帕金森病非运动症状评价量表NMSS

NMSS（Neurobehavioral Morphological Scale）是一种用于评估帕金森病患者认知和行为表现的量表。

NMSS包括多个维度，包括注意力、执行功能、记忆、空间能力、语言和情绪等方面。

以下是NMSS评定量表的一些维度及其评分标准：
1. 注意力：包括集中注意力、分散注意力和反应时间等方面。

评分标准为0-2分。

2. 执行功能：包括工作记忆、计划和组织、任务切换和延迟执行等方面。

评分标准为0-4分。

3. 记忆：包括情景记忆、语义记忆和工作记忆等方面。

评分标准为0-4分。

4. 空间能力：包括视觉空间能力、手眼协调和三维空间认知等方面。

评分标准为0-4分。

5. 语言：包括语言流畅性、理解力和表达力等方面。

评分标准为0-4分。

6. 情绪：包括抑郁、焦虑和情绪波动等方面。

评分标准为0-4分。

NMSS评分越高，表示患者在相应维度上的表现越好。

总分为各个维度得分之和，总分范围为0-28分。

NMSS评定量表可以帮助医生评估患者的认知和行为表现，并监测治疗效果。

MDS-UPDRS第一部分 : 日常生活非运动症状体验（nM-EDL）第一部分 A：复杂的行为，由评定者填写。

主要讯息来源：□患者，□照料者，□患者和照料者向患者解释：我现在会问您6 个问题，关于您是否曾经历某些行为。

问题中有些是关于较常见的状况，有些则是较少见的情况。

如果答案选项中有您发生的情形，请选出最能代表在过去一周内您大部分时间的感受。

如果您没有发生这些状况，您可以简单地回答无。

我会询问您全部的问题，其中部分可能是您并未发生过的状况。

1.1 认知功能受损评分：对评定者的说明：请考虑各种认知功能的改变程度，包含：认知变慢、推理能力衰退、记忆力丧失、注意力及定向感不足，依据患者和（或）照料者的认知评估□ 对日常生活活动的影响。

对患者(及照料者)的说明：在过去一周内，您是否在记忆、与人对话、专心、思考、在家附近或街道中找路等方面有困难呢？（如果患者回答是，评定者要求患者或照料者详细说明并探询更多信息）。

0：正常：没有认知功能受损。

1：轻微：患者或照料者察觉有受损，但并不对患者正常进行日常生活及社交的能力构成具体干扰。

2：轻度：临床上有明显的认知功能障碍，但仅对患者正常进行日常生活及社交的能力造成轻度干扰。

3：中度：认知功能受损，会干扰但并不妨碍患者进行日常生活及社交的能力。

4：重度：认知功能障碍造成患者无法进行日常生活及社交。

1.2 幻觉和精神症状评分：对评定者的说明：确认患者是否有错觉（对于真实刺激的曲解）以及幻觉（自发性与实际不符的感觉）。

考虑所有主要的感官（视觉、听觉、触觉、嗅觉和味觉）。

确认患者的妄想或幻觉是否具体：患者可能会有不具体的幻想或幻觉（例如：对于现在或过去发生的事情有错误印象的感觉）或是具体的妄想或幻觉（确实的形□ 成并能够详细描述）。

评估患者是否有上述妄想、幻觉等精神症状。

对患者(及照料者)的说明：在过去一周内，您是否有看见、听到、闻到还是感觉到某些事物但并非真实存在？(如果患者回答是，评定者须要求患者或照料者提供更详尽的讯息 )。

文/ 刘爱群（广东药科大学附属第一医院神经内科副主任医师）
帕金森病是好发于中老年人的常见
神经系统疾病，起病隐匿，首发症状复
杂多样，早期往往容易被漏诊或误诊，
目前还没有任何可靠的方法可以根治或
逆转疾病的进展，因此，早期识别、早
期诊断对帕金森病患者具有重要意义。

在此，
金森病患者为例，希望起到抛砖引玉作
原发病遗留的表现，如偏瘫、共济失调、眼球运动障碍、言语不清等，影像学检查（如CT、MRI）能发现原发病的异常改变。

左旋多巴药物对其治疗的效果较差。

总之，帕金森病患者早期症状非常复杂，如未能早期识别并早期治疗，会对患者的正常生活造成巨大影响。

虽然
（注：欧洲帕金森病联合会从1997年开始将每年的4月11日被确定为“世界帕金森病日”，这一天是帕金森病的发现者，英国内科医生
，但在临床中仍然存在很多漏诊与误诊。

因此，对
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2019.04 No.10。

2022帕金森病消化道症状管理（全文）帕金森病是第二位神经退行性疾病，发病率逐年上升。

帕金森病非运动症状可导致患者的生活质量下降、严重残疾和寿命缩短，值得更多关注。

消化道症状是帕金森病常见的非运动症状之一。

流行病学研究结果表明，超过80%的帕金森病患者受消化道症状的困扰，远高于健康人群。

帕金森病消化道症状主要表现为流涎、吞咽困难、胃轻瘫和便秘，通常在帕金森病诊断前数年甚至数十年即可出现，提示其与帕金森病密切相关。

帕金森病消化道症状的主要评估与治疗方法多样，可根据临床症状与治疗效果选择单一或综合的管理方式。

消化道症状的评估宜采用问卷的方式。

流涎➤1.流涎严重程度和频率量表（DSFS）（表1）：是流涎的半定量评估工具，已在部分帕金森病研究中开展使用，能够反映流涎发生的频率与严重程度。

量表分值为0~9分，评分≥3分表示有流涎，评分≥6分为严重流涎。

➤2.流涎评定量表（DRS）（表2）：为评估帕金森病患者流涎情况而制定，分值为0~3分，分数越高流涎程度越严重。

➤3.帕金森病流涎临床量表（SCS-PD）：同时评价流涎的频率、严重程度和对社会功能产生的影响。

分值为0~21分，分数越高，流涎程度、对社会功能产生的影响越严重。

➤4.非运动症状量表（NMSS）（表3）：已被广泛用于帕金森病患者非运动症状评估。

第19项问题有关流涎评价，但对流涎频率和程度没有精确评估。

此外，唾液收集、记录患者的吞咽次数、将牙科棉垫放在口腔内这3种方式在帕金森病流涎相关研究中被使用，以客观评估流涎的改善情况，但在临床中较少使用。

《中国帕金森病消化道症状管理专家共识》（以下简称“共识”）推荐：1.对于有流涎症状的帕金森病患者，根据临床需要采用DSFS、DRS、SCS-PD评估流涎的严重程度（B级推荐）。

2.对症状较轻的患者首先采用行为疗法，指导患者定时吞咽、嚼口香糖（B 级推荐）。

3.非药物治疗：放射治疗只推荐作为难治性病例的辅助治疗（C级推荐）。

帕金森病非运动症状评价量表（NMSS）根据最近一个月以来患者的自身情况进行评分严重程度：1=轻度，出现症状但只给患者带来轻微的不适或痛苦2=中度，症状给患者带来一定的痛苦3=重度，症状给患者带来极大的痛苦频率：1=极少（少于一周一次）；2=经常（一周一次）；3=频繁（一周数次）；4=非常频繁（每天都有或持续存在）项目否是程度频率轻度中度重度极少经常频繁非常频繁1、从躺着或坐着到站着时，觉得轻度头痛、头晕或乏力 1 2 3 1 2 3 42、因为头晕或失去知觉而摔倒 1 2 3 1 2 3 43、白天常在一些场合打盹，如聊天、吃饭、看电视或阅读时 1 2 3 1 2 3 44、疲劳或者无力影响患者白天的活动 1 2 3 1 2 3 45、夜间入睡困难或者容易醒 1 2 3 1 2 3 46、坐着或躺着休息时双下肢感觉不适，需不断活动才能缓解 1 2 3 1 2 3 47、对周围发生的事情失去兴趣 1 2 3 1 2 3 48、活动的主动性降低，不愿尝试新鲜事物 1 2 3 1 2 3 49、看上去或患者自我感觉悲哀、情绪低落 1 2 3 1 2 3 410、感觉到焦虑、紧张或者恐慌不安 1 2 3 1 2 3 411、情绪没有起伏，缺乏正常情绪体验 1 2 3 1 2 3 412、日常生活中缺乏愉快的生活体验 1 2 3 1 2 3 413、看到或听到不存在的东西 1 2 3 1 2 3 414、妄想，如有人要害自己、遭抢劫或别人对自己不忠 1 2 3 1 2 3 415、看东西重影，一个看成两个 1 2 3 1 2 3 416、做事难以集中精力，如阅读或交谈时 1 2 3 1 2 3 417、对近期发生的事情记忆有困难 1 2 3 1 2 3 418、忘记做一些事情，比如吃药 1 2 3 1 2 3 419、白天流口水 1 2 3 1 2 3 420、吞咽困难或呛咳 1 2 3 1 2 3 421、便秘（一周少于三次大便） 1 2 3 1 2 3 422、尿急 1 2 3 1 2 3 423、尿频（两次小便间隔少于2小时） 1 2 3 1 2 3 424、夜间规律的起床排尿增多 1 2 3 1 2 3 425、性欲改变，增强或减退 1 2 3 1 2 3 426、性生活有困难 1 2 3 1 2 3 427、不能解释的疼痛（是否与药物有关或抗PD药物能否缓解） 1 2 3 1 2 3 428、味觉或嗅觉功能减退 1 2 3 1 2 3 429、不能解释的体重改变（排除饮食的影响） 1 2 3 1 2 3 430、出汗增多（排除炎热天气的影响） 1 2 3 1 2 3 4------来源网络，仅供参考。