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冠状动脉供血不足的心电图表现冠状动脉供血不足主要由冠状动脉粥样硬化引起。
当心肌血供下降时，能量产生不足，心肌的复极受到影响，ST—T向量发生变化，在缺血部位相关导联的心电图上呈现ST段改变和／或T波改变。
1心肌缺血的心电图类型1.1缺血型心电图改变正常情况下，心室除极从心内膜向心外膜方向推进，而复极总的进展方向则从心外膜侧向心内膜侧进行。
心肌缺血(myocardial ischemia)时，这种复极过程受到影响，并由于缺血部位的不同，复极过程发生不同的改变，复极综合向量增大或方向改变，T波随之高大直立或倒置。
1.1.1T波高大直立当心内膜下心肌层缺血时，心内膜侧心肌的复极时间较正常时更加延迟，原来存在的与心外膜侧心肌复极向量方向相反的心内膜侧心肌复极向量减小或消失，T向量增大，面向缺血区的导联T波高大直立。
1.1.2T波倒置当心外膜下心肌层缺血时，心外膜下心肌复极迟迟不能开始，以致心肌复极顺序逆转，即从心内膜侧向心外膜侧推进，该区T向量方向与正常T向量相反，面向缺血区的导联T 波倒置。
例如侧壁心外膜下心肌缺血时，I、aVL、V5、V6导联的T波倒置.1.2损伤型心电图改变心肌缺血时，也可出现损伤型心电图改变。
心肌损伤(myocardialinjury)时，ST向量从正常心肌指向损伤心肌，由于损伤部位的不同，ST段移位的方向亦不相同。
1.2.1ST段压低心内膜下心肌损伤时，ST向量指向心内膜，位于心外膜面的导联ST段压低)，以水平型下移或下斜型下移(R波顶点的垂线与ST段的交角为90度)意义较大。
1.2.2ST段抬高心外膜下心肌损伤时，ST向量指向心外膜，位于心外膜面的导联ST段抬高。
1.3慢性冠状动脉供血不足的心电图表现如果不发作心绞痛，慢性冠状动脉供血不足在临床上较难诊断。
在安静状态下，约有2／3患者呈现某些异常改变。
但这些改变，大都缺乏特异性。
因此，应结合患者的年龄、体型、症状及X线、血脂、心脏B超及眼底等检查综合分析，必要时做心电图动态观察，方可作心慢性冠状动脉供血不足的正确诊断。
运动平板试验心电图变化与冠状动脉病变部位的关系王晓燕;王丽英;张芹;袁咏梅;许香梅;谢丹;魏小刚【期刊名称】《临床荟萃》【年(卷),期】2013(028)008【总页数】3页(P897-899)【关键词】冠状动脉疾病;运动试验;心电描记术【作者】王晓燕;王丽英;张芹;袁咏梅;许香梅;谢丹;魏小刚【作者单位】石家庄市第一医院,心血管内科,河北,石家庄,050000;赞皇县医院,内二科,河北,赞皇,051230;石家庄市第一医院,心血管内科,河北,石家庄,050000;赞皇县中医院,内一科,河北,赞皇,051230;石家庄市第一医院,心血管内科,河北,石家庄,050000;辛集市第一医院,功能科,河北,辛集,052360;石家庄市第一医院,心血管内科,河北,石家庄,050000【正文语种】中文【中图分类】R543.3近年来,冠心病患者接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术逐年增加,随着人口的老龄化、糖尿病和高血压等发病率的上升,多支冠状动脉病变的冠心病患者日益增多。
多支冠状动脉病变往往主要由一支病变血管引起心绞痛症状,该病变血管称为“罪犯”血管[1]。
罪犯血管是PCI术的首选血管。
鉴别罪犯血管对于指导PCI术、提高治疗效果有极其重要的意义。
运动平板试验作为冠心病的一种无创性诊断方法,已广泛应用于临床。
该方法是目前最常用的引起心脏耗氧量最高的器械运动方式,亦是最接近理想的生理运动形式。
运动平板试验可通过12导联心电图记录运动中的缺血性ST段改变来确定缺血部位,进行大致的定位诊断,从而有助于确定罪犯血管及手术治疗方案[2]。
本研究选择合适受试人群,完善结果判定标准,通过探讨运动平板试验心电图变化与冠状动脉病变部位的关系,为进一步利用运动平板试验确定罪犯血管提供依据。
1.1病例选择 2011年1～12月石家庄市第一医院心血管内科住院的经病史、体检及心电图检查临床疑为冠心病患者,而运动平板试验阳性且在同期(1个月内)行冠状动脉造影的患者366例,男300例,女66例,年龄32～63岁,平均(52.0±8.0)岁。
冠心病的心电图表现冠心病的心电图表现一、背景介绍冠心病是一种心血管疾病，其主要特征是冠状动脉血流不足引起的心肌缺血。
心电图是临床诊断冠心病的重要工具之一，通过观察心电图的表现可以初步判断患者是否存在心肌缺血的病变。
本文将从心电图的不同波形和指标入手，详细阐述冠心病的心电图表现。
二、ST段抬高ST段抬高是冠心病常见的心电图表现之一，其表现为ST段与基线之间的距离增大。
ST段的抬高程度常常与心肌缺血的程度相关。
在冠心病发作时，由于心肌缺血导致心细胞异常兴奋和复极化的改变，从而引起ST段的抬高。
抬高的ST段在不同导联中可能出现不一致的表现，常见的导联有V1-V6、II、III、aVF等。
三、ST段压低除了ST段抬高外，ST段的压低也是冠心病心电图的典型表现之一。
与ST段抬高不同，ST段压低通常是由心肌缺血引起的。
心肌缺血时，心细胞的复极化过程受到影响，导致ST段向下压低。
ST段压低通常出现在冠状动脉供血区域所对应的导联上，如V1-V6、II、III、aVF等。
四、T波改变T波改变也是冠心病心电图的常见表现之一。
T波的改变可以表现为高尖、低平、倒置等不同形态的改变。
T波的改变可以出现在ST段抬高或压低的基础上，也可以单独出现。
T波的改变在不同导联中表现出不一致的特点，常见的导联有V1-V6、II、III、aVF等。
五、QRS波群异常除了ST段和T波的改变外，冠心病的心电图还可以表现为QRS波群的异常。
QRS波群的异常可以包括波群时间延长、形态改变等。
波群时间延长常见于心室肥厚、束支传导阻滞等病变，形态改变通常出现在心肌梗死等病变中。
六、其他表现除了以上介绍的心电图变化外，冠心病的心电图还可以出现其他的异常表现。
如QT间期延长、U波出现、R波振幅降低等。
附件：本文档未涉及附件内容。
法律名词及注释：1、冠心病：一种心血管疾病，由冠状动脉血流不足引起的心肌缺血。
2、心电图：通过电极记录心脏电活动的一种诊断方法。
