万古霉素和替考拉宁

替考拉宁与万古霉素治疗MRSA下呼吸道感染的疗效及安全性分析目的：对替考拉宁与万古霉素治疗下呼吸道耐甲氧西林金黄葡萄球菌（MRSA）感染的疗效和安全性进行分析。

方法：搜集2009年3月至2010年3月医院25例应用替考拉宁和30例应用万古霉素治疗下呼吸道耐甲氧西林金黄葡萄球菌肺部感染的患者治疗前后的临床症状、临床疗效及不良反应等情况进行统计分析，并利用替考拉宁与万古霉素对临床分离菌进行体外药敏试验。

结果：对替考拉宁与万古霉素治疗下呼吸道耐甲氧西林金黄葡萄球菌肺部感染感染的疗效有效率为72%和73.3%，细菌的清除率为77.78%和81.82%，不良反应的总发生率为9.56%和13.59%，两组的试验的结果毫无统计学意义；平均的治疗时间替考拉宁（9.56±3.11）d，万古霉素（14.95±8.36）d，差异具有统计学意义（P ＜0.01）；替考拉宁与万古霉素对两组患者的痰进行培养后所得的50株MRSA均呈现极高的敏感性。

另外，两组中都有较少的患者都出现过肝功能升高的症状。

结论：替考拉宁治疗MRSA下呼吸道感染疗效较好，且安全可靠；而替考拉宁相对于万古霉素的使用时间较短。

标签：替考拉宁；万古霉素；下呼吸道耐甲氧西林金黄葡萄球菌下呼吸道耐甲氧西林金黄葡萄球菌的感染传播途径广泛，容易在院内流行，而且致病性强，病死率高，耐药率逐渐上升，而糖肽类抗菌药物的应用为临床医疗的重要解决方案。

1 资料与方法1.1 一般资料搜集2009年3月至2010年3月医院25例应用替考拉宁和30例应用万古霉素治疗下呼吸道耐甲氧西林金黄葡萄球菌肺部感染的患者的临床资料。

其中包括男性患者40例，女性患者15例；年龄在21-85岁。

所有的患者在经过检查后确诊为MRSA感染，并患有2种左右的基础疾病，如脑血管意外、冠心病等。

患者在经过痰培养后被确诊为MRSA，有25例患者接受替考拉宁进行治疗，平均年龄（60.25±21.54）岁；40例患者接受万古霉素进行治疗，平均年龄（56.41±17.21）岁，两组患者之间的年龄差距不具有统计学意义。

文献饱览万古霉素、利奈唑胺和替考拉宁的比较时间：2015-04-30 16:54:25来源：丁香园作者：风影相随葡萄球菌是人类最早认识的病源微生物之一。

1880 年，苏格兰外科医生Ogston 从临床脓汁标本中分离出了葡萄球菌，根据其在显微镜下的形态将其形象地命名为葡萄球菌（Staphylo 在希腊语中意为一串葡萄）。

后来，将产生金黄色脂色素和血浆凝固酶的葡萄球菌称为金黄色葡萄球菌（简称金葡菌）。

长期以来金葡菌始终是导致各类临床感染常见的病原菌，其分离率在许多类型的临床感染病原菌中位居前列，是对人类威胁最大的病原菌之。

MRSA （耐甲氧西林金葡菌）是金葡菌中耐药性最强的一部分，万古霉素及其同类药物是目前治疗金葡菌感染，特别是MRSA 感染仅有的几种有效的抗生素，那我们今天就从万古霉素开始说起。

一、万古霉素是微生物发酵产生的天然抗生素，是第一个临床应用的糖肽类抗生素，也是糖肽类抗生素的代表药物。

有50 年临床应用经验，是治疗MRSA/MRCNS （耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌）感染的一线用药，耐药菌株少，全球耐药监测球菌敏感率高达98% （也有文献报道99% ）。

对绝大多数革兰阳性菌有很好的体外抗菌活性，原型经肾脏排泄，体内几乎不代谢，血清蛋白结合率55%，半衰期短。

吸收后能迅速分布到各个组织，但在胆汁中含量低，不易穿透血脑屏障，但在有脑炎时容易渗入炎性部位。

适用于耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）及其他细菌所致的感染。

万古霉素是作为导管相关感染经验性治疗的首选药物。

口服仅用于难辨艰难梭菌引起的伪膜性肠炎。

成人1次0 . 5g，每6小时1次，每日量不可超过4g。

单独给药主要用于葡萄球菌（包括耐青霉素和耐新青霉素株）、难辨梭状芽胞杆菌等所致的系统感染和肠道感染，如心内膜炎、败血症、伪膜性肠炎等。

泰能联合万古霉素鞘内给药治疗严重颅内感染一一有明确的疗效；头孢硫脒与万古霉素联合应用时金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、粪肠球菌的体外抗菌效应明显加强，MIC 明显降低；丹参酮与万古霉素联合使用具有相加作用，丹参酮对MRSA 有抑制作用等。

替考拉宁及万古霉素疗效与安全性比较曲晓华【期刊名称】《国外医药：抗生素分册》【年(卷),期】1997(018)005【摘要】糖肽类抗生素如替考拉宁(teicoplanin)及万古霉素,对葡萄球菌(包括耐甲氧西林菌株)、链球菌、利斯特菌、肠道球菌及梭状芽孢杆菌有抗菌活性.替考拉宁是由5个与万古霉素有类似结构的极相近的糖肽组成的复合物.在末端以D-Ala-D-Ala的顺序相连,形成细菌的细胞壁,阻碍转糖基反应,从而抑制粘肽的形成.替考拉宁及万古霉素都是很大的极性分子,两者均广泛用于临床治疗由革兰阳性菌引起的感染,由于它们不能穿透革兰阴性菌的类脂膜,因而对革兰阴性菌无作用.万古霉素常诱发多种不良反应,故在治疗过程中必须监控血清药物浓度.替考拉宁的半衰期较万古霉素长(159h对11h),且可静脉给药或肌肉注射.替考拉宁较少发生肾及耳毒性,仅当患者本来就有肾损害时才需要进行血清浓度监控.服用万古霉素后会出现“红人”症候群(“red man”syndrome),而在接受替考拉宁治疗的患者中极为罕见.【总页数】4页(P381-383,389)【作者】曲晓华【作者单位】无【正文语种】中文【中图分类】R978.16【相关文献】1.万古霉素和替考拉宁治疗卫生保健相关耐甲氧西林金黄色葡萄球菌菌血症的有效性和安全性的比较研究 [J], 徐溯(译);王明贵(校)2.万古霉素与替考拉宁治疗肝移植术后MRSA菌血症疗效与安全性比较 [J], 王芳;王琴;申红3.替考拉宁和万古霉素治疗革兰阳性菌感染疗效及安全性比较 [J], 江学维;白楠;倪文涛;马思锐;王瑾;王睿4.替考拉宁与盐酸万古霉素治疗革兰阳性菌感染疗效和安全性分析 [J], 朱春燕;牛晓方5.替考拉宁与去甲万古霉素治疗革兰阳性菌重症肺炎患者的临床疗效及安全性观察[J], 安巧和;孙艳丽;李静;霍小艳;郝昱芳因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

关于万古霉素、利奈唑胺和替考拉宁的比较一.万古霉素：是微生物发酵产生的天然抗生素，是第一个临床应用的糖肽类抗生素,也是糖肽类抗生素的代表药物，有50年临床应用经验,是治疗MRSA/MRCNS (耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌)感染的一线用药，迄今国内未发现对万古霉素耐药的葡萄球菌,但国外已有发现。

1.抗菌谱：对绝大多数革兰阳性菌有很好的体外抗菌活性，包括：葡萄球菌属，链球菌属，肠球菌属。

革兰阳性杆菌：棒状杆菌。

厌氧菌，艰难梭菌对革兰阴性菌没有活性。

对凝固酶阴性葡萄球菌和厌氧菌的作用比替考拉宁强。

2.药代：原型经肾脏排泄，体内几乎不代谢，血清蛋白结合率55%，半衰期短。

吸收后能迅速分布到各个组织，但在胆汁中含量低，不易穿透血脑屏障，但在有脑炎时容易渗入炎性部位。

3.适应症：适用于耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)及其他细菌所致的感染。

万古霉素是作为导管相关感染经验性治疗的首选药物。

口服仅用于难辨艰难梭菌引起的伪膜性肠炎。

成人1次0．5g，每6小时1次，（每日量不可超过4g）。

单独给药：主要用于葡萄球菌（包括耐青霉素和耐新青霉素株）、难辨梭状芽胞杆菌等所致的系统感染和肠道感染，如心内膜炎、败血症、伪膜性肠炎等。

联合用药：泰能联合万古霉素鞘内给药治疗严重颅内感染——有明确的疗效；头孢硫脒与万古霉素联合应用时金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、粪肠球菌的体外抗菌效应明显加强，MIC明显降低；丹参酮与万古霉素联合使用具有相加作用，丹参酮对MRSA有抑制作用等。

4.不良反应：耳毒性，肾毒性较大，静滴速度过快可引起“红人综合征”5.用法：药品口服不吸收，静滴时必须先用注射用水溶解，滴注时间不得少于1小时。

静滴过快有皮肤反应，浓度过高可致血栓性静脉炎；肌注可致剧烈疼痛，故不可肌注；在近十几年被公认为治疗MRSA的一线药物，目前为止全球耐药株只有9珠。

全球耐药监测球菌敏感率高达98% （也有文献报道99%），主要原因是三重杀菌机制:1.影响细菌细胞膜的通透性;2.抑制细菌细胞壁的合成;3.抑制细菌浆内RNA合成。