住院医师规范化培训临床实践能力结业考核专科技能操作评分表(妇产科)(后穹窿穿刺术)
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妇产科住院医师规范化培训结业临床实践能力考核接诊和沟通考站(第1考站)考核例题-产科第一个案例:提供给考生产妇,30岁。
因阴道出血入院,请你接诊患者。
提供给考官:产前出血—前置胎盘病历摘要患者女,30岁。
主诉:停经33+2周,无痛性阴道出血3小时。
现病史:平素月经规律,5/30天,LMP2017年8月21日,EDC2018-5-28。
停经37天查尿妊娠试验阳性,孕早期B超核对孕周无误。
停经40余天出现恶心、食欲欠佳,无呕吐,孕早期无腹痛及阴道出血,无感冒及发热,无毒物及放射线接触史。
外院定期产检,唐氏筛查低风险,孕25周OGTT示空腹-餐后1h-餐后2h血糖分别为4.5-8.7-6.7mmol/l,筛畸B超提示胎儿无异常,3周前B超提示“前置胎盘”,孕期血压正常,无头晕、头痛、视物模糊及双下肢浮肿史。
3小时前晨起出现无痛性阴道出血,色鲜红,伴血块,为月经量2倍,无腹痛,偶有腹部发紧,就诊于当地医院,未行特殊处理,转诊至我院,急诊入院。
身高165cm,孕前体重60kg,增重12kg。
既往史:否认高血压、心脏病史,否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史,否认外伤、输血史,否认食物、药物过敏史。
个人史:生于北京;无特殊嗜好。
月经史:月经初潮13岁,5/30天,量中,无痛经,LMP2017年8月21日。
婚育史:25岁结婚,妊3产0,人流2胎,爱人体健,工具避孕。
家族史:无特殊。
体格检查:体温:36.8℃,脉搏:95次/分,呼吸:18次/分,血压:115/75mmHg。
一般情况可,平车推入病房,皮肤无苍白、无黄染,无皮疹,无出血点,未及浅表肿大淋巴结。
双肺呼吸音清,听诊无异常;心率95次/分,律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音。
腹部:腹膨隆,未见胃肠型;无压痛,无反跳痛及肌紧张;肝脾肋下未及;肠鸣音正常。
四肢活动自如;双下肢无可凹性水肿,无关节异常活动,未及周围血管征。
产科检查:宫高30cm,腹围104cm。
胎位头位,先露浮,子宫放松好,未及明显宫缩。
妇产科临床技能操作评分标准妇产科病史询问、体格检查评分标准妇产科病历质量评分标准产前检查四步手法、听胎心音评分标准产前检查四步手法、听胎心音提问答案1、产前检查四步手法的目的?用于检查子宫大小、胎产式、胎先露、胎方位以及胎先露部是否衔接。
2.孕晚期或临产时,应如何判断胎儿宫内窘迫?1)胎心变化,胎心小于120次/分,大于160次/分,胎心监护仪提示有晚期减速,变异减速或基线缺乏变异。
2)羊水胎粪污染,Ⅰ度浅绿色,Ⅱ度黄绿色,Ⅲ度棕黄混浊,可反映胎儿缺氧的程度,但要与胎心变化综合分析。
3)胎动改变,过频,不规则,减少,消失。
3.何谓胎先露?胎儿最先进入母体骨盆入口的部位称胎先露,包括头先露(枕先露、面先露),臀先露,肩先露。
4.中、晚期妊娠如何估计子宫的大小?妊娠20周末子宫底在脐下2指。
24周末子宫底为脐上一指。
28周末子宫底在脐上3指。
32周末子宫底在脐与剑突之间。
36周末子宫底在剑突下2指。
40周末胎先露入盆故子宫底反而下降达32周末的水平。
5.孕期第几周可在孕妇腹部听到胎心音,其正常值多少?孕期第18-20周开始可在孕妇腹部听到胎心音,其正常值每分钟为120-160次。
1.骨盆外测量的目的?虽不能测出骨盆的内径。
但从外测量的各径线中能对骨盆大致形状作出间接判断。
2.叙述各径线的名称与正常值?1)髂棘间径:正常值为23—26cm;2)髂嵴间径:正常值为25—28cm;3)骶耻外径:正常值为18—20cm;4)坐骨结节间径或称出口横径:正常值为8.5—9.5cm;5)出口后矢状径:正常值为8—9cm;6)耻骨弓角度:正常值为90度。
3.测量骶耻外径时孕妇取什么卧位,如何测量?孕妇取左侧卧位,右腿伸直,左腿屈曲;测量第五腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点的距离。
4.女性骨盆最小平面是哪个?特点如何?女性骨盆最小平面是中骨盆平面,最狭窄,呈前后径长的椭圆形其前方为耻骨联合下缘,两侧为坐骨棘,后方为骶骨下端。
附表二:
2018年实习医生临床技能考核评分表
表1 病史采集评分表
(注:与表2合计成100分后,再折合成总分40分计入第一部分成绩)
表2 体格检查评分表
(注:与表1合计成100分后,再折合成总分40分计入第一部分成绩)
表3 病历书写评分表
(注:折合成20分后计入第一部分总分)
表4 回答问题及病例分析考核评分表
(注:折合成40分后计入第一部分总分)
表5—1 诊疗技术操作考核评分表(非手术科室)
备注:请注明诊疗技术操作名称。
表5-2 手术操作考核成绩评定表(手术科室)
备注:请注明手术操作名称.。
导尿术考核评分表
姓名: 科室:成绩:
考官签名:年月日
姓名: 科室: 成绩:
考官签名:年月日
姓名:科室:成绩:
考官签名: 年月日
姓名:科室:成绩:
考官签名:年月日腰椎穿刺术考核评分表
考官签名:年月日中心静脉压测定考核评分表
考官签名:年月日经皮中心静脉穿刺置管术考核评分表
考官签名: 年月日外周静脉压测定考核评分表
姓名: 科室: 成绩:
考官签名:年月日胃管置管术和胃液采集术考核评分表
考官签名:年月日三腔二囊管置管术考核评分表
考官签名:年月日心肺复苏考核评分表
姓名: 科室:成绩:
考官签名:年月日
静脉穿刺考核评分表
姓名:科室: 成绩:
考官签名:年月日
电除颤/电转复考核评分表
姓名:科室:成绩:
考官签名:年月日
姓名:科室: 成绩:
姓名:科室:成绩:
考官签名:年月日
穿无菌衣考核评分表
姓名:科室:成绩:
考官签名:年月日
戴无菌手套考核评分表
姓名:科室: 成绩:
考官签名:年月日
手术消毒考核评分表
姓名: 科室:成绩:
考官签名: 年月日
姓名:科室: 成绩:
考官签名:年月日
姓名:科室:成绩:
考官签名:年月日
姓名:科室:成绩:
考官签名:年月日清创术考核评分表
姓名:科室: 成绩:
考官签名:年月日外科引流考核评分表
考官签名:年月日体表脓肿切除术考核评分表
考官签名: 年月日分段诊刮术考核评分表
考官签名:年月日后穹窿穿刺术考核评分表
考官签名:年月日上肢关节查体考核评分表
姓名:科室: 成绩:
考官签名: 年月日
31。
附表二:
2018年实习医生临床技能考核评分表
表1 病史采集评分表
(注:与表2合计成100分后,再折合成总分40分计入第一部分成绩)
表2 体格检查评分表
(注:与表1合计成100分后,再折合成总分40分计入第一部分成绩)
表3 病历书写评分表
(注:折合成20分后计入第一部分总分)
表4 回答问题及病例分析考核评分表
(注:折合成40分后计入第一部分总分)
表5-1 诊疗技术操作考核评分表(非手术科室)
备注:请注明诊疗技术操作名称。
表5-2 手术操作考核成绩评定表(手术科室)
评分项
目
评分要素满分得分
手术操作
(名称
)无菌操作严密15基本操作规范15手术技巧熟练15解剖层次清晰15术野显露清楚10器械使用合理10应变能力敏捷10
辅助检查
基本操作规范,无菌观念强,技术
熟练
10
总分100备注:请注明手术操作名称。