脑卒中偏瘫患者早期康复训练的探讨

早期康复训练对脑卒中患者的影响【摘要】目的观察早期康复训练对脑卒中患者肢体运动功能的影响。

方法共选取20例脑卒中早期患者，在给予神经内科常规治疗的基础上，康于发病48h后积极介入康复训练，在治疗前及治疗后1月分别采用brunstrom分期、肌张力ashworth评定法、fugal-meyer平衡功能测定法对患者肢体功能进行评定。

结果20例患者分别经1月治疗后，发现其brunstrom分期等都有改善；进一步分析发现，早期康复对患者平衡功能、肌张力的正常化更有意义。

结论早期康复训练能进一步改善患者肢体运动功能，有助于adl能力恢复，该方法值得临床推广、应用。

【关键词】早期康复；脑卒中；肢体功能随着社会经济水平提高及老龄化人群增多，我国脑血管意外疾病发病率逐年上升，每年新发脑卒中患者数量约150万人以上，死亡率 20 %，75%丧失了劳动能力，对患者日常生活造成严重影响，并显著增加了家庭及社会负担。

大量研究发现，脑卒中后康复介入时间与患者日后运动功能障碍与感觉功能障碍密切相关。

如在病情稳定48h之后（意识清楚、生命体征平稳、病情不再发展），康复训练介入时间越早，则预后越理想。

为了进一步促进脑卒中患者的恢复，本研究运用康复训练早期脑卒中病人，并对治疗前后进行了评定分析，发现临床疗效满意，现报道如下：1资料与方法1.1资料及分组共选取2011年6月至2012年4月间在我院治疗的20例脑卒中患者，均ct或mri证实为脑卒中，其中脑出血3例，脑梗死6例，脑栓塞7例，颅内血管畸形2例，颅内动脉瘤2例；男11例，女9例，年龄32-68岁。

1.2治疗方法20例患者均给予改善脑血循环、神经保护治疗等内科常规治疗，并针对伴发疾病进行相应处理，均在7天之内介入康复训练，以both理念为基础，配合运动再学习，pnf技术等，具体操作方法如下：①：良肢位摆放，保持肩胛带向前，肩关节外展外旋位，肘关节伸直，前臂旋后，腕关节背伸，手指伸展；下肢保持髋关节内收，内旋；膝关节轻度屈曲，踝背曲。

脑卒中偏瘫的早期康复护理摘要目的：探讨脑卒中偏瘫患者早期肢体康复训练的效果。

方法：将脑卒中偏瘫患者120例随机分为训练组及对照组各60例。

对照组采用常规护理，训练组介入早期康复护理，观察肢体功能恢复情况。

结果：训练组在肢体运动功能恢复和生活活动能力提高方面优于对照组，差异有显著性。

结论：对脑卒中偏瘫患者进行早期康复护理，有利于神经功能的恢复，减轻致残程度，提高患者生活质量。

关键词脑卒中偏瘫康复护理doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.27.261脑卒中是我国的常见病、多发病，死亡率和致残率高，幸存者中约70%～80%遗留有不同程度的残疾。

规范系统的早期康复护理对改善患者的功能障碍，提高其生活自理能力有决定性的作用。

2011年1月～2012年3月收治脑卒中患者60例，早期康复护理体会介绍如下。

资料与方法120例脑卒中偏瘫患者，经ct或mri确诊脑出血31例，脑梗死89例，随机分为训练组与对照组。

训练组60例，男38例，女22例，平均年龄66岁。

脑出血16例，脑梗死44例；左侧偏瘫32例，右侧偏瘫28例。

对照组60例，男36例，女24例，平均年龄64岁。

脑出血15例，脑梗死45例；左侧偏瘫29例，右侧偏瘫31例。

两组资料经统计学处理，差异无显著性。

方法：所有患者均接受病情观察、生命体征监测和并发症预防常规护理，训练组介入早期康复护理。

观察指标：在患者入院第1周和出院前，对两组采用brunnstrom6级评价法评定上下肢运动功能［１］，运用修订的barthel生活活动指数评定日常生活活动能力，2次评定由同1人员完成。

结果训练组与对照组康复护理训练前后的brunnstrom偏瘫肢体运动功能和barthel生活活动能力评定，见表1。

经x2检验，出院前与第1周相比，两组间上下肢运动功能和生活活动能力差异有显著性意义(p＜0.05)；出院前两组间比较，对照组不如训练组。

上下肢运动功能和生活活动能力差异有显著性意义(p＜0.05)。

脑卒中偏瘫患者早期康复护理的措施及效果分析脑卒中是一种常见的心血管疾病，临床上常见的症状之一是偏瘫，这给患者的康复带来了很大的挑战。

早期康复护理是脑卒中偏瘫患者康复治疗的重要手段之一。

本文将探讨脑卒中偏瘫患者早期康复护理的具体措施以及效果分析。

早期康复护理的措施主要包括床位护理、生活自理训练、功能训练和心理支持。

首先是床位护理。

床位护理是脑卒中偏瘫患者早期康复护理的第一步，其目的是减少并发症，维持患者的正常生命功能。

具体措施有保持患者舒适、室温适宜，定时翻身，预防压疮和尿潴留等。

其次是生活自理训练。

生活自理训练是帮助患者尽早恢复自己的日常生活能力，提高生活质量的重要手段。

护理措施包括训练患者独立就座和起坐，培养患者进食自理能力，进行大小便训练，配合物理治疗师进行康复训练等。

再次是功能训练。

功能训练是通过各种康复训练手段，促进患者受损部位的神经功能恢复。

护理措施包括配合物理治疗师进行肢体康复训练，例如被动活动、热敷、按摩等，对患者进行功能锻炼，如抬手、握拳、屈伸等。

最后是心理支持。

脑卒中偏瘫患者在康复过程中面临着许多心理压力，如自卑、焦虑、抑郁等。

护士要与患者建立良好的沟通，了解患者的需求和情绪变化，给予积极的心理支持和鼓励。

早期康复护理的效果主要体现在以下几个方面。

能够有效预防并发症。

早期康复护理可以促进患者血液循环，防止深静脉血栓形成，预防肺炎、尿路感染等并发症的发生。

可以加快患者的康复进程。

早期康复护理可以有效提高患者的神经功能恢复速度，促进肌肉的功能恢复，加快患者的康复进程。

可以提高患者的生活质量。

早期康复护理可以使患者尽早恢复自己的日常生活能力，提高生活质量，增强患者的自信心和社会适应能力。

可以改善患者的心理状态。

早期康复护理注重对患者心理的关注和支持，减轻患者的心理压力，促进患者积极面对康复治疗，提高治疗效果。

早期康复护理是脑卒中偏瘫患者康复治疗的重要手段，通过床位护理、生活自理训练、功能训练和心理支持等措施，可以有效预防并发症，加快康复进程，提高生活质量和改善心理状态。

脑卒中偏瘫患者康复训练指导脑卒中是神经系统的常见病和多发病，随着对脑卒中的诊断、治疗、抢救水平的提高，此类患者的死亡率明显降低，但致残率明显升高，据报道可达80%，生活不能自理者的比例达43.2%[1] 。

偏瘫是脑卒中最常见的并发症之一，为提高患者的生活质量，早期实施康复训练指导至关重要。

1 心理护理指导脑卒中发生后，大部分患者伴有不同程度心理障碍，主要是焦虑、抑郁，心理护理直接影响康复效果。

1) 首先给患者提供脑卒中有关治疗、预后及相关疾病的可靠信息。

2) 多与患者沟通交流，鼓励患者及时表达自己的感受，使其正确对待疾病。

3)避免任何刺激和伤害患者自尊的言行。

4)让患者和家属参与制订康复训练计划，及时给予肯定和鼓励。

5) 及时了解患者的心理，分析产生问题的原因，耐心倾听，给予相应的措施，应用疏导法减轻患者的心理压力，请康复效果好的病友介绍康复经验，帮助患者树立信心，同时做好家属的心理疏导和健康教育指导。

2 肢体康复训练指导在发病48h 后[2] ，如生命体征稳定，病情未再发展，便可开始进行肢体康复训练。

2.1 首先将肢体放置于功能位[3] 1) 仰卧位：肩下垫一支撑软枕，使患肩上抬前挺，上臂外旋稍外展，肘与腕伸直，掌心向上，手指伸直分开至于分指板上，上肢放在一高度适宜的软枕上，患侧臀下放置枕头，使骨盆和髋前挺，大腿稍向内夹紧并稍内旋。

患腿下也放置枕头支撑整个大腿外侧，防止下肢外旋，足底与床尾放一硬枕，使踝呈90°，足尖向上，防止踝关节跖屈。

2) 健侧卧位：患者胸前放一枕头，使患肩前伸，肘关节伸展放在枕头上，腕指关节伸展，不得垂腕，大拇指与其余四指放置于分指板或用布条卷将其隔开。

患腿屈曲放在另一枕头上，髋、膝自然屈曲，下肢不能外旋，健腿自然放置。

3) 患侧卧位：将患臂小心轻轻拉出避免受压，患肩置于前伸位，肘伸直，前臂旋后，手指张开，掌面朝上，健腿屈曲向前置于体前支撑枕上，患腿在后，膝微屈，踝关节尽量保持90°。

脑卒中偏瘫患者早期康复护理的措施及效果分析脑卒中是一种常见的神经系统疾病，常见的后遗症之一就是偏瘫。

而脑卒中偏瘫患者的康复护理对于患者的康复效果影响极大。

本文将就脑卒中偏瘫患者早期康复护理的措施及效果进行分析。

一、脑卒中偏瘫患者早期康复护理的措施1. 早期康复训练脑卒中偏瘫患者在患病后的早期需要进行康复训练，早期康复训练的目的是通过各种康复训练手段，促进患者的肢体功能恢复。

比如进行主被动训练，促进患肢活动，防止肌肉萎缩；进行平衡训练，增强患者的平衡感，减少跌倒的风险等。

2. 心理护理脑卒中偏瘫患者在康复过程中，常常面临着心理压力和情绪波动。

护理人员需要通过耐心的沟通和心理抚慰，帮助患者树立信心，调整情绪，保持乐观积极的心态，以促进患者的康复进程。

3. 日常护理在日常生活中，护理人员需要给予脑卒中偏瘫患者全方位的护理。

包括帮助患者进行个人卫生；帮助患者进行床位翻身，防止褥疮的发生；合理搬动患者，减少并发症等。

4. 营养护理脑卒中偏瘫患者需要根据自身的病情，合理搭配营养餐，确保患者摄取足够的营养物质。

比如增加蛋白质的摄入，促进肌肉的恢复和营养；合理控制脂肪的摄入，预防血管堵塞等。

5. 床旁训练对于不能离床的脑卒中偏瘫患者，护理人员需要进行床旁训练。

包括进行肌力训练、关节功能训练、平衡训练等，以促进患者的运动功能恢复。

3. 预防并发症日常护理和床旁训练可以有效地预防并发症的发生。

比如通过合理的床位翻身和搬动训练，可以有效地预防患者出现褥疮；通过适当的肌力训练和关节功能训练，可以降低患者的肢体肌肉萎缩的风险。

4. 促进营养吸收营养护理可以保证患者获得足够的营养物质，从而促进患者的康复进程。

适当的营养搭配可以促进患者的肌肉恢复和机体的康复，提高患者的抵抗力，减少感染的风险。

5. 提高生活质量综合上述各项措施的效果，早期康复护理可以显著提高脑卒中偏瘫患者的生活质量。

通过促进肢体功能的恢复和心理状态的调整，患者可以更快地融入社会生活，提高自理能力，减少对家人的依赖，从而提高生活质量。

脑卒中偏瘫患者康复中早期功能锻炼的作用分析摘要：目的：探讨脑卒中偏瘫患者康复中实施早期功能锻炼的作用及效果。

方法:将2009年1月至2011年8月，经我院治疗的脑卒中偏瘫患者95例随机分为观察组50例（早期康复功能锻炼）和对照组45例（常规治疗），对两组的治疗后的效果进行对比；结果：康复组的功能改善优于对照组(p0.05)，具有可比性。

1.2 方法：对照组单纯用药物治疗和常规护理，康复组在此基础上进行康复功能锻炼。

具体措施如下：①正确的摆放患者的肢体：使患者的肢体保持良好的姿势，比如在患者仰卧时就在其背后放一个软枕，使患者的肢肩略向前，手关节能够保持背屈，肘关节稍微屈曲，手臂稍上抬高于肩部;患者侧卧时则使其侧肩向前，患侧肘伸直，手指张开，掌心朝上，健侧下肢在前，使其病肢在后，屈膝，使其脚掌和小腿要尽量保持垂直;健侧卧时患者的侧肩要向前伸，肘要伸直，患者的侧髋前伸，屈膝。

②被动锻炼和主动锻炼：包括按摩肌肉和活动各关节的，从入院第一天就开始给患者的肢体进行按摩，按摩时从离偏瘫肢体近的一端依次反复向远端按摩，由轻至重，从浅至深，持续不断的按摩。

按摩时注意科学性的方法，保持良好的节奏，不得采取强制性措施，按摩后对各关节要做适当的调整，严格控制活动范围。

也可引导患者进行自我按摩。

如两手握紧，健肢带动患肢做抬高、放下，进行反复训练，并且要逐日增加次数，或者下肢作拱桥位训练。

③爬行和步行训练：随着病情的好转，先可以让患者坐在床边进行坐位的训练，之后开始训练爬行和步行的锻炼，刚开始走时速度要缓慢，行走时还应养成正确的姿势，引导患者坐在床上自行锻炼，保持良好的姿势后开展训练，时机成熟则可下楼训练。

④自理生活能力锻炼：早期帮助患者进行各关节功能的活动锻炼，洗脸时用健手托住患手，然后将毛巾搭在患手上擦脸；洗漱时，先用健手，再锻炼患手；吃饭时，健手持筷，患手持碗。

此外，患者自己梳头、换衣服、解纽扣、写字等等，不断巩固已恢复的功能，并逐渐锻练其灵活性。

脑卒中偏瘫患者康复训练计划脑卒中是一种常见且严重的脑血管疾病，常常导致偏瘫等后遗症。

针对这些患者，进行康复训练是非常重要的，可以帮助他们恢复肌力和功能，提高生活质量。

本文将介绍一种针对脑卒中偏瘫患者的康复训练计划，旨在帮助他们实现有效康复。

一、目标设定康复训练计划的首要目标是帮助脑卒中偏瘫患者恢复一定程度的运动功能。

具体目标可以根据患者的病情和康复进展情况而定，但通常包括以下几个方面：1. 恢复平衡能力：通过训练，使患者能够在站立和行走时保持姿势稳定。

2. 改善肢体活动能力：通过特定运动以及物理疗法，增强患者的肌肉力量和灵活性。

3. 提高日常生活能力：训练患者独立完成日常生活中的基本动作，如穿衣、洗漱、进食等。

4. 促进神经再生：通过康复训练，刺激患者神经细胞的再生和恢复。

二、训练计划1. 基础训练a. 平衡训练：患者坐在平稳的座椅上，尽量保持坐姿平衡，逐渐延长训练时间。

b. 肢体运动训练：包括肌肉拉伸、主动运动和被动运动，以增强患者肢体的力量和柔韧性。

c. 康复器械训练：利用康复器械进行针对性的训练，例如步态训练机、肌肉力量训练仪等。

2. 日常功能训练a. 空间定向训练：使用视觉和听觉刺激帮助患者提高空间定向能力，如指向物体、找东西等。

b. 日常动作训练：通过模拟日常生活场景，训练患者完成自理、进食、穿衣等基本动作。

c. 手部功能训练：针对上肢功能障碍，进行手部灵活性和力量的训练。

3. 社交参与训练a. 患者之间互动：组织患者参与小组活动，促进他们之间的互动和交流。

b. 社会参与：鼓励患者参与社区活动或志愿者工作，增加他们的社会交往和参与感。

三、训练注意事项1. 个性化定制：针对每个患者的症状和康复需求，制定相应的训练计划，确保个性化康复效果。

2. 渐进式训练：从简单到复杂、从低强度到高强度，渐进式地进行训练，避免过度疲劳和损伤。

3. 专业指导：由专业康复医师或理疗师进行指导和监督，确保训练动作正确、安全。

脑卒中偏瘫患者康复训练计划脑卒中是一种致残率很高的疾病,其预后有着不同程度的偏瘫、智能减退、眩晕、失语等症状直接影响患者的生活质量,给家庭和工作带来了很大的困难;脑卒中患者要尽早采取脑卒中的康复训练;早期康复训练治疗在减轻脑卒中造成的运动功能障碍,提高生活质量有着关键性的作用;现制定如下康复训练计划：1.脑卒中患者卧床期间,定时翻身,进行关节活动训练,健侧肢体被动运动,防止肌肉萎缩,卧床期间在床上完成进食、穿衣等日常生活运动训练;2.循序渐进进行站立和步行训练;训练内容包括坐位耐力持久、起立、站立平衡、步行、慢跑、日常生活作业,逐步加大强度,为重新恢复生活打下坚实基础;康复组进行6-7周训练,训练强度因人而异,循序渐进;具体如下：1由康复医生指导患者家属按摩腿部肌肉,做床上肢体伸展运动,一日2~3次,每次10分钟;2利用下肢功率车及骑马训练器进行患侧下肢肌力训练,每日或隔日一次,每次10~15分钟;3利用平衡板与肋木或平行杠配合使用,用于训练患者的平衡功能,时间视患者的忍耐力而定;4利用复式墙拉力器或肩关节回旋训练器或滑轮吊环训练器进行患侧上肢肌力训练,每日或隔日一次,每次10~15分钟;5利用阶梯完成上下楼梯训练,或进行户外行走,每日2次,每次40分钟左右;脑卒中康复训练时要注意活动量应逐渐增加,掌握时间,不宜过度疲劳;同时还可做患侧上肢平举、抬高、上举等运动,以改善血循环,消除浮肿,平卧床可主动屈伸手臂,伸屈手腕和并拢、撑开手指,手抓乒乓球、小铁球等;在能自己行走后,走路时将腿抬高,做跨步态,并逐渐进行跨门槛、在斜坡上行走、上下楼梯等运动,逐渐加长距离；下肢恢复较好的脑梗塞病人,还可进行小距离跑步等;对上肢的锻炼,主要是训练两手的灵活性和协调性,如自己梳头、穿衣、解纽扣、打算盘、写字、洗脸等,以及参加打乒乓球,拍皮球等活动,逐渐达到日常生活能够自理;。

脑卒中偏瘫患者肢体运动功能训练的目标目标一：恢复受损肌肉力量脑卒中偏瘫是一种常见的神经系统疾病，常导致患者肢体运动功能的损害。

在康复训练中，恢复受损肌肉的力量是其中的首要目标。

通过科学的肢体运动功能训练，可以促进衰退的肌肉纤维修复和再生，增加肌肉收缩力量，提高偏瘫患者的肢体运动能力。

目标二：增加肌肉的协调性和稳定性除了力量的恢复，偏瘫患者肢体运动功能训练还应注重肌肉的协调性和稳定性。

通过特定的肌肉锻炼，可以调节神经系统的反射机制，促进肌肉的协同协调，提高偏瘫患者的肢体运动的协调性和稳定性。

目标三：提高肢体的功能性运动能力偏瘫患者的肢体功能常常受限，包括握力、平衡、协调等方面。

因此，肢体运动功能训练的目标之一是提高患者的功能性运动能力。

通过针对具体功能的训练，如手指灵活度、手臂抓握能力、腿部平衡能力等，可以促进患者在日常生活中的独立性和生活质量的提升。

目标四：预防并减少并发症的发生脑卒中偏瘫患者常容易并发其他疾病，如肌肉萎缩、深静脉血栓等。

因此，肢体运动功能训练的目标还包括预防并减少并发症的发生。

通过科学的肢体锻炼，可以增加血液循环，促进肢体血管功能的恢复，降低并发症的风险。

目标五：改善患者心理状态脑卒中偏瘫对患者的生活产生了巨大的影响，不仅身体功能受限，心理状态也常常受到抑郁、焦虑等问题的困扰。

肢体运动功能训练的另一个重要目标是改善患者的心理状态。

通过富有趣味性和挑战性的训练项目，患者可以获得成功感和满足感，提高自信心和积极性，从而改善心理状态。

总结脑卒中偏瘫患者肢体运动功能训练的目标主要包括恢复受损肌肉力量、增加肌肉的协调性和稳定性、提高肢体的功能性运动能力、预防并减少并发症的发生以及改善患者的心理状态。

通过针对这些目标的有针对性的训练，可以帮助偏瘫患者尽快康复，提高生活质量，重返社会。

脑卒中偏瘫患者肢体运动功能训练的原则脑卒中偏瘫是指由于脑血管破裂或阻塞造成的脑部损伤，导致肢体运动功能受损。

针对脑卒中偏瘫患者，肢体运动功能训练是非常重要的康复措施。

下面将介绍脑卒中偏瘫患者肢体运动功能训练的原则。

一、个体化定制脑卒中偏瘫患者的病情各异，因此肢体运动功能训练需要根据患者的具体情况进行个体化定制。

根据患者的瘫痪程度、受损部位和功能恢复情况，制定相应的训练计划和目标。

二、循序渐进肢体运动功能训练应该从简单到复杂、从易到难，循序渐进地进行。

初期可以从简单的肢体动作开始，逐渐增加难度和复杂性。

这样可以避免患者在训练中过于困难和挫败，提高训练效果。

三、功能导向肢体运动功能训练的目标是帮助患者恢复日常生活中所需的功能，因此训练内容应该与功能需求紧密相关。

例如，训练患者握笔写字的能力时，可以结合日常生活中的实际情境，让患者练习书写常用词语。

四、重复性训练肢体运动功能训练需要进行大量的重复性训练。

通过反复练习同一动作，可以加强患侧肌肉的控制和协调能力，促进神经系统的修复和重建。

因此，训练应该坚持长期进行，每天进行多次的训练。

五、功能整合肢体运动功能训练应该注重整体功能的恢复和整合。

不仅要训练患侧肌肉的力量和协调能力，还要注重肢体运动的整体协调与平衡。

同时，还需要结合认知和感觉的训练，促进大脑功能的全面恢复。

六、积极性和主动性肢体运动功能训练应该鼓励患者积极主动地参与训练。

患者要有良好的训练态度和积极性，主动配合康复治疗师的指导和训练要求。

只有患者主动参与并坚持训练，才能取得良好的康复效果。

七、综合性康复肢体运动功能训练应该与其他康复措施相结合，进行综合性康复。

例如，可以结合物理疗法、理疗、语言训练等，全方位地促进患者的康复。

综合性康复可以提高康复效果，加速患者的功能恢复。

八、定期评估和调整肢体运动功能训练应该定期进行评估和调整。

根据患者的康复进展和训练效果，及时调整训练计划和目标。

评估可以帮助康复治疗师了解患者的康复情况，及时调整训练方法和内容，提高康复效果。