新型简易结肠造口灌洗器的临床应用

创造一个利 于康复 的家庭环境 ， 而提高其生活质量［ 从 ６ １ 。
参考文献 ： … 唐维新 ． 用临床护 理” １ 实 三基” 理论篇【 】 南京： 南大学出版 Ｍ ． 东
社，０ ４ ９ ２ ０ ，２ ．
之间建立一种 良好的信任关系， 护士如能系统地考虑病人的
行 为及疾病 和死亡对 家庭 所有成 员的影 响， 并对家庭 的结 构 、组织形式和交 流方 式有更 多的了解 ， 将更 有效地促 进家 庭的整体健康 。 肠造 口病人对 疾病所采取 的态度及行 为与家庭 给予 的 支持有密切 的关 系。家庭能较好地 了解并帮助病人， 病人就
单纯右半结肠切除回结肠 吻合术 ２例 。 １ 对 期切除吻合的 ２ １
例 左半结肠癌患 者采用术 中顺行结肠 灌洗法并 取得满 意效 果 。具体方法 ： 按根治性左半结肠切除原则游离后 ， 将结肠近 切端 移置腹腔外， 断梗 阻远 端结肠， 切 保护好 切 口， 敞开断端 ， 进行肠道减压， 清除梗阻肠道内的气体和粪便， 阑尾 处插 即从 入 导管 至盲肠 内，阑尾与导 管扎 紧，经 导管注 入生 理盐 水
２ 例 中男 １ ３ ５例， ８例， 龄 ３ ～ ２岁， 女 年 ９８ 中位年龄 ６ ４岁 。
结肠肝 曲癌 ２ 、 例 结肠脾 曲癌 ３例 、 降结肠 癌 ７ 、 例 乙状结肠
癌 ６ 、 例 直肠中上段癌 ５例 、 中 １ 其 ８例在术前 已行结肠镜 检 查并确诊为结肠癌。 １ 术前准备及术式 ． ２
１ 一般资料 ． １
收稿 日期 ：０ ７ １— ５ ２ ０ — ２ ０
维普资讯
医学信息２０ 年３ ０８ 月第２ 卷第３ Ｍ ｄ ａＩ ｌａ ｎＭｒ ０８Ｖ１ １Ｎ． １ 期 ｅｉｌｎ ｔ ． ａ ２０．ｏ ２．ｏ ｃ ｆ ｉ ｏ ． ． ３

结肠灌洗治疗机可行性报告根据我科的实际需要，现申请购买一台结肠灌洗治疗机，现论证如下：仪器名称：结肠灌洗治疗机一、项目前景：1、事实在临床上存在着便秘、急慢性结肠炎、以及术前、术后的清洁灌肠等。

针对性的适合当前科室情况开展。

2、结肠灌洗机是利用结肠粘膜的生物半透膜特性，及模仿肠道蠕动功能，天然的代偿性排毒通路特性，及广大的肠道面积，主动地排出体内毒素淤积粪便，达到改善肠道内部环境的目的。

是一种安全无创的绿色保守治疗；3、通过结肠无创给水给药，避免药物对胃肠道及各脏器的损害，吸收更直接、快速；效果更佳。

4、针对小儿、老年、多脏器衰竭患者，可起到一举多得的治疗作用；5、可清洁至回盲部，彻底清洗肠内粪便及毒素，减少肠源性内毒素的吸收，真正意义上的全结肠清洗，主动地清除体内毒素，达到净化肠道蠕动功能的目的。

二、产品特性和设备特点：1、独创体内、体外给水给药治疗模式，灵活选择，解决了液体外溢的问题；2、进口压力传感器，实时监控灌注时肠内压力，高度安全；3、独创的大容量透析液恒温导入系统，实现真正渗液配制，有效避免低渗液的副作用；4、全国独创PID恒温技术，双路控制，控温精准；5、采用最新水电隔离加热技术，具有加温治疗互锁功能，确保临床安全可靠；6、进口蠕动泵控制装置，压力恒定，流量计量准确，可实现微量级肠道定位输液透析；7、军工技术设计的监控系统和安全保护系统：储液量、灌注液量、液体温度、肠内压力、注液时间等进行实施监控，治疗时出现超温、超压、缺液等情况，仪器均可自动停止治疗，并报警提示；8、先进的液位测量装置，智能化自动进液，进液量任意可设；9、给药/灌注切换装置，一步实现治疗功能转换；10、仪器配有自我清洗、负离子消毒装置，使用简便卫生，更加安全。

三、技术参数1、性能指标：（1）额定电压：220V50Hz；（2）额定功率：2500W；（3）灌注桶有效容积16000ml±500ml，给药罐有效容积1000ml±100ml；（4）预灌注量在4000ml-16000ml之间任意设定；（5）控温范围在实际水温-43℃之间任意设定；（6）注液速度在0-750ml/min±50ml/min之间连续可调，分手控和自动两种方式。

清洁灌肠
用品：
同大量不保留灌肠。灌肠液：0.1％肥皂水500ml、生理盐水5-10L、液温38-4l℃。 方法： 1、方法与大量不保留灌肠同。 2、先用0.1％肥皂水500ml灌入，刺激肠蠕动，将溶液排出后再用等渗盐水灌洗，反复多次，直至排出无粪
渣的清洁液为止。 注意点： 1、对老年，体弱患者灌肠时，应密切观察病情，并给予协助。灌肠压力要低。 2、每次大量清洁灌肠时，注意观察和记录灌入量与排出量应基本相符，防止水中毒。 3、清洁灌肠患者宜取右侧卧位，便于灌肠液到达结肠深部。每次灌入后嘱患者尽量保留片到，以达软化粪便
【准备】
1.护士准备 衣帽整洁，洗手，戴口罩，戴手套。
2.病人准备 使病人和家属清楚知道灌肠的目的，学会深
呼吸和取合适的卧位，并嘱病人排空膀胱。 3.用物准备 4.环境准备
关闭门窗，窗帘或屏风遮挡。
大量不保留灌肠
注意点： 1、插肛管时动作要轻柔，对有肛门疾病患者更应小心，以免造成损伤。 2、对某些颅脑疾病.心脏病患者及老年人、小儿、妊娠初期、末期的孕妇，灌肠时
使溶液全部流入。 3、灌毕，捏紧肛管并取出。嘱患者保留l0min后排便。 胶州市胶莱镇中心卫生院曾报道，观察组有4例病人灌肠无效，这4例患者属粪石嵌塞者，最后用手指配合止
血钳将粪石松解成小块后，再配合小量不保留灌肠后均排便。因为小量不保留灌肠法使用1，2，3灌肠液可使 患者感到舒适，刺激性小，易于保留一段时间，更有利于将粪块泡软，甘油可使肠壁润滑而有利于粪块排出。 使用小量不保留灌肠法无任何副作用，使病人痛苦减轻，此法克服了大量不保留灌肠法患者迫不及待要排便的 缺点，可适用于各年龄阶段的便秘患者，特别是老年体弱者、小儿、孕妇等。 现在胶州市胶莱镇中心卫生院对老年便秘患者常规使用小量不保留灌肠法，收到了较好的效果。灌肠法在住院 病人中应用比较方便，对于在家庭中的老年便秘患者就不方便使用此法。所以，在解除老年患者便秘后，应给 予相关知识的健康教育及心理护理。让患者保持良好的心态，根据年龄体质特点适当增加活动量。进食富含纤 维素类食物，如新鲜水果、蔬菜，各类杂粮。粗纤维食物有利于粪便形成，同时多饮水，才有利于粪便的软化 排出。每晚睡前按结肠解剖特点顺时针按摩腹部，有便意时不要忍，要及时入厕。清晨空腹饮1～2杯白开水， 有利于促进肠蠕动，要养成晨起排便的习惯。患者经过小量不保留灌肠及生活指导，便秘均得到了不同程度缓 解，此法值得推广。

多，主要有造口渗漏引起切口感染和刺激性皮炎，造口旁疝，
造口脱垂等，使部分患者自我护理造口困难，如视线不及、不 能弯腰、无法束皮带等，增加了患者的痛苦，同时也加重了患
作者单位：５３７０００广西玉林市红十字会医院 梁葵：女，大专，主管护师，科护士长
万方数据
・９６・
丝理塞监皇婴塞！塑生蔓！鲞筮！！塑（土圭旦题）
［“］
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量理塞毯皇堑窒！塑生筮§鲞蔓１２麴（土圭旦题２
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渗漏，造口周围皮肤容易破损，不但增加了患者的痛苦与心理 负担，也由于破损的皮肤贴不牢袋子，更换次数频繁，反而更 加重了患者的经济负担。 ３．３结肠灌洗与造口栓 近年来，除了利用造口进行自然排便外，自动结肠灌洗法 及造口栓的使用也受到造口患者的极大欢迎。研究报道，指 导肠造口患者使用自动结肠灌洗排便法，可使患者更好地回 归社会，提高生活质量¨“。结肠灌洗法的优点是能定时排 便、减少异味及降低对造口周围皮肤的刺激。另有研究表明， 结肠造口栓隐蔽性好，可大大提高患者在社交活动中及性生 活中的生活质量¨引。 ３．４造口复诊 有研究报道，８２．７％的肠造口远期并发症出现于术后一 年内，这些并发症的发生对造口患者的身心康复带来了严重 影响。因此，出院后对造口患者进行造口复诊对预防及治疗 造口并发症非常重要［埔】。由ＥＴ开设的造口门诊对造口患者 出院后的复诊起着关键的作用。根据造口并发症的发生状 况，对造口患者的复诊时间也应作相应安排，通常在手术后前 ３个月内要求患者每２周复诊１次，之后每月复诊１次至术后 半年，然后每３个月１次至术后２年。香港、广州、北京、上海 等地的一些综合性医院已由ＥＴ开设了专科门诊。

ｅ ｎ ｅ ｍａ ｔ ｕ ｂ ｅ ｄ ｏ ｕ ｃ ｈ ｅ ， ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｒ ｏ ｕ ｇ ｈ ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ｇ ｕ ｌ ａ ｔ ｏ ｒ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ １ ． Ｔｈ ｅ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｒ ｅ ｃ ｅ ｉ ｖ ｅ ｄ ｂ ａ ｌ ｌ ｏ ｏ ｎ ｉ ｎ ｆ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ ａ ｐ — ｐ ａ ｒ ａ ｔ ｕ ｓ ， ｗｉ ｔ ｈ ｅ ａ ｃ ｈ ｄ ｏ ｕ ｃ ｈ ｅ ｉ ｎ ｈ ａ ｌ ｅ ｄ ｆ ｌ ｕ ｉ ｄ ｗｉ ｔ ｈ ｉ ｎ ２ ５ ～３ ０ ｍｌ ａ ｎ ｄ ａ ｎ ａ ｌ ｃ ａ ｎ ａ ｌ ａ ｎ ｄ ｄ ｏ ｕ ｃ ｈ ｅ ａ ｎ ｇ ｌ ｅ ｗａ ｓ １ ２ ０ 。 ， ｂ ｖ ｃ ｌ ｏ ｓ —
ｅ ｏｌ ｏ ｓ ｔ ｏｍｙ． Ｍｅ ｔ ｈｏ ｄｓ Ｔｏ ｔ ａ ｌ ｌ ｙ ８ ０ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ｐａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｕ ｎｄ ｅ ｒ ｇｏ ｎｅ ｃ ｏｌ ｏ ｓ ｔ ｏｍ ｙ ｗｅ ｒ ｅ ｒ ａ ｎ ｄｏ ｍｌ ｙ ｄｉ ｖ ｉ ｄｅ ｄ ｉ ｎｔ ｏ ｏｂｓ ｅ ｒ — ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｇ ｒ ｏｕ ｐ ａ ｎ ｄ ｃ ｏ ｎｔ ｒ ｏ ｌ ｇｒ ｏｕ ｐ， ４ ０ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｅ ａ ｃ ｈ． Ｃｏ ｎｔ ｒ ｏ ｌ ｇｒ ｏ ｕｐ ｒ ｅ ｃ ｅ ｉ ｖ ｅ ｄ ｔ ｒ ａ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏｎ ａ ｌ ｃ ｏ ｌ ｏ ｃ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｍｅ ｔ ｈｏ ｄ ｂｙ ｕｓ ｉ ｎｇ
异均有统 计学意义 （ 均 尸＜ Ｏ ． ０ １ ） 。结 论 球 囊 灌 注 器 应 用 于 结 肠 造 口灌 肠 可 有 效 缩 短 灌 洗 时 间 ， 提 高 灌 洗 效 率 及 患 者 满 意

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护理学杂志 ２ ０ １ ３年 ７月 第 ２ ８卷第 １ ４期 时用药， 提 高 治 疗 的依 从 性 ， 提 高 患 者 的 自我保 健 能力 。
对 于失访 的 １ ２例患者 ， 可能需 要转 诊 给社 区卫 生 服务 中心 ， 或 医院加大投 入 ， 直 接安 排 医护人 员携 带设 备 深入家庭 或社 区进 行健康 教育 及诊 疗 。对 社会 弱 势 群体—— 孤 老独居或“ 五保 户” 应给予更 多关注 。
眼科 杂 志 ， ２ ０ ０ ５ ， ４ １ （ ８ ） ： ７ １ ０ — ７ １ ６ ． 朱蓉嵘， 管 怀进 ， 等． 原 发性 闭 角 型青 光 眼相 关 因 素 的 ［ ７ ］ 庄勋 ， 病 例对 照研 究 ［ Ｊ ］ ． 中华 眼科 杂 志 ， ２ ０ ０ ８ ， ４ ４ （ ６ ） ： ５ ０ ３ — ５ ０ ６ ． （ 本 文 编辑 吴 红艳 ）
临床工作 中 ， 长 期卧 床 、 危重、 昏迷 或 伴 重 度 腹 泻 的 患 者 容 易 出现 不 同程 度 的粪 水性 皮 炎 ， 包括肛 周皮肤 受损 ， 轻 则 皮 肤 出现发 红 ， 重则发生皮肤破 溃 ， 感染等［ １ ］ 。为减轻 患者 的痛 苦， 我 们 自行 设 计 制 作 了 一 种 密 闭 式 肛 管 冲 洗 引 流 装 置 。 临 床应用 ６ Ｏ余 例 ， 取 得 良好 效 果 ， 介绍如 下。

7.重新粘贴造口护理用品,整理用物、 床单位,观察及记录灌肠后效果
注意事项

1.襻式造口清洁灌肠前要做好评估,必
须正确判断近端、远端开口。临时性 襻式造口患者如出现吻合口狭窄，不 能执行远端造口的清洁灌肠
判断方法: 一看、二探 看：开口近心为近端开口，反之为远 端开口。有粪便排出为近端开口 探：戴手套用食指粘石蜡油轻轻进入 造口探查，方向朝心为近端开口，反 之为远端开口
2.双腔造口者:手术或肠镜和钡灌肠检查时同
时需要检查远端结肠者,最好在开始灌洗时先 灌近端结肠,然后再灌远端结肠 3.临时性襻式造口患者远端肠道的清洁灌肠宜 选用从远端造口进行，避免从肛门进行，以 免引起吻合的穿孔 4.注意观察灌洗过程病人的情况,是否出现面 色苍白、冷汗、腹痛等
造口病人的清洁灌肠方法
胃肠外一科：王余娜
讲课目的:
使护士掌握造口的灌肠方法，规范操作 流程,保证病人的安全
襻式造口
腹壁上有一段肠管，并 开口。多为暂时性造口, 也叫双腔造口,故外观比 较大 近端开口排出稀便,远端 开口仅排出少量黏液 起分流、减压作用，当 下段肠道疾病愈合后， 可回纳 最常见的襻式造口是横 结肠造口，回肠襻式造 口比较少见
操作者: 洗手、戴口罩、手套 环 境: 注意遮挡
操作步骤
1.协助患者取仰卧位 或侧卧位,臀下垫治 疗巾,盖被保暖,暴露 腹部,粘贴一件式造 口袋(在一件式造口 袋上方剪一3~4cm 开口,上口便于灌洗 头插入,下口接便盆)
2.吊挂集水袋（集 袋下端高于造 口40~60cm左 右）,将灌肠器管 内的空气排除尽
。
评
估
1.病人的病情、体质情况 2.病人的意识状态、心理反应和合作程
度 3.灌洗目的(手术、钡灌肠检查、肠镜检 查）

治疗时采取各种刺激 ，并且控制刺激 的程度来 达到对 患者的失语症 症状的改
善 ［４１。
由本次试验所得的相关数据可 以得知 ，两组脑卒 中后失语症患 者在进 行
相应的治疗前 的生活质量无差异 ，而在对患者进行相应的治疗后 ，可以得知两
组患者的生活质量均有一定 的提高 ，并且相对于对照组 ，观察组 中患者的生活
难 产 生 原 因的 研 究ｎ１．中 国康 复 医 学杂 志，２００９，０３：２２２—２２６．
ｆ３１汪 洁 ，李 薇 ，刘 昱 南 ，宋 为群 ，昊 东 宇 应 用 汉 语 失语 症 Ｉ心理 语 言 评 价 探 查 深 层
失 读 的 朗 读 加 Ｉ 损 害ｍ 中 国康 复 医 学 杂 志，２０１１。０１：３３－３８ 『４１樊 留博 ．脑 卒 中失 语 症 康 复 综合 治 疗 的 研 究 现 状 『Ａ］．浙 江 省 医 学会 物 理 医学
由表 １中的相关数据可以得知，相对于对照组 ，观察组 中患者的生活质量 更好 ，此组数据具有差异明显 ，Ｐ＜Ｏ．０５，差异有统计学意义。并且在对两组 患者 进行治疗时 。通过对患者 的疾病情况 以及生命体征进行观察可 以得知 ，相对与 对照组 ，观察组中的患者 的疾病治疗 效果更为 良好 ，有一定的积极 临床意义 。 见表 ｌ
暂时性结肠造瘘 口是治疗德ｆ蛊）肠病变的第一步，常用于梗阻性大肠癌 或结《直）肠外伤，也可甩予治疗幕些与太肠相通的内、外瘘ｆ１】。清洁灌肠是普 外科为暂时性结肠造瘘 ｔ：ｔ患者懒遣瘘 口还纳手术必须做 的一项 重要肠 道准备 工作。肠道的清洁魔是减少术后并发症 ，保证手术成功 ，使 患者尽快康 复的关 键之一 。一般情况下，参采用在饮食 准备及 口服泻药 的基础上 ，再进 行清洁灌 肠 。常规造瘘 口灌肠存在边灌边流甚至喷溅的现象，增加灌洗量 ，延 长灌肠 时 间，增加 了护 士的工作负担及灌肠 的次数 ，并让 患者对灌肠产生抵触 情绪。 ２０１０年 ９月 ２０１２年 ８月我科对 １５例暂时性结肠造瘘口的患者采用”婴儿硅 胶奶嘴 、一件开 口式造 口袋”进行清洁灌肠 ，获得较好的Ｉ 庥效果 ，介绍如下 ：

使用导尿管灌肠的临床应用摘要：目的：对使用导尿管灌肠的临床效果进行分析和观察。

方法：在科室随机选择10例造口病人，采用随意分组的方式，将其分为实验组和对照组，对照组5例，采用传统灌肠包经造口灌肠，实验组5例，采用导尿管经肠造口灌肠，对两组灌肠效果、满意度等进行观察和分析。

结果：使用导尿管与使用传统灌肠包相比，导尿管为硅胶材料，材质相对灌肠包的橡胶材质较软，减少了对肠道的刺激，舒适度高，值得临床普及和推广。

结论：在造口患者中实施导尿管灌肠，预后良好，患者及家属对灌肠操作满意度高，值得推广。

关键词：灌肠；造口；导尿管；肠造口是出于某种医疗目的，以外科手术的方式自腹壁所作的开口，以利排泄物的排出。

灌肠是将一定量的液体由肛门经直肠灌入结肠，以帮助患者清洁肠道、排便、排气或由肠道共给药物或营养，达到确定诊断和治疗目的。

但由于肠造口没有括约肌控制，故灌肠时会出现边灌边溢现象致灌肠液、粪便等污染患者衣服及床单元，不仅影响灌肠效果，还会给病人带来不舒服。

为加强胃肠外科造口还纳术肠道清洁，提升造口还纳术后病人的恢复，减少感染和术后吻合口瘘的发生，探讨新肠造口灌肠技术。

本次探究选择10例病人使用传统灌肠包与使用尿导管灌肠，对两组效果进行观察和分析，评价如下：1一般资料在科室随机选择10例造口病人，采用随意分组的方式，将其分为实验组和对照组，对照组5例，采用传统灌肠包经造口灌肠，实验组5例，采用导尿管经肠造口灌肠。

对照组中，男性3例，女性2例；年龄区间58-82岁，平均年龄（70.34±5.41）岁。

观察组中，男性4例，女性1例；年龄最小61岁，年龄最大80岁，年龄均值（70.53±4.82）岁。

两组基础信息（性别、年龄）差异无统计学意义（P＜0.05），具有可比性。

2方法2.1对照组采用传统灌肠包灌肠的方法传统灌肠包经造口灌肠，采用灌肠筒和一次性橡胶肛管，操作时将肛管自造口部位直接插入进行灌肠。

一例使用一次性胃管经结肠造口行结肠灌洗的体会摘要】采用一次性胃管代替肛管的传统灌洗工具。

通过结肠灌洗清除肠道积气和粪便。

改良后的灌洗方法经济简单，效果明显，提高了患者的生存质量。

【关键词】结肠灌洗;胃管【中图分类号】R352【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)07-0126-01 结肠造口灌洗的目的是清除肠道内的粪便和积气，并希望因此形成规律地排便，达到提高病人生活质量的目的[1]。

由于人造肛门没有括约肌控制,经常会遇到一边灌液一边往外流的现象,给患者造成心理压力,也给护士增加了许多麻烦.现来,我们试用一次性胃管代替肛管进行结肠造瘘口灌肠,取得了较好效果,现介绍如下： 1临床资料1.1一般资料:男性患者，65岁,因行两次开腹手术引起肠麻痹，停止排气排五天，出现阵发性腹涨腹痛症状，经B超检查提示为不完全性肠梗阻，拟定保守治疗方案，每日经结肠造口行结肠灌洗，减轻患者肠道负担，刺激肠道蠕动，促进恢复肠道规律排便功能。

1.2材料:选用14号一次性无菌胃管,直径约5mm,长约130cm。

2传统方法的弊端传统灌肠方法采用的一次性肛管（直径1cm，可插入长度20cm）长度有限，硬度较强，柔韧性较差，在插入造口时遇到弯曲的肠道容易受阻，使插入深度不够，在灌洗过程中，很难达到一次800ml左右的灌入量，有的甚至只灌入100ml就不能耐受，灌洗液直接从造口溢出，这样灌入的液体不能进入肠腔深部，无法完全清洗肠道,大大影响灌洗的效果与速度。

3操作改良背景结肠灌洗是一项耗时费力的工作，每次灌洗的液体量因人而异，400-800ml不等，整个过程约需时45-60分钟，灌洗过程中，造口由于缺乏括约肌的控制，在过去的操作中，使用肛管行灌洗时，由于插入长度不够，易导致灌洗液大量外溢，未能达到结肠灌洗的目的。

4改良方法使用一次性胃管（直径0.5cm，可插入长度100cm）代替肛管，灌洗方法同传统灌肠方法。

5灌洗方式将胃管与灌肠桶连接完好,用石蜡油充分润滑胃管前端,将导管缓慢轻柔由造口插入,到达所需长度后,开放止血钳,注入灌洗液,当患者觉到腹胀时就表明量已足够了。

灌肠机在临床中的作用和效果灌肠机是一种在医学领域中广泛使用的设备，用于进行肠道灌洗和灌输药物。

它主要通过灌注液体或药物，通过肛门进入肠道，清洁肠道内的残留物或药物，提高治疗效果和病患的生活质量。

本文将介绍灌肠机在临床中的作用和效果。

作用一：清洁肠道灌肠机可通过肠道灌洗，将温水或药物直接输入到肠道中，帮助清洁肠道内的积聚物、残留物和有害细菌。

这对于一些肠道问题如便秘、便失禁等症状的患者特别有效。

通过灌洗，可将肠道内的垃圾物质排出体外，减少炎症反应，改善患者的肠道健康。

作用二：调节肠道功能肠道灌洗可以有效地刺激肠道蠕动，帮助肠道恢复正常的蠕动运动和排泄功能。

对于便秘、肠胃溃疡等患者，肠道灌洗可促进肠道内积存物的排出，改善排便问题。

此外，蔬菜油、醋等物质也可以通过灌肠机输入肠道，刺激肠黏膜，增强蠕动，促进肠道功能调节。

作用三：给药途径灌肠机还是一种有效的给药途径。

通过灌肠机输送药物，可以直接作用于肠道黏膜，增加药物吸收速度，提高药效。

临床上常使用此法给予抗生素、止血药物、贝类药物等，特别适用于在肠道直接作用下降解药物。

作用四：预防感染在一些外科手术前后，灌肠机可以被用来对肠道进行清洗，预防可能引起感染的细菌在手术过程中侵入全身。

清洗肠道还有助于预防吻合口渗漏和腹腔脓肿等严重并发症的发生。

通过预防感染，灌肠机在术后恢复期间也可以减少并发症的风险。

效果一：改善肠道疾病灌肠机在治疗肠道疾病方面表现出了显著的效果。

例如，对于慢性便秘患者，经过一段时间的肠道灌洗治疗后，可以显著改善排便问题，减轻不适感，并改善肠道功能。

此外，对于患有肠胃溃疡的患者，灌肠机可以帮助清洁疮口，促进溃疡的愈合。

效果二：缓解炎症反应灌肠机可以清洁肠道残留物，减少有害细菌的滋生，从而减少炎症反应。

对于具有炎症性肠病（如克罗恩病和溃疡性结肠炎）的患者，定期进行肠道灌洗可以减轻炎症症状，缓解疼痛和排便问题，并且有助于维持疾病处于缓解状态。

效果三：促进康复对于一些手术后的康复患者，灌肠机可以帮助恢复肠道功能，改善排便问题，促进康复进程。

登记序号项目编号分类代码计划类别江苏省卫生科研项目科研设计书项目名称医学发展基金（肿瘤研究基金）课题名称“结肠灌洗－镜检双通管”的研制及其在左半结肠癌性肠梗阻一期手术中的应用研究主要承担单位东南大学附属中大医院普外科单位地址南京市丁家桥87号邮政编码210009开户行、帐号课题负责人嵇振岭职务(称)主任医师、教授联系电83272239江苏省卫生厅制一、立项依据：（一）与选题直接相关的国内外现状、水平和发展趋势；选题的理论和实践依据。

结肠癌是消化道最常见的恶性肿瘤之一，近年来，我国结肠癌引起的肠梗阻成上升趋势。

对于右半结肠癌合并肠梗阻应该在肿瘤切除后进行一期吻合术，对此学者们已取得了共识。

左半结肠由于解剖及生理上的特点，粪便比右半结肠干燥，含菌量多，肠壁薄，传统上认为应该分期手术，认为可以减少并发症的发生，尤其是吻合口漏及切口感染等[1]。

但是，这种治疗方案存在延期治疗之弊，并且高龄、高危患者往往难以承受二次手术的打击。

有报导在急诊手术时采用次全结肠切除术以期达到一期吻合预防吻合口漏的目的[2]。

但是，次全结肠切除术后排便次数明显增多，报导发生腹泻的患者可达到36.7%，明显高于术中肠道准备，一期切除吻合的患者[2]。

近年来，对于左半结肠癌肠梗阻的处理，有人主张采取肿瘤切除后行术中灌洗、一期吻合的方法。

这种术式并没有增加术后吻合口漏的发生[3]。

术中灌洗可以使肠道清洁到等同择期手术术前肠道准备的程度，进行一期吻合是安全可行的，其吻合口瘘的发生率仅为2.3%～4% [4, 5]。

术中结肠灌洗后即使发生瘘，其严重并发症的发生也要少的多。

近五年来我们采用术中灌洗、一期吻合方式对左半结肠所致的肠梗阻患者进行手术，取得了较好效果[6, 7]。

然而，国外文献报道结肠癌的多发率可高达3%～10%[8]。

甚至有学者认为如果将左半结肠的病变作为“哨兵病变”，那么右半结肠的伴发病变检查阳性率可达43% [9]。

结肠癌往往表现为多元化，即息肉、腺瘤与癌等多种病变可同时存在。

内蒙古中医药*咸水沽医院外科（300350）2012年8月24日收稿摘要：综述肠造口术的护理进展，指导患者正确选择适合的造口袋，加强造口周围皮肤护理，熟悉造口灌洗技术，预防并发症的发生；并针对性地进行健康教育，满足患者需求，提高患者的生活质量。

关键词：肠造口；造口袋；灌洗；造口并发症；护理中图分类号：R473.6文献标识码：B文章编号：1006-0979（2012）20-0092-02结肠造口术的护理进展杜学金*文献研究低位直肠癌外科治疗中最常见、最有效的手术方案是腹、会阴联合根治术。

但由于其特殊的位置而导致无法保留肛门，术后需终身在腹壁上另造一人工肛门，需将粪便出口移至腹部[1]。

它不但给患者带来了生活上的不便，同时还带来了心理上的忧郁。

容易造成患者自尊心降低、社交障碍等心理变化。

如何让患者早日康复、回归社会、恢复社会职能是护理工作的新目标。

近年来，肠造口护理的研究较多，且取得了重大的进展，现综述如下。

1造口袋的选择目前用于肠造口护理的造口袋种类较多，质地不一，按使用材料分橡胶造口袋和一次性塑料造口袋；按使用特点分粘贴式与腰带式，或一件式与两件式[2]。

更为理想的是两件式，即把造口袋分成底座与储粪袋两部分[3]。

选择合适的造口袋直接影响造口者的生活，对造口袋的要求概括起来有以下几点：大小形状适合造口的外形和患者的体型，佩带方便，美观大方；与皮肤粘着牢固，不过敏，无不良反应。

除此以外，术后近期尤其是双腔襻式造口术后，建议使用一件式透明造口袋，粘贴方便且利于观察造口变化。

待术后情况稳定后，可以根据个体情况选择适合自己的造口袋，也可选用必要的造口辅助用品，如防漏膏、护肤霜等。

教会患者及其家属使用造口袋，关键是要让他们认识造口的重要性，因为造口已经成为患者的一个重要的功能器官，这一器官是需要患者和家属给予精心维护的。

[4]2肠造口皮肤的护理肠造口护理包括肠末端和周围皮肤护理，肠黏膜再生能力强，分泌物多，只要避免擦伤，一般无明显改变。

满意的。
关 键 词 结 肠 肿 瘤 肠 梗 阻 一 期切 除 吻 合 术
结 肠 癌是 大肠 梗 阻 的常 见原 因之一 ． 肠 癌并 发 结 大 肠 梗 阻 的发 生 率 在 ８ ～３ ％［ ％ ０ 。左 半 结 肠 梗 阻 ， 因 回盲 瓣 的作 用 ．多 为 闭袢 性梗 阻 ； 肠 高 度 充盈 扩 结 张 ，肠壁 严重 充血 水肿 ，血 液循 环 障 碍 ，易发 生肠 坏 死 及穿 孔 ： 道 细菌 大 量生 长 繁殖 ， 肠 道 黏 膜屏 障 肠 且 功 能损 害 ． 细菌 易 经肠 黏 膜侵 入 血循 环 而 引起 严 重 的 肠 源性 感 染 ， 大肠 癌并 急 性 梗 阻多 见 于 老 年人 ，多 且 有 伴发 疾病 ， 而 加重 病情 及 使 手术 危 险 陛及 病 死 率 从 增 高 。我 院 １９ — ０ ５年 收治 的 ２ ９９ ２０ ９例 左 半结 肠 癌 并 急 性 肠 梗 阻 患者 采 用 术 中结 肠 灌 洗 一 期 切 除 吻合 加 带 蒂大 网膜 包绕 覆 盖 吻合 口的方 法 ，取 得 满 意效 果 ，
１圈 。 ２ 结果
本 组 ２ 左半 结 肠 癌并 肠 梗 阻采 用 一期 切 除 吻 ９例 合 ， 治性切除 ２ 根 ３例 ， 息 性 切 除 ６例 ， 姑 手术 后 发 生 肺 部感 染 ３例 。 口裂开 １ 。 口感染 ４例 。 治疗 切 例 切 经 均 痊 愈 ， 一例 发生 吻合 口漏 、 腔 脓肿 等 严 重 并 发 无 腹 症 ，无 围手 术期 死 亡 ，均顺 利恢 复 出 院 。
盲 瓣 口 ， 行 吸引 、 洗 。 再 清 １ ． 术 中肠 道 清 洗 肠道 减 压 后 ， 内用 生 理 盐水 ．２ ２ 向 ２００ｍ ０ Ｌ加 庆 大 霉 素 ３ ２万 Ｕ、一 尿 嘧 啶 （一ｕ ５氟 ５Ｖ ） ０５ｇ及 ０２ ． ．％甲硝 唑 ２ ０ｍ ， ５ Ｌ 反复 冲 洗 、 引 ． 整个 吸 使

1例94岁高龄患者使用导尿管用于结肠造口灌肠的护理体会发布时间：2021-09-03T10:58:33.987Z 来源：《世界复合医学》2021年7期作者：杨小玲曾利芳通讯作者[导读] 本文将1例94岁结肠造口高龄患者作为护理观察对象杨小玲曾利芳通讯作者岳池县人民医院四川广安 638300摘要：本文将1例94岁结肠造口高龄患者作为护理观察对象，对其使用导尿管进行结肠造口灌肠后护理进行研究，阐述其病情，并对其护理方式进行重点分析，并探讨相应护理体会。

【关键词】高龄患者；导尿管；结肠造口；灌肠；护理对于结肠造口患者，由于造口会用于检查、治疗、训练造口排便等环节中，为实现清洁肠道、促进排便目的，经常需要进行造口灌洗。

而在灌肠操作中，易出现灌肠液溢出，未进入肠道内现象，影响灌肠效果。

因此，针对此类问题应做好相应护理工作[1]。

本次研究将2020年12月医院收治的1例94岁高龄患者作为护理对象，现报道如下。

1 案例病史94岁，女，汉族，入院时间2020年12月31日，病区：胸外、普外科，主诉，便血1个月。

于1个月前，由于不明原因出现血便，颜色鲜红，且血丝附大便表面，无发热、腹痛腹胀、腹泻便秘、反酸黄疸、腰痛血尿等症状，血便反复出现，未进行相应诊断治疗。

发病期间反复出现以上症状，其他医院考虑可能患有“直肠癌”，到我院采取进一步诊治，于门诊以“直肠肿瘤?”收入科室。

近1月内，有精神萎靡，食欲睡眠差，头晕乏力症状，未见消瘦，小便正常。

既往身体健康。

否认患有高血压、糖尿病和心脏病等疾病，否认有肝炎、结核等传染病史，无外科手术、重大外伤和输血史，无食物、药物过敏经历。

体征：T36.4℃，P90次/min，R25次/min，Bp128/74mmHg。

临床诊断肢体发育正常，中等水平营养，神志清晰，自行步入病房，自动体位，配合查体。

皮肤粘膜未见黄染，全身浅表淋巴结无肿大。

头颅及五官正常，眼睑稍苍白，两侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，耳鼻腔无脓性分泌物，口唇稍苍白。