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结肠灌洗治疗机可行性报告根据我科的实际需要，现申请购买一台结肠灌洗治疗机，现论证如下：仪器名称：结肠灌洗治疗机一、项目前景：1、事实在临床上存在着便秘、急慢性结肠炎、以及术前、术后的清洁灌肠等。
针对性的适合当前科室情况开展。
2、结肠灌洗机是利用结肠粘膜的生物半透膜特性，及模仿肠道蠕动功能，天然的代偿性排毒通路特性，及广大的肠道面积，主动地排出体内毒素淤积粪便，达到改善肠道内部环境的目的。
是一种安全无创的绿色保守治疗；3、通过结肠无创给水给药，避免药物对胃肠道及各脏器的损害，吸收更直接、快速；效果更佳。
4、针对小儿、老年、多脏器衰竭患者，可起到一举多得的治疗作用；5、可清洁至回盲部，彻底清洗肠内粪便及毒素，减少肠源性内毒素的吸收，真正意义上的全结肠清洗，主动地清除体内毒素，达到净化肠道蠕动功能的目的。
二、产品特性和设备特点：1、独创体内、体外给水给药治疗模式，灵活选择，解决了液体外溢的问题；2、进口压力传感器，实时监控灌注时肠内压力，高度安全；3、独创的大容量透析液恒温导入系统，实现真正渗液配制，有效避免低渗液的副作用；4、全国独创PID恒温技术，双路控制，控温精准；5、采用最新水电隔离加热技术，具有加温治疗互锁功能，确保临床安全可靠；6、进口蠕动泵控制装置，压力恒定，流量计量准确，可实现微量级肠道定位输液透析；7、军工技术设计的监控系统和安全保护系统：储液量、灌注液量、液体温度、肠内压力、注液时间等进行实施监控，治疗时出现超温、超压、缺液等情况，仪器均可自动停止治疗，并报警提示；8、先进的液位测量装置，智能化自动进液，进液量任意可设；9、给药/灌注切换装置，一步实现治疗功能转换；10、仪器配有自我清洗、负离子消毒装置，使用简便卫生，更加安全。
三、技术参数1、性能指标：（1）额定电压：220V50Hz；（2）额定功率：2500W；（3）灌注桶有效容积16000ml±500ml，给药罐有效容积1000ml±100ml；（4）预灌注量在4000ml-16000ml之间任意设定；（5）控温范围在实际水温-43℃之间任意设定；（6）注液速度在0-750ml/min±50ml/min之间连续可调，分手控和自动两种方式。
使用导尿管灌肠的临床应用摘要：目的：对使用导尿管灌肠的临床效果进行分析和观察。
方法：在科室随机选择10例造口病人，采用随意分组的方式，将其分为实验组和对照组，对照组5例，采用传统灌肠包经造口灌肠，实验组5例，采用导尿管经肠造口灌肠，对两组灌肠效果、满意度等进行观察和分析。
结果：使用导尿管与使用传统灌肠包相比，导尿管为硅胶材料，材质相对灌肠包的橡胶材质较软，减少了对肠道的刺激，舒适度高，值得临床普及和推广。
结论：在造口患者中实施导尿管灌肠，预后良好，患者及家属对灌肠操作满意度高，值得推广。
关键词：灌肠；造口；导尿管；肠造口是出于某种医疗目的，以外科手术的方式自腹壁所作的开口，以利排泄物的排出。
灌肠是将一定量的液体由肛门经直肠灌入结肠，以帮助患者清洁肠道、排便、排气或由肠道共给药物或营养，达到确定诊断和治疗目的。
但由于肠造口没有括约肌控制，故灌肠时会出现边灌边溢现象致灌肠液、粪便等污染患者衣服及床单元，不仅影响灌肠效果，还会给病人带来不舒服。
为加强胃肠外科造口还纳术肠道清洁，提升造口还纳术后病人的恢复，减少感染和术后吻合口瘘的发生，探讨新肠造口灌肠技术。
本次探究选择10例病人使用传统灌肠包与使用尿导管灌肠，对两组效果进行观察和分析，评价如下：1一般资料在科室随机选择10例造口病人，采用随意分组的方式，将其分为实验组和对照组，对照组5例，采用传统灌肠包经造口灌肠，实验组5例，采用导尿管经肠造口灌肠。
对照组中，男性3例，女性2例；年龄区间58-82岁，平均年龄（70.34±5.41）岁。
观察组中，男性4例，女性1例；年龄最小61岁，年龄最大80岁，年龄均值（70.53±4.82）岁。
两组基础信息（性别、年龄）差异无统计学意义（P＜0.05），具有可比性。
2方法2.1对照组采用传统灌肠包灌肠的方法传统灌肠包经造口灌肠，采用灌肠筒和一次性橡胶肛管，操作时将肛管自造口部位直接插入进行灌肠。
一例使用一次性胃管经结肠造口行结肠灌洗的体会摘要】采用一次性胃管代替肛管的传统灌洗工具。
通过结肠灌洗清除肠道积气和粪便。
改良后的灌洗方法经济简单，效果明显，提高了患者的生存质量。
【关键词】结肠灌洗;胃管【中图分类号】R352【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)07-0126-01 结肠造口灌洗的目的是清除肠道内的粪便和积气，并希望因此形成规律地排便，达到提高病人生活质量的目的[1]。
由于人造肛门没有括约肌控制,经常会遇到一边灌液一边往外流的现象,给患者造成心理压力,也给护士增加了许多麻烦.现来,我们试用一次性胃管代替肛管进行结肠造瘘口灌肠,取得了较好效果,现介绍如下： 1临床资料1.1一般资料:男性患者，65岁,因行两次开腹手术引起肠麻痹，停止排气排五天，出现阵发性腹涨腹痛症状，经B超检查提示为不完全性肠梗阻，拟定保守治疗方案，每日经结肠造口行结肠灌洗，减轻患者肠道负担，刺激肠道蠕动，促进恢复肠道规律排便功能。
1.2材料:选用14号一次性无菌胃管,直径约5mm,长约130cm。
2传统方法的弊端传统灌肠方法采用的一次性肛管（直径1cm，可插入长度20cm）长度有限，硬度较强，柔韧性较差，在插入造口时遇到弯曲的肠道容易受阻，使插入深度不够，在灌洗过程中，很难达到一次800ml左右的灌入量，有的甚至只灌入100ml就不能耐受，灌洗液直接从造口溢出，这样灌入的液体不能进入肠腔深部，无法完全清洗肠道,大大影响灌洗的效果与速度。
3操作改良背景结肠灌洗是一项耗时费力的工作，每次灌洗的液体量因人而异，400-800ml不等，整个过程约需时45-60分钟，灌洗过程中，造口由于缺乏括约肌的控制，在过去的操作中，使用肛管行灌洗时，由于插入长度不够，易导致灌洗液大量外溢，未能达到结肠灌洗的目的。
4改良方法使用一次性胃管（直径0.5cm，可插入长度100cm）代替肛管，灌洗方法同传统灌肠方法。
5灌洗方式将胃管与灌肠桶连接完好,用石蜡油充分润滑胃管前端,将导管缓慢轻柔由造口插入,到达所需长度后,开放止血钳,注入灌洗液,当患者觉到腹胀时就表明量已足够了。
新型简易结肠造口灌洗器的临床应用
发表时间：2013-04-25T09:17:46.640Z 来源：《医药前沿》2013年第7期供稿作者：王斐马金晶郭梅骆传丽陈茁郑欣陈红[导读] 目的：探讨新型简易结肠造口灌洗器的制作与临床应用效果。
王斐马金晶郭梅骆传丽陈茁郑欣陈红（陕西省安康市中医医院 725000）【摘要】目的：探讨新型简易结肠造口灌洗器的制作与临床应用效果。
方法：将玻璃输液瓶1只，一次性使用膀胱冲洗引流导管一只，18F －24F一次性双腔气囊乳胶导尿管1只相连组成新型简易结肠造口灌洗器应用于乙状结肠造口病人结肠灌洗。
结果：从2006年至2012年6年间，68例乙状结肠造口患者使用效果良好。
结论：简易造口灌洗器制作费用低廉，操作方法简单有效，用后无需清洗保存，适应于在基层医院推广使用。
【关键词】结肠灌洗造口灌洗器临床应用
【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）07-0295-02 目前治疗低位直肠癌的主要手术方式仍为Miles术,即永久性结肠造口。
造口的出现改变了患者原有正常的生理排便方式,由于结肠造口没有括约肌的功能,患者对排便失去了控制能力,使患者的生活质量受到很大的影响[1]，定时的结肠造口灌洗可以训练肠道规律的蠕动,达到形成与常人一样的训练肠道规律的目的,明显的减少排便次数,排便基本上能人为控制，从而提高造口患者生活质量[2] [3]。
偏远山区经济落后、健康宣教不足，肠造口病人出院后很少得到关注，知识缺乏，后期因排便不能控制及长期使用造口袋导致一系统问题影响生活质量,另外结肠造口病人并发肠梗阻者十分多见[4]，病情缓解方法之一是经造口处结肠灌洗[5]，所以结肠造口灌洗法无论是医院还是家庭随着“新合疗”政策落实需求将会越来越多。
目前临床上常用的结肠造口灌洗器有很多种，但造价较高，操作复杂，在基层医院和经济条件差病人难以推广，我院从2006年起开始在普外科病房应用简易造口灌洗器进行结肠灌洗68例，效果良好，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料本组共68例,其中男30例,女38例,年龄16— 76（59.24±1.43）岁，因肠梗阻而采用经造口处结肠灌洗23例，用于训练规律排便经造口处结肠灌洗45例。
其中随访时间最长约12年,最短的6个月。
1.2 材料与制作本结肠造口灌洗器与膀胱冲洗材料、原理和方法相似。
将500ml玻璃输液瓶1只，一次性使用膀胱冲洗引流导管一只（南通市实华医用品有限公司生产），18＃－24＃一次性双腔气囊乳胶导尿管1只（重庆泰雅医疗器械有限公司生产）相连组成新型简易结肠造口灌洗器。
膀胱冲洗引流导管的上端连通玻璃输液瓶，下端两管道一管道先行夹闭，另一管道连接双腔气囊乳胶导尿管即成。
1.3 使用方法在插入前先用液状态石蜡油润滑气囊导尿管前端，可减少插入阻力，用食指戴指套沾润滑油润滑造口，探查肠造口的方向，然后将润滑好的导尿管顺肠造口方向插入造口内5cm[6]。
用左手固定，右手用注射器向气囊注入15－20ml生理盐水固定导尿管，然后向外轻拉，使气囊与肠壁紧密贴和，阻止逆流和漏液，导尿管末端与一次性膀胱冲洗器衔接好，打开调节器让灌洗液流入肠腔中，一般控制流速在60ml/min左右，灌洗时间不得少于10分钟，灌入所需的灌肠液后关闭调节器，分离一次性膀胱冲洗器，夹闭乳胶导尿管，保留10－15min，用注射器抽出气囊内的盐水，双腔气囊导尿管与灌肠液、粪便一起排出，完成灌洗。
对于结肠造口灌洗训练排便规律病人，灌洗应在每天固定的时间进行,最好在早餐或晚餐后1 h— 2 h进行,以便利用进食刺激产生的肠蠕动,缩短灌洗时间。
水温38 度左右为宜,每次灌洗量应由少到多, 循环渐进, 一般在500mL—1000 mL。
1.4 结果 23例肠梗阻者灌洗后症状缓解，无一例发生气囊破裂，逆流等现象。
45例结肠造口患者灌洗1—3月后均形成有规律排便,灌洗间隔期间无大便排出,造口排气次数明显减少,无便秘发生。
每天灌洗者可完全无异味,每2天灌洗1次者仍稍有异味。
本组无1例发生结肠穿孔。
患者可完全不须佩带造口袋,未发生肠造口周围皮肤炎症，基本上能从事正常工作, 心理负担明显减轻，生活质量提高。
2 讨论
目前临床上最常用的有两种结肠灌洗法，一种是丹麦康乐保公司生产的结肠造口灌洗器，包括带有胶管和水流调节器的灌洗袋，灌洗圆锥头、底盘、袖带、腰带、夹子、造口袋。
其费用昂贵，操作步骤复杂，患者不易掌握，经济条件差的患者不易接受，并且在灌洗过程中用腰带太松容易渗漏，太紧则使患者感觉不适。
另一种是郑美春等自制的结肠造口灌洗器，包括肛管条、带有胶管和调节开关的集水袋1只，圆头奶嘴1只，根据肛管的直径大小将圆头奶嘴的顶端前一圆孔，然后将肛管套入奶嘴并伸出约1－2cm，制作成灌洗圆锥头。
灌洗前要自制灌洗锥头，灌洗袋与肛管连接不紧密，易出现漏液。
灌洗器在灌洗过程中操作者或患者必须用手按压固定灌洗锥头，否则容易逆流，很不方便。
而我院普外科病房使用的新型简易结肠造口灌洗器材料和制作等同于一次膀胱冲洗用材，相对专用造口灌洗器制作过程简单，费用低廉。
每次灌洗成本价10元钱左右，适宜县级及以下基层医院使用和经济条件差病人使用，易于接受，在使用过程中操作简便，灌洗中所使用的乳胶导尿管较常规造口插入管细、光滑、柔软、富有弹性，插管时对造口刺激性较常规造口管小，减少了对肠壁的机械刺激，容易插入而且病人舒适，容易配合。
由于使用膀胱冲洗装置，灌洗量和速度不但能一目了然还可根据病人反应随时调控，有效阻止了灌洗液在灌洗过程中稍受阻力后灌洗液和肠内容物逆流，而应用双气囊乳胶导尿管插入后，向气囊内注射15－20ml生理盐水，就如同留置导尿固定导尿管原理一样，气囊膨胀与肠壁紧密贴，有效阻止逆流和渗液。
常规的灌洗器因造价高，需反复使用，用后需仔细清洁和回收保存，而本方法使用的都是价格低廉一次性用品，用后无需清洗、保存，省时省力，减轻病人经济负担，病人易于接受。
结肠造口灌洗给病人提供了一种有效的结肠造口康复训练方法,通过灌洗可以明显降低排便次数,结肠造口灌洗后,24 h— 48 h 内肠道可完全无粪便气体排出，减少了造口袋的使用数量,减轻了经济负担；消除或减轻结肠造口异味,减少造口周围皮肤刺激的发生率；减少了不随意的排便排气,明显减轻病人的心理负担,使病人能更好地参加社交和娱乐活动,实践证明,通过定时的结肠造口灌洗,明显提高了造口病人的生活质量。
3 结论及建议
简易造口灌洗器制作因其制作费用低廉，操作方法简单有效，用后无需清洗保存，适应于在基层医院和经济条件较差造口病人作为解除肠梗阻和训练排便规律使用，值得推广。
参考文献
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[2]喻德洪主编.结肠造口治疗[M].北京:人民卫生出版社,2004: 3.43- 48.
[3]路潜,郭蕾蕾,王静.直肠癌结肠造口病人生活质量的研究[J].中华护理杂志,2005,37(9):648
[4]董新舒,赵鹏.重视大肠癌所致低位肠梗阻的诊治[J].肠肛门病外科杂志,2004, 10(1) : 1
[5]吴碧静,郭惠珍.95例结肠造口术后并发症的病因及护理对策[J].实用医技杂志,2007,6（19）
[6]郑美春.浅析结肠造口病人清洁洗肠的方法[J].护理研究,2004（18）8.1481-1482。
