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骨水泥植入综合症

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骨水泥综合征

骨水泥综合征
应用骨水泥前应充分了解 患者的全身情况，严格掌 握适应症，遵循相关指南 和规范。
术前评估
对患者进行全面的术前评 估，包括心肺功能、血压 、血糖等，及时发现并处 理潜在的风险。
使用低粘度骨水泥
尽量选用低粘度骨水泥， 以便于在注射过程中减少 对局部组织的损伤。
治疗方法
药物治疗
对于轻度骨水泥综合征患 者，可采用药物治疗，如 抗过敏药、抗炎药等。
未来研究方向
要点一
发病机制研究
深入研究骨水泥综合征的发病机制， 寻找有效的干预靶点，为预防和治疗 提供理论依据。
要点二
诊断标准及评估方法
开展多中心、前瞻性研究，制定统一 的诊断标准，并开发更为准确的评估 方法，提高诊断的及时性和准确性。
要点三
治疗方法
探索新的治疗方法，如免疫治疗、基 因治疗等，提高治疗效果，减少并发 症的发生。
骨水泥注射可能会导致感染，这通 常是由于手术操作不当或患者自身 免疫功能低下所致。
并发症的预防和处理
预防措施
预防骨水泥综合征的措施包括严格控制骨水泥的质量和注射方法，同时加强手术操作规范和术后护理。
处理方法
对于已经出现并发症的患者，应根据不同的并发症采取相应的处理方法。如出现呼吸困难，应给予吸氧、抗炎 治疗等；出现胸背部疼痛，应给予止痛药等；出现低血压，应给予升压药等；出现感染，应给予抗生素等。同 时，针对不同的并发症，还应对症治疗，如出现气胸，需要进行胸腔闭式引流等。
该病症的主要症状包括血压骤降、心动过缓、呼吸困难、意 识障碍等，严重时可危及生命。
诊断标准
骨水泥综合征的诊断主要基于 临床表现和相关检查。
血压骤降、心动过缓等循环系 统症状是主要表现，同时可能 伴有呼吸困难、意识障碍等。

骨水泥植入综合征

骨水泥植入综合征
（广州医学院第一附属 医院骨科 严广斌 整理）
［７］ 王东 明．全髋 置换 术中骨水 泥反应临 床观察．中国现代药物 应 用 ，２０１０，４（１３）：１５４—１５５．
［８］ 徐军 ，郑汉光．预充天晴宁对 老年患者股骨头置换术骨水泥反 应的预防作用．中医正骨 ，２００９，２１（５）：４７—４８． （收稿 日期 ：２０１１—０３—３１）
５．争取使用低粘度骨水 泥和规范使用现代骨 水 泥充 填技 术 。高 粘 度骨 水 泥 固化 时 间太 快 ，骨 水 泥 内残 留单体 较 多 ，致 单体 在体 内吸收较 多 ，从而 易 出现 心跳 骤停 和 血压 骤 降 ；低 粘 度 骨 水 泥 固化 时 间 长 ，利 于渗入 骨髓 充分 产生 微 交锁 固定 ，更有 利 于单 体充 分 排 出体外 ，减 少 严 重 骨 水 泥 反 应 的发 生 。本 文 中低 粘度 骨 水 泥组 仅 发 生 １例 严 重 的 骨 水 泥 反 应 ，而高粘 度 骨水 泥组 发生 ６例 ，虽然 两组 的发 生率 无统计 学 差异 （Ｐ＞０．０５），但 与 两组 病 例 数较 少 有 关 。现代 骨水 泥充 填技 术 以脉 冲冲洗 器 冲洗 吸引髓 腔，尽量减少股骨髓腔 内血块 、碎屑等，放置假体柄 的远 端塞 ，离 心或 真 空机 械 搅 拌 骨 水 泥 和 以 骨水 泥 枪 逆行 注 入处 于成 团早 期 的低 粘 度 骨水 泥 等 ，比第 一 代骨 水 泥技术 仅 用 手 工 混 和 及挤 入 、未 能较 好 地 髓 腔 冲洗 、不放 置 假 体柄 远 端 塞 所 导 致 的 骨 水 泥反 应 大 大减 少 。
骨髓腔填塞骨水泥后腔 内残余 的血液 及脂 肪受 热膨胀 ，股 骨假体插 入髓 腔时腔 内压力增 高 ，导 致 内部 静脉破 裂 ，使 髓 内 物质（如脂肪 、骨髓 成分 、骨碎 屑等）进入血管 内，可能产生肺栓塞及严重 的心血管反应 ，甚至心跳骤停。

骨水泥植入综合征

骨水泥植入综合征

骨水泥植入综合征（Bone Cement implantation syndrome,BCIS）麻醉科龙浩BCIS是骨水泥髋关节置换术（Cemented hip arthroplasty）病人术中死亡和术后低氧血症、认知功能障碍（Confusion）的重要原因。

目前人们对BCIS的认识还较少。

定义（definision）尚无标准的定义。

BCIS的特征：①低氧血症（hypoxia）②低血压（hypotension）③心律失常（cardiac arrhythmias ）④PVR↑( incrensed pulmonary vascular resistence)⑤心跳骤停（Cardiac arrest）BCIS常与髋关节成形术有关，往往发生在以下手术步骤期间：①股骨骨髓腔扩钻孔期（femoral reaming）②髋臼和股骨髓腔内水泥植入期③股骨假体植入期④假人工股骨头关节复位时提议的定义（proposed definifion of bone cement implantation syndrome ）骨水泥手术病人在水泥植入、假体插入、关节复位、偶而在松止血带时发生低氧血症或/和低血压，或/和没有预期到的神志消失。

提议的BCIS严重程度分级Grade 1：modrate hypoxia （SpO2＜94%）or hypotension [fall in systolicbood pressure (SBP)＞20%].Grade 2：Severe hypoxia （SpO2＜88%）or hypotensim（fall in SBP ＞40% ）o r unespected loss of consciousness.Grade 3：Cardiovascalar collapse requiring CPR.发生率目前也尚无确切的发病率和死亡率数据48例全髋置换术（toll hip Replacement ,THR）28例发生BCIS（BP↓，SpO2↓）长干股骨假体的使用似乎与更高的BCIS发生率有关。

骨水泥植入综合征

骨水泥植入综合征

发生机制
• 髓内高压学说(栓塞模型学说) 在加 压的过程中会在长骨骨髓腔内造成巨大 的髓内压，可引起髓 内血管破裂，空气、脂 肪、骨髓、骨碎屑和骨水泥进入血管，形 成 肺栓塞，引起肺血管阻力升高、肺动脉高压、 心肺功能紊 乱。病理检查证实骨水泥植入后 肺栓塞死亡患者整个肺血 管、动脉和毛细血 管均有脂肪颗粒存在。近年来TEE也证 实BCIS 患者肺栓塞现象的存在，髓内高压致肺栓塞学 说是 目前最具说服力的BCIS发病机制。
发生机制
• 骨水泥毒性学说（单体模型学说） 甲基丙烯酸甲酯(LMMA)不仅会抑制心肌， 还会破坏 血中性粒细胞、单核细胞和内皮细 胞，使之释放出蛋白水解 酶而发生细胞和组 织溶解。LMMA还可作用于血管 平滑肌的钙通 道，导致血管扩张，血流缓慢、淤积，出现心 率 增快或者减慢、血压下降等症状。由骨水 泥单体和扩髓过程 中释放出的栓子(空气、脂 肪、骨髓、骨碎屑)可共同引起一种 复杂的病 理生理改变，引起心肺和血管的损害。
BCIS的危险因素
• 长期服用糖皮质激素 长期服用激素的骨关节炎患者 由于体内脂 质代谢异常，骨髓内往往沉积的大量脂肪 颗粒容 易因髓内高压进入血液系统引起血 管栓塞或肺栓塞。
BCIS的危险因素
• 大股骨骨髓腔(>21 mm) 大股骨骨髓腔内容物多、m 管表面积大， 增加了栓塞的发生几率。
临床表现
• 当SBP下降幅度<20％基础值时，可通过加快输液 速度纠正，麻醉后只要心功能允许，可输注血浆 代用品500～1000ml • 当SBP下降幅度>20％基础值时，一方面加快输液 速度，同时使用血管活性药物，如麻黄碱15～ 30mg静脉注射或多巴胺静脉点滴，必要时可用去 氧肾上腺素1～2mg或肾上腺素0.1～0.2mg静注 • 预防心力衰竭：快速洋地黄制剂，西地兰0.20.4mg,并辅助应用速尿 • 如发生心跳骤停则按心肺脑复苏进行救治

骨水泥综合征

骨水泥综合征

快而引起血压波动。
03
注意患者生命体征
在手术过程中，医生需要密切关注患者的生命体征，如血压、心率、
呼吸等，以确保患者的安全。
术后护理
密切观察病情
在手术后，医生需要密切观察患者的病情变化，如疼痛程度、 肢体活动情况等。
给予抗生素治疗
在手术后，医生可能会给予一些抗生素治疗，以预防感染。
合理饮食
在恢复期间，患者需要合理安排饮食，多吃富含蛋白质、维生 素和矿物质的食物，以促进身体恢复。
骨水泥综合征的发病 机制尚不明确，可能 与骨水泥的化学成分 、物理性质、注射量 、注射部位等因素有 关。
针对骨水泥综合征的 治疗，应根据具体病 情采取相应的措施， 包括抗过敏治疗、对 症治疗、支持治疗等 。
展望
未来对于骨水泥综合征的研究，可以 从以下几个方面展开：深入探讨其发 病机制，寻找更有效的预防和治疗方 法；针对不同患者群体开展个性化治 疗，提高治疗效果；开展大规模的临 床试验，为骨水泥综合征的治疗提供 更多循证医学证据。
治疗风险与并发症
过敏反应
01
骨水泥综合征患者可能会出现严重的过敏反应，如喉头水肿、
呼吸困难等。
组织损伤
02
植入骨水泥可能会导致周围组织的损伤，如肌肉、神经和血管
等。
骨髓炎
03
由于骨水泥植入过程中可能引起细菌感染，进而导致骨髓炎等
并发症。
03
骨水泥综合征的预防
术前准备
了解患者病史
在手术前，医生需要详细了解患者是否有过敏史、药物过敏史等，以便在手术过程中采取 相应的措施。
病例四：骨水泥综合征的预防措施及效果
总结词
预防骨水泥综合征的关键是严格遵守手术操作规范， 选择合适的适应症患者，并加强围手术期护理。

骨水泥植入综合征试题及答案

骨水泥植入综合征试题及答案

骨水泥植入综合征试题
一、判断题
1、骨水泥使用过程中对心血管系统的影响以及由此产生的低血压、心律失常、弥漫性肺微血管栓塞、休克，甚至心跳骤停、死亡等，被称为骨水泥植入综合征。

正确#
错误
2、人工关节手术中发生心搏骤停的患者多为高龄老年患者伴有骨质疏松，并且男性发病率高。

正确
错误#
3、骨水泥植入后，组胺释放引起外周血管广泛扩张，术前合并心血管疾病和低血容量的年人，即使是中等程度的组胺释放都将引起严重的、有时甚至是致命的心血管并发症。

正确#
错误
4、骨水泥植入后，可间接抑制心肌，可表现为心肌收缩力减弱或传导系统异常，出现心输出量下降或心律失常。

正确
错误#
5、骨髓腔内操作时，骨水泥、脂肪滴以及碎骨屑等进入血循环形成微栓或因产热使气体膨胀进入血循环形成气栓。

正确#
错误
6、骨水泥致心跳骤停的发病机制包括甲基丙烯酸树脂的毒性作用、骨髓组织导致的肺栓塞、髋关节置换术中的反常栓塞三种。

正确#
错误
7、术中经食管超声心动图证明在人工髋关节手术中，栓子可通过卵圆孔从左心到右侧的循环系统。

正确
错误#
8、术前用药可加用组胺受体拮抗剂，骨水泥植入前静脉注射地塞米松10~20mg或异丙嗪12.5~25.0mg，预防性使用5~10mg麻黄素。

正确#
错误
9、骨水泥植入前，用大量盐水加压冲洗，彻底清洗髓腔，向髓腔近端置入排气管或于远端钻孔，利用骨水泥枪逆行植入骨水泥。

正确
错误#
10、对于高危患者，可采用非骨水泥型假体以避免死亡等严重并发症发生。

正确#
错误。

骨水泥PPT课件


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5
三、植入综合征肺动脉压升高的 机理
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6
• 凝血系统激活后，引起纤维蛋白和血小板 的聚集，释放出5-羟色胺，可使肺血管收 缩，引起肺血管阻力增加和肺动脉高压， 呼吸顺应性下降和动脉氧分压降低。
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7
四、骨水泥植入综合征血压降低 的机理
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8
• 1、 肺动脉血管阻力急剧增加，出现 右心衰，左心室血容量相对不足，导 致心输出量降低，导致血压一过性降 低。 2、 机体和组织发生过敏反应使机体 释放组胺和PGE2等多种血管活性物质 ，患者表现为血压明显降低。
。 注入骨水泥后2分钟心率、血压急剧下降，心率降至40次/分，收缩压 降低至40mmHg 以下，血压在几分钟之内降低至0，心脏对药物反应 极差，15小时抢救无效死亡。
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21
THANK YOU
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22
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骨水泥植入综合症
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1
C、骨水泥植入综合征定义
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2
全髋半髋置换术中，由于骨水泥的植入使患者出现 一过性或明显的低血压和PaO2的降低，并使约 0.6-1%的病人出现心搏骤停。此类特殊的症状称 为骨水泥植入综合征。
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3
二、骨水泥植入综合征的机理
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4
• 1、 加压植入的骨水泥将长干骨的骨髓腔的空气、脂肪、 骨髓碎片挤压进入骨静脉系统致肺内血栓形成。 2、 骨水泥聚合过程中产热，导致血液热损害而致气栓同 时亦可影响凝血系统。 3、 骨水泥的植入激活凝血酶原成为凝血酶，诱发DIC， 致肺内弥漫性微血栓形成。 4、 植入的骨水泥单体和附加物被吸收入血，诱发机体和 组织发生过敏反应使机体释放组胺和PGE2等多种血管活 性物质。亦有研究表明，组胺的受体拮抗剂对BICS的发 生无明显的预防作用。

骨水泥综合征的预防和处理通用课件

骨水泥综合征的预防 和处理通用课件
目录
• 骨水泥综合征概述 • 骨水泥综合征的预防 • 骨水泥综合征的处理 • 病例分享与经验总结
01
骨水泥综合征概述
定义与分类
定义
骨水泥综合征是指在骨水泥植入过程 中或植入后，由于骨水泥的聚合反应 释放的热量、气体、骨水泥颗粒进入 血液等因素引起的系列机体反应。
分类
根据骨水泥植入部位和反应程度，骨 水泥综合征可分为即刻死亡、心脏骤 停、低血压、呼吸系统并发症等。
发病机制与病理生理
发病机制
骨水泥聚合时释放的热量可引起 局部组织热损伤，同时释放的气 体和颗粒可引起血液动力学紊乱 和呼吸系统并发症。
病理生理
骨水泥植入后，机体发生一系列 生理变化，如心率、血压、呼吸 等改变，严重时可导致心肺功能 衰竭。
紧急处理措施
01
02

03
立即停止手术
一旦发现骨水泥综合征的 迹象，应立即停止手术， 并确保患者保持安静，避 免剧烈活动。
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道畅通，必 要时进行吸氧，以缓解呼 吸困难的症状。
监测生命体征
密切监测患者的血压、心 率、呼吸等生命体征，以 便及时发现并处理任何异 常情况。
药物治疗与非药物治疗
药物治疗
根据患者的症状和病情，医生可能会 开具一些药物来缓解疼痛、减轻水肿 或改善血液循环。
非药物治疗
除了药物治疗外，还可以采用物理治 疗、康复训练等非药物治疗方法来促 进患者的康复。
并发症的预防与处理
预防措施
在手术前，医生会评估患者的身体状况，并采取相应的预防措施，如控制血压、改善心脏功能等，以降低骨水泥 综合征的发生风险。
THANKS
感谢观看

骨水泥


髓腔内表面用1：400000肾上腺素冲洗

术前用药可加用组胺受体拮抗剂，也可以在植入 骨水泥前静注地塞米松10～20mg或异丙嗪12.5～ 25mg或使用麻黄碱进行预防性处理
治疗
1、加强监测 常规的监测有：血压、氧饱和度、心电图等 是必不可少的。 如果有条件使用经食道的超声心动图（TEE） 直视通过心房的栓子。
发生机制
4、术中扩髓过程中组织促凝血酶原激酶的释放
髓腔内操作如扩髓腔和假体植入形成的巨大 压力，以及扩髓腔后形成的大量扩张的毛细血管 创面，均可导致骨水泥、脂肪滴以及碎骨屑等快 速进入血循环形成微栓或因产热使气体膨胀进入 血循环形成气栓。
二、临床表现
临床表现
1、低血压、休克

骨水泥植入后病人发生低血压的几率为1/3，平均动脉压 下降幅度为15到40mmHg不等。1、急性病变血压下降早、 速度快、幅度大，植入后3-5分钟血压下降最明显，以舒张 压降低为主，10分钟后一般可以恢复。 多数患者有不同程度的不适，如恶心、呕吐和头晕头痛等。
临床表现
3、弥漫性肺微血管栓塞和下肢深静脉血栓形 成
骨水泥与假体植入后病人表现出肺微栓的症 状，动脉血氧分压降低和呼末二氧化碳升高，低 氧血症可持续到术后。少数病人可出现意识障碍， SpO2降低，胸闷、气急和呼吸困难等急性肺水肿， 有粉红色泡沫痰，双肺听诊可闻及湿啰音支气管 痉挛。
临床表现
4、低氧血症
治疗
3、吸氧和防治二氧化碳蓄积 BCIS一旦发生，应充分保证病人的氧 供，必要时可加压面罩给氧，甚至气管插 管控制呼吸，以防止心跳骤停的发生
治疗
放骨水泥的前后要特别注意发生并发 症，一般的低血压和心律失常容易处理， 持久而顽固的低血压和心律失常，就要立 即考虑发生栓塞的可能性，小的栓塞还有 时间进行思考和处理，大的栓塞就需要特 殊处理，比如体外循环等。

临床骨科骨水泥制作要点、骨水泥植入综合征临床表现及产生副作用预防

临床骨科骨水泥制作要点、骨水泥植入综合征临床表现及产生副作用预防使用骨水泥时降低室温骨水泥对于温度非常敏感。

手术室环境温度和骨水泥温度对骨水泥的工作时间和凝固时间影响很大。

温度越低，骨水泥固化速度越慢;反之，温度越高，固化速度越快，室温每升高1℃,聚化的最高温度约升高2.5℃。

因此在台上护士混合骨水泥液剂与粉剂后，尽量不要用手触碰水泥，以免改变水泥温度。

调制骨水泥骨水泥调制的三种方法：手工搅拌；离心搅拌；真空搅拌。

骨水泥的手工搅拌调制：1、调和杯或碗+搅拌棒2、轻柔搅拌，60次∕min3、注意所用容器和搅拌棒的材质，以保证在调制过程中不会有碎屑脱落而混入骨水泥。

骨水泥的离心搅拌调制：适用低粘度骨水泥在将液剂与固剂混合离心前，将液剂置冰浴，可增加反应时间，有助于离心的进行。

目的是使搅拌更均匀，聚合体内更少空泡。

骨水泥的真空搅拌真空泵将密闭的骨水泥调和杯抽成真空。

在真空状态下搅拌混合骨水泥；实现进一步减少固化骨水泥中空泡的目的。

骨水泥植入综合征骨水泥植入综合征（BCIS）指骨水泥植入所引起的一系列临床症状，包括低血压、心律失常、严重低氧血症等。

（一）对循环系统的影响：1、单体的毒性作用：PMMA单体有明显毒性作用，对心脏有直接的抑制作用，表现为心肌收缩力减弱或传导系统异常，导致心输出量下降或心律失常。

2、骨水泥凝固时发生热反应：可能引起外周血管扩张、低血压、心跳加快。

骨水泥的机械压迫和聚合热可引起周围神经损伤。

33、肺栓塞：骨髓组织以及一些化学物质的释放可能导致肺栓塞。

（二）对呼吸系统的影响：肺栓塞引起的肺动脉压增高、心排血量下降、血压下降、严重低氧血症、心衰等。

（三）对凝血功能的影响：PMMA单体被局部组织血管吸收后，可能引起凝血功能障碍。

加之患者需长期卧床，易诱发深静脉血栓。

（四）局部并发症：骨水泥可能降低局部组织的抗感染能力，骨水泥碎屑引起的异物反应也可招致细菌感染。

（五）其他并发症：骨水泥可能磨损假体，同时骨水泥自身也发生碎裂，形成骨水泥碎屑。

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3、术中扩髓过程中组织促凝血酶原激酶的释放
髓腔内操作如扩髓腔和假体植入形成的巨大压 力，以及扩髓腔后形成的大量扩张的毛细血管创面， 均可导致骨水泥、脂肪滴以及碎骨屑等快速进入血 循环形成微栓或因产热使气体膨胀进入血循环形成 气栓。
4、促进血小板聚合，激活凝血系统
部分研究发现，骨水泥单体可促使血小板聚合。 而Dahl 等人发现，骨水泥单体大量入血可激活凝血 系统，使肺毛细血管床凝血酶（thrombin ）产生的 可能。骨水泥的植入激活凝血酶原成为凝血酶，诱 发DIC，致肺内弥漫性微血栓形成。凝血系统激活后， 释放出5-羟色胺，可使肺血管收缩，引起肺血管阻 力增加和肺动脉高压，呼吸顺应性下降和动脉氧分 压降低。
骨水泥植入综合征
Bone Cement Implantation Syndrome
骨水泥植入综合征
Bone Cement Implantation Syndrome (BCIS)
是一种少见但非常严重的骨科手术并发症，常发 生于髋或膝关节臵换手术时骨水泥假体植入过程中。

BCIS的临床特征有：
血压下降 脉搏氧饱和度下降 心律失常 心跳骤停等
还有研究证实：
普通病人在行全膝或全髋臵换术时发生栓 塞现象，但并不表现出严重的全身或右心血流 动力学方面的改变，插入骨水泥假体也并不影 响血流动力学的稳定。 这就说明栓塞的发生与患者术前的心肺合 并疾病有着重大的关系。
二、临床表现
1、低血压、休克
最为常见，在早期的临床观察中，骨水泥植入后病 人发生低血压的几率为 1/3 。一过性的血压下降特点下 降早、速度快、幅度大。植入后3-5min为血压下降最明 显以舒张压降低为主，10min以后一般可以恢复。 部分病人需使用血管活性药物才能恢复，少数病人可出 现顽固性低血压、休克、肺水肿和低氧血症而死亡。
食管引流型喉罩
贝朗的神经刺激器及配套的神经刺激针
麻醉管理
3 、及时纠正低血容量和合理使用血管活性药 物


术中常规准备颈内静脉臵管，以备紧急输血、补液
当术者使用骨水泥时应密切注意术中监测，直至恢 复正常
麻醉管理

应用骨水泥前相对扩容1000-1500 ml，并预先使 用缩血管药物如麻黄素、新福林或糖皮质激素， 预防可能发生的血管扩张。如血管仍继续下降可 重复使用血管活性药，尽快纠正低血压。 如发生心跳骤停则按心肺脑复苏进行救治
麻醉管理
1、加强监测
常规的监测有：血压、氧饱和度、心电图等是 必不可少的。
使用经食道的超声心动图（TEE）直视通过心房 的栓子。 还有人强调在高龄病人中常规使用有创血流动 力学检测及漂浮导管，对反映骨水泥对机体影响的 严重程度有重要意义。
2、选择合适的麻醉方式
目前仍没有统一认可的麻醉方式，但患者基础疾病复杂， 选择联合麻醉仍然是比较合理的选择。我院目前对近两 年500多例大于70岁的患者运用神经刺激器下腰丛神经阻 滞复合食管引流型喉罩全身麻醉的经验证实效果确切， 更容易控制及维持循环稳定。腰丛效果的确切能明显减 少全麻药的用量及维持良好的术后镇痛。

死亡率达 0.6－1%
一、发生机制
BCIS的发生机制有:

骨水泥中特定成分（甲基异丁烯酸酯）对心肌的 毒性作用、直接抑制心肌作用 组胺释放引起外周血管广泛扩张

脂肪、空气和骨髓颗粒栓塞
术中扩髓过程中组织促凝血酶原激酶的释放
1、对心肌的毒性作用、直接抑制心肌
可表现为心肌收缩力减弱或传导系统异常，出 现心输出量下降或心律失常。 有实验发现，应用骨水泥组术后心肌酶 AST 、 CK-MB数据是升高的。
三、防治措施
预防
1、充分的术前准备 需要全髋臵换、人工股骨头臵换或其 他关节臵换的病人多为老年病人，且多合 并心血管疾病、糖尿病以及肺脏损害，心 肺功能储备不足，不能耐受剧烈的血流动 力学紊乱。 因此加强术前评估和术前准备是提高 心肺功能的应激能力的重要环节，有利于 术中安全。
预防
2、预防BICS重点应着眼于手术技术 如各种方法降低髓内压、髓腔内彻底冲洗降低凝血酶原 激酶的活力、骨水泥充分地预先聚合。低温骨水泥的应 用，可降低热效应和气栓的形成。术前应用 H1、 H2拮抗 剂能降低心血管并发症的发生率。

Javad Parvizi 等对13个在进行骨水泥 髋关节成型手术中死亡的病人尸检发现， 11个可见肺部骨髓微栓塞（图1）
4、低氧血症
在骨水泥植入之后可立即出现低氧血症，可 持续至术后5天。 发生缺氧必须首先肯定是否有特殊原因，如 下坠肺的肺不张、换气不足、或液体过量。 除外特殊原因，全髋手术后持续几天的缺氧， 可能就是股骨干水泥栓子或脂肪栓塞的作用。
2、组胺释放引起外周血管广泛扩张：
Tryba等人通过测定骨水泥植入前后血清组胺浓 度发现，所有植入骨水泥的病人血清组胺浓度有明 显增加，同时伴有收缩压下降。 血清组胺浓度在骨水泥植入后会升高被证实后， 过敏反应机制在骨水泥植入综合征中的重要作用已 经被重新认识与关注。
Tryba等认为，术前合并心血管疾病和 低血容量的老年人即使中等程，其发生可能是多项因素（如 低血容量、心肌功能不全、心律失常、栓 塞和组胺释放等）联合作用有关。
在>65岁的患者发生率较高，尤其术前合并低血容量 和心脏疾病的患者。
2、心律失常
骨水泥植入后可出现心动过缓、心动过 速、早搏，甚至恶性心律失常，其中以心 动过缓发生率最高。
3、弥漫性肺微血管栓塞和下肢深静脉血栓形成
骨水泥与假体植入后病人表现出肺 微栓的症状，动脉血氧分压降低和呼 末二氧化碳降低，低氧血症可持续到 术后。

麻醉管理
4、吸氧和防治二氧化碳蓄积 BCIS一旦发生，应充分保证病人的氧供，必要时可加 压面罩给氧，甚至气管插管控制呼吸，以防止心跳骤停 的发生
5、心跳骤停与死亡率
骨水泥植入后心跳骤停的情况有散在报 道，而国外报道的死亡率大约为0.6～1％， 有的高达11.5％(6/52)。
Andersen 报道了 4 例因骨水泥引起的心 跳骤停，其产生可能与骨水泥聚合产热，引 起热血损害(thermal blood damage)致静脉 气栓形成有关。