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・论 著・替考拉宁与万古霉素治疗重症革兰阳性菌感染的疗效和安全性祖育娜1,许爱国2(1.郑州市中心医院呼吸ICU,河南郑州450000;2.郑州大学第一附属医院呼吸ICU,河南郑州450052)摘要:目的 评价替考拉宁与万古霉素治疗革兰阳性菌感染的疗效和安全性。
方法 采用随机对照及开放性试验,对68例重症革兰阳性菌感染患者,分别给予替考拉宁与万古霉素治疗,以万古霉素为对照,其中试验组34例,替考拉宁针第1天0.4g,1次/12h,静脉滴注;此后0.4g,1次/d,静脉滴注;对照组34例,万古霉素1.0g,1次/8h,静脉滴注,疗程10～21d。
结果 试验组痊愈率、有效率、细菌清除率分别为55.9%、85.3%、89.2%;对照组分别为55.9%、88.2%、88.2%,组间差异无统计学意义;不良反应发生率分别为2.9%和11.8%,两组差异无统计学意义。
结论 替考拉宁治疗重症革兰阳性菌感染安全有效,对临床高度怀疑耐甲氧西林葡萄球菌或肠球菌感染时,可考虑初始经验性使用。
关键词:替考拉宁;万古霉素;革兰阳性菌中图分类号:R978.1 文献标识码:A 文章编号:100524529(2010)0420552203T eicoplanin and V ancomycin in T reatment of SevereG ram2positive B acterial Infections:A Clinical EvaluationZU Yu2na3,XU Ai2guo(3T he Fi rst A f f ili ated Hos pit al,Zhengz hou U ni versit y,Zhengz hou,Henan450052,Chi na) Abstract:OB JECTIVE To study the safety and efficiency of teicoplanin and vancomycin in treatment of severe Gram2positive bacterial infections.METH ODS In the randomized,controlled and opened clinical trial,68patients with severe Gram2positive bacterial infection were treated with teicoplanin and vancomycin.They were equally divided to receive once daily dose of0.4g teicoplanin with twice daily dose for the first day given by inf usion for10 -21d or3times daily dose of1.0g intravenous vancomycin for10-21d.RESU LTS The cure rate,total effective rate and bacterial clearance rate were55.9%,85.3%and89.2%,respectively,for teicoplanin group55.9%,88.2%and88.2%,respectively,for control group.The adverse drug reactions occurred in teicoplanin group was2.9%and in vancomycin group was11.8%.CONC L USIONS Teicoplanin is a highly effective and safe for severeGram2positive bacterial infections.In highly suspected infections with meticillin2resistant staphylococci or enterococci,teicoplanin can be a choice for initial treatment.K ey w ords:Teicoplanin;Vancomycin;Gram2positive bacteria 替考拉宁是继万古霉素后研制的治疗革兰阳性球菌的糖肽类抗菌药物,对于革兰阳性菌,尤其是对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)有较强的抗菌活性。
万古霉素临床应用的突破与挑战万古霉素，作为一种强大的抗生素，自20世纪50年代问世以来，一直是治疗严重细菌感染的的防线。
它对多种抗生素耐药的细菌，如金黄色葡萄球菌、肠球菌等，具有显著的杀菌作用。
然而，在临床应用过程中，万古霉素也带来了一系列的突破与挑战。
让我们来谈谈万古霉素的突破。
万古霉素在治疗严重细菌感染方面取得了巨大的成功。
在一些难治性感染，如 MRSA（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）感染、烧伤感染等病例中，万古霉素成为了挽救患者生命的关键药物。
万古霉素的研究也取得了显著进展。
科学家们通过结构改造，研发出了多种万古霉素类似物，这些新药在保持原有抗生素活性的同时，降低了毒副作用，扩大了应用范围。
然而，万古霉素的应用也面临着诸多挑战。
万古霉素的毒副作用较大。
长期使用或大剂量使用可能导致肾脏损伤、听力下降等严重后果。
因此，在使用万古霉素时，医生需要严格控制剂量，密切监测患者的肾功能和听力变化。
万古霉素耐药问题日益严重。
随着抗生素的广泛使用，越来越多的细菌对万古霉素产生了耐药性。
这使得万古霉素在治疗某些感染时效果大打折扣，增加了治疗的难度。
万古霉素的临床应用还面临着抗菌谱狭窄的问题。
万古霉素主要对革兰阳性菌具有活性，对革兰阴性菌和厌氧菌的覆盖范围有限。
这意味着在治疗这些细菌引起的感染时，万古霉素可能不是最佳选择。
因此，在使用万古霉素时，医生需要充分了解感染的细菌类型，以确保药物的疗效。
面对这些挑战，医生和研究人员正在努力寻找解决方案。
一方面，他们通过对万古霉素进行结构改造，以提高其抗菌活性、降低毒副作用。
另一方面，他们也在积极研究新型抗生素，以填补万古霉素在抗菌谱方面的不足。
为了减少万古霉素的耐药问题，医生们也在探索合理的用药策略，如限制万古霉素的滥用、开展耐药监测等。
万古霉素在临床应用中取得了显著的突破，为治疗严重细菌感染提供了有力支持。
然而，其毒副作用、耐药问题和抗菌谱狭窄等问题，也给我们带来了巨大的挑战。
万古霉素：临床应用的革新之路作为一名经验丰富的抗生素研发专家，我亲眼见证了万古霉素在临床应用中的革新之路。
万古霉素，一种强大的抗生素，自20世纪末问世以来，已经在治疗严重细菌感染方面发挥了重要作用。
如今，随着抗生素耐药性的日益严重，万古霉素的重要性愈发突出，其临床应用也在不断拓展和深化。
我想分享一下关于万古霉素的一些背景知识。
万古霉素是一种糖肽类抗生素，其主要作用机制是通过抑制细菌细胞壁的合成，从而导致细菌死亡。
万古霉素对许多革兰氏阳性菌和一些革兰氏阴性菌具有强大的杀菌作用，特别是在治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）和其他耐药菌引起的感染方面表现出色。
然而，万古霉素并非没有缺点。
由于其强大的杀菌作用，万古霉素可能导致严重的副作用，如耳毒性和肾毒性。
因此，在使用万古霉素时，医生需要仔细评估患者的肾功能，并进行血药浓度监测，以确保安全有效地使用这种药物。
尽管如此，万古霉素在临床应用中的重要性不容忽视。
在许多情况下，万古霉素是治疗严重细菌感染的手段。
例如，在耐甲氧西林金黄色葡萄球菌引起的医院获得性肺炎和皮肤感染中，万古霉素是首选药物。
万古霉素也用于治疗其他类型的耐药菌感染，如肠球菌属和肺炎链球菌引起的感染。
近年来，随着抗生素耐药性的不断演变，万古霉素的应用也在不断调整。
为了减少耐药性的发生，医生和研究人员正在探索新的给药方案，如短疗程治疗和联合用药。
这些策略旨在最大限度地减少万古霉素的使用，同时保持其疗效。
同时，万古霉素的研究也在不断深入。
科学家们正在探索万古霉素的新用途，如治疗非典型细菌感染和肿瘤。
研究人员还在尝试通过结构改造，提高万古霉素的抗菌活性和降低副作用。
在这个过程中，我与我的团队也在努力为万古霉素的应用提供更多支持。
我们正在开展一系列临床研究，以评估万古霉素在不同感染类型和人群中的疗效和安全性。
我们还与药监局密切合作，以确保万古霉素的使用符合法规要求。
在我作为一名经验丰富的抗生素研发专家的职业生涯中，万古霉素一直是我研究和关注的重点。
替考拉宁与万古霉素治疗革兰阳性菌感染的疗效和安全性【摘要】目的探究替考拉宁与万古霉素治疗革兰阳性菌感染的临床效果以及用药安全性。
方法选取我院2010年8月至2011年8月间收治的革兰阳性菌感染患者53例作为实验对象，将其随机分为两组，观察组27例给予替考拉宁治疗，对照组患者26例给予万古霉素治疗，对比分析两组的治疗效果及不良反应情况。
结果观察组患者基本治愈10例，显效7例，有效6例，无效4例，总有效率为85.19%，对照组患者基本治愈7例，显效8例，有效6例，无效5例，总有效率为80.77%，两组患者治疗效果对比p＞0.05，不具有显著性统计学差异。
观察组出现不良反应者1例，发生率为3.70%，对照组不良反应者5例，发生率为19.23%，两组不良反应发生率对比p＜0.05，具有统计学意义。
结论替考拉宁与万古霉素治疗革兰阳性菌感染疗效相当，替考拉宁不良反应发生率较低，更具有治疗优势，安全性高。
【关键词】替考拉宁；万古霉素；革兰阳性菌感染；疗效对比；安全性
【中国分类号】r515【文献标识码】a【文章编号】1004-5511（2012）06-0387-01
革兰阳性菌感染是临床常见感染，其感染数量有逐年上升趋势，且革兰阳性菌出现了较明显的耐药性［1］。
选取我院收治的本类患者分别给予万古霉素和替考拉宁治疗，分析两组治疗效果以及安全性，发现替考拉宁与万古霉素的治疗效果相当，但是替考拉宁的安
全性更高。
现将报告分析如下。
1.资料与方法
1.1临床资料: 选取我院2010年8月至2011年8月间收治的革兰阳性菌感染患者53例，将其随机分为两组，观察组患者27例，其中男18例，女9例，年龄18～60岁，平均年龄48.2±4.9岁，对照组患者26例，其中男17例，女9例，年龄20～58岁，平均年龄47.8±5.6岁。
两组患者均确诊为革兰阳性菌感染患者，基础疾病包括恶性肿瘤、慢性阻塞性肺疾病、脑血管后遗症等，感染症状包括腹腔、呼吸道、皮肤以及败血症等。
所有患者均排除严重内脏器官疾病、排除哺乳期与妊娠期妇女、排除造血功能障碍患者以及对本组药物过敏者。
两组患者在年龄、性别、基础疾病以及感染症状等方面资料均具有可比性（p＞0.05）。
1.2治疗方法:观察组患者给予替考拉宁静脉滴注治疗，第一天每十二小时一次，每次0.4g，之后每天一次，每次0.4g，连续使用两至三周。
对照组患者给予万古霉素静脉滴注治疗，连续使用两至三周。
1.3疗效判定: 基本治愈为：病患临床症状完全消失，经检测各项指标恢复正常，细菌完全清除。
显效：病患临床症状显著改善，各项指标检查较治疗前恢复显著，细菌清除率在80%以上。
有效：病患临床症状改善明显，检查指标恢复明显，细菌清除率大于60%。
无效：病患临床症状无改善或者改善不明显，细菌清除率低于60%。
1.4统计学处理: 所有资料均应用spss18.0统计学软件处理，
计量资料以t检验，组间对比用x2检验，以p＜0.05为差异有显著性，具有统计学意义。
2.结果
2.1两组治疗效果对比分析:观察组患者基本治愈10例，显效7例，有效6例，无效4例，总有效率为85.19%，对照组患者基本治愈7例，显效8例，有效6例，无效5例，总有效率为80.77%，两组患者治疗效果对比p＞0.05，不具有显著性统计学差异
2.2不良反应对比分析:观察组出现不良反应者1例，表现为血小板减少，不良反应发生率为
3.70%，对照组出现不良反应者5，其中腹泻2例，血尿素氮与血肌酐升高2例，皮疹1例，不良反应发生率为19.23%，两组不良反应经过处理均可恢复正常。
两组不良反应发生率对比p＜0.05，具有统计学意义。
3.讨论
革兰阳性菌感染的治疗一直以糖肽类抗菌药为主，且疗效可靠，而替考拉宁与万古霉素均属于本类药物，两种药物的作用机制具有很多相似之处。
替考拉宁与万古霉素对于革兰阳性菌都具有非常强劲的杀灭作用，抗菌效果十分显著［2］。
糖肽类抗菌药虽是治疗革兰阳性菌的首选药物，但是其较为严重的不良反应问题一直是临床上的一个难题，尤其是对于肾功能的压力，给临床治疗带来极大的用药问题［3］。
替考拉宁与万古霉素治疗效果相当，本组研究中分别为85.19%、80.77%，对比无显著性差异。
但是替考拉宁的安全性更为显著，其对于肾脏功能的影响非
常轻微，且其他不良反应也非常少，本组研究中替考拉宁的不良反应发生率为3.70%，万古霉素的不良反应发生率则为19.23%，对比具有显著性差异。
总而言之，替考拉宁治疗革兰阳性菌感染，疗效显著，安全性很高，值得临床推广应用。
参考文献
［1］祖育娜,许爱国.替考拉宁与万古霉素治疗重症革兰阳性菌感染的疗效和安全性［j］.中华医院感染学杂志,2010,20(04)：552-554.
［2］wang g,hindler jf,ward kw,et al.increased vancomycin mic8 for stap hy lococcus aureus clinical isolates from a uni versity hospital duringa-5 year period［j］.j clin microbiol,2006,44(11):3883-3886.
［3］turco tf,melko gp,williams jr.vancomycin intermediate resistant stap hy lococcus aureus［j］.ann pharmacother,2008,32(78):758-763.。
