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涞源县医院静脉用药临床使用规范一、总则（一）静脉药物治疗是将有治疗和营养支持作用的药物，如：电解质液、抗菌药物、细胞毒药物、血液、血液制品、代血浆制剂、中药注射剂、营养物质等通过静脉注射方式或加入于载体输液中静脉滴注，使疾病得以治疗，达到缓解、好转或痊愈，它是临床药物治疗的重要方式之一。
通常把静脉药物滴注治疗的方法，称为输液治疗。
（二）静脉药物治疗按给药途径分为静脉滴注和静脉推注两种主要方式。
静脉滴注时，常将一种或数种药物稀释于适当体积载体输液中给予；静脉推注时，药物通过注射器给予。
混合在一起的药物品种越多、浓度越高其发生配伍禁忌或相互作用的概率就越大。
（三）静脉药物治疗按药物的种类分为全静脉营养治疗、细胞毒药物治疗、抗菌药物治疗、普通输液药物治疗和中药注射剂静脉输液治疗等。
二、静脉用药的适应证（一）补充血容量，改善微循环，维持血压，用于治疗烧伤、失血、休克等。
（二）补充水和电解质，以调节或维持酸碱平衡，用于各种原因的脱水、严重呕吐、腹泻、大手术后、代谢性或呼吸性酸中毒等。
（三）补充营养，维持热量，促进组织修复，获得正氮平衡。
用于慢性消耗性疾病、禁食、不能经口摄取食物、鼻饲不能得到足够营养等。
（四）输入药物，达到解毒、脱水利尿、维持血液渗透压、治疗疾病的目的。
用于食物中毒、药物或农药中毒、脑水肿、强心升压、抗癌等。
（五）严重或急性感染需要静脉途径给予抗菌药物。
（六）经口服或肌注给药治疗无效的疾病。
（七）各种原因所致不适合口服途径给药者。
（八）治疗所需，只有静脉给药剂型的药物。
三、静脉用药原则（一）严格掌握静脉用药适应证，尽量采用口服给药途径。
原则上能口服不注射，能肌注不静注。
（二）尽量采用序贯疗法。
病情危急时采用静脉给药方法，病情缓解后立即换用口服药物序贯疗法。
（三）加强无菌观念，规范操作规程。
减少由于处置和操作引起的药物不良事件。
（四）合理控制滴注速度，防治各种药物不良反应的发生。
（五）加强输液监护，注意观察患者对输液治疗的反应，做好发生输液反应的应急准备。
静脉输液的合理用药原则及药物配伍禁忌静脉输液是一种常见的治疗方式，通过将药物或液体注入血液循环中，以达到治疗或支持治疗的目的。
然而，在进行静脉输液时，我们需要考虑一系列的合理用药原则及药物配伍禁忌，以确保治疗的安全性和有效性。
一、合理用药原则1. 药物选择：根据患者的疾病状态、年龄、性别、体重等因素选择合适的药物。
同时，要充分了解药物的作用机制、疗效、不良反应以及禁忌症等信息，确保用药的合理性。
2. 用药途径选择：静脉输液是一种常用的用药途径，但并不是所有药物都适合静脉给药。
按照药物的溶解度、稳定性和刺激性等因素，合理选择口服、注射或静脉输液等途径。
3. 药物剂量计算：根据患者的病情、体重、年龄等因素，合理计算药物的剂量。
同时，注意调整剂量以避免患者的过敏或不良反应，并定期监测药物浓度，避免超剂量使用。
4. 药物给予速度：不同药物有不同的给药速度要求，应根据药物的特点合理安排给药速度。
快速给药可能引起不良反应，慢速给药可能影响药效。
5. 给药时间：根据药物的特点和治疗需求，合理安排给药时间。
有些药物需要在空腹或饭后给药，有些药物需要在特定时间段给药。
6. 药物稀释：一些药物需要在给药前稀释。
稀释后的药物可以减少药物对静脉内膜的刺激，避免引发不良反应。
7. 药物复配：一些药物可以复配使用，以减少输液次数和减轻患者的不适感。
但需要考虑药物的相容性和稳定性，避免药物相互作用产生不良反应。
8. 过敏史：患者过敏史是用药前必须了解的重要信息之一。
如果患者有过敏史，应避免使用相同或相似药物，以防过敏反应发生。
二、药物配伍禁忌1. 钙离子：静脉输液中含有的钙离子和某些药物会产生沉淀反应，建议避免与磷酸盐、碳酸盐和某些抗生素等药物同时给予。
2. 阿米卡星：阿米卡星与多种药物（如巴贝妥类、维生素B群、万古霉素等）合用时，可能产生相互作用，影响药物的疗效。
3. 氯化钠：氯化钠溶液过饱和时，会在输液过程中析出结晶，可能引起血管炎症和血栓形成。
医院静脉输液管理制度
1.加强责任心,严把药物及器具关。
液体使用前要认真查看标签是否清晰、有无过期。
检查瓶盖有无松动及缺损，瓶身、瓶底及瓶签处有无裂纹。
药物有无变色、沉淀、杂质及澄清度的改变。
输液器具及药品按有效期先后使用。
2.严格执行无菌操作及查对制度,预防感染及差错事故的发生。
3.合理用药,注意药物配伍禁忌。
配置粉剂药品要充分振摇，待药物完全溶解方可使用。
液体现用现配可避免毒性反应及溶液污染。
4.根据病情需要安排输液顺序,并根据治疗原则,按急、缓及药物半衰期等情况合理分配药物。
5.对需要长期输液的患者,要注意保护和合理使用静脉,一般从远端小静脉开始穿刺(抢救时可例外)。
6.输液前要排尽输液管及针头内的空气,药液滴尽前要及时更换输液瓶或拔针,严防造成空气栓塞。
7.严格掌握输液的速度。
对有心、肺、肾疾病的患者，老年患者、婴幼儿以及输注高渗、含钾或升压药液的患者,要适当减慢输液速，度。
8.输液过程中加强巡视，观察有无输液反应、穿刺部位有无肿胀、有无静脉炎发生,及时给予处理。
9.若为静脉留置针输液法,要严格掌握留置针时间。
一般静脉留置针可以保留3~5天。
10.经外周穿刺中心静脉置管术导管的日常维护请参考《静脉治疗临床实践指南》。
静脉药物集中配置，促进临床合理用药静脉药物的集中配置是指将多种药物配制在一个容器中，用于静脉注射或静脉输液的过程。
这种方式能够促进临床合理用药，提高药物使用效率，减少医疗资源浪费，同时也有助于减少病人接受治疗的不便，提高患者的治疗依从性。
本文将围绕静脉药物集中配置对促进临床合理用药的重要意义、优势和存在的问题等方面进行阐述。
一、静脉药物集中配置的重要意义1. 促进临床合理用药静脉药物集中配置能够有效减少医护人员在配置、输注过程中对药物的误用、混淆，减少使用药物错误。
所有配制的药物都是医生开具的处方，通过临床药学专家的指导合并配置，提高了配置药品的合理性。
静脉药物集中配置可以有效地避免多种药物同时使用而导致的药物相互作用，确保了药物的使用安全和合理性。
2. 提高药物使用效率由于静脉药物集中配置能够同时给患者输入多种药物，因此可以减少接连多次输液带来的不便，大大提高了药物的使用效率，减少了医护人员的工作强度，提高了患者的治疗依从性。
3. 减少医疗资源浪费静脉药物集中配置不仅能够减少药品的浪费，还能够减少医疗设备的磨损和使用成本。
通过减少资源的浪费，提高了医院的管理效率，确保了医疗资源的合理利用。
1. 提高用药依从性对于需要长期输液的患者，通过静脉药物集中配置可以减少药物的频繁更换，减轻患者的痛苦，提高了患者的用药依从性，确保了治疗的有效性。
2. 降低并发症的发生率在静脉注射过程中，通过合理的配置可以减少药物的混合使用，降低了不良反应和药物相互作用的风险，减少了并发症的发生率。
3. 减轻医护人员的工作强度通过静脉药物的集中配置，可以减少医护人员的工作强度，提高了医护人员的工作效率，为患者提供更好的医疗服务。
1. 患者个体差异性要求由于每个患者的病情不同，因此对于部分患者来说，可能需要根据自身病情选择个性化的治疗方案。
而静脉药物的集中配置限制了医生在调整剂量以及治疗方案上的自由度。
2. 药物兼容性的问题有些药物在合并使用时会产生沉淀或发生不良反应，因此在进行药物集中配置时需要进行充分的药物兼容性测试。
