别,一个理想的分娩镇痛要求达到的是产妇感到子宫收缩,并非分娩时没有一点感觉,而是疼痛程度的明显降低和舒适度的增加,以取得产妇的合作。
并说明镇痛后临产可能产生的疼痛和疼痛出现的时间及持续时间,让待产妇有充分的思想准备,增加自信性和自控力。
2,对准备镇痛分娩的孕妇完善各种理化检查常规,等同于CS前的术前准备,明确有无麻醉及产科的禁忌症
3,产妇自愿、交待麻醉风险及并发症、签订同意书,合理选择适应症及时机,宫口开2-3cm为宜。
(美国妇产科指南:A、分娩镇痛不应等到宫口开到2-3cm才镇痛,只要疼痛开始就应进行镇痛;B、分娩镇痛在第二产程>3小时不定为第二产程延长),排空小便。
4,于手术室开放静脉,心电及胎心监护,吸氧,左侧卧位,硬膜外穿刺置管。
实验剂量:
1.5%利多卡因3ML,负荷量0.125%布+2mg/ml芬太尼或0.1%罗哌卡因+0.5ug/ml舒芬太
尼。
PCEA 输注速度6-9ml/h,单次量4-5ml/h 锁定时间15min 最大剂量22-29ml/h 5,操作完毕观察30分钟,严格控制给药量,阻滞平面控制在T10以下。
6,观察无并发症后,判定孕妇肌力,于自行回病房(需陪同)或平车回病房
7,密切观察产程进展、宫缩强度、产妇血压及胎心变化(最少30min一次)并填写分娩镇痛记录单。
8,积极对症处理椎管内神经阻滞本身的并发症,如低血压,呼吸抑制,局麻药中毒等。
9,镇痛前常规建立输液通道,分娩完毕观察2小时无异常拔出硬外导管,完成分娩镇痛记录单。
10,分娩镇痛中应加强监测:BP、HR、RR、SpO2 、ECG。
胎心及宫缩监测,运动神经阻滞情况,V AS评分。
如出现宫缩无力积极使用催产素,降低局麻药的浓度,积极的产程管理。
11,第一产程末停泵。