当前位置：文档之家 › 第二十三章原发性肝癌病人的护理优秀课件

第二十三章原发性肝癌病人的护理优秀课件

  • 格式：ppt
  • 大小：374.00 KB
  • 文档页数：33

下载文档原格式

  / 33

合集下载

原发性肝癌病人的护理-PPT文档

原发性肝癌病人的护理-PPT文档

【护理评估】
2.身体状况
（1）症状
① 肝区疼痛：最主要，半数病人首发症状，多为持续性钝 痛、刺痛或胀痛，夜间或劳累后加重；累及膈肌可致右 肩放射痛；癌结节破裂时，引起大出血，表现为突发性 右上腹剧痛，腹膜刺激征等，如出血量大，则引起昏厥 和休克。
②消化道症状：食欲减退、腹胀，也可有恶心、呕பைடு நூலகம்、腹 泻等。
血肿
肝癌
TACE 示意图
股动脉
导管
腹主动脉 腹腔干
护理措施
（四）健康指导： ➢积极治疗肝炎、肝硬化； ➢有肝硬化病史者定期行AFP监测、B超； ➢不吃发霉粮食和食品，戒烟酒； ➢保护水源，防止污染； ➢肝切除术后加强护肝，定期复查ＡFP、B超； ➢按医嘱服药，忌服损肝药物。
课堂小结
1.原发性肝癌是指肝细胞或肝内胆管细胞发生的癌，为我 国常见恶性肿瘤之一。
护理措施
（二）术后护理： 1.一般护理： • 不鼓励早期活动，防术后肝断面出血 • 术后24h内平卧休息，避免剧烈咳嗽 • 半肝切除者，间歇给氧3-4天 2.病情观察：重要脏器功能变化、生命体征、血清学指标
的变化。
护理措施
3.维持体液平衡： 静脉补充水、电解质 腹水者，严格控制水和钠盐的摄入 记录24h出入水量，每天测体重及腹围并记录 检测电解质
【护理评估】
③全身症状：乏力、进行 性消瘦、发热、营养不良， 晚期病人呈恶病质等。
④伴癌综合征 ：自发性低 血糖、红细胞增多症、高 血钙、高血脂等
【护理评估】
⑤转移灶症状： • 转移至肺、胸膜，可引起胸痛、咯血和血性胸水 • 骨骼和脊柱转移，可引起局部压痛或神经受压症状 • 颅内转移可出现头痛、呕吐、颅内压增高及脑局灶性损
护理措施

原发性肝癌病人的护理ppt课件

原发性肝癌病人的护理ppt课件
病情观察
疼痛的程度、性质、部位及伴随症 状。
有无性格和行为的改变。 呕吐物及粪便的颜色，血压和脉搏
的变化。
“雪亮工程"是以区（县）、乡（镇） 、村（ 社区） 三级综 治中心 为指挥 平台、 以综治 信息化 为支撑 、以网 格化管 理为基 础、以 公共安 全视频 监控联 网应用 为重点 的“群 众性治 安防控 工程” 。
对症护理
癌性疼痛 ➢ 遵循按需给药的原则 ➢ 病人自控镇痛（PCA）法
“雪亮工程"是以区（县）、乡（镇） 、村（ 社区） 三级综 治中心 为指挥 平台、 以综治 信息化 为支撑 、以网 格化管 理为基 础、以 公共安 全视频 监控联 网应用 为重点 的“群 众性治 安防控 工程” 。
身体状况
症状
肝区疼痛： 持续性钝痛或胀痛。 肝表面癌结节包膜下出血或向腹腔破溃
时，可致剧烈腹痛和腹膜刺激征，如出 血量大，则引起晕厥和休克。
“雪亮工程"是以区（县）、乡（镇） 、村（ 社区） 三级综 治中心 为指挥 平台、 以综治 信息化ห้องสมุดไป่ตู้为支撑 、以网 格化管 理为基 础、以 公共安 全视频 监控联 网应用 为重点 的“群 众性治 安防控 工程” 。
按细胞分型分为肝细胞型、胆管 细胞型、混合型，其中肝细胞型 最多见。
“雪亮工程"是以区（县）、乡（镇） 、村（ 社区） 三级综 治中心 为指挥 平台、 以综治 信息化 为支撑 、以网 格化管 理为基 础、以 公共安 全视频 监控联 网应用 为重点 的“群 众性治 安防控 工程” 。
转移途径
血行转移 肝内血行转移发生最早、最常见
治疗要点
治疗的关键在于早期诊断、 早期治疗。
手术切除是目前根治原发性肝癌 的最好方法。

原发性肝癌病人的护理ppt课件

原发性肝癌病人的护理ppt课件

细胞型、混合型，其中肝细胞型 最多见。
9
转移途径
血行转移 肝内血行转移发生最早、最常见 淋巴转移 种植转移

10
护理评估
健康史 身体状况 心理-社会状况 辅助检查
11
健康史
重点询问有无：

乙型、丙型慢性肝炎、肝硬化病史 输血史
食用被黄曲霉毒素B1污染的食物 饮用池塘水 家族史

28
护理措施
一般护理 病情观察 对症护理 治疗配合 心理护理 健康指导
29
一般护理
休息
协助病人采取舒适的体位
大量腹水、呼吸困难者半卧位，吸
氧
30
饮食护理 高蛋白、适当热量、高维生素饮食。
疼痛剧烈时暂停进食，待疼痛减轻再
进食。 恶心、呕吐时，于服用止吐剂后进少 量食物。 有肝性脑病倾向时，减少蛋白质摄入 晚期病人，遵医嘱静脉给予清蛋白。
教会病人和家属观察病情的方法。
按医嘱服药，忌服损害肝脏的药物。
39
生活指导
合理进食，戒烟、酒。
不吃发霉粮食和食品。
保护水源，防止污染。
避免过度劳累和情绪激动。
保持乐观情绪。
参加社会性抗癌组织活动，增添精
神支持力量。
40
41
22
影像学检查
超声显像、CT检查、MRI检查及选 择性腹腔动脉和肝动脉造影等对肝 癌定性、定位诊断均很有价值。
23
24
结节性肝癌
左叶弥漫性肝癌
25
小癌型肝癌
26
治疗要点
治疗的关键在于早期诊断、
早期治疗。
手术切除是目前根治原发性肝癌

原发性肝癌病人护理介绍课件

原发性肝癌病人护理介绍课件

06
保持良好的家庭氛围，给予病人关爱和支持。
3
肝癌病人的康复和预防
康复期的护理和指导
定期复查：定期到医院进行复查，了解病情变化
01
饮食调理：保持均衡饮食，多吃蔬菜水果，避免油腻食物
02
适度运动：根据身体状况，进行适度的运动，如散步、瑜伽等
03
心理辅导：保持乐观积极的心态，避免焦虑和抑郁
04
家庭支持：家属要给予病人关心和支持，帮助病人度过康复期
4
护理重点：预防并发症，及时发现和处理病情变化，提高病人自我管理能力
护理措施和护理方法
保持良好的生活习惯：合理饮食，适当运动，保持良好的作息时间
定期检查：定期进行身体检查，及时发现病情变化
心理护理：关注病人的心理状态，给予心理支持和安慰
疼痛护理：根据病人的疼痛程度，采取相应的止痛措施
预防感染：保持病房清洁，避免感染
原发性肝癌的分类：肝细胞癌、胆管细胞癌、混合型肝癌等
肝癌的病因和发病机制
病毒性肝炎：乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒是主要的病因
酒精：长期酗酒可能导致肝细胞损伤，进而引发肝癌
吸烟：吸烟可增加肝癌的发病风险
肥胖：肥胖可能导致脂肪肝，进而引发肝癌
遗传因素：家族中有肝癌病史的人，发病风险较高
环境因素：接触某些化学物质或黄曲霉素等，可能增加肝癌的发病风险
定期体检：定期进行肝脏检查，如肝功能检查、肝脏超声检查等，以便及时发现和治疗肝脏疾病。
保持良好的生活习惯：保持良好的作息习惯，避免熬夜、过度劳累等，保持良好的心理状态，避免过度焦虑和抑郁。
肝癌病人的心理护理和健康教育
01
心理护理：关注病人的心理状态，提供心理支持和安慰，帮助病人缓解焦虑和恐惧。

原发性肝癌病人的护理课件

原发性肝癌病人的护理课件
患者术前肝功能结果： 无腹水、无肝性脑病、胆红素2.1mg/dl，ALB33g/L，
PT14.4s。ICGR11%，护肝后术前ICGR8%。
肝癌术后护理评估
心理 状况
生命体征、疼痛
体位、活动 皮肤及肺部
术后评估
伤口、腹部体征 及各引流管
术后并发症
体液平衡
术后主要护理关键点
疼痛 活动无耐力 体液不足/体液过多的危险 营养失调：低于机体需要量 PC：出血 PC：肝功能不全（失代偿） PC：腹水/胸水 PC：感染
课程目标
1 画出肝脏的生理解剖及分段
2
描述和分析肝脏生理功能
3 说出肝癌的诊断与治疗方法 4 运用所学知识护理肝叶切除术后病人
5 运用TACE知识护理术后病人
解剖概要
肝膈面观
解剖概要
解剖概要
肝脏血流
肝脏的分段
临床上常以肝裂及肝静脉在肝内分布为基础将肝 分为8段。
A.右叶切除 B.左叶切除 C.扩大右叶切除 D.左外叶切除 E.中叶切除
再生
分泌 胆汁
解毒 吞噬 免疫 代谢 功能
原发性肝癌
原发性肝癌（primary carcinoma of the liver）是指肝细胞或肝内胆管细胞发生的 癌肿，简称肝癌。
诊断
临床症状、体征 病史：乙肝肝硬化、酒精性肝硬化等 实验室检查 辅助检查
肝区疼痛 肝脏肿大 消化道症状
临床表现
A级)； 肝功能分级属B级，经短期护肝治疗后恢复
到A级； 肝储备功能(如ICGR15)基本在正常范围以
内； 肝外无广泛转移性肿瘤。
肝癌根治手术适应证---局部条件
单发肝癌，表面较光滑，周围界限较清楚 或有假包膜形成，受肿瘤破坏的肝组织< 30％，或受肿瘤破坏的肝组织> 30％，但 无瘤侧肝脏明显代偿性增大，达全肝组织 的50％ 以上；

护理查房原发性肝癌病人的护理ppt课件

护理查房原发性肝癌病人的护理ppt课件

药物治疗的护理
确保病人按时、按量服 用药物，监控药物反应。
•·
1. 确保病人按时、按量服 用药物，避免漏服或错服 。
3. 提醒病人注意药物的保 存方式，避免药物失效。
2. 观察病人服药后的反应 ，如出现不良反应，应及 时报告医生并采取相应措 施。
疼痛控制的护理
评估病人疼痛程度，采取合适的疼痛控 制措施。
心理支持与护理
提供心理支持，缓解病人的 焦虑和恐惧。
•·
01
1. 与病人建立良好的沟通关
系，了解其心理需求。
02
03
2. 给予病人积极的心理支持 ，鼓励其保持乐观心态。
04
05
3. 对于出现焦虑、抑郁等情 绪问题的病人，提供专业的
心理辅导。
并发症的预防与护理
预防并发症的发生，及时处 理出现的并发症。
3. 鼓励病人表达疼痛感受，提供心理支 持。
2. 根据疼痛程度，采取适当的疼痛控制 措施，如药物治疗、物理治疗或心理治 疗等。
•·
1. 定期评估病人的疼痛程度，记录疼痛 的变化情况。
营养与饮食的护理
提供营养支持，改善病 人的饮食习惯。
1. 根据病人的营养需求， 制定合理的饮食计划。
•·
2. 提供高蛋白、高热量、 易消化的食物，保证病人 的营养摄入。
保障病人安全
通过全面了解病人的病情 和护理需求，可以及时发 现和预防潜在的并发症和 风险，保障病人安全。
提高护士专业水平
通过护理查房，可以促进 护士对专业知识的学习和 应用，提高护士的专业水 平和综合素质。
护理查房的流程与注意事项
准备阶段
在查房前，需要准备好病人的病历资料、护理记录、医嘱单等相关资料，以便全面了解病 人的病情和护理需求。同时，还要确定查房的时间、地点和参加人员。

原发性肝癌病人的护理详解演示课件

原发性肝癌病人的护理详解演示课件

5、基因治疗
（六）护理 护理评估
术前评估：
健康史
身体状况
心理社会支持状况
术后评估：
康复状况、肝功、心理、预后
（六）护理 护理诊断
预感性悲哀 与担忧疾病预后有关
疼痛 与肿瘤生长致肝包膜张力增加或放、化疗后的不适有关
营养失调 低于机体需要量 与食欲减退、出血及肿瘤代谢异常和消耗有关
潜在并发症 肝性脑病、上消化道出血、癌肿破裂出血
a、体位： b、饮食：2h无呕吐可进食，鼓励多饮水排尿。 c、并发症观察：消化道症状、发热、腹痛、
出血等
d、复查血常规及肝、肾功能。
（六）护理
护理措施（3）
并
1、癌肿破裂出血：
发
症
原发性肝癌的常见并发症。少数出血可自行停止，多数需手术止血。不能手术的晚期肝癌病人，可输液输血，止血治疗,但
的
预
预后较差。
（六）护理 护理措施（3）
3、肝昏迷—肝功失代偿或濒失代偿的肝癌患者。
并
发
（1）避免诱因：如上消化道出血、高蛋白饮食、感染、
症
的
便秘、应用麻醉镇静催眠剂，手术等；
预
防
（2）减少血氨形成：禁用肥皂水灌肠、限制蛋白质摄入；
和 护
口服肠道不吸收抗生素；
理
（3）降血氨：静滴谷氨酸钾或谷氨酸钠；
（4）排肠道内的氨：保持大便通畅，便秘者口服乳果糖。
防
避免腹内压增加的因素，加强腹部体征的观察。
和
护
理
（六）护理 护理措施（3）
并
2、上消化道出血—晚期肝癌伴肝硬化者常见。
发
症
预防：情绪：稳定、生活规律；
的
预

原发性肝癌的护理课件

原发性肝癌的护理课件

姑息性手术： l 肝动脉栓塞/结扎 l 肝动脉插管/置泵 l 微波热凝 l 液氮冷冻 激光气化 移植：易复发、远期疗效差
01
全身化疗：静脉给药 局部化疗：肝动脉插管/置泵
2.化疗
02
疗法、局部无水酒精注射、 基因治疗等。
3.其它：放疗、中医中药治疗、免疫
（八）治疗原则
护理
护理评估
护理诊断/问题
病人营养状况是否改善
病情是否得到控制
皮肤完整性是否不受损害或减少损害
并发症是否得到预防
护理评价
健康教育 乙肝患者及高危人群定期体检 注意休息，适当活动 饮食指导 定期复查 预防肝性脑病
Thank You
谢谢
Thanks For Watching
07
结合辅助检查结果可明确诊断
鉴别诊断
肝脏良性肿瘤：肝海绵状血管瘤、 肝
腺瘤等。AFP(－)
肝包虫病：好发于牧区，有牛羊犬等
接触史，B超示肝内液性暗区，Casoni
试验和补体结合试验(＋)，AFP(－)
其它：继发性肝癌、肝硬变、肝脓肿
02
02
肝切除术 l 局部肝切除 l 肝叶切除 l 半肝切除 l 肝三叶切除等
护理目标
2
健康教育
评价
护理措施
护理
护理评估
术前评估 健康史：一般资料、家族史、既往史 身体状况:局部、全身、辅助检查 心理及社会支持状况:认知程度、心 理压力及其承受能力、经济状况
康复状况：引流、切口 肝功能状况：肝衰 心理及认知状况：健康教育内容、出
2.术后评估
预后判断：肝癌预后
院前心理状态
病 因 病毒性肝炎 肝硬变 黄曲霉素 亚硝胺类化学物资 饮水污染等 其它：寄生虫、营养、饮酒、遗传等

原发性肝癌患者的护理PPT课件

原发性肝癌患者的护理PPT课件

I. 了解原发性肝癌
症状：原发性肝癌的早期症状可能不明 显，但随着疾病进展，患者可能会出现 乏力、食欲减退、体重减轻、腹胀、腹 痛和黄疸等症状。
II. 原发性肝癌患者的护理
II. 原发性肝癌患者的护理
早期诊断和治疗：及早发现原发性肝癌 对于患者的预后至关重要。患者应接受 定期的肝癌筛查，如B超、血清肝癌标 志物检测等。如果确诊为原发性肝癌， 应尽早进行相应的治疗，如手术切除、 射频消融、放疗和化疗等。
III. 护护肝功能：原发性肝癌患者可能伴有 肝功能损害，护理人员应注意保护患者 的肝功能，避免使用对肝脏有毒副作用 的药物。
预防感染：原发性肝癌患者的免疫功能 可能较差，易于感染。护理人员应注意 手卫生、消毒等措施，预防感染的发生 。
III. 护理注意事项
监测并管理并发症：原发性肝癌患者可 能会出现肝功能衰竭、腹水、出血等并 发症。护理人员应密切监测患者的病情 变化，及时采取相应的护理措施。
II. 原发性肝癌患者的护理
疼痛管理：原发性肝癌患者可能会出现 腹痛和骨痛等疼痛症状。这些疼痛可以 通过使用镇痛药物，如止痛药和镇痛贴 剂等进行缓解。
营养支持：原发性肝癌患者常常伴有食 欲减退和体重减轻等问题，因此需要提 供充足的营养支持。饮食应以高蛋白、 高热量、低脂肪和易消化为原则。在必 要的情况下，可以考虑给予肠外营养支 持。
III. 护理注意事项
保持良好的心理状态：对于原发性肝癌 患者来说，保持良好的心理状态对于治 疗和康复至关重要。护理人员应积极开 展心理干预，鼓励患者保持积极乐观的 态度。
谢谢您的观赏 聆听
II. 原发性肝癌患者的护理
情绪支持：原发性肝癌的诊断可能给患 者和家属带来巨大的心理压力。护理人 员应给予患者情绪支持，提供心理咨询 服务，帮助他们积极应对和处理情绪困 扰。

原发性肝癌病人的护理ppt课件

原发性肝癌病人的护理ppt课件

有感染的危险 与恶性肿瘤对机体 的长期消耗及化疗、放疗致白细胞
减少、抵抗力下降有关
恐惧 与腹部剧烈疼痛或担心预后 有关。
潜在并发症：肝性脑病、上消化道
28
出血、癌结节破裂出血。
护理措施
一般护理 病情观察 对症护理 治疗配合 心理护理 健康指导
29
一般护理
休息 ➢协助病人采取舒适的体位 ➢大量腹水、呼吸困难者半
原发性肝癌的病因与发病 机制尚未完全肯定。发病可 能与多种因素的综合作用有 关，如病毒性肝炎、肝硬化、 黄曲霉毒素污染等。
7
病理类型
按大体型态分为块状型、 结节型、弥漫型、小癌型
➢块状型最多见。 ➢小癌型为孤立的直径小于
3cm的癌结节或相邻两个癌 结节,最大直径之和小于 3cm。
8
按细胞分型分为肝细胞 型、胆管细胞型、混合 型，其中肝细胞型最多 见。
肝癌结节破裂出血：约 10%的肝癌病人因癌结节 破裂致死。
19
继发感染
心理-社会状况
焦虑、恐惧、抑郁 晚期悲观、绝望 自杀倾向
20
辅助检查
肿瘤标记物的检测: 甲胎蛋白（AFP）：
➢ 是诊断肝细胞癌最特异性的标志物。 ➢ 肝细胞癌阳性率为70%～90%。 ➢ 肝癌的普查、诊断、判断治疗效果和预测复发。
穿刺侧肢体伸直24h，观察足背动脉搏动情况及穿刺部 位有无血肿。 • 密切观察病情变化。 • 预防肺部感染。 • 遵医嘱静脉输入清蛋白。
36
遵医嘱应用抗肿瘤化 学药物治疗，观察药 物疗效及不良反应。
37
心理护理
根据不同的心理类型给予疏 导和鼓励。
安慰和关心家属。
在有限时间内，多给病人亲
情、温情，使病人积极配合

原发性肝癌病人的护理课件

原发性肝癌病人的护理课件

03
04
心理康复
关注病人的心理状态，提供心 理支持和疏导，帮助病人树立
战胜疾病的信心。
饮食指导
根据病人的病情和营养状况， 制定个性化的饮食方案，保证
营养摄入的均衡和充足。
运动康复
在医生的指导下进行适当的运 动，如散步、太极拳等，以增
强体质和免疫力。
休息与睡眠
保证充足的休息和睡眠时间， 有助于身体的恢复和心理健康
公共卫生教育
提高公众认识
通过宣传教育、媒体报道等方式 ，提高公众对原发性肝癌的认识
和重视程度。
培训医护人员
加强对医护人员的培训，提高他 们对原发性肝癌的诊疗和护理水
平。
建立健康档案
鼓励居民建立健康档案，记录个 人健康状况和疾病史，以便及时
发现和预防肝癌。
05
原发性肝癌的康复与随访
康复指导
01

02
诊断
原发性肝癌的诊断主要依靠影像学检查和病理学检查。影像 学检查包括超声、CT、MRI等，可以发现肝脏占位性病变。 病理学检查可以通过穿刺活检或手术切除标本进行，是确诊 原发性肝癌的金标准。
02
原发性肝癌病人的护理
心理护理
01
02
03
心理疏导
关注病人的心理状态，倾 听他们的感受和担忧，给 予安慰和支持。
情绪调节
帮助病人保持乐观的心态 ，鼓励他们积极面对疾病 ，减轻焦虑和抑郁情绪。
认知干预
向病人和家属提供疾病相 关知识，帮助他们正确认 识原发性肝癌，减少不必 要的恐慌和误解。
生活护理
休息与活动
根据病人的身体状况和医 生建议，合理安排休息和 活动时间，避免过度疲劳 。
皮肤护理

原发性肝癌病人的护理ppt

原发性肝癌病人的护理ppt
切除、肝叶切除、半肝切除等术式。
• 如病程过晚，往往失去手术切除的机会，预后差。 • 禁忌症：有明显黄疸、腹水、下肢水肿、远处转移
、全身衰竭等。
• 也可作肝移植治疗，但是价格昂贵，疗效不理想。
2.B超引导下经皮穿刺肿瘤行射频、微波或无水乙
醇注射治疗
• 适用于瘤体较小而又不能或不宜源自术切除者，特别是肝切除后早期肿瘤复发者。
3.化学药物治疗
• 适宜于经手术探查，发现已不能切除者；或作为
肿瘤姑息性切除的后续治疗。
• 常用肝动脉插管化疗、放射介入治疗等方法。
护理措施
（一）一般护理 1. 改善营养状况：提高手术耐受力及术后康复速
度。三高饮食、肠外营养等。
2. 维持体液平衡：对肝功能不良伴腹水者，积极
保肝治疗，严格控制水和钠盐的摄入量，准确 记录24小时出入量，每天观察、记录体重及腹 围变化。
④栓塞后综合征的护理：
✓ 肝动脉栓塞化疗后多数病人可出现发热、肝区疼痛
、恶心、呕吐、心悸、白细胞下降等，称为栓塞后 综合征。
✓ 发热、肝区疼痛、恶心、呕吐等可对症处理； ✓ 当白细胞计数低于4×109/L时，应暂停化疗，并应
用升白细胞药物。
④拔管护理：拔管后局部加压15分钟，卧床24小时
，防止局部出血。
③黄曲霉素：在肝癌高发地区，黄曲霉素的污染程
度较重，检出率高；黄曲霉素能导致肝细胞损害， 肝细胞修复、增生过程中可能发生癌变。
④其他：亚硝胺、寄生虫（血吸虫病）、营养、
饮酒、遗传等。
病理形态分型：
✓ 结节型：最常见，多伴肝硬
化，常为多个结节，大小不 一，分布广泛，有半数以上 病例波及全肝。
✓ 巨块型：多为单个癌结节或
3.肝动脉造影：

原发性肝癌病人护理课件

原发性肝癌病人护理课件

其他治疗方法
放射治疗
使用放射线对肝癌病灶进行照射，以达到抑制肿瘤生长和杀灭癌 细胞的目的。
介入治疗
通过肝动脉插管将药物或栓塞剂直接注入肝癌病灶，以达到抑制肿 瘤生长和减少肿瘤血供的目的。
热疗
通过物理方法将肝癌病灶加热，以达到杀灭癌细胞的目的。
原发性肝癌的预防和保健
预防措施
01
02
03
04
接种乙肝疫苗
原发性肝癌的治疗方法
药物治疗
化疗药物
使用化疗药物杀死癌细胞，抑制 肿瘤生长。常见的化疗药物包括
顺铂、卡铂、氟尿嘧啶等。
靶向药物
针对肝癌细胞特有的基因突变或 蛋白质，使用靶向药物进行治疗。
常见的靶向药物包括索拉非尼、 瑞格非尼等。
免疫治疗
通过调节人体免疫系统，增强免 疫细胞对肿瘤的识别和攻击能力，
达到控制肿瘤的目的。常见的免 疫治疗药物包括PD-1抑制剂等。
手术治疗
肝切除术
通过手术切除肝癌病灶及其周围 部分正常肝组织，达到根治的目的。
肝移植术
通过移植健康的肝脏来替换患有肝 癌的肝脏，以达到根治的目的。
局部消融治疗
使用物理或化学方法将肝癌病灶进 行消融，以达到局部治疗的目的。 常见的局部消融治疗方法包括射频 消融、微波消融等。
增强信心
向病人及家属传递积极、 乐观的态度，增强病人对 抗疾病的信心。
沟通与倾听
与病人及家属保持良好沟 通，耐心倾听他们的诉求 和担忧，给予回应和疼痛程度， 了解疼痛的性质和特点， 为制定护理计划提供依据。
药物治疗
遵循医嘱给予适当的止痛 药物，注意观察药物的疗 效和不良反应。
非药物治疗
采用物理治疗、按摩、放 松训练等方法缓解疼痛， 提高病人的舒适度。
  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

重点与难点
Байду номын сангаас重点：
1. 原发性肝癌的病因、护理措施 2. 原发性肝癌的临床表现、治疗原则
难点：
1. 原发性肝癌的护理评估 2. 原发性肝癌肝性脑病的预防要点
目录
一 、概述 二、护理评估 三、常见护理诊断/问题 四、护理目标 五、护理措施 六、护理评价
一、概述
❖ 原发性肝癌是我国一种常见的恶 性肿瘤，分别占男、女恶性肿瘤 的第三、四位
疗有关 ➢ 营养失调： 低于机体需要量 与食欲不振、恶心、呕吐、
肿瘤消耗有关 ➢ 潜在并发症： 肝癌破裂出血、上消化道出血、肝性脑病、
术后出血、胆汁渗漏等
四、护理目标
➢ 1. 病人思想负担减轻 ➢ 2. 病人疼痛减轻或缓解 ➢ 3. 病人营养状况得到改善 ➢ 4. 病人未发生并发症或并发症得以及时发现和治疗
二、护理评估
（二）身体状况
2. 体征 （1）肝大：是肝癌中、晚期最常见的体征，约占95％。肝
大呈进行性，质地坚硬，边缘不规则，表面凹凸不平的局 限性肿块，可伴压痛 （2）黄疸和腹水：常见于晚期病人
二、护理评估
（三）辅助检查
1. 实验室检查 （1）血清甲胎蛋白（AFP）测定：是肝癌血清标志物， 是目前诊断肝癌常用的方法。放射免疫法测定血清
5. 保肝护理 同门静脉高压症的手术前护理措施。此外，术前 还应该给予0.9％氯化钠溶液灌肠，以减少血氨生成，避免 诱发肝性脑病，同时还可减轻术后腹胀
二、护理评估
（三）辅助检查
（4）选择性腹腔动脉或肝动脉造影：诊断正确率达95%左 右，经皮穿刺股动脉，沿血管插管至腹腔动脉或肝动脉， 注入造影剂，可发现直径1～2.0cm的微小肝癌。因属侵 入性检查手段，仅在无法确诊或定位时才考虑采用
二、护理评估
（四）治疗要点 ：手术治疗为主的综合疗法
1、手术治疗-是目前治疗肝癌首选和最有效的方法
AFP≥400μg/L且持续4周或AFP≥200μg/L且持续8周，
并排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎源性肿瘤等，即可 考虑肝癌的诊断
二、护理评估
（三）辅助检查
（2）血清酶学：常用的有血清碱性磷酸酶（AKP）、γ-谷 氨酰转肽酶（γ-GT）等，由于各种血清酶检查对原发性肝 癌的诊断缺乏专一性和特异性，只能作为辅助指标
二、护理评估
（三）辅助检查
2. 影像学检查 （1）B超：是目前有较好诊断价值的非侵入性检查方法，并
可用于高发人群的普查。可显示肿瘤的大小、形态、所在 部位以及门静脉和肝静脉内有无癌栓，其诊断符合率可达 90％左右
二、护理评估
（三）辅助检查
（2）CT：是目前肝肿瘤常用的诊断方法，分辨率高，诊断符
合率高达90％以上，CT动态扫描与动脉造影相结合的CT血 管造影（CTA），可提高微小肝癌的检出率 （3）肝脏穿刺（liver puncture）细胞学检查：诊断困难时， 可在B超或CT引导下对肝肿瘤行穿刺检查，但有感染、出血 和癌细胞沿针道扩散的危险
（一）非手术治疗及术前护理
3. 纠正营养失调 指导病人进食高热量、高蛋白、富含维生 素的饮食，积极为病人创造舒适安静的进食环境；对于 低蛋白血症、贫血者遵医嘱给予清蛋白、血浆及新鲜的 全血；无法经口进食或进食不足者，应考虑肠外营养
五、护理措施
（一）非手术治疗及术前护理
4. 腹水的护理 指导病人低盐饮食，观察记录每日尿量、尿比 重的变化，定期测量腹围及下肢水肿程度；给予清蛋白、 血浆以提高胶体渗透压，减少腹水；遵医嘱使用利尿剂排 出体内过多液体，注意补钾，防止低钾血症的发生
二、护理评估
（二）身体状况 1. 症状
（1）肝区疼痛：肝区疼痛为多数肝癌病人的首发症状，疼 痛多为持续性钝痛、刺痛或胀痛，多发生于夜间。肝区疼 痛部位与病变部位有密切的关系，如病变位于右肝，可表 现为右上腹或右季肋部疼痛；位于肝右叶顶部累及横膈， 疼痛可牵涉至右肩部；位于左肝常表现剑突下疼痛。当癌 肿破裂出血，可出现右上腹剧痛，腹膜刺激征等表现
二、护理评估
（二）身体状况
（2）全身和消化道症状：早期症状常常被忽略，主要表现为乏 力、消瘦、食欲减退、腹胀等。部分病人可有恶心、呕吐、 发热、腹泻等症状。晚期则出现贫血、黄疸、腹水、下肢水 肿、皮下出血及恶病质等
二、护理评估
（二）身体状况
（3）肝外转移及并发症：肝癌多转移至肺脏，出现胸痛和 呼吸困难、咳嗽、咯血，转移至骨骼引起压痛，肝癌晚期 还可出现肝性昏迷、上消化道出血等。此外，少数病人还 可出现低血糖、红细胞增多症、高血钙和高胆固醇血症等 特殊表现
❖ 多见于40～60岁，男性多于女性
一、概述
（一）病因 病毒性肝炎
原 发
性
长期酗酒
肝
癌
的
化学性致癌物
原
因
一、概述
（二）分类
根据病理类型可分为三种
结节型
巨块型
弥漫型
二、护理评估
（一）健康史
➢ 了解一般情况，包括年龄、性别、文化程度及是否居住肝 癌高发区等
➢ 了解有无病毒性肝炎、肝硬化等病史 ➢ 评估病人饮食习惯有无长期进食霉变食物和饮酒史 ➢ 了解病人家族中有无肝癌或其他肿瘤病史
第二十三章原发性 肝癌病人的护理
第二十三章 原发性肝癌病人的护理
承德护理职业学院 吕亮
学习目标
1. 掌握原发性肝癌病人的护理措施 2. 熟悉原发性肝癌病人的临床表现、护理诊断/问题、术后并
发症、治疗要点 3. 了解原发性肝癌的病因和诱因、发病机制、辅助检查 4. 学会运用护理程序对患者实施整体护理 5. 具有敏锐的观察能力及解决问题的能力
五、护理措施
（一）非手术治疗及术前护理
1. 心理护理 积极主动与病人及家属沟通和交流，了解病人 情绪和心理变化，鼓励病人说出想法和担忧。帮助病人正 视现实，增强应对能力，树立战胜疾病信心
2. 疼痛护理 通过安排病人入住舒适的环境，听音乐转移注 意力，遵医嘱使用止痛剂等方法帮助病人减轻痛苦
五、护理措施
（1）肝叶切除术、半肝切除术或局部切除术等 （2）肝移植 （3）肝动脉结扎或肝动脉栓塞
二、护理评估
（四）治疗要点 ：手术治疗为主的综合疗法
2、非手术治疗 （1）放射治疗 （2）化学药物治疗 （3）中医中药治疗 （4）生物治疗 （5）基因治疗
三、护理诊断/问题
➢ 恐惧 与肝癌的诊断及预后不良有关 ➢ 慢性疼痛 与癌肿生长导致肝被膜紧张、手术或放疗、化