T2DM伴高尿酸血症患者中医证型分布及不同水平尿酸与DPN的关系

T2DM患者中高尿酸血症与DN的相关性研究目的探析T2DM（2型糖尿病）患者中高尿酸血症与DN（糖尿病肾病）的相关性。

方法选择该院2016年1月—2017年1月所收治的150例2型糖尿病患者为该次研究对象，依照其尿酸水平将其分为高尿酸血症组（n=59）与正常尿酸组（n=91）。

对两组患者的临床指标进行对比分析，以了解其相关性。

结果在59例高尿酸血症患者中，糖尿病肾病的发病例数为30例，发病率为50.85%；在91例正常尿酸患者中，糖尿病肾病的发病率例数为24例，发病率为26.37%，较高尿酸血症组明显偏低（P＜0.05）。

经多因素分析可知，血糖、血肌酐、糖化血中蛋白水平、尿量微白蛋白排泄率以及尿素氮水平偏高是诱发高血尿酸症的主要因素。

结论血糖、血肌酐、糖化血中蛋白水平、24 h尿量微白蛋白排泄率以及尿素氮水平升高是导致2型糖尿病患者出现高尿酸血症的主要因素，而高尿酸血症的出现则会在一定程度上诱发糖尿病肾病出现。

标签：2型糖尿病；高尿酸血症；糖尿病肾病糖尿病肾病（DN）作为糖尿病患者比较常见的一种合并症，其发病率在近年来呈明显的升高趋势[1]。

该病作为诱发终末期肾脏损伤的主要因素，其出现对患者肾功能造成了严重影响[2]。

由于糖尿病患者自身机体的代谢功能严重紊乱，因此在出现糖尿病肾病后则会增大其治疗难度，使得患者预后以及临床结局受到严重影响[3]。

近些年来的一些临床研究表明[4-5]，2型糖尿病患者发生糖尿病肾病的几率同体内的血尿酸水平有一定关系。

因此，为了解血尿酸水平同糖尿病肾病患者之间的关系，该次研究特选择该院2016年1月—2017年1月所收治的150例2型糖尿病患者为该次研究对象，通过对比其中高尿酸血症患者与正常尿酸患者指标，分析高尿酸血症同糖尿病肾病之间的相关性，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择该院所收治的150例2型糖尿病患者为该次研究对象，依照其尿酸水平将其分为高尿酸血症组（n=59）与正常尿酸组（n=91），所有患者均为汉族，年龄在18～80岁之间，病程在3个月～18年之间。

年中华医学会糖尿病分会制订的 MS 诊断标准。 将 SUA＞350 μmol/L 定 义 为 高 组 ，SUA＜250 μmol/L 为 低组，SUA(250~350 μmol/L)为中组。 1.3 统计学方法 各参数以 x±s 表示； 计量资料的 3 组间均数比较采用单因素方差分析 （方差不齐者 进行对数转换，结果部分仍以转换前表示），计数资 料采用 χ2 检验； 两组间比较采用两独立样本的 t 检 验；Spearman 相关分析。 以 P<0.05 为差异有统计学 意义。 统计均在 SPSS11.5 软件上进行。 2 结果 2.1 一般情况 430 例患者中，54 人为 HUA 患者, 占总人数的 12.6%,其中男性 27 人,女性 27 人。 3 组 平 均 年 龄 分 别 为 （54.95 ±10.82）、 （55.41 ±11.37） 和 （57.97±14.10）岁，差别无统计学意义。 2.2 分组分析 2.2.1 性 别 比 较 3 组 男 女 性 别 比 分 别 为 0.61、 1.31、3.13，差别有统计学意义（见表 1）。
观察指标 SUA(μmol/L) BMI(kg/m2) SBP(mmHg) DBP(mmHg) TG(mmol/L) LDL-C(mmol/L) HDL-C（mmol/L） FPG(mmol/L)
FEur 和胰岛素抵抗指数（HOMA- IR）。 结果：高尿酸血症（HUA）者占 12.6％；SUA 水平越高，男性所占比例越大；SUA
水 平 随 体 重 指 数 (BMI)、甘 油 三 酯 (TG)和 空 腹 胰 岛 素 （FINS）水 平 的 升 高 而 升 高 ， 而 高 密 度 脂 蛋 白 胆 固 醇 （HDL-C）、 空 腹
组别 低尿酸组 中尿酸组 高尿酸组

D O I :10.12083/S Y S J .2018.16.402㊃论著㊀临床诊治㊃基金项目:2017河南省科技攻关计划项目(编号:172102310321)作者简介:张东铭,E m a i l :z h d m 77@126.c o m血尿酸水平与2型糖尿病周围神经病变的相关性研究张东铭㊀张㊀静㊀司金超㊀何㊀月㊀张㊀锦㊀张苏河郑州大学第二附属医院,河南郑州450014ʌ摘要ɔ㊀目的㊀研究2型糖尿病患者血尿酸水平与糖尿病周围神经病变的相关性㊂方法㊀选取2017-01 2018-03在郑州大学第二附属医院内分泌科就诊的2型糖尿病患者306例㊂分为2型糖尿病(T 2D M )组116例,2型糖尿病周围神经病变(D P N )190例;D P N 组根据神经肌电图结果分为轻度㊁中度㊁重度亚组;按四分位法将S U A 分为4组;采用L o g i s t i c 回归分析方法分析血尿酸(S U A )与D P N 的关系㊂结果㊀D P N 组S U A ㊁血肌酐(S C R )㊁视黄醇结合蛋白(R B P )㊁空腹C 肽(F C -P )水平明显高于T 2D M 组,差异有统计学意义(P <0.01);S U A 与D P N 严重程度相关,差异有统计学意义(P <0.05);L o g i s t i c 回归分析显示,S U A 水平是D P N 的独立危险因素,O R 值1.004(95%C I :1.000~1.008)(P <0.05)㊂结论㊀2型糖尿病患者中,S U A 是D P N的危险因素,其水平与D P N 严重程度正相关㊂ʌ关键词ɔ㊀尿酸;糖尿病周围神经病变;2型糖尿病;肌酐;视黄醇结合蛋白;神经肌电图;危险因素ʌ中图分类号ɔ㊀R 745㊀㊀ʌ文献标识码ɔ㊀A㊀㊀ʌ文章编号ɔ㊀1673-5110(2018)16-1752-07R e l a t i o n s h i p b e t w e e nu r i c a c i da n d p e r i p h e r a l n e u r o p a t h y i n t y pe 2d i a b e t e sm e l l i t u s Z HA N G D o n g m i n g ,Z HA N GJ i n g ,S IJ i n c h a o ,H EY u e ,Z HA N GJ i n ,Z HA N GS u h e S e c o n dA f f i l i a t e d H o s p i t a l o f Z h e n g z h o uU n i v e r s i t y ,Z h e n gz h o u 450014,C h i n a ʌA b s t r a c t ɔ㊀O b je c t i v e ㊀T o i n v e s t i g a t e t h e c o r r e l a t i o nb e t w e e n s e r u mu r i c a c i d (S U A )l e v e l a n d d i a b e t i c p e r i p h e r a l n e u r o p a t h y (D P N ).M e t h o d s ㊀At o t a l of 306p a t i e n t sw i t h t y p e 2d i a b e t e sm e l l i t u s f r o mJ a n u a r y 2017t oM a r c h 2018i n t h eE n d o c r i n o l og y De -p a r t m e n t of t h e s e c o n da f f i l i a t e dH o s p i t a l o f Z h e ng zh o uU ni v e r s i t y w e r e e n r o l l e d i n t h i s s t u d y.A l l p a t i e n t sw e r ed i v i d e d i n t o t w o g r o u p s :t y p eA (T 2D M )(n =115)a n d t y p eB (D P N )(n =191).T h eB g r o u p w a s f u r t h e r d i v i d e d i n t o t h r e e s u b g r o u ps (m i l d ,m o d -e r a t e a n d s e v e r e g r o u p )a c c o r d i n g t ot h er e s u l t so fe l e c t r o m y o g r a p h y ;T h eS U A w a sd i v i d e di n t o4g r o u p sa c c o r d i n g t o q u a r t i l e m e t h o d ;T h e b i n a r y l o g i s t i c r e g r e s s i o nw a s u s e d f o r s t a t i s t i c a l a n a l ys i s o f r i s k f a c t o r s f o rD P N.R e s u l t s ㊀S U A ,S C R ,R B Pa n dF C -P w e r e s i g n i f i c a n t l y h i g h e r i nB g r o u p (321.99ʃ86.386)u m o l /Lt h a n i nA g r o u p (287.32ʃ75.530)u m o l /L (P <0.01);T h e S U A w a s p o s i t i v e l y c o r r e l a t e dw i t h t h e s e v e r i t y o fD P N (P <0.05);L o g i s t i c r e g r e s s i o na n a l y s i s s h o w e d t h a tS U A w a s a n i n d e -p e n d e n t r i s k f a c t o r f o rD P N.O R :1.004(95%C I :1.000~1.008)(P <0.05).C o n c l u s i o n ㊀S U Ai s p o s i t i v e l y co r r e l a t e dw i t ht h e s e v e r i t y o fD P N.S U Al e v e l i s a r i s k f a c t o r f o r t h e d e v e l o p m e n t o fD P N w i t hT 2D M.ʌK e y wo r d s ɔ㊀U r i ca c i d ;D i a b e t i c p e r i p h e r a l n e u r o p a t h y ;T y p e2d i a b e t e s ;C r e a t i n i n e ;R e t i n o lb i n d i n gp r o t e i n ;N e u r o e l e c t r o -m y o g r a p h y;R i s k f a c t o r s ㊀㊀糖尿病周围神经病变(D P N )是2型糖尿病最常见的微血管并发症之一,有时也是2型糖尿病最早出现的临床表现㊂D P N 可引起感觉减退㊁肌力降低,并可以增加残疾[1-3,41]㊂目前D P N 的潜在发病机制尚未完全明确,通常被认为是一个多因素的过程㊂据报道与糖尿病病程㊁血糖控制不佳[4,42]和其他危险因素,如血脂异常[5,43]㊁高血压㊁吸烟以及暴露于其他神经毒剂如乙醇㊁代谢性炎症[6-8,44]㊁胰岛素抵抗[9,45]㊁神经营养因子等密切相关[10,46]㊂另外可能的因素包括多元醇途径㊁线粒体功能障碍及内质网应激㊁非酶糖化㊁自由基㊁氧化应激等[11,47]㊂近年来有研究报道,血清尿酸(S U A )在冠状心脏疾病[12,48]㊁血管疾病㊁外周动脉疾病[13,49]和中风[14,50]中相关㊂另有研究尿酸在糖尿病肾病及视网膜病变中的相关性[15-16,51]㊂到目前为止,专门针对S U A 和D P N 之间关系的研究非常有限,本研究通过分析306例糖尿病患者,观察S U A 水平变化与D P N 的关系,旨在明确S U A 与D P N 发生发展的相关性,为临床提供诊断治疗依据㊂㊃2571㊃中国实用神经疾病杂志2018年8月第21卷第16期㊀C h i n e s e J o u r n a l o f P r a c t i c a lN e r v o u sD i s e a s e sA u g.2018,V o l .21N o .161㊀对象与方法1.1㊀研究对象㊀选取2017-01 2018-03在郑州大学第二附属医院内分泌科就诊的2型糖尿病患者306例,男202例,女104例,年龄29~75(55.14ʃ10.626)岁㊂根据症状四肢肌电图电生理检查分为A 组(T 2D M 组)116例,B 组(D P N 组)190例;D P N 组根据肌电图结果分为轻度㊁中度㊁重度亚组;按四分位法将S U A 分为4组(<248μm o l /L ,248~295μm o l /L ,295~360μm o l /L ,ȡ360μm o l /L )㊂T 2D M 及D P N 诊断依据‘中国2型糖尿病防治指南(2017版)“[17],(1)明确的糖尿病病史;(2)临床症状和体征与D P N 的表现相符;(3)诊断糖尿病时或之后出现的神经病变;(4)有临床症状(疼痛㊁麻木㊁感觉异常等)者,5项检查(踝反射㊁针刺痛觉㊁震动觉㊁压力觉㊁温度觉)中任1项异常;无临床症状者,5项检查中任2项异常,临床诊断为D P N ㊂D P N 分级:根据神经电生理检查中的神经传导试验,测量患者四肢的神经传导速度㊁波幅㊁潜伏期等,根据2010年A D A 推荐标准,将D P N 按严重程度分为轻度㊁中度㊁重度;排除标准:合并糖尿病急性并发症及有可能引起S U A 继发性升高的疾病者,如恶性肿瘤㊁白血病㊁红细胞增多症㊁多发性骨髓瘤㊁甲状腺功能异常者㊁尿崩症等;其他原因所致周围神经病变,如手术㊁药物㊁遗传因素㊁其他代谢疾病;近1个月来使用过利尿药㊁别嘌呤醇㊁非布司他及其他已知影响尿酸代谢的药物的患者;腰椎疾病及脑血管后遗症患者;心㊁肝㊁肾功能严重障碍者㊂本研究已获得伦理委员会批准,患者均知情同意㊂1.2㊀研究方法1.2.1㊀一般资料:收集入选306例研究对象的年龄㊁性别㊁身高㊁体质量等数据,并根据身高体质量计算出体重指数(B M I ),收集收缩压(S B P )㊁舒张压(D B P )㊁糖尿病病程等信息㊂1.2.2㊀标本检测:所有患者空腹10h 以上,于次日晨空腹抽血,取静脉血检测S U A ㊁空腹血糖(F P G )㊁肝功能㊁谷氨酰转肽酶(G G T )㊁S C R ㊁尿素(B U N )㊁总胆红素(T -B I L )㊁R B P ㊁总胆固醇(T C )㊁甘油三酯(T G )㊁低密度脂蛋白胆固醇(L D L -C )㊁高密度脂蛋白胆固醇(H D L -C )㊁F C -P ㊁空腹胰岛素(F I N S )㊁及糖化血红蛋白(H b A 1c )水平(高效液相色谱法)㊂1.3㊀统计学方法㊀采用S P S S 20.0软件进行统计学分析㊂计量资料以均数ʃ标准差(x ʃs )表示,组间比较采用独立样本t 检验㊂计数资料采用s pe a r m a n 相关分析㊂以糖尿病周围神经病变有无为因变量,以危险因素作为自变量进行L o g i s t i c 回归分析㊂P <0.05为差异有统计学意义㊂2㊀结果2.1㊀一般资料及生化指标比较㊀D P N 组S C R ㊁S U A ㊁F C -P ㊁R B P 显著高于2型糖尿病组(P <0.05),其余指标均差异无统计学意义(P >0.05)㊂见表1㊂2.2㊀S U A 水平与D P N 严重程度的S p e a r m a n 相关分析㊀S U A 水平和D P N 病情严重程度正相关,差异有统计学意义(P <0.05)㊂尿酸水平越高,糖尿病周围神经病变越严重㊂见表2㊂图1㊀2型糖尿病2a 的58岁女患者双侧正中神经及腓浅神经肌电图F i g u r e 1㊀T h e e l e c t r o m y o g r a p h y o f b i l a t e r a lm e d i a nn e r v e a n d s u p e r f i c i a l p e r o n e a l n e r v e i n a 58-y e a r -o i dw o m a n p a t i e n tw i t h t y pe 2d i a b e t e sm e l l i t u sf o r 2y e a r s 图注:异常肌电图,图由上至下㊁由左至右依次为右侧正中神经(R igh tM e di a n ),左侧正中神经(L e f tM e d i a n ),右侧腓浅神经(R i g h t S u p e r f i c i a l p e r o n e a l ),左侧腓浅神经(L e f t S u p e r f i c i a l pe r o n e a l )肌电图信号㊃3571㊃中国实用神经疾病杂志2018年8月第21卷第16期㊀C h i n e s e J o u r n a l o f P r a c t i c a lN e r v o u sD i s e a s e sA u g.2018,V o l .21N o .16㊃4571㊃中国实用神经疾病杂志2018年8月第21卷第16期㊀C h i n e s e J o u r n a l o f P r a c t i c a lN e r v o u sD i s e a s e sA u g.2018,V o l.21N o.16图2㊀2型糖尿病1a的46岁女患者双侧正中神经及腓浅神经肌电图F i g u r e2㊀T h e e l e c t r o m y o g r a p h y o f b i l a t e r a lm e d i a nn e r v e a n d s u p e r f i c i a l p e r o n e a l n e r v e i n a46-y e a r-o i dw o m a np a t i e n tw i t h t y p e2d i a b e t e sm e l l i t u s f o r1y e a r图注:正常肌电图,图由上至下㊁由左至右依次为右侧正中神经(R i g h tM e d i a n),左侧正中神经(L e f tM e d i a n),右侧腓浅神经(R i g h t S u p e r f i c i a l p e r o n e a l),左侧腓浅神经(L e f t S u p e r f i c i a l p e r o n e a l)肌电图信号表1㊀D P N组与非D P N组一般资料及生化指标比较㊀(xʃs)T a b l e1㊀C o m p a r i s o no f g e n e r a l d a t a a n db i o c h e m i c a l i n d e x e s b e t w e e n t h e g r o u p o fD P Na n dN D P N㊀(xʃs)项目T2D M组(n=116)D P N组(n=190)P值年龄/岁54.84ʃ10.5555.33ʃ10.700.701病程(a)6.31ʃ5.887.62ʃ6.070.640B M I(k g/㎡)25.20ʃ3.4525.36ʃ3.650.715S B P(mmH g)132.10ʃ13.42133.09ʃ15.170.565D B P(mmH g)83.51ʃ9.7583.41ʃ10.230.934A L T(U/L)25.72ʃ15.3325.10ʃ12.910.707A S T(U/L)20.09ʃ6.6020.74ʃ8.440.485A L P(U/L)71.66ʃ20.0771.37ʃ21.200.906G G T(I U/L)33.59ʃ27.4231.56ʃ23.240.488T-B I L(μm o l/L)13.87ʃ5.8813.93ʃ5.900.939B U N(mm o l/L)5.36ʃ1.265.52ʃ1.390.312S C R(μm o l/L)54.22ʃ11.4659.14ʃ13.040.001S U A(μm o l/L)288.09ʃ75.66321.70ʃ86.520.001R B P(m g/L)34.50ʃ11.7438.13ʃ12.220.011T C(mm o l/L)4.63ʃ1.274.91ʃ4.030.462T G(mm o l/L)2.05ʃ2.091.98ʃ1.830.777H D L-C(mm o l/L)1.25ʃ0.361.24ʃ0.350.721L D L-C(mm o l/L)2.70ʃ0.852.72ʃ0.820.889H b A1C(%)8.29ʃ1.958.05ʃ1.790.268F P G(mm o l/L)9.30ʃ5.789.10ʃ3.250.699F C-P(n g/m L)1.68ʃ1.382.21ʃ1.950.006F I N S(μI U/m L)6.97ʃ5.558.33ʃ7.380.0892.3㊀二分类l o g i s t i c回归分析㊀D P N的危险因素以有无糖尿病周围神经病变为因变量,以年龄㊁病程㊁血压㊁B M I㊁尿素㊁肌酐㊁尿酸㊁视黄醛结合蛋白㊁血脂㊁糖化血红蛋白㊁空腹血糖㊁空腹C肽㊁空腹胰岛素为自变量,校正混杂因素后,结果显示,血尿酸水平是D P N的独立危险因素㊂见表3㊂表2㊀S U A水平与D P N严重程度关系T a b l e2㊀R e l a t i o nb e t w e e nS U Aa n dD P NS U A(μm o l/L)T2D M组D P N(轻度)D P N(中度)D P N(重度)合计<2483515141276 248~295361714976 295~3602717211277ȡ3601820172277合计116696655306 r值0.187P值0.001表3㊀二分类l o g i s t i c回归分析D P N的危险因素T a b l e3㊀T w o c l a s s i f i e d l o g i s t i c r e g r e s s i o na n a l y s i s t h e r i s ko f f a c t o r f o rD P N变量ββ'W a l dχ2值P值O R值95%C I 常数0.4930.11817.5370.0001.638年龄-2.4082.0171.4250.2330.090.951~1.430 S B P0.0130.0130.9010.3431.0130.987~1.040 D B P-0.0090.0170.2910.5890.9910.959~1.024 B U N-0.0610.1060.3320.5640.9410.765~1.158 S U A0.0040.0024.8110.0281.0041.000~1.008 T C0.210.260.6120.4341.0210.970~1.0753㊀讨论糖尿病神经病变是糖尿病患者常见的并发症之一,发病率较高,其可引起感觉减退㊁心血管疾病和残疾增加的风险[3,18-19,52-53]㊂D P N的早期发现非常重要,不仅患者可以更平稳的控制血糖,医生也可以早期帮助患者预防并发症的发生[20-21,54]㊂因此,研究D P N的相关风险因素,从病因学上预防控制,对于指导糖尿病防治工作改善患者生活质量有着相当重要的意义㊂虽然D P N的发病机制尚未完全阐明,以前的研究表明,可能与氧化应激[22-23,55-56]㊁内皮功能障碍[24,57]和炎症反应[6,25,58]有关㊂尿酸是人体嘌呤代谢的产物,主要作为痛风的预测指标㊂既往的研究认为,尿酸是氧化应激的标记物,可参与胰岛素抵抗㊁糖尿病㊁心血管疾病[13]㊁血脂异常和代谢综合征的发生发展㊂已知高尿酸血症与糖尿病大血管病密切相关,国内外多项研究表明,高尿酸血症促进糖尿病大血管以及微血管病变的发生与发展[16,26-27,59-60]㊂周围神经病变作为微血管病变的一种与血尿酸可能存在相关性㊂关于尿酸与神经病变的关系存在很大争议,因为高尿酸血症与一些危险因素如高血压㊁肥胖及高胰岛素血症相关,因此,排除尿酸与其他危险因素之间的可能存在的复杂交互作用非常重要[28-29,61]㊂该研究表明,与T2D M患者相比D P N患者S U A水平明显升高㊂实际上,这一结果已经在几项研究中报道[30-31,62-63]㊂一项荟萃分析中显示高尿酸血症与D P N风险增加显著相关,D P N患者S U A水平明显升高[32,64]㊂最近的一项研究表明,S U A水平的升高与D P N的发病率显著相关[33,65]㊂然而S U A 水平与D P N严重程度关系的研究少之又少㊂本文研究探讨S U A与D P N的关系㊂不仅发现了尿酸可能参与了D P N的发生,而且我们以尿酸水平和D P N 严重程度分组观察,发现了尿酸水平与D P N严重程度具有相关性,尿酸水平与D P N呈正相关,尿酸水平㊃5571㊃中国实用神经疾病杂志2018年8月第21卷第16期㊀C h i n e s e J o u r n a l o f P r a c t i c a lN e r v o u sD i s e a s e sA u g.2018,V o l.21N o.16越高,D P N越严重㊂此外,L o g i s t i c回归分析显示,血尿酸水平为2型糖尿病周围神经病变的独立危险因素㊂进一步说明S U A与D P N有密切联系㊂以上这些结果表明S U A水平的增高不仅与D P N的发生相关,而且与D P N s s s的严重程度密切相关㊂推测尿酸在D P N的可能机制如下:尿酸是体内嘌呤的代谢产物,被广泛认为是促氧化剂和抗炎剂,可通过直接或者间接作用参与氧化应激反应[34-36,66-67],从而引起周围神经损伤;S U A可引起胰岛素抵抗,而高胰岛素又会抑制内皮源性N O生成[37,68-70],引起血管内皮细胞收缩[34,71-73];另外S U A还可通过抑制内皮细胞释放N O的作用,诱导内皮细胞功能障碍,促进血管平滑肌细胞迁移,导致周围神经功能损伤[38,74]㊂尿酸盐属于炎性物质,S U A水平升高,尿酸盐沉积在血管壁,发生炎症反应,直接引起血管内皮受损,激活补体及血小板,启动凝血机制,在血管局部形成血栓,影响细胞及组织的血供[39,75];尿酸可促进脂质的过氧化和低密度脂蛋白氧化,并伴有氧自由基生成增加,参与炎症反应,从而影响周围神经功能[40]㊂血尿酸在2型糖尿病周围神经病变患者中水平明显升高,且血尿酸水平与糖尿病周围神经病变严重程度呈正相关㊂因此临床工作中早期监测控制S U A,可能有利于延迟D P N的发展㊂本研究为回顾性研究㊁样本量相对较少,具有一定的局限性,需要下一步的大样本量前瞻性研究证明㊂4㊀参考文献[1]㊀C A L L A G HA NBC,C H E N G H,S T A B L E SCL,e t a l.D i a b e t i cn e u r o p a t h y:C l i n i c a lm a n i f e s t a t i o n sa n dc u r r e n tt r e a t m e n t s[J].L a n c e tN e u r o l,2012,11(6):521-534.[2]㊀I Q B A LZ,A Z M I S,Y A D A VR,e t a l.D i a b e t i cP e r i p h e r a lN e u r o p a t h y:E p i d e m i o l o g y,D i a g n o s i s,a n d P h a r m a c o-t h e r a p y[J].C l i nT h e r,2018,1(1):1-22.[3]㊀WA L D F O G E LJM,N E S B I TSA,D YS M,e t a l.P h a r-m a c o t h e r a p y f o r d i a b e t i c p e r i p h e r a l n e u r o p a t h yp a i n a n dq u a l i t y o f l i f e:As y s t e m a t i c r e v i e w[J].N e u r o l o g y,2017, 88(20):1958-1967.[4]㊀J I N H Y,L E EK A,P A R KTS.T h e i m p a c t o f g l y c e m i cv a r i a b i l i t y o nd i a b e t i c p e r i p h e r a ln e u r o p a t h y[J].E n d o-c r i n e,2016,53(3):1-6.[5]㊀O Z A K I K,T E R A Y AMA Y,MA T S U U R A T,e ta l.E f f e c to fc 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高尿酸血症与2型糖尿病肾病关系的探讨作者：热孜万古力•阿帕儿再吐娜•沙吾提刘雪峰田刚来源：《右江医学》2011年第04期【摘要】目的探讨高尿酸血症与2型糖尿病肾病（T2DM）的关系。

方法将100例T2DM患者分为DN组（55例）与DN-HUA组（45例）。

另择50例健康人作为正常对照（NC）组。

同时检测三组的尿微量白蛋白排泄率（UAER）、糖化血红蛋白（HbA1c）、肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）、血尿酸（UA），进行相关的统计学分析。

结果三组HbA1c、Cr、BUN、UAER、UA值比较差异有统计学意义（P＜0.01）。

DN组和DN-HUA组的Cr、BUN、UAER、UA和HbA1c值分别高于NC组（P＜0.01）,DN-HUA组的Cr、BUN、UAER、UA值均高于DN组（P＜0.01），DN-HUA组和DN组的HbA1c水平差异无统计学意义（P＞0.05）。

结论高尿酸血症是糖尿病肾病的一个重要危险因素。

【关键词】高尿酸血症；2型糖尿病；糖尿病肾病文章编号：1003-1383(2011)04-0415-03 中图分类号：R 587.2 文献标识码：Adoi:10.3969/j.issn.1003-1383.2011.04.005Relationship between hyperuricemia and Type 2 diabetic nephropathyReziwanguliApaer1,ZaitunaShawuti1，LIU Xuefeng2,TIAN Gang3(1.Nephropathy Department of No.1 People's Hospital of Kashi,Kashi 844000,Xinjiang;boratory Department of Occupational Disease Hospital,Urumchi 830091,Xinjiang;boratory Department of Gone An Hospital, Tianjin 300040 )【Abstract】 Objective To explore the relationship between hyperhomocysteinemia and diabetic nephropathy(DN).Methods 100 patients with T2DM were divided into Group DN (55cases) and Group DN-HUA(45cases) and 50 healthy people were chosen as Group NC. The serumHbA1c,UA,BUN,Cr,and UAER in the 3 groups were simultaneously detected and relevant statistic analysis was made. Results The values of the HbA1c,Cr,BUN,UAER and UA in the 3 groups showed significant difference（P＜0.01）. The values of Cr,BUN,UAER,UA and HbA1c in Group DN and Group DN-HUA were averagely higher than those in Group NC（P＜0.01）. The values ofCr,BUN,UAER and UA in Group DN-HUA were averagely higher than those in Group DN（P＜0.01）. The HbA1c levels of Group DN-HUA and Group DN had no significant difference（P＞0.05）.Conclusion Hyperuricemia is an independent risk factor in DN.【Key words】hyperuricemia;Type 2;Diabetic Nephropathy(DN)糖尿病肾病（DN）是最常见的糖尿病微血管并发症之一，后期可导致慢性肾功能衰竭。