护理查房——喘息性支气管炎
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护理查房——喘息性支气管炎
患者孙赫言,男,一岁零一月,主因咳嗽流涕10天,气喘5天,发热1天,于2008-11-14入院。
入院查体:右侧耳后及颈部可触及数个黄豆大小淋巴结,无粘连、压痛,余浅表淋巴结无肿大。
咽部粘膜充血,扁桃体Ⅰ度肿大,双肺呼吸音粗,可闻及喘鸣音,未闻及湿罗音。
入院后辅助检查:胸片提示两肺纹理稍多,未见实质性病变。
血常规:白细胞:10.85*109,入院诊断:喘息性支气管炎。
什么是喘息性支气管炎?
喘息性支气管炎也叫哮喘性支气管炎,是一种过敏性质的、常与呼吸道感染有关的疾病。
多发生在3岁以内的婴幼儿,常有温疹及其他过敏史,尤以肥胖者多发。
病程较长有反复发作史。
临床表现多有上呼吸道感染症状,患儿低热或不发热,咳嗽以刺激性干咳为主,不咳时喉部常听到痰鸣音,喘鸣声大,但无明显呼吸困难、无喘憋表现,夜晚或清晨哭吵时咳喘加剧,似哮喘样,喘息严重进可出现紫钳。
大多数患儿精神及一般情况良好。
是一种特殊的急性支气管炎。
临床表现
1.是一种独立性疾病并与过敏因素或过敏体质相关。
2.多见于<3岁的虚胖体质婴幼儿,常有湿疹及其他过敏史。
3.常继发于上感之后,病情多不重。
4.临床以喘息为主要症状,但无哮喘发作那样的突发突止表现
5.尽管喘息明显,喘鸣声很大,但呼吸困难不明显,肺部常有喘鸣音,可伴不固定的湿罗音。
6.有一定的复发性,随年龄增长复发次数减少。
7.大多数预后良好,于4-5岁痊愈,部分发展为支气管哮喘。
诊断
1.以咳嗽为主症,婴幼儿可有气促。
2.肺部干性罗音,可伴不固定中粗湿罗音。
3.肺纹理增粗,无斑片状阴影。
治疗
1.控制感染
①抗生素
青霉素、红霉素
②抗病毒
病毒唑10-15mg/(kg·日)
-干扰素20万u/日,肌注
2.对症治疗
①止咳祛痰
止咳合剂1ml/1岁
非那根0.5-1mg/kg/次(频咳影响睡眠时)
②解痉
氨茶碱:2-4mg/kg/次3-4/日
维生素K1 :10mg 肌注(4321疗法)
激素:地塞米松、氢化可的松,4-7天
喘乐宁:
护理
1.护理诊断
清理呼吸道无效
体温过高
2.护理措施
保持呼吸道通畅
维持正常体温
健康教育。