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2020年动脉采血操作并发症的预防及处理（课件）动脉穿刺采血法操作并发症的预防及处理动脉穿刺采血法操作主要用于血气分析.血气分析是用于检测呼吸功能及酸碱平衡的一项重要指标，对指导氧疗、调节机械通气的各种参数以及纠正酸碱平衡和电解质紊乱均有重要意义。
动脉穿刺采血操作已经成为护士必须熟练掌握的临床护理技术，但该操作需要较高的技术，操作不当，会造成诸多不良后果,如感染、皮下血肿、假性动脉瘤形成、误刺神经、动脉痉挛、血栓形成、穿刺处大出血、筋膜间综合征及穿刺失败等.一、感染【临床表现】1．穿刺部位皮肤有红、肿、热、痛,严重者有脓肿形成，个别患者会出现全身症状,如高热。
2.血液培养有细菌生长.【预防措施】1．穿刺时严格遵守无菌原则，遵守操作规程。
若怀疑有污染应立即采取相应措施。
2。
穿刺前认真选择血管，避免在已出现破溃、感染、硬结、皮肤病等情况的部位穿刺。
３.采血后局部用无菌纱布加压止血5～10分钟.【处理措施】已发生感染者,除对因处理以外，还应遵医嘱进行抗感染治疗.二、皮下血肿【临床表现】1.穿刺点周围皮肤苍白、毛孔增大、皮下肿大、边界清楚。
２.严重者,穿刺点周围皮肤青紫,肿块边界不清,水肿加剧。
3．患者局部疼痛、灼热、活动受限。
【预防措施】1.加强穿刺技能的训练，掌握穿刺技能，掌握进针的角度和深度，缓慢进针，防止穿破动脉后壁,引起出血。
2。
避免在同一部位反复穿刺，增加对动脉的损伤，造成出血不止。
3．若压迫止血无效时可以加压包扎，穿刺成功后局部加压止血5 — 10分钟；或用小沙袋压迫止血15分钟左右,直到不出血为止；凝血机制障碍者及老年人应适当延长按压时间。
４．严重凝血机制障碍者应避免动脉穿刺.【处理措施】１.血肿发生４8小时内,可采用局部冷敷使血管收缩,有利于止血.２. 4８小时后采用热敷促进局部血液循环利于血肿吸收。
也可采用烤灯，促进局部血液循环，利于血肿吸收。
3．给予50％的硫酸镁湿敷,使血肿消退，疼痛减轻。
假性动脉瘤的预防及护理一.界说界说:假性动脉瘤 (pseudoaneurysm,PSA)指动脉管壁被扯破或穿破, 血液自此破口流出而被自动脉临近的组织包裹而形成血肿,多因为创伤所致.二.病因假性动脉瘤的产生重要与以下身分有关：1.抗凝药的运用介入术前充分抗凝和抗血小板治疗,可增长假性动脉瘤的产生率.2.肥胖者和高血压患者3.患者的依从性患者依从性差是形成假性动脉瘤的原因之一,主如果因重要和肢体长时光制动带来的不适导致频仍换动体位.4.穿刺技巧介入手术进程中操纵人员因为穿刺点过高或过低,或刺破动脉后壁,或误入股浅动脉均可使假性动脉瘤的产生率增长.5.术后榨取术后榨取时光不敷或地位的不准确是术后形成假性动脉瘤的原因之一.三.临床表示1.局部有肿块,并有膨胀性搏动,可触及压缩期震颤,听到压缩期杂音.2.榨取动脉近心侧可使肿块缩小,重要度下降,搏动停滞,震颤与杂音消掉.3.伟大动脉瘤可有临近神经受压伤害和远侧组织缺血症状.如瘤内有附壁血栓形成,有可能产生血栓迁徙引起远侧动脉栓塞而产生响应症状,也可因外伤或内涵压力增长而决裂出血.四.治疗假性动脉瘤自愈者很少,传统的治疗办法是手术包含：1.动脉修复;2.血管结扎;3.瘤体切除;4.血管吻合及血管移植术等.五.预防措施1.穿刺时正肯定位,穿刺点不宜过高或过低.2.大夫在拔鞘管后按照准确的定位和手段榨取穿刺点.3.术后周密监测血压变更,如发明血压过高,实时陈述.4.遵医嘱合理运用抗凝药物.5.做好术前教导,让患者懂得到运动可能带来的伤害,勉励患者保持术侧肢体系体例动位.6.患者卧床时光长时,会腰酸背痛,这时要赐与按摩.7.尽量防止激烈咳嗽.打喷嚏.大便用力等.六.护理1.穿刺部位的不雅察对于高危患者如高血压.肥胖患者.穿刺掉败者应增强术后巡查,不雅察穿刺点四周是否有出血.皮下淤血及血肿的形成,一旦有出血.血肿,应早期发明并立刻通知大夫,从新赐与包扎.榨取止血,周密不雅察出血情形.血肿规模的变更,并做好记载.2.不雅察穿刺侧肢远端的血液轮回情形,如足背动脉搏动.皮温;加压包扎解除后,检讨局部有无肿块及搏动感.3.整体不雅察对术后患者进行中断心电监护.4.榨取止血时代不雅察血压.心律.神色.面色.肤温等全身情形.5.对术中及术后大剂量运用抗凝药的患者,应亲密不雅察全身皮肤有无出血点及大小便色彩,有无牙龈出血.鼻出血等情形.6.心理护理假性动脉瘤局部的痛苦悲伤.肿胀等不适,会使患者表示出焦炙.焦躁,甚至产生恐怖,要实时赐与解释,让患者对本身的病情有充分的懂得,缓解患者情感.七.健康教导1.合理调剂饮食,以清淡易消化为宜,多进食新颖生果.蔬菜和纤维食物.2.养成优越生涯习惯,保持稳固情感.3.保持大便通行,须要时赐与缓泻剂.4. 按时服药,按期检讨.。
