脑卒中的早期康复

脑卒中患者早期运动功能康复护理摘要：目的：探讨脑卒中病人早期运动功能的康复护理对运动功能和日常生活自理能力的影响。

方法：选择54例脑卒中患者，随机分为早期康复组和常规组。

康复组在临床药物治疗的同时进行正规的康复训练，常规组给予临床药物治疗及未经知道的自行锻炼。

分别于入选治疗前24小时及治疗后7周进行评测，患肢运动功能按brunnstrom偏瘫运动功能分期判定。

结果：经7周治疗后早期的康复活动在患者的运动功能状态明显优于常规组。

结论：脑卒中偏瘫患者进行早期康复治疗，能明显改善肢体运动功能，提高日常生活能力。

关键词：脑卒中;运动功能;康复护理【中图分类号】r473.74【文献标识码】a【文章编号】1672-3783(2012)04-0464-01早期康复护理能够改善脑卒中患者的运动功能和日常生活活动能力。

我科自2007年10月至2009年10月对收治的54例肌力2级以下脑卒中患者进行了康复护理，取得了较为理想的效果。

1 资料1．1 临床资料:病例全部为2007年10月至2009年10月期间收住的脑卒中患者，均经头颅ct检查证实为首次发病的急性期患者，均有一侧肢体瘫痪。

随机分为两组。

早期康复组：男 18例，女9例，平均61岁。

常规组：男16例，女11例，平均60岁。

康复护理前两组一般情况比较无差异（见表1）组681356160621121527 1．2 常规治疗:54例患者均接受神经内科常规治疗，脑出血患者急性期以抢救生命为目标，主要是脱水剂的应用和保护脑细胞。

脑梗塞患者急性期以溶栓、抗凝为治疗手段，恢复期给予营养神经性药物。

1．3 护理:急性期按昏迷常规护理，密切观察意识、瞳孔、体温、脉搏、呼吸、血压的变化，保持呼吸道通畅，预防褥疮、呼吸道和泌尿道的感染，维持营养。

恢复期重视对患者精神、情绪变化的监控，注重心理护理。

观察组给予早期运动功能康复护理。

2 方法2．1 康复护理时间:重症脑出血患者，在监测生命体征稳定的情况下进行康复护理。

一、前言脑卒中，又称中风，是一种严重的脑血管疾病，具有较高的发病率、死亡率和致残率。

在我国，脑卒中已成为成年人致残和死亡的主要原因之一。

近年来，随着医疗技术的不断进步，脑卒中患者的康复治疗越来越受到重视。

以下是我亲身经历的脑卒中康复历程总结。

二、康复历程1. 早期康复脑卒中发生后，我第一时间被送往医院接受治疗。

在经过一系列检查后，医生确诊我为缺血性脑卒中。

在住院期间，医护人员对我进行了早期康复治疗，主要包括以下内容：（1）肢体康复：通过被动运动、按摩、牵引等方式，改善肢体血液循环，减轻肌肉痉挛，预防关节僵硬。

（2）言语康复：通过发音训练、语言表达训练、听力训练等方法，提高言语能力。

（3）认知康复：通过记忆力、注意力、思维能力等方面的训练，提高认知功能。

2. 出院后康复在病情稳定后，我出院回家继续康复。

这一阶段的康复主要包括以下内容：（1）家庭康复：在家人帮助下，坚持进行日常生活中的功能训练，如穿衣、洗漱、进食等。

（2）社区康复：参加社区康复活动，与其他脑卒中患者交流心得，互相鼓励。

（3）专业康复：定期前往康复中心进行专业康复治疗，包括物理治疗、作业治疗、心理治疗等。

3. 恢复期康复经过一段时间的康复治疗，我的病情逐渐好转，肢体功能和言语能力得到明显改善。

在恢复期，我主要关注以下方面：（1）心理调适：积极面对疾病，调整心态，树立信心。

（2）日常生活能力：提高日常生活自理能力，减少对家人的依赖。

（3）社交能力：积极参加社交活动，扩大社交圈子，提高生活质量。

三、总结回顾我的脑卒中康复历程，我深感以下几点：1. 早期康复治疗对脑卒中患者至关重要，有助于降低致残率和死亡率。

2. 康复治疗是一个长期的过程，需要患者、家属和医护人员的共同努力。

3. 心理调适和生活质量同样重要，患者在康复过程中要保持积极乐观的心态。

4. 社会支持对于脑卒中患者的康复具有重要意义，患者应积极融入社会，提高生活质量。

总之，脑卒中康复历程充满挑战，但只要我们坚定信心，积极配合治疗，就一定能够战胜病魔，回归正常生活。

脑卒中早期康复治疗指南脑卒中早期康复治疗指南本指南旨在根据脑卒中康复评定与治疗的最新循证医学进展，参考2012年《中国脑卒中康复治疗指南简化版》的主要内容，面向综合医院的神经内科医师，按照简单实用性的原则，推荐临床评价和治疗的共识性意见，以便于在我国综合医院的神经内科推广普及脑卒中早期康复。

证据水平(A、B、C、D)和推荐强度(4级)参考了中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010的相关标准。

一、脑卒中早期康复的组织管理二、脑卒中早期康复的开始时机和康复强度三、脑卒中早期良肢位摆放、体位转移和关节活动度训练四、脑卒中早期站立、步行康复训练五、脑卒中后的肌力训练和康复六、脑卒中后肌张力变化和痉挛的康复七、脑卒中后早期语言功能的康复八、脑卒中后认知障碍的康复九、脑卒中后吞咽障碍的康复和营养管理十、脑卒中后心脏功能和呼吸功能康复十一、脑卒中后肩痛、肩关节半脱位和肩手综合征的康复十二、脑卒中后深静脉血栓和肺栓塞的预防和康复十三、脑卒中早期康复护理脑卒中的特点是高发病率、高致残率和高死亡率。

中国每年新发卒中患者约200万人，其中70%～80%的卒中患者因为残疾不能独立生活。

卒中康复是经循证医学证实的对降低致残率最有效的方法，是脑卒中组织化管理中不可或缺的关键环节。

现代康复理论和实践证明，卒中后进行有效的康复能够加速康复的进程，减轻功能上的残疾，节约社会资源。

脑卒中早期康复的根本目的是预防并发症，最大限度地减轻障碍和改善功能，提高日常生活能力，其最终目的是使患者回归家庭，回归社会。

规范的康复流程和康复治疗方案对降低急性脑血管病的致残率，提高患者的生存质量具有十分重要的意义。

一、脑卒中早期康复的组织管理脑卒中患者一般入住综合医院的神经内科进行救治。

脑卒中康复管理应采取多学科、多专业人员的团队工作方式，除常规的脑卒中抢救治疗外，还应该能够为卒中患者提供肢体功能训练、语言训练、生活活动训练、认知训练、心理康复和健康教育等全面的管理和系统康复。

脑卒中早期康复的基本目标和康复内容早期康复的基本目标是：防止废用综合征产生，防止肢体痉挛产生，防止误用综合征及过用综合征，防止并发症，如肌肉痉挛、关节挛缩、肩手综合征、肩关节半脱位等，为以后的系统康复打下基础早期康复的内容主要包括：良好肢位的摆放，关节活动度训练，动作转移训练，适度的主动、被动运动及基本的ADL训练，必要的床边语言、吞咽、构音训练、心理支持等。

注意瘫痪迟缓期肩关节的保护，防止上肢下垂过久致肩关节半脱位，防止肩手综合征、下肢深静脉血栓形成等并发症，同时积极处理大小便功能障碍。

运动疗法：是通过不同的运动或锻炼，改善机体的功能障碍，促进身体的健康和预防疾病的一种治疗手段。

按运动方式分类：1、被动训练：由外力作用于人体的某一部分肢体，所引起的关节运动。

2、主动-辅助运动：虽是主动运动，但必须由医生或家属帮助进行。

3、主动运动：此种疗法用在肌力在3级以上，即病人能够控制自己的肢体在空间的位置。

4、阻抗运动：在病人进行主动运动时，由医生或家属对其患肢施加外力（或利用器械），让病人抵抗此外力进行运动。

适应范围1、神经系统：脑卒中、脑外伤、帕金森综合症等；2、关节疾病：关节痉挛、腰痛症、类风湿性关节炎及强直性脊柱炎、脊柱侧弯等；3、软组织损伤：肌肉拉裂伤及肌腱断裂术后、肌萎缩等4、全身及脏器官机能低下四肢联动训练器产品介绍：该仪器解决了偏瘫或截瘫患者零肌力的早期主动康复训练，可用上肢带动下肢，健侧带动患侧，一肢带动三肢，帮助病人做早期功能性动作的主动运动训练，上肢是伸够的运动模式，下肢是蹬踏模式，有利于脑卒中重建运动程序。

产品特点:1、液晶显示屏，可显示步频范围、功率范围、梅脱、累积计步、10级阻力调节级别、卡利路消耗、步速等。

2、可用上肢带动下肢，健侧带动患侧，一肢带动三肢3、可通过髋膝关节腿部支撑系统带动零肌力患侧在下肢屈伸运动伸直位时，防止膝过伸的发生和避免了下肢不稳定的偏斜4、手部握套可帮助上肢零肌力的患者在运动时保持抓握位，扶手长度可以调节，可满足早期患者上肢不同关节活动范围的屈伸训练5、用自身的肢体带动运动，安全的主动运动，保证患者的训练安全,不会引起痉挛，并可加快本体感觉的恢复6、可帮助病人做早期功能性动作的主动运动训练7、上肢是伸缩的运动模式，下肢是蹬踏的运动模式8、可让上下肢一起联动的协调性的运动设备9、因上下肢协调联动，可增强腰背的肌力，恢复躯干的稳定性10、早期的协调性的运动可增强躯干早期平衡的控制能力11、为偏瘫和截瘫病人提供了早期的有氧训练12、10级抗阻调节，可做节律性的力量训练，增强上下肢的肌肉力量临床使用范围：脑卒中及脑损伤、脊髓损伤、骨关节康复、心肺损伤康复、代谢性疾病康复、运动损伤康复等。

脑卒中分级康复指南，全面康复训练大合集！脑血管与颅脑损伤康复中国康复治疗师网脑卒中具有高发病率、高致残率和高死亡率的特点，中国每年新发卒中患者约200万人，其中70％-80％因为残疾而不能独立生活。

卒中康复是经循证医学证实降低致残率最有效的方法。

研究证明，按照规范的康复治疗指南进行康复，能明显提高脑卒中患者的康复水平和康复质量。

与西方国家相比，我们的康复水平还有较大差距，此次小康汇总整理的脑卒中康复指南为康复治疗的实施和评价提供一个科学的证据基础，可以规范脑卒中的康复治疗，更有效的发挥康复疗效。

1、一级康复：卒中早期康复所有需要康复治疗的卒中患者都应进入多学科团队组成的卒中单元（综合卒中单元或卒中康复单元）进行正规治疗（Ⅰ级推荐，A级证据）。

2、二级康复：卒中恢复期康复（专门康复机构）①医院康复科（Ⅰ级推荐，A级证据）。

②专门的康复医院或中心（Ⅰ级推荐，D级证据）。

3、三级康复：出院后康复（社区康复）社区康复具有与医院康复相似的疗效，费用低等优点，发展社区康复十分必要（Ⅰ级证据，A级推荐）。

1、康复治疗开始时间建议尽可能早、病情稳定48h后。

2、康复治疗强度条件允许情况下，适当增加训练强度，如上肢功能训练。

康复训练强度要考虑到病人的体力、耐力和心肺功能情况。

3、肌力训练方法适当的渐进式抗阻训练进行肌力强化（Ⅱ级推荐，B级证据）。

肌电生物反馈疗法联合常规治疗（Ⅱ级推荐，B级证据）。

功能电刺激治疗（I级推荐，A级证据）。

4、痉挛的防治首选阶梯式治疗方法，开始采用保守疗法，逐渐过渡到侵入式疗法（Ⅰ级推荐，B级证据）。

治疗痉挛和挛缩首选无创方法，通过抗痉挛肢位、关节活动度训练、伸展、夹板疗法或手术纠正等方法治疗（Ⅱ级推荐，B级证据）。

痉挛导致的疼痛、皮肤不卫生或者功能下降、运动训练疗效不佳时，特别是全身性肌肉痉挛的病人，建议使用口服巴氯芬、替扎尼定、丹曲林等药物治疗。

替扎尼定可应用于慢性期的卒中病人（Ⅱ级推荐，B级证据）。

脑卒中患者早期康复训练的方法及体会脑卒中是一种严重的脑血管疾病，能给患者带来重大的残疾障碍，给家庭成员也带来极大的沉重负担。

脑卒中患者的恢复通常经历三个阶段：急救期、缓解期和康复期。

恢复期的目的是帮助患者尽快恢复功能，改善残疾症状，使患者能够尽可能恢复生活质量。

临床治疗中，脑卒中患者康复训练也尤为重要，目前康复训练已经在治疗脑卒中患者中发挥着不可替代的作用。

早期康复训练以积极有效的形式提供有针对性的保健练习，有助于恢复残疾的发生，恢复和维持残疾者的功能。

1.肌肉骨骼功能训练肌肉功能训练包括肢体功能训练和全身功能训练。

肢体功能训练主要是改善患者不对称性体张力，多肢协调力、活动范围和肌肉力量，改善病变肢体的肌肉收缩功能，增强神经肌肉功能。

全身功能训练主要是改善患者的双肢协调性，以便增加正常步态的范围、有助于全身重心的调整。

2.脑神经及感觉功能训练脑神经功能恢复训练针对脑卒中患者的神经系统损伤，以完善脑功能为目的，通过训练改变患者的思维，增强其控制自身肌体的能力，以改善患者的下肢运动表现，提高患者的肢体协调性。

脑卒中患者进行定期的感觉功能训练，也能够提高患者脑部神经机能，以及增强肢体功能恢复能力，有助于改善患者体态不良及躯体功能紊乱所带来的活动不稳定性。

3.活动功能训练活动功能训练旨在帮助患者在实际生活中恢复功能以及改善自身调节能力，帮助患者提高活动能力、建立功能性的认知行为和实际运用功能，减少行动不方便的症状，改善生活质量。

从康复训练中，我们可以体会到即使在脑卒中后期，仍可以通过康复训练来恢复某些功能，改善患者的身体状况，提高患者的生活质量。

这就需要患者以及家庭成员积极参与康复训练，以便获得更好的治疗效果。

另外，为了提高脑卒中患者的康复训练效果，还需要对患者进行营养干预，改善患者的心理状态，同时，还要充分考虑患者的情绪压力，通过心理干预护理和社会支持，以达到更好的康复效果。

总之，脑卒中患者的康复训练旨在帮助患者尽快恢复功能，改善残疾症状，提高生活质量，同时，还需要营养干预、心理干预以及社会支持，更有效地实现脑卒中患者的康复训练目标。