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结肠造口术对提高患者生存质量的影响作者：何亚光叶锋来源：《中国现代医生》2014年第29期[摘要] 目的探讨结肠造口术对提高造口患者回归社会后生存质量的影响。
方法本研究于2009年2月～2012年2月对在我院行结肠造口手术的患者进行临床观察，调查患者生活质量状况。
结果除恶心、呕吐、便秘、腹泻外，治疗组在治疗后6个月后QLQ-C30评分得分均明显高于对照组（P[关键词] 结肠造口；造口患者；生存质量[中图分类号] R473.73 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）29-0115-03Eeffect of colostomy on improving quality of life of patientsHE Yaguang YE FengDepartment of 2nd Surgery， the Ninth Hospital of Ningbo City， Ningbo 315020， China[Abstract] Objective To investigate the role of colostomy stoma improving the quality of life of patients after the return to society. Methods This study was conducted from February 2009 to February 2012 in our hospital for colostomy surgery in patients with clinical observation in order to improve the quality of life. Results Except for nausea， vomiting， constipation， diarrhea， the QLQ-C30 scores of treatment group after treatment for 6 months were significantly higher than those in control group （P[Key words] Colostomy； Colostomy patients； Quality of life随着肠道系统恶性肿瘤发病率呈现日益增多的趋势，结肠造口术在临床中的应用也越来越普遍，它是一种通过外科手术治疗对肠管进行分离，将肠管的一端引出到体表，最终在体外形成一个开口的方法。
护理干预对直肠癌结肠造口术后患者生活质量的影响目的探讨综合护理干预对患者造口手术后生活质量的影响。
方法随机选择我院2013年4月收治的直肠癌造口术患者1例，给予该名患者进行综合的护理干预，包括心理辅导、正确认知观，稳定患者的精神状态。
结果该名患者护理前后身体功能、心理功能、自我质量评价、社会功能、一般症状及副反应评价，比较具有显著差异（P＜0.05）。
结论综合护理干预有利于结肠造口患者术后的生活，降低忧郁感，增强术后生活的幸福感，对日后的医疗护理具有推动作用。
标签：综合护理干预；直肠癌；结肠造口；生活质量我国目前癌症病发率较高，近年來，直肠癌的发病率也比较高，每年有9万多人发病。
造口手术的患者比例不少于45%[1]。
结肠造口手术是根治直肠癌的有效手段，延长患者的存活期[2]。
由于需要将结肠从患者的阴部拉出，身体表面开一个口，患者排便不受控制，严重影响患者的生活方式和质量。
对人工造口术后的护理，提高术后生活质量，进行了实验对比研究，并对日后的护理提供了参考方案。
1资料与方法1.1一般资料选择2013年4月收治的直肠癌造口患者1例，男性，年龄为38岁，病情较为严重。
1.2方法对该名患者进行针对性进行造口术个性化护理：①观察造口肠管血运：对造口肠管血运进行密切观察的目的是放肆造口坏死现象发生。
在手术过程中切口较小，造口肠管受到一定压力，术中造口肠管系膜分离过多等因素均会导致造口肠管供血不足；若出现肠管颜色变黑现象，应及时同时临床主治医生进行治疗，防止肠管坏死。
②结肠造口周围皮肤护理：因造口周围皮肤长期受到粪便、纸巾等刺激，导致周围皮肤溃疡、糜烂，若不及时采取措施将会造成严重后果，因此必须保持造口皮肤清洁干燥，使用含碘消毒液、生理盐水进行清洗，在造口周围涂抹皮肤保护剂，防止肠内容物直接与皮肤接触刺激皮肤，防止糜烂、炎症发生，发生造口周围皮肤炎症，同时观察造口周围皮肤有无破溃、水泡、充血、湿疹等现象。
③结肠造口护理：结肠造口术后早期，患者大便呈现水样，频率较高，因此清洗的过程中动作请轻柔，防止擦破肠管出血，④观察造口肠管出血，对是否出现坏死、出血、狭窄、脱垂、敷料情况进行密切观察，不能单纯只观察手术后引流情况，同时也应密切注意敷料和腹带在多层包扎下影响对出血的早期发现。
影响肠造口病人生活质量的相关因素与护理对策摘要随着人们健康观念的改变和生活需要的提高,生存质量作为一个新的健康指标被引入了医学界。
人们不仅关心病人能活多久,而且更加关心病人的生活质量, 关心疾病及治疗对病人造成的身体、心理及社会生活等方面的影响。
造口不是病,而是一种残障,造口的存在及造口手术引起的生理、病理变化导致了患者躯体功能、生理功能、精神状态等改变,从而影响患者的生活质量。
护理人员可以通过加强心理护理及健康教育,提高造口质量和患者的自我护理能力及社会支持,训练规律排便,提高病人的生活质量。
关键词肠造口；生活质量；相关因素；护理对策直肠癌在我国全身肿瘤中排第3位,其中50%～60%的病人需做永久性结肠造口术,我国每年新增肠造口病人大约10万,目前肠造口病人总数已经超过100万,且今后有增加趋势[1]。
造口不是病,而是一种残障,造口的存在及造口手术引起的生理、病理变化导致了患者躯体功能、生理功能、精神状态等改变,从而影响患者的生活质量。
其中心理因素、造口质量、造口知识掌握情况、自我护理能力、排便情况、社会支持是影响结肠造口病人生活质量的重要因素。
现将影响肠造口病人生活质量的相关因素与护理对策综述如下。
1影响生活质量的相关因素1.1 心理因素术后早期患者尚未适应造口带来的变化，多会出现紧张、抑郁、自卑、烦躁、依赖等心理[2]，同时也担心家人会嫌弃、厌恶自己而产生不安、焦虑心理。
有些患者感到强烈的自卑感，对恢复原来的生活缺乏信心，从而产生一种依赖心理,表现为生活能力低下，事事依靠护理人员和家属。
当造口部位护理不当,粪便外溢或出现并发症时,易使患者产生恐惧或自卑心理[3]。
1.2 造口质量医护人员是造口的实施手术者和护理者,高质量的造口和护理可使病人免除生活的不便、心理的压抑,掌握造口的知识，从而能够完全融入到正常的社会生活中去。
国外许多学者认为,无论急诊或择期肠造口术前均应定位,而且应针对手术情况、腹部肌肉和皮肤状况作详细评估后做出合适的定位[4、5]。
护理干预对肠造口患者生活质量的影响发表时间：2013-09-23T11:13:38.530Z 来源：《世界临床医学》2013年第7期供稿作者：吴英琼范小莉肖蔓[导读] 肠造口护理是一项复杂而细致的工作，需要护理人员具有很强的专业知识和丰富的临床经验。
吴英琼范小莉肖蔓宜宾市二医院宜宾 644000【摘要】目的：探讨护理干预对肠造口患者生活质量的影响。
方法：将84 例直肠癌结肠造口术患者随机分为对照组和干预组，对照组按常规进行护理，干预组在此基础上给予系统性的护理干预措施。
获取两组患者观察指标：心理状况、造口自我护理能力、规律性排便、日常生活及社会活动能力，并进行统计学处理。
结果：干预组术后6 个月生活质量明显高于对照组（P＜0.05），两组结果比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。
结论：对直肠癌结肠造口术后患者实施全程护理干预，可明显提高患者术后生活质量。
【关键词】护理干预；肠造口者；生活质量直肠癌是常见的恶性肿瘤之一。
在我国，75%左右的直肠癌为低位直肠癌，行结肠造口术是治疗低位直肠癌最有效的方法，虽然结肠造口可以挽救患者生命，但造口的存在给患者带来了身心和社会功能方面的问题，严重影响了患者的生活质量。
为此，我们对肠造口患者采取一系列护理干预措施，以消除肠造口对患者生活质量的消极影响。
患者在追求更长的生存时间的同时，也希望获得更好的生活质量，而有效的护理干预能提高肠造口患者及家属相关知识水平，掌握造口自我护理技巧，减少造口并发症的发生，帮助患者恢复正常生活。
我科2011 年1 月至2012 年6 月，通过对44 例直肠癌肠造口患者进行全程护理干预，有效提高了其自护能力及生活质量，效果满意，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料：本组84 例均为直肠癌行结肠造口患者，随机分为干预组44 例和对照组40 例，两组患者在性别、年龄、文化程度、家庭背景、婚姻状况、临床病理分期、手术方式以及临床用药方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
护理干预对结肠造口术患者生活质量的影响摘要】目的探讨护理干预对结肠造口术患者生活质量的影响。
方法收集本地区同级别两所医院各40例结肠造口术患者，分为对照组和干预组各40例，对照组按常规造口护理，干预组患者入院前至术后半年由造口师及责任护士实施护理干预，运用SF-36生活质量量表测量分析两组患者生活质量的差异。
结果护理干预后患者在造口自理度、造口位置合适度、造口周围皮肤完整度、并发症情况方面，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者在总体健康、生理功能、生理职能、躯体疼痛、活力、社会功能、情感职能、及精神健康八个方面的评分比较差异具有统计学意义（P<0.05）。
结论对结肠造口患者进行全程的护理干预能明显提高患者的生活质量。
【关键词】护理干预结肠造口生活质量结肠造口术是肠道外科最常实行的手术之一，中国估计每年新增加永久性肠造口患者约10万例，目前我国累积造口患者约100万例，大肠癌结肠造口患者有逐年增长及年轻化的趋势[1]。
结肠造口患者是大肠癌术后的一个特殊群体，由于特定手术方式使患者身体的完整性遭到了破坏，排便出口由会阴部移至腹部。
由于结肠造口改变了患者原有的正常排便方式，对患者的生活方式及社交生活有较大影响，容易造成患者自尊低下和社交障碍等心理变化，严重影响其生活质量。
如何帮助患者消除心理困惑，适应造口，提高自理能力，回归家庭，融入社会是提高患者生活质量的关键，也是专科护理人员最关注的问题。
1资料与方法1.1临床资料采用同期对照法，对2009年1月～2010年6月本地区同级别两所三级甲等医院收治的择期大肠癌行结肠造口患者各40例进行研究。
样本纳入和排除标准：18岁以上，小学以上文化程度，愿意接受调查，有精神病史，癌症有其他器官转移及合并其他严重的躯体疾病患者除外。
本研究共纳入患者共80例，男48例，女性32例，年龄32～68岁，平均46.2岁。
对照组40例进行常规护理，干预组40例实施有针对性的护理干预。
肠造口患者主要照顾者照顾负担及影响因素分析肠造口是一种手术将消化道与皮肤相连接，形成人工排空通道，用于患者排便的一种方法。
肠造口术后，患者需要有人日常照顾和管理，而这个责任往往落在他们的主要照顾者身上。
主要照顾者的照顾负担对患者的康复和生活质量有着重要的影响。
本文旨在探讨肠造口患者主要照顾者的照顾负担及影响因素。
肠造口患者主要照顾者的照顾负担主要表现在以下几个方面。
首先是生活照料的负担，包括帮助患者更换造口袋、清洁造口、保持造口干燥等。
这些都需要主要照顾者掌握相应的专业知识和技能，并付出一定的时间和精力。
其次是心理支持的负担，肠造口患者往往面临生活质量下降、自尊心减退等问题，他们需要主要照顾者的情感支持和鼓励。
再次是信息获取和处理的负担，主要照顾者需要了解与肠造口相关的知识、技巧和注意事项，并能随时应对可能出现的问题和紧急情况。
最后是日常生活和工作的负担，主要照顾者需要平衡好自己的工作、家庭和照顾职责，这对他们的心理和生活质量有着很大的影响。
主要照顾者的照顾负担受到多种因素的影响。
首先是患者的病情和康复需求，病情越重、康复需求越高，主要照顾者的照顾负担就越大。
其次是主要照顾者的个人特点和心理承受能力，不同的人对于照顾负担的忍耐和承受能力有所不同。
再次是社会支持的影响，如果主要照顾者能够得到家庭、朋友和社区的支持和帮助，他们的照顾负担会相应减轻。
最后是相关的政策和服务，如果社会能够提供相应的政策和服务，帮助主要照顾者缓解照顾负担，将会对他们有很大的帮助。
为了减轻肠造口患者主要照顾者的照顾负担，可以采取以下措施。
首先是提供专业的培训和指导，使主要照顾者能够掌握相关的知识和技能，更好地照顾患者。
其次是提供心理支持和辅导，帮助主要照顾者处理可能出现的心理困扰和压力。
再次是加强社会支持和服务，鼓励家庭、朋友和社区对主要照顾者提供帮助和支持，减轻他们的照顾负担。
最后是完善相关的政策和服务，提供更多的支持和便利，帮助主要照顾者更好地照顾肠造口患者。
护理干预对结肠造口术后康复期患者生活质量的影响作者：张霞褚冬梅来源：《中国保健营养·中旬刊》2014年第02期【摘要】目的：探讨护理干预对直肠癌结肠造口术后患者生活质量的影响。
方法：58例直肠癌结肠造口术后患者随机分为对照组和干预组各29例，对照组采用直肠癌术后常规护理方法护理；干预组除常规护理方法外，同时实施全程护理干预。
术后6个月和1年时采用生活质量核心问卷（EORTC QLQ-C30）测量患者生活质量。
结果：干预组术后6个月和1年QLQ-C30中各维度评分均优于对照组，差异有统计学意义（P【关键词】直肠癌；结肠造口术；护理干预；生活质量【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）02-0566-02在我国大肠癌发病中，以直肠癌占第一位，发病率随年龄增加为上升，我国青年人患直肠癌比例较高。
当前治疗该疾病的主要方法就是经腹会阴联合直肠癌根治术（即Mile’s术），在患者接受该手术之后往往会在其腹壁做永久性的结肠造口，使患者产生较为强烈的心理和生理反应[1-2]。
我院对直肠癌结肠造口术后患者实施全程护理干预，效果满意，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料2009年8月～2010年12月在我院行结直肠科行结肠造口术的直肠癌患者58例。
所有患者均行Mile’s术。
其中男32例，女27例。
年龄38-69岁，平均（45.6±8.7）岁。
排除癌症转移患者，以及有其他严重疾病的患者。
58例患者随机分为干预组与对照组两组，每组29例。
两组患者的性别、年龄、患病情况等方面相比无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2护理方法对照组按常规护理方法护理。
干预组除常规护理方法外，同时实施全程的护理干预。
主要内容为：①心理护理。
患者往往具有焦虑的心理，这与担心疾病预后有关，责任护士要介绍病区环境、技术力量及成功的病例，建立护患间的信任感，让患者了解造口的重要性，并争取社会支持[3]。
护理干预对直肠癌结肠造口术后患者生活质量的影响分析发表时间：2018-08-24T15:36:10.770Z 来源：《健康世界》2018年15期作者：彭柳[导读] 分析和评估护理干预对直肠癌结肠造口术后患者生活质量的影响。
四川大学华西医院胃肠外科 610000摘要：目的：分析和评估护理干预对直肠癌结肠造口术后患者生活质量的影响。
方法：选择某院在２０１３年１０月～２０１６年８月间收治的８８例直肠癌结肠造口术患者为研究主体，分成Ａ组和Ｂ组各４４例。
Ａ组给予全面护理干预，Ｂ组给予一般护理，对比患者术后生活质量情况。
结果：术后６个月，Ａ组的社会功能评分（１６．３５±１．５２）分、躯体功能评分（１６．２４±１．９２）分、常见症状评分（２６．５４±３．６４）分和心理功能评分（１５．６６±１．７５）分高于Ｂ组的（１２．５４±１．３２）分、（１２．８０±１．６４）分、（２３．６１±３．４１）分和（１２．４２±１．３６）分（Ｐ＜０．０５）；Ａ组的造口自理能力较好率（８８．６４％）高于Ｂ组（５４．５５％）；Ａ组的规律性排便率（８６．３６％）高于Ｂ组（５０．００％）（Ｐ＜０．０５）；Ａ组的造口并发症发生率（６．８２％）低于Ｂ组（２７．２７％）（Ｐ＜０．０５）。
结论：为直肠癌结肠造口术患者实施全面护理干预，能够显著提高其术后的生活质量，促进其健康恢复。
关键词：护理干预；直肠癌结肠造口术后；患者生活质量1资料与方法1.1一般资料选择本院在２０１３年１０月～２０１６年８月间收治的８８例直肠癌结肠造口术患者为研究主体，分成Ａ组和Ｂ组各４４例。
Ａ组中，男２５例，女１９例，年龄范围３４～７５岁，平均（５３．２４±５．６２）岁；Ｂ组中，男２７例，女１７例，年龄范围３２～７４岁，平均（５３．１２±５．２８）岁。
对比以上数据，差异不明显，无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。
卵巢癌术后结肠造口的灌洗护理对患者生活质量的影响
摘要】目的：探讨结肠造口灌洗对卵巢癌术后结肠造口患者生活质量的影响。
方法：将53巢癌术后结肠造口的患者随机分为研究组(25例)，对照组(28例)，研究组采用早期结肠造口灌洗法护理，对照组采用自然排便传统造口袋护理。
对两组术后2周、1个月、6个月生活质量进行评分比较。
结果：研究组术后生活质量明显优于对照组(P<0.01)。
结论：结肠造口灌洗能显著提高卵巢癌术后结肠造口患者的生活质量。
【关键词】卵巢癌；结肠造口灌洗；生活质量
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）14-0185-02
Impact of colostomy irrigation on postoperative quality of life of the patients with colostomy after ovarian cancer operation
【Abstract】Objective To investigate the impact of quality of life of the patients with colostomy after ovarian cancer operation.Methods Patients with colostomy were randomly divided into observation group(n=25) and control group(n=28).Colostomy irrigation method and naturally regulative defecation were respectively adopted in the observation and control groups.The quality of life of the patients was evaluated and compared between the two groups respectively in 2weeks one month and 6 months after colostomy after ovarian cancer operation.Results The postoperative quality of life of the patients was better in the observation group than that in the control
group(P<0.01).Conclusion Colostomy irrigation can improve postoperative quality of life of the patients with colostomy after ovarian cancer operation.
【Key words】Colostomy irrigation;Colostomy after ovarian cancer operation;Quality of life.
卵巢癌是女性生殖系统严重的恶性肿瘤之一，死亡率很高。
该病早期往往被忽视，一旦发现往往已到晚期，而晚期该病的治疗主要为肿瘤细胞减灭术，肿瘤细胞减灭术是尽最大努力切除一切转移癌的手术方法，当肿瘤细胞侵犯肠管，切除侵犯肠管后而把一段肠管拉出腹腔并将开口缝合于腹壁切口上，形成造口，以排泄粪便。
由于肿瘤细胞在盆腔脏器扩散，手术范围大，患者创伤大，以及术后胃肠减压管、引流管、导尿管的存在，更重要的是结肠造口的形成，大大增加了感染和瘘等并发症的风险，同时增加了护理工作的难度和复杂性。
因此，术后加强造口的护理是患者康复的关键。
2013年1月至2015年7月，本院收治卵巢癌恶性肿瘤细胞减灭术后造口的患者共53例，现将术后造口护理报告整理如下。
1.资料与方法
1.1 对象
本组年龄42～76岁，平均68岁，均为卵巢癌晚期；有高血压史2例，有糖尿病史3例，术前白蛋白低4例，血红蛋白低3例。
随机分为研究组25例和对照组28例，研究组采用结肠造口灌洗法，对照组采用自然排便法。
两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
两组患者均在手术造口建立后立即佩戴两件式透明造口袋。
两组均由造口治疗师给予早期造口护理、并发症预防和处理及造口袋使用技术指导，并进行术后饮食、功能锻炼和出院后日常生活健康指导。
1.2.1研究组结肠造口灌洗于术后第7～10天开始，每24h重复1次。
此时
患者伤口已经拆线，黏膜周围皮肤伤口已基本愈合，这时进行结肠造口灌洗是安
全的，而且在规范训练掌握要领后患者可自行灌洗。
住院期间，由科室内2名造
口治疗师对患者及家属进行造口灌洗规范训练，及时提供答疑和技术指导，确保
患者出院前都能熟练地自行灌洗。
出院后对患者进行定期随访(通过电话方式以及患者至门诊复诊方式)，及时解答患者提出的问题，对于电话沟通不能解决及患者无法至门诊复诊的情况，由造口治疗师上门为患者提供指导。
结肠造口灌洗方法：准备好用物，将水流调节器关闭，用36～38℃温开水或生理盐水400～800ml注
入集水袋，连同用物一起携到床边，核对患者床号、姓名，做好解释，协助患者
取半坐卧位或卧位，将集水袋挂起，使集水袋液面距结肠造口40～60cm，将集
粪袋底端放入准备好的污水容器内，打开水流调节器排出管内空气，在灌洗头上
及造口处涂抹液状石蜡，将灌洗头由袖式集粪袋上方的开口处插入造口约6cm，
用手指固定好灌洗头，防止水从造口处漏出，打开水流调节器2～3min后取出灌
洗头，防止粪液向上溢出，5～10min后开始排便，45～60min后排完，清洗造口
周围的皮肤，造口处盖洁净纱布并用胶布固定，整理床单位，清洗灌洗用物，以
备再用[3]。
1.2.2对照组对照组患者采用传统的造口袋规范护理，患者术后即佩戴两件
式透明造口袋．对患者及家属进行造口袋护理知识的培训，及时提供答疑和技术
指导，确保患者出院前都能熟练地自行更换造口袋。
出院后对患者进行定期随访．通过电话方式以及患者至门诊复诊方式完成．及时解答患者提出的问题，对
于电话沟通不能解决以及患者无法至门诊复诊的情况，由造口治疗师上门为患者
提供指导。
1.3 评估方法
采用Eypach等[2]设计的用于消化系统疾病患者的QOL测定表，该表包括：
排便规律、躯体生理、日常和社会活动、精神状态等5个方面，包含42项子项目，每项0～3分，总分145分，正常人125.8分，测定时间分别为手术后2周、
1个月、6个月。
1.4 统计学方法
数据采用SPSS l2.0统计软件对收集到的数据进行统计学处理，计量资料以x-
±s表示，采用配对t检验。
检验水准α=0.05。
2.结果
两组结肠造口术后患者生活质量评分比较见下表。
表两组直肠造口患者生活质量评分比较(x-±s)
注：与对照组比较，﹡P<0.01
3.讨论
卵巢癌恶性肿瘤细胞减灭术是挽救和延长晚期妇科恶性肿瘤患者生命的最好
治疗方法，但手术范围广、损伤大、加之术后留置多条引流管及双造口，故并发
症多、病死率高，从而对护理人员在引流管和造口的理论和操作技能方面的要求
也大大增高[4]。
因此，对引流管和双造口的精心护理是全盆腔脏器廓清术成功、
促进患者康复的关键。
我们应高度重视、谨慎对待卵巢癌患者的护理工作，尽所
有条件预防避免一切可能会发生的卵巢癌并发症的危险因素，尽量保障患者的生
命安全，降低卵巢癌疾病以及治疗过程给患者生活、健康带来的不良影响，同时
术后保留双造口的患者面临严重的生理和心理压力，生活上常有不便，加强心理
护理可使患者树立战胜疾病的信心，乐观面对人生，从而提高其生活质量。
本研究的不足在于因时间关系仅对患者进行了为期6个月的随访，但长期的
临床效果还需要进一步的随访研究。
【参考文献】
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