心阻抗血流图的改进模型

41例老年冠心病患者心阻抗图分析心阻抗血流图是常用的无创伤心血管功能检测法，它能反映心脏泵血状态，心肌收缩图片心室顺应性等，有可重复性的优点，冠心病患者可根据其异常指标的多少，数值的大小判断心功能受损程度。

笔者对来院检查的两组不同人群的心阻抗图检测结果进行分析，并就微分波的临床意义作进一步探讨。

1 对象和方法1.1 对象。

心血管正常对照组：系本院住院和体检患者，经详细询问、体检和必要的辅助检查，确认无心血管疾病者及其他影响心阻抗图测定因素的共78例，其中男47例，女31例，年龄45～72岁，平均65岁。

冠心病组：41例，心绞痛型32例，其他9例，其中男30例，女11例，年龄45～80岁，平均60.5岁。

两组年龄均数比较无显著差异。

1.2 方法。

ICG采用国产SYD-200心电多项信息自动诊断仪，同步记录心音图、颈动脉图、心电图标准II导联和心阻抗微分图，以全国统一检测表为标准，检测指标包括：每搏心搏量(SV)，按krbicek公式计算：心输出量(CO)=SV×HR ；心输出量指数(CI)=CO/m2；心肌收缩力指数(HI)；左室射血前期/左室射血时间(pep/lvet)，根据颈动脉图及ICG测定，各指数以均数加减标准差（x±s）表示，均数比较采用t检验。

2 结果冠心病组与对照组参数比较，SV、CO、CI、PEP/LVET有显著差别(P＜0.05)，HI、PEP差别非常显著(P＜0.01)，LVET无显著差异，微分波冠心病组与对照组A波比较无显著差别，C波有显著差别(P＜0.01)。

两组间各主要参数比较（表1，表2）。

3 讨论本文资料显示，老年冠心病组的HI、PEP与正常对照组差别非常显著，两组的结果提示：冠心病人的心肌缺血、收缩力降低，左室舒张末压增高，从而使PEP延长。

HI心肌收缩力指数反映左室收缩力量由于受心率及射血状态双方面影响，故较敏感。

PEP/LVET比值是诊断冠心病最敏感、最可靠的指标，由于冠心病患者的PEP延长，LVET相对缩短，因此PEP/LVET比值增大，笔者曾以PEP/LVET比值小于0.3作为个体心功能正常指标（借以排除冠心病），则冠心病漏诊率仅为9.8%。

心脏病学基本概念系列文库——
心阻抗血流图仪
医疗卫生是人类文明之一，
心脏病学，在人类医学有重要地位。

本文提供对心脏病学基本概念
“心阻抗血流图仪”
的解读，以供大家了解。

心阻抗血流图仪
是采用电阻抗技术来测量循环状态下血液容积变化的仪器。

由恒定高频低电流(50～100KHz，3MA)及阻抗电表两部分组成，附有定标及增光旋扭装置。

工作原理：所用的高频低电流通过胸部时形成磁场，将由胸壁和肺组织等所形成的基础阻抗(Zo)，和在心动周期中心脏和大血管容积血液的动态变化所产生的可变阻抗(Zs)量转变为电信号并加以放大，其中可变阻抗用阻抗电表连续描记可获得有规律性变化的曲线，即心阻抗图(△z)，把心阻抗图进行微分处理，得到心阻抗图的一阶导数图(dldt)。

最后将基础阻抗，心阻抗图及其一阶导数图给予显示和记录，结合与心音，心电同步记录，对照和整理，从而得到临床所需要的血流动力学指标，包括心搏量、心排血量、心脏指数、心肌收缩力、左心室舒张功能、左心房收缩功能、冠状动脉及末梢循环功能等，对临床多种心血管疾病的辅助诊断，疗效观察和预后评估等均具有重要参考意义。

尽管目前在理论上和技术上还有许多争论，但它仍不失为一种简便可行的非侵入性心功能检查的新方法，已在临床广泛应用。

尤其晚近我国首先研制的心阻抗血流图电子计算机监
测系统可自动报告30余项心功能指标，经临床和基础研究显示它的广阔前景和发展前途。