假性动脉瘤的预防及护理

假性动脉瘤的预防及护理Coca-cola standardization office【ZZ5AB-ZZSYT-ZZ2C-ZZ682T-ZZT18】假性动脉瘤的预防及护理一、定义定义:假性动脉瘤 (pseudoaneurysm，PSA)指动脉管壁被撕裂或穿破，血液自此破口流出而被主动脉邻近的组织包裹而形成血肿，多由于创伤所致。

二、病因假性动脉瘤的发生主要与以下因素有关：1、抗凝药的应用介入术前充分抗凝和抗血小板治疗，可增加假性动脉瘤的发生率。

2、肥胖者和高血压患者3、患者的依从性患者依从性差是形成假性动脉瘤的原因之一，主要是因紧张和肢体长时间制动带来的不适导致频繁换动体位。

4、穿刺技术介入手术过程中操作人员由于穿刺点过高或过低，或刺破动脉后壁，或误入股浅动脉均可使假性动脉瘤的发生率增加。

5、术后压迫术后压迫时间不够或位置的不准确是术后形成假性动脉瘤的原因之一。

三、临床表现1、局部有肿块，并有膨胀性搏动，可触及收缩期震颤，听到收缩期杂音。

2、压迫动脉近心侧可使肿块缩小，紧张度降低，搏动停止，震颤与杂音消失。

3、巨大动脉瘤可有邻近神经受压损害和远侧组织缺血症状。

如瘤内有附壁血栓形成，有可能发生血栓迁移引起远侧动脉栓塞而产生相应症状，也可因外伤或内在压力增加而破裂出血。

四、治疗假性动脉瘤自愈者很少，传统的治疗方法是手术包括：1、动脉修复;2、血管结扎;3、瘤体切除;4、血管吻合及血管移植术等。

五、预防措施1、穿刺时正确定位，穿刺点不宜过高或过低。

2、医生在拔鞘管后按照正确的定位和手法压迫穿刺点。

3、术后严密监测血压变化，如发现血压过高，及时报告。

4、遵医嘱合理使用抗凝药物。

5、做好术前教育，让患者了解到活动可能带来的危害，鼓励患者坚持术侧肢体制动位。

6、患者卧床时间长时，会腰酸背痛，这时要给予按摩。

7、尽量避免剧烈咳嗽、打喷嚏、大便用力等。

六、护理1、穿刺部位的观察对于高危患者如高血压、肥胖患者、穿刺失败者应加强术后巡视，观察穿刺点周围是否有出血、皮下淤血及血肿的形成，一旦有出血、血肿，应早期发现并立即通知医生，重新给予包扎、压迫止血，严密观察出血情况、血肿范围的变化，并做好记录。

假性动脉瘤的病因治疗与预防假动脉瘤（pseudoaneurysm）可发生在各个年龄段，20岁～63岁很常见，男女之间没有明显的区别。

它是动脉壁破裂后形成的搏动性血肿，血肿周围的纤维包裹成与动脉腔相连的搏动性肿块。

由于没有真正的血管壁结构，只有血肿机化形成肿瘤壁，一旦形成反复破裂出血或感染，如果不及时诊断和治疗，往往导致大出血和危及生命，假动脉瘤早期破裂出血的发生率可达30%，Perez-Cruet第一次破裂出血后，致残率可达800%、病死率为32%～40%，治疗假性动脉瘤具有重要的临床意义。

1、病因假动脉瘤按病因分为创伤性、感染性、医源性、先天性、动脉粥样硬化和肿瘤性。

创伤包括锐性创伤和钝性创伤，前者更常见；感染常见于细菌性心内膜炎和血管周围炎。

近年来，1987年，医源性动脉壁创伤引起的假动脉瘤报道日益增多，Roberts假性动脉瘤的发生率低于1%..然而，随着激光消融动脉粥样硬化斑块和球囊扩张，假性动脉瘤的发生率需要使用较厚的导管靴。

同时，传统的针灸也会导致医源性假性动脉瘤。

2.发病机制和病理假动脉瘤自发现以来已有200多年的历史，但其形成机制和破裂出血的原因尚未完全澄清。

目前，人们认为，其发病机制是由于某些因素（如创伤、感染等）导致动脉破裂出血，形成局部血肿，然后被周围的软组织包围，逐渐形成血囊腔、凝血块、血栓形成和血液。

囊壁没有正常动脉壁的内膜、中层和外膜三层结构，完全由纤维结缔组织组成。

囊壁的这一特征是真实动脉瘤（aneurysm）根本区别在于。

大多数假动脉瘤都有进行性疼痛，并有扩张性和搏动性肿块，在肿块部位可以闻到吹风样血管杂音和收缩期。

当动静脉瘘合并时，杂音减弱或立即消失，以压迫和阻断近期血流。

根据假动脉瘤的不同部位，有其特殊的临床表现：股深动脉假动脉瘤，大腿上部明显肿胀和搏动疼痛；腹主动脉瘤破裂引起的后腹膜假动脉瘤，主要表现为突发性背痛；颅内或腕部假动脉瘤，由于空间限制，局灶症状和定位体征；椎动脉起始假动脉瘤可引起吞咽困难、气管移位、哮喘等。

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假性动脉瘤的预防方法是什么？相信大家并不了解，对于假性动脉瘤这一疾病我们应重视起来，应做好预防，而对于假性动脉瘤的预防方法也成为了人们关心的话题，那么假性动脉瘤的预防方法是什么呢？
专家解析：假性动脉瘤
假性动脉瘤可发生于各个年龄阶段，以20～63岁为多见，男女无明显的差异。

它是动脉壁破裂后形成的搏动性血肿，以后血肿周围纤维包裹成为与动脉腔相通的搏动性肿块。

由于没有真正的血管壁结构，仅为血肿机化形成瘤壁，其一旦形成即随着反复破裂出血或感染而进行性增大，如未能及时诊断和处理，常导致大出血而危及生命，假性动脉瘤早期破裂出血的发生率可达30%，Perez-Cruet 等报道首次破裂出血后致残率可达80%，病死率为32%～40%，治疗假性动脉瘤具有重大的临床意义。

假性动脉瘤的预防方法是什么？专家介绍说，对于20～63岁左右的人群来说，对于假性动脉瘤应重视起来，应做好定期检查，而检查方法有X线、动脉造影、超声检查、放射性核素检查、电子计算机断层扫描等。

另外，在平时生活中应该吃一些豆制品，不要吃一些高脂，高糖，高盐的饮食。

人要特别的平和，不要动不动发脾气，越发脾气的人，就会越容易引发疾病，要有良好的心态。

另外，多吃水果，少吃盐，比如富含维生素的蔬菜，水果，多吃一点鱼，鱼是可以有助于松弛动脉或者稀释血液。

平时适当的运动。

假性动脉瘤标准护理管理流程
假性动脉瘤标准护理管理流程：
入院评估：①详细询问病史，体检确认动脉瘤位置、大小及并发症。

②评估患者全身状况，包括生命体征、心理状态及自理能力。

术前准备：①完善影像学检查，明确瘤体情况。

②给予必要的药物准备，如抗凝治疗需按医嘱调整。

③进行术前宣教，减轻患者焦虑。

手术期护理：①严密监测生命体征，维持血流动力学稳定。

②确保手术部位无菌，正确使用手术器械。

③术后妥善固定导管，观察引流液性质及量。

术后监护：①密切观察伤口有无出血、血肿形成。

②维持患肢适当位置，促进血液循环。

③监测并记录生命体征，及时发现异常。

药物管理：①按时给予抗凝、抗炎药物，预防血栓及感染。

②监控药物疗效及副作用，必要时调整治疗方案。

功能锻炼与康复：①指导患肢适度活动，预防深静脉血栓。

②关注患者营养状况，指导合理膳食。

健康教育与心理支持：①教育患者及家属识别并发症迹象。

②提供心理支持，增强治疗信心。

出院指导与随访：①说明居家注意事项，如伤口护理、活动限制。

②安排定期复查，监测动脉瘤变化。

随着现代介入诊疗技术的广泛开展，经股动脉行介入诊断和治疗的应用越来越多，假性动脉瘤是介入诊疗手术后常见的并发症之一。

但是，大家对于股动脉假性动脉瘤的了解相对较少。

假性动脉瘤及其围手术期的护理非常重要，如果管理不得当，会带来严重并发症，降低患者生活质量，甚至危及生命。

那么，该如何护理假性动脉瘤患者？下面来了解一下相关内容。

什么是股动脉假性动脉瘤？假性动脉瘤是指动脉壁外伤、感染等原因造成血管局部破口，血液溢出至血管外被周围纤维包裹形成的局限性或搏动性瘤腔，其内血流通过破壁口与动脉相通，此种情况并非动脉真性扩张，故称之为假性动脉瘤。

股动脉假性动脉瘤常发生在诊断或介入治疗的经股动脉置管后。

股动脉假性动脉瘤围手术期护理要点术前护理介入治疗是一种有创治疗，患者易产生恐惧、焦虑等消极心理，这些负面情绪易使患者收缩压升高，增加假性动脉瘤瘤体破裂的概率。

护理人员应加强对患者的支持性心理治疗，比如护理人员可进行术前访视，加强与患者沟通，了解患者的心理状态，针对不同患者的心理问题进行耐心地倾听与解答，帮助患者缓解焦虑、紧张情绪，增加患者安全感，同时交代术前配合注意事项，使患者能更好地配合手术治疗。

术前股动脉假性动脉瘤并发失血性休克的护理股动脉假性动脉瘤易并发失血性休克，当患者出现意识下降、皮肤苍白、血压下降、尿量减少时，说明患者出现失血性休克。

应立即遵医嘱给予氧气吸入治疗，严密观察患者病情变化，使用血管活性药物提升血压，并积极输注血液制品补充血容量。

同时，注意予患者进行保暖，动态监测患者生命体征，了解患者出血程度，并及时跟进凝血功能及血常规等化验指标。

术后护理股动脉假性动脉瘤手术切口一般位于腹股沟处，该位置临近会阴，容易受到汗液、尿液等分泌物污染。

护理人员应协助患者做好个人清洁卫生，每日进行会阴擦洗消毒，防止汗液、尿道口分泌物污染伤口。

同时要遵医嘱使用抗菌药物预防切口感染，每4小时监测一次患者体温情况。

在饮食方面，护理人员应当鼓励患者摄入高蛋白、高维生素的食物，这些营养素对于伤口的愈合至关重要。

循证护理在预防动静脉内瘘假性动脉瘤护理中的应用动静脉内瘘对于维持性血液透析来说就是一条“生命线”，是肾功能衰竭(肾衰)晚期患者维持性血液透析治疗的首选血管通路[1]。

而动静脉内瘘最常见并发症是血管狭窄和假性血管瘤的形成[2]。

血管瘤一旦破裂，常因大出血而危及患者生命。

正确预防内瘘并发症的发生，对动静脉内瘘的患者有十分重要的意义。

2007年9月至2010年10月，我们对51例以动静脉内瘘为血管通路的血液透析患者实施循证护理，预防假性动脉瘤的发生，取得较好效果。

现报告如下。

1 对象与方法1.1对象为2007年9月至2010年10月我科以动静脉内瘘为血管通路的血液透析患者51例，糖尿病肾病26例，慢性肾小球肾炎14例，高血压肾损害9例，狼疮肾2例。

男32例，女19例；年龄38-75岁，平均59.5岁；51例患者中，有1例发生假性动脉瘤，假性动脉瘤的发生率为1.96%。

1.2方法1.2.1成立循证护理小组确定护理问题，循证护理小组由血液净化室护士长、责任护士等组成。

成员均接受过循证护理知识的培训。

小组针对本组患者的动静脉内瘘情况，动态观察和掌握现存或潜在的危险因素，提出患者可能出现的问题。

l.2.2循证支持通过查询医学教科书，利用院网数字图书馆收集国内外关于动静脉内瘘假性动脉瘤预防和护理方面的文献，以寻找来源于研究领域的实证。

具体步骤为：①利用万方医学网或CBM disc检索国内文献，全面了解相关信息；②从检索到文献题录中筛选出最重要的题录；③依此题录查找期刊原文或用数据库查找全文；④评判性阅读全文并从中发现证据。

结合临床经验及患者的需求，制订并实施最佳护理方案。

2 护理实施2.1循证问题提出问题，即动静脉内瘘假性动脉瘤。

2.2循证支持通过查阅文献得知动静脉内瘘假性动脉瘤形成的原因：①假性动脉瘤多与动脉损伤有关。

在闭合性损伤或伤口较小的开放性损伤中，血液不能外流，聚集于肌肉和筋膜间，形成搏动性血肿，继之周围被纤维组织包围形成瘤壁。