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结肠灌洗机的使用流程1. 准备工作在使用结肠灌洗机之前，需要做一些准备工作，确保使用流程顺利进行。
•确保结肠灌洗机处于工作状态，电源已接通。
•检查结肠灌洗机是否正常运转，无异常情况。
•确保使用的结肠灌洗机是干净的，无污物或残留物。
•准备好结肠灌洗机所需的灌洗液和其他所需辅助器材，如输液袋、灌洗管等。
2. 患者准备在进行结肠灌洗之前，需要对患者进行一些准备工作，以确保操作的安全性和有效性。
•请患者空腹，至少8小时内不进食。
•患者需解除排便物，可以通过口服泻药或灌肠的方式进行。
•患者需提前将尿液排空，避免尿液在结肠灌洗过程中的影响。
3. 结肠灌洗操作步骤3.1. 患者体位在进行结肠灌洗之前，需要保证患者处于合适的体位，以方便操作。
•将患者安置在左侧卧位，双腿屈曲。
•让患者保持舒适的体位，避免不必要的不适。
3.2. 灌洗管插入插入灌洗管是进行结肠灌洗的关键步骤，正确插入可以确保灌洗的顺利进行。
•取一根已消毒的灌洗管，涂抹适量润滑剂。
•轻轻将灌洗管插入患者直肠，插入深度约为8-10厘米。
•多次摇动灌洗管，以确保灌洗效果更好。
3.3. 灌洗液灌注将灌洗液灌注进入患者结肠是结肠灌洗的核心步骤，适当的流速和液量可以提高灌洗效果。
•将灌洗液连接到灌洗机上的输液袋，并调整流速为合适的速度。
•打开灌洗机的开关，开始灌洗液的灌注。
•在灌注过程中，注意观察患者的反应和灌洗液的排除情况。
3.4. 灌洗流程终止当灌洗流程完成或达到计划的灌洗时间时，需要适时终止灌洗过程。
•根据需要调整灌洗机的流速和灌洗时间。
•灌注完毕后，关闭灌洗机的开关，停止灌洗液的灌注。
•仔细观察患者的反应和排便情况，确保灌洗流程的安全和有效。
4. 结束工作在完成结肠灌洗操作后，需要进行一些收尾工作，以确保设备的清洁和下次使用的准备。
•关闭结肠灌洗机的电源开关，拔掉电源插头。
•清洁结肠灌洗机的输液袋和灌洗管，确保无残留液体。
•对使用过的灌洗管进行彻底清洁和消毒，以确保下次使用的安全性。
结肠造口灌洗结肠造口灌洗是经经常造口将一定量的温水灌入结肠，刺激肠蠕动，从而在短时间内较彻底的清除街肠内的粪便，减少肠道积气的操作方式。
如何进行结肠造口灌洗？01 物品的准备结肠造口灌洗器材1套，温水（39~41℃）约1000ml、温度计、润滑剂、纸巾、灌洗后佩戴/遮盖物。
02 注水连接好灌洗装置（集水袋与灌洗圆锥头连接），将水注入集水袋中03 排气打开流量控制器排尽空气04 调整水压压力不宜过大，集水袋的液面离造口高度约45~60cm。
不管患者取站位还是坐位，一般集水袋底端与患者肩部齐平即可。
如水压过高，会使灌洗液进入小肠，粪便排不干净，影响灌洗效果。
05 佩戴腰带和底盘撕下粘贴的造口用品/遮盖物，先清洁结肠造口及其周围皮肤；安装好底盘和腰带、装上灌洗袖带并把底端放进厕所或污桶内。
06 插入圆锥头将润滑的灌洗锥头从灌洗袖带的上段开口插入结肠造口内，并用手轻压固定灌洗圆锥头，预防灌洗液逆流（第一次灌洗时，应请造口师用示指探查肠造口了解肠造口方向，同时造口师指导患者学会自探）。
07 灌洗打开调节器让灌洗液流入肠腔内，一般控制流速在100ml/min左右，流速过快会引起结肠痉挛。
灌洗量成人一般是500~1000ml。
灌洗完毕将调节器关紧，拔出灌洗圆锥头，用夹子将灌洗袖带的上端开口夹闭。
08 粪便的排出粪便排出过程约20~30分钟。
约15分钟后，大部分排泄物已经排出，可将灌洗袖带的尾端扎紧，起来活动，再等待10~15分钟后粪便基本会排泄干净。
确定粪便完全排出，除去袖带，清洁肠造口并戴上造口用品。
09 整理整理好灌洗用品，晾干备下次使用。
灌肠术的概念名词解释灌肠术是一种医学操作技术，也称为灌注结肠或结肠灌洗，用于治疗和预防肠道疾病，包括便秘、炎症性肠病、直肠癌等。
它通过将液体灌入结肠，刺激肠壁和黏膜，以清洁、缓解症状、促进肠道健康。
灌肠术主要通过两种方式进行：注射型和灌注型。
注射型灌肠术是通过将液体药物或液体灌入结肠的方法，适用于需要直接作用于结肠的治疗方案。
其中最常见的是盐水灌肠，它可以帮助调节肠道的酸碱平衡、缓解便秘，并提供排毒效果。
其他用于注射灌肠的液体包括药物溶液、营养液等，根据患者的具体情况和需要进行选择。
灌注型灌肠术是通过将液体注入肛门，然后进入结肠进行洗涤的方式。
这种方法通常用于清洁结肠、排除结肠内积聚的毒素和粪便，一般在手术前或诊断前进行。
灌注型灌肠术一般使用温水和溶液，如生理盐水或清洁灌肠剂。
这种方式可以帮助清除污垢、减轻炎症和刺激结肠的正常蠕动。
灌肠术的实施需要专业医护人员的指导和操作。
在进行灌肠术前，医生会对患者进行全面的评估，了解病史、症状和个人情况，以确定是否适合进行灌肠术。
同时，医生还会评估患者的血压、体温等生命体征，并检查肛门和直肠，以确保操作的顺利进行。
在实施灌肠术时，医生需要选择适当的器械和设备，如灌肠管、注射器、药液等。
灌肠管的选择要根据患者的年龄、病情和需求来确定。
同时，医生还需要掌握正确的操作方法和技巧，以避免伤害和感染的风险。
灌肠术的好处包括：清洁结肠、缓解便秘、消除毒素和污垢、改善肠道健康、促进营养吸收等。
然而，灌肠术并非对所有人都适用。
在一些特殊情况下，如急性炎症性肠道病、结肠穿孔、结肠肿瘤等，灌肠术可能会有风险或并发症。
总结起来，灌肠术是一种治疗和预防肠道疾病的医学操作技术，通过注射或灌注的方式将液体引入结肠，以清洁、缓解症状和促进肠道健康。
它是一个专业的操作过程，需要医护人员的指导和操作，并根据患者的具体情况进行评估和选择。
虽然灌肠术有许多好处，但并非适用于所有人，特殊情况下需要谨慎操作。
结肠造口灌洗操作规程目的 1 促进造口的排便规律。
2 刺激肠蠕动和治疗便秘。
3 结肠给药或手术和肠道检查的准备。
相关知识 1 结肠灌洗可恢复一定的排便规律，增强造口患者社交信心和自尊，因无粪便泄漏，降低了造口周围皮肤的刺激，减少佩带造口袋可节省造口袋的费用。
2 结肠造口灌洗适用于结肠造口术后、肠功能恢复的患者，可帮助形成规律排便。
对于结肠持续性病变、广泛憩室炎、放射性结肠炎、结肠炎的患者会增加肠穿孔的危险，化疗期间患者结肠脆性增加，会增加肠穿孔的危险，盆腔或腹部放射治疗期间极易引起肠穿孔。
3 此外全身系统疾病，如关节炎，帕金森，瘫痪；潜在液体过多并发症如心脏或肾脏疾病；预后差或临终患者不能使用灌洗。
用物患者/家属教育 1 执行灌洗前需要经过医生或造口治疗师的评估确认可行后才能尝试，经过造口治疗师或护士的培训后方可自行独立操作；在家自行操作应与指导的造口师或护士保持联系，便于及时咨询解决灌洗过程存在的问题。
2 每次灌洗要在当天同样时间的前/后1小时进行。
3 第一次灌洗时，在造口治疗师/护士的指导下，用食指探查肠造口的方向。
4 若灌洗过程中患者出现面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛应立即停止灌洗。
5 若灌水后无粪便排出，不能再灌洗，贴上造口袋等下次灌洗时间再进行。
6 大约6周内，每次灌洗后患者仍需佩戴合适的造口袋，预防在灌洗间隔时间内有粪便排出。
7 灌洗器材的保养：灌洗器材清洗后置于阴凉处，使其自然干燥。
若有残留污物或水分，灌洗圆锥头、集水袋的连接导管等会发霉、变黑。
护理记录 1 灌洗时间、灌洗量、排泄物的性质、造口及其周围皮肤情况。
2 患者反应及接受指导的情况。
风险防范见大量不保留灌肠。
结肠灌洗应急预案1. 背景结肠灌洗是一种常见的医疗方法，用于清洁结肠、治疗结肠疾病或准备结肠镜检查等。
然而，由于操作复杂性和存在一定的风险，当发生紧急情况时，需要有完善的应急预案来应对，以确保患者的安全和健康。
2. 应急预案的目的结肠灌洗应急预案的目的是： - 在应急情况下保障患者的生命安全； - 提供应急处理的指导和流程，以减小事故的风险； - 保证医务人员能够熟练运用应急设备和措施。
3. 应急预案的准备工作为了保证应急预案的有效性，以下几点准备工作必不可少：3.1. 制定团队建立一个结肠灌洗应急团队，由医疗专业人员和相关管理人员组成。
该团队应包括结肠灌洗操作经验丰富的医生、护士以及相关领导。
3.2. 确定应急设备和药品确保医疗机构配备必要的应急设备和药品，并定期检查和维护这些设备，保证其正常运作。
应急设备和药品包括但不限于：急救箱、氧气瓶、心电监护仪、血压计、止血药品等。
3.3. 培训医务人员及时培训医务人员，包括结肠灌洗技术的操作方法、应急处理流程以及使用应急设备和药品的方法。
定期组织模拟演练，以提高医务人员的应急处理能力。
4. 应急预案的流程4.1. 预警与报警当发现结肠灌洗有异常情况时，医务人员应立即停止操作，并观察患者的情况。
如患者出现呼吸困难、心率不稳定、血压下降等危险征兆，应立即发出报警信号。
4.2. 快速反应一旦接收到报警信号，应急团队成员应立即快速反应，前往现场。
医疗专业人员应根据患者的具体情况，采取适当的急救措施，如给予氧气、调节患者体位、停止药物等。
4.3. 联系医疗资源在应急的同时，应急团队应积极联系其他医疗资源，如呼叫急救车辆、联系其他专科医生等，以便提供更全面的医疗救治。
4.4. 信息记录应急团队成员应及时记录患者的基本信息、应急处理过程以及相关医疗措施的执行情况。
这些信息将有助于事后总结和改进应急预案。
4.5. 事后处理和改进当应急情况处理完毕后，应急团队应进行事后处理和总结，判断应急预案的有效性，并提出改进意见。
结肠灌洗法
一、护理评估
1、评估患者，询问病史，查阅相关资料，了解肠管狭窄程度。
2、评估患者生命体征及配合程度。
二、护理措施
1、配置灌肠液（生理盐水加温至 39-41℃）备用。
2、患者取仰卧位或左侧卧位，注意保暖。
肛门指检，了解狭窄程度及肠腔内是否有粪石，若有粪石则先遵医嘱用 50%硫酸镁溶液或液体石蜡 30-50ml、注入结肠内保留 2-3 小时后再灌洗。
3、插管动作宜轻柔，肛管必须通过狭窄段，进入扩张段后即会有大量气体或大便排出，固定肛管，至无大便从肛管流出后用灌洗器抽取灌洗液 30-50ml 通过肛管注入结肠内，然后沿肠管蠕动方向按摩腹部，促使大便排出。
反复灌洗直至腹胀消失。
术前则需达到从肛门内流出的灌洗液基本是清亮的。
4、灌肠完毕，用卫生纸包住肛管缓缓拔出，擦净肛门，穿好衣服。
清理用物。
三、健康指导要点
1、指导患者灌肠过程中做好配合。
2、加强饮食护理，指导患者进流质饮食。
四、注意事项
1、灌洗过程中，仔细观察患者面色，询问有无腹痛、腹肌紧张，排出液中有无血性液体。
2、灌出的液量必须多于灌入的液量或大致相符。
3、灌洗液必须为生理盐水。
4、操作者动作轻柔，根据季节注意保暖。
结肠途径治疗机治疗慢性结肠炎的护理
发布时间：2011-11-19 来源：安徽省医学协会信息中心
【关键词】结肠炎/ 治疗；结肠途径治疗机；医学，中国传统；灌肠；护理
慢性结肠炎是慢性非特异性溃疡性结肠炎的简称，属中医“泄泻、肠氵辟、便血、痢疾、肠风、脏毒”等范畴。
现代医学对其病因尚未明确，可能与免疫、遗传、感染、食物过敏、精神神经等因素有关，中药保留灌肠是治疗慢性结肠炎的主要治疗方法，其目的是利用肠粘膜吸收药达到治疗效果［1］。
我科使用结肠途径治疗机进行先清肠后灌注中药治疗方法，为68例病人进行了中药灌肠，通过细心观察和精心护理，取得了满意的效果。
现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料本院肛肠科收治的慢性结肠炎患者68例，男32例，年龄23～56岁，女36例，年龄21～63岁；病程0.5～23年，轻度13例，中度37例，重度18例。
结肠镜检查发现直肠、乙状结肠均有不同程度的炎症及溃疡。
1.2 方法机器来源：结肠途径治疗机IMS-100A型由北京智立医学仪器有限公司生产。
操作方法：操作者戴上手套，取液体石蜡油润滑探头外套管8～10cm及外管与内管连接处，然后由肛门缓慢推进，深度约5～7cm，选好位置固定，开机注入清洗液，清洗约1min，将探头内管在注水时插入，如遇阻力，将入水管缓慢拉回，调换方向再行推进，插入长度为50～70cm。
如病人感到腹胀，说明清洗液回流受阻，将探头前后轻轻抽拉数次即可。
冲洗25min后，再以我院配制的中药灌肠液冲洗5min，最后以中药灌肠液与珍珠末10g均匀混合，从导管中推注保留后缓慢拔出导管，每日1次，7次为1疗程。
1.3 疗效判定有效：经治疗后腹痛、腹胀等症状消失，饮食改善，大便次数及性状正常，肠镜复查示肠粘膜充血水肿明显减轻，溃疡愈合。
无效：症状无消失或减轻以及大便不正常，肠镜复查示肠粘膜充血无改善，溃疡无愈合。
2 结果
68例均有效。
33例粘液便患者，治疗2次后粘液便消失，大便次数减少为每日2次，腹痛腹胀减轻，大便性状正常；5次治疗后症状全部消失，又巩固1个疗程。
35例治疗4次后，大便次数（每日）减少，治疗效果基本相同。
治疗次数最短7次，最长12次，平均10次，所有病例均无不良反应。
其中8例病程达10年以上，治疗后追踪观察6个月无复发。
3 护理
3.1 心理护理操作者操作前热情主动与病人沟通交流，倾听病人的感受及其建议，用和蔼可亲的态度、通俗易懂的语言，耐心细致地给病人讲解本病的相关知识，讲解结肠途径治疗机的作用机理，灌肠的目的、过程、可能出现的情况及处理方法，操作过程中的要求，如何配合，了解并尽量满足病人对舒适的要求，鼓励病人树立战胜疾病的信心。
通过不断的沟通，密切护患关系，增进情绪交流，使患者在获得心理安慰的同时逐渐消除顾虑，调整心态［2］，保持乐观愉快，心胸豁达，消除悲观、抑郁、紧张、烦躁等不良情绪，保证充分的休息和睡眠，以良好的心态更好地配合治疗。
3.2 饮食护理嘱病人多食柔软、易消化、富营养、有足够热量饮食，宜少量多餐，补充多种维生素。
忌食生冷、辛辣、肥甘厚味、煎炸食物，禁烟酒，不饮浓茶及咖啡等。
在急性发作期，饮食为无渣半流质，避免冷饮、水果及富含纤维素的食物，忌食牛乳和乳制品。
3.3 中药灌肠的护理①灌肠前嘱病人排空大、小便（有利于更好地清洁肠道和节省治疗时间），取左侧卧位，双下肢半屈曲位，胸前放置软枕1个，让病人右手放在上面，身体稍向左倾，以增加病人的舒适感。
打开DVD机，让病人听舒缓轻柔的音乐，能缓和交感神经的过度紧张，促使情绪镇静，减轻压力反应，达到宣泄感情，放松的效果［3］，让病人在舒适愉快的氛围中完成治疗。
②温度适中可促进及改善肠道血液循环，加速药物的吸收，如果灌肠液温度过低，肠道受冷刺激发生紧张性收缩，可引起腹痛，致药物不能成功保留。
如果灌肠液温度过高，肠道充血，肠液过度渗出，刺激肠道平滑肌收缩引起肠蠕动加强，肠鸣音亢进，不利于药物成功保留。
对于溃疡性结肠炎患者，温度过高可诱发或加重溃疡出血，老年
体弱者可以引起虚脱［4］。
因此药温以38～42℃为宜。
灌肠药量每次100～150ml，药量应由少渐多，逐渐加量，以病人感觉下腹温暖、舒适、无便意为宜。
③灌注药液时应缓慢，如病人出现便意嘱其大口呼气，放松腹肌，降低腹腔内压，解除肠道痉挛［5］。
④灌肠液在肠道内保留时间长短直接影响治疗效果，保留时间越长，疗效越佳，要求药液浓煎，一般最少保留4h以上。
给药时取左侧卧位，给药后保持膝胸卧位30min，再取左侧卧位，后取右侧卧位，臀部应垫高。
给药后一般应静卧数小时，病变在直肠下端，下床活动可早些［6］。
⑤插管时动作要轻、慢、柔，以减少管壁对肠粘膜的刺激，插管过程中随时询问病人，如有不适要暂停插管，轻声安慰病人，嘱其开口呼吸，以降低腹压减轻不适。
要注意病人的反应，如病人出现腹胀，有便意感，排出管排水不畅，则可能是大便堵塞出管口处所致，应把管先拔出清洗干净，让病人排净大便，再重新插管继续冲洗；如有大便污染的，应及时清除污秽之物并安慰病人，减轻病人的愧疚感，使治疗顺利进行。
⑥治疗结束，应缓慢拔出套管，并协助病人清理肛门，以保持肛周清洁，协助病人取舒适卧位休息。
病人离开后，关闭电源，清洁机器，整理床铺，为第2天的治疗做好准备。
4 小结
结肠途径治疗机由微机控制，它通过结肠途径在结肠内建立起有效的透析系统，利用该机专用灌注探头置入肠腔达50cm以上，扩大了灌注液与结肠粘膜的接触面积，可充分利用机体结肠粘膜及肠腺的潜在功能，并对灌注液的排流量、速度、温度等参数进行有效的调节，达到透析系统的有效灌流。
探头导管有连接机器的注液管，可将部分灌肠液不断地注入和排出，使肠道内细菌产物以及一些食物及微生物抗原被带出体外，减轻了这些物质对肠壁的作用，使药物更好地发挥作用，为更有效地治疗慢性结肠炎提供了条件［7］。
我科灌肠所用中药是由白芨、三七、血竭、儿茶、浙贝、冰片、木香、乳香、白蔹等组成，由医院制剂室统一煎制，能保证有效成分的浓度，有清热祛湿、活血化瘀、祛腐生肌的作用［8］，直接作用于病变部位，并在病灶维持较高的药物浓度而达到治疗疾病的目的。
这种治疗途径与以往保留灌肠相比，具有患者无腹胀、无肛门坠胀感及便意感、保留时间长、药液到达部位深等的优点，且它操作简便，无并发症，疗效明显。
因此，经结肠途径治疗机中药保留灌肠治疗慢性结肠炎是一种行之有效的治疗方法。
【参考文献】
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