住院医师规范化培训临床实践能力结业考核专科技能操作评分表(妇产科)(后穹窿穿刺术)
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妇产科住院医师规范化培训结业临床实践能力考核接诊和沟通考站(第1考站)考核例题-产科第一个案例:提供给考生产妇,30岁。
因阴道出血入院,请你接诊患者。
提供给考官:产前出血—前置胎盘病历摘要患者女,30岁。
主诉:停经33+2周,无痛性阴道出血3小时。
现病史:平素月经规律,5/30天,LMP2017年8月21日,EDC2018-5-28。
停经37天查尿妊娠试验阳性,孕早期B超核对孕周无误。
停经40余天出现恶心、食欲欠佳,无呕吐,孕早期无腹痛及阴道出血,无感冒及发热,无毒物及放射线接触史。
外院定期产检,唐氏筛查低风险,孕25周OGTT示空腹-餐后1h-餐后2h血糖分别为4.5-8.7-6.7mmol/l,筛畸B超提示胎儿无异常,3周前B超提示“前置胎盘”,孕期血压正常,无头晕、头痛、视物模糊及双下肢浮肿史。
3小时前晨起出现无痛性阴道出血,色鲜红,伴血块,为月经量2倍,无腹痛,偶有腹部发紧,就诊于当地医院,未行特殊处理,转诊至我院,急诊入院。
身高165cm,孕前体重60kg,增重12kg。
既往史:否认高血压、心脏病史,否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史,否认外伤、输血史,否认食物、药物过敏史。
个人史:生于北京;无特殊嗜好。
月经史:月经初潮13岁,5/30天,量中,无痛经,LMP2017年8月21日。
婚育史:25岁结婚,妊3产0,人流2胎,爱人体健,工具避孕。
家族史:无特殊。
体格检查:体温:36.8℃,脉搏:95次/分,呼吸:18次/分,血压:115/75mmHg。
一般情况可,平车推入病房,皮肤无苍白、无黄染,无皮疹,无出血点,未及浅表肿大淋巴结。
双肺呼吸音清,听诊无异常;心率95次/分,律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音。
腹部:腹膨隆,未见胃肠型;无压痛,无反跳痛及肌紧张;肝脾肋下未及;肠鸣音正常。
四肢活动自如;双下肢无可凹性水肿,无关节异常活动,未及周围血管征。
产科检查:宫高30cm,腹围104cm。
胎位头位,先露浮,子宫放松好,未及明显宫缩。
妇产科临床技能操作评分标准妇产科病史询问、体格检查评分标准妇产科病历质量评分标准产前检查四步手法、听胎心音评分标准产前检查四步手法、听胎心音提问答案1、产前检查四步手法的目的?用于检查子宫大小、胎产式、胎先露、胎方位以及胎先露部是否衔接。
2.孕晚期或临产时,应如何判断胎儿宫内窘迫?1)胎心变化,胎心小于120次/分,大于160次/分,胎心监护仪提示有晚期减速,变异减速或基线缺乏变异。
2)羊水胎粪污染,Ⅰ度浅绿色,Ⅱ度黄绿色,Ⅲ度棕黄混浊,可反映胎儿缺氧的程度,但要与胎心变化综合分析。
3)胎动改变,过频,不规则,减少,消失。
3.何谓胎先露?胎儿最先进入母体骨盆入口的部位称胎先露,包括头先露(枕先露、面先露),臀先露,肩先露。
4.中、晚期妊娠如何估计子宫的大小?妊娠20周末子宫底在脐下2指。
24周末子宫底为脐上一指。
28周末子宫底在脐上3指。
32周末子宫底在脐与剑突之间。
36周末子宫底在剑突下2指。
40周末胎先露入盆故子宫底反而下降达32周末的水平。
5.孕期第几周可在孕妇腹部听到胎心音,其正常值多少?孕期第18-20周开始可在孕妇腹部听到胎心音,其正常值每分钟为120-160次。
1.骨盆外测量的目的?虽不能测出骨盆的内径。
但从外测量的各径线中能对骨盆大致形状作出间接判断。
2.叙述各径线的名称与正常值?1)髂棘间径:正常值为23—26cm;2)髂嵴间径:正常值为25—28cm;3)骶耻外径:正常值为18—20cm;4)坐骨结节间径或称出口横径:正常值为8.5—9.5cm;5)出口后矢状径:正常值为8—9cm;6)耻骨弓角度:正常值为90度。
3.测量骶耻外径时孕妇取什么卧位,如何测量?孕妇取左侧卧位,右腿伸直,左腿屈曲;测量第五腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点的距离。
4.女性骨盆最小平面是哪个?特点如何?女性骨盆最小平面是中骨盆平面,最狭窄,呈前后径长的椭圆形其前方为耻骨联合下缘,两侧为坐骨棘,后方为骶骨下端。
附表二:
2018年实习医生临床技能考核评分表
表1 病史采集评分表
(注:与表2合计成100分后,再折合成总分40分计入第一部分成绩)
表2 体格检查评分表
(注:与表1合计成100分后,再折合成总分40分计入第一部分成绩)
表3 病历书写评分表
(注:折合成20分后计入第一部分总分)
表4 回答问题及病例分析考核评分表
(注:折合成40分后计入第一部分总分)
表5—1 诊疗技术操作考核评分表(非手术科室)
备注:请注明诊疗技术操作名称。
表5-2 手术操作考核成绩评定表(手术科室)
备注:请注明手术操作名称.。
导尿术考核评分表
姓名: 科室:成绩:
考官签名:年月日
姓名: 科室: 成绩:
考官签名:年月日
姓名:科室:成绩:
考官签名: 年月日
姓名:科室:成绩:
考官签名:年月日腰椎穿刺术考核评分表
考官签名:年月日中心静脉压测定考核评分表
考官签名:年月日经皮中心静脉穿刺置管术考核评分表
考官签名: 年月日外周静脉压测定考核评分表
姓名: 科室: 成绩:
考官签名:年月日胃管置管术和胃液采集术考核评分表
考官签名:年月日三腔二囊管置管术考核评分表
考官签名:年月日心肺复苏考核评分表
姓名: 科室:成绩:
考官签名:年月日
静脉穿刺考核评分表
姓名:科室: 成绩:
考官签名:年月日
电除颤/电转复考核评分表
姓名:科室:成绩:
考官签名:年月日
姓名:科室: 成绩:
姓名:科室:成绩:
考官签名:年月日
穿无菌衣考核评分表
姓名:科室:成绩:
考官签名:年月日
戴无菌手套考核评分表
姓名:科室: 成绩:
考官签名:年月日
手术消毒考核评分表
姓名: 科室:成绩:
考官签名: 年月日
姓名:科室: 成绩:
考官签名:年月日
姓名:科室:成绩:
考官签名:年月日
姓名:科室:成绩:
考官签名:年月日清创术考核评分表
姓名:科室: 成绩:
考官签名:年月日外科引流考核评分表
考官签名:年月日体表脓肿切除术考核评分表
考官签名: 年月日分段诊刮术考核评分表
考官签名:年月日后穹窿穿刺术考核评分表
考官签名:年月日上肢关节查体考核评分表
姓名:科室: 成绩:
考官签名: 年月日
31。
附表二:
2018年实习医生临床技能考核评分表
表1 病史采集评分表
(注:与表2合计成100分后,再折合成总分40分计入第一部分成绩)
表2 体格检查评分表
(注:与表1合计成100分后,再折合成总分40分计入第一部分成绩)
表3 病历书写评分表
(注:折合成20分后计入第一部分总分)
表4 回答问题及病例分析考核评分表
(注:折合成40分后计入第一部分总分)
表5-1 诊疗技术操作考核评分表(非手术科室)
备注:请注明诊疗技术操作名称。
表5-2 手术操作考核成绩评定表(手术科室)
评分项
目
评分要素满分得分
手术操作
(名称
)无菌操作严密15基本操作规范15手术技巧熟练15解剖层次清晰15术野显露清楚10器械使用合理10应变能力敏捷10
辅助检查
基本操作规范,无菌观念强,技术
熟练
10
总分100备注:请注明手术操作名称。
产前检查四步手法、听胎心音评分标准学院(医院):姓名:学号:成绩项目内容要求得分准备141、核对患者信息(姓名、床号)(2)2、解释产科四步触诊、听胎心的目的(2)3、嘱患者排空膀胱(2),安抚、取得病人同意配合(2)4、胎心听筒或多普勒(2)5、操作者手清洁(2)6、检查室光线充足、温度适宜(1)保护隐私(1)操作程序与步骤781、患者体位:患者采取舒适仰卧位在检查床上(3)双腿略屈曲稍分开,使腹肌放松(3)检查者应站在孕妇的右侧(5),正确暴露腹部(3)2、四步触诊:第一步:检查者面向孕妇(2),两手置于宫底部、以两手指腹相对交替轻推,手测宫底高度(3),根据其高度估计胎儿大小与妊娠周数是否相符(3),判断在宫底部的胎儿部分,“若为抬头则硬而圆且有浮球感,若为胎臀则柔软而宽且形态不规则”(3)第二步:确定胎产式后,检查者面向孕妇(2)两手掌分别置于腹部左右侧(3),两手交替,轻轻深按检查(3),触到平坦饱满部分为胎背,并确定胎背向前,向侧方或向后,触到可变形的高低不平部分为胎儿肢体(3)第三步:检查者面向孕妇(2)右手拇指与其作四指分开(3),置于耻骨联合上方握住胎先露部(3),进一步查清是胎头或胎臀,左右推动以确定是否衔接,若胎先露部仍可以左右移动,表示尚未衔接入盆,若不能被推动则已衔接(3)第四步:检查者面向患者的足端(3),左右手分别置于胎先露部的两侧(3),向骨盆入口方向向下深按(3),进一步核实胎先露部的诊断是否正确,并确定胎先露部入盆的程度(3)3、听胎心正确使用胎心听筒(5),胎心听诊位置正确(胎儿背部)(5),正确描述所听到的胎心音(3),听诊时间大于30秒(3),注意与病人交流,并关注病人的不适反应(3)总体8仪表端庄,操作时态度认真严肃(1)注意患者的反应(1),沟通有礼貌(1)注意暴露恰当,查后协助患者穿戴(1),注意患者隐私保暖(1)操作流畅、条理性好(1),顺序正确(1),操作用力得当(1)主考教师签名:年月日产前检查四步手法、听胎心音提问答案1.产前检查四步手法的目的?用于检查子宫大小、胎产式、胎先露、胎方位以及胎先露部是否衔接。
最新 )2020 版住院医师规范化培训结业考试临床实践能力考核标准评分表妇产
科)
提供给考官:
考官签字: 统分人签字:
考核日期,
∙5∙
第一站妇科捺诊和沟通评分表
考官签字?统分人签字£考核日期,
-39-
幻科临床思维评分表(IOD分)
考官签字?统分人签字£考核日期,
-39-
提供给考官:
第二站产科接诊和沟通评分表
考官签字;统分人签字,考核日期2
-17-
产科临床思维评分表(100分)
考官签字: 统分人签字: 考核日期:
-33-
请在模型上完成会阴侧切伤口缝合术。
注:L你已完成穿手术衣、戴口罩、帽子、无菌手套的操作。
2.术中至少缝合3针。
3.完成缝合后再拆线。
会阴侧切伤口缝合术评分表(1()0分)
考官签字:统分人签字^ 考核日期=
提供给考官:
请在模型上完成分段诊刮术操作。
注:1.该患者已完成术前准备,并已签署知情同意书。
2.操作同时,需叙述主要过程。
3.操作后请考官提问:请简要回答分段诊刮术的手术目的。
分段诊刮术评分表(IOo分〉
考官签字:统分人签字?考核日期2
-41 -。
妇科1。
1子宫肌瘤病史1.病史摘要:陈美英,女,40岁。
主诉:月经量增多三年。
患者既往月经正常,周期30天左右,经期5-6天,无痛经,每次月经来潮用卫生巾十多片。
近三年来月经周期虽然正常,但经期延长至7天,且月经逐渐增多至每次来潮用卫生巾30多片,有血块,伴下腹坠感,经期感头昏、头晕、四肢无力.生育史:G2P l,10年前足月妊娠自然分娩;产后半年上环,因月经增多已于1年前取环,取环后月经量无明显减少。
发病以来,食欲尚好,有尿频、无尿痛,时感腰酸、无明显腰痛,大便正常,无明显消瘦。
既往身体健康,无身体其他部位出血病史,无抗凝药物使用史。
否认肝炎、结核等传染病史;否认药物、食物过敏史;否认外伤及手术史.月经:14,5—6/30,量中等,轻度痛经,白带正常;生育:l—0-2-1。
家族史无特殊情况。
2.病史分析(1)在询问月经量多的病史中,应重点询问出血时间与月经的关系,有无停经史,出血持续时间、出血量、有无组织物排出,出血时有无阵发性腹痛,有无晕厥等。
通过对这些症状进行详细了解,可初步判断出血是否为妊娠并发症、子宫腺肌病、子宫腺肌瘤、子宫肌瘤、功能失调性子宫出血等.(2)体格检查及辅助检查要侧重于上述引起月经量增多常见疾病的鉴别。
妊娠并发症往往有停经史,伴恶心等妊娠反应,出血时有阵发性下腹痛,可有组织物排出.子宫腺肌病、子宫腺肌瘤除有月经量增多外,还往往伴有痛经,出现贫血时可有头晕。
功能失调性子宫出血可以发生在月经期,也可以发生在其他时间。
(3) 病史特点:①三年来月经周期虽然正常,但经期延长至7天。
②月经逐渐增多至每次来潮用卫生巾30多片、有血块,伴下腹坠感。
可见该患者月经经期延长,且经量增多的特点。
体格检查1.结果:T 37.4℃,P 80次/分,R 20次/分,BP ll0/80mmHg。
一般情况可,发育正常,营养状况中等,表情自如,神志清晰,自动体位,检查合作;皮肤黏膜苍白,无黄染;全身浅表淋巴结未触及;头颅及五官无异常,巩膜无黄染,睑结膜苍白;颈软,气管居中,颈静脉无怒张,甲状腺无肿大;胸廓无畸形,心肺体检未发现异常;腹平软,无压痛,无腹壁静脉曲张,肝脾肋下未触及;脊柱四肢正常。