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附表二：
2018年实习医生临床技能考核评分表
表1 病史采集评分表
（注：与表2合计成100分后，再折合成总分40分计入第一部分成绩）
表2 体格检查评分表
（注：与表1合计成100分后，再折合成总分40分计入第一部分成绩）
表3 病历书写评分表
（注：折合成20分后计入第一部分总分）
表4 回答问题及病例分析考核评分表
（注：折合成40分后计入第一部分总分）
表5-1 诊疗技术操作考核评分表（非手术科室）
备注：请注明诊疗技术操作名称。
表5-2 手术操作考核成绩评定表（手术科室）
备注：请注明手术操作名称。
附表二：
2018年实习医生临床技能考核评分表
表1 病史采集评分表
（注：与表2合计成100分后，再折合成总分40分计入第一部分成绩）
表2 体格检查评分表
（注：与表1合计成100分后，再折合成总分40分计入第一部分成绩）
表3 病历书写评分表
（注：折合成20分后计入第一部分总分）
表4 回答问题及病例分析考核评分表
（注：折合成40分后计入第一部分总分）
表5-1 诊疗技术操作考核评分表（非手术科室）
备注：请注明诊疗技术操作名称。
表5-2 手术操作考核成绩评定表（手术科室）
备注：请注明手术操作名称。
广东省住院医师规范化培训临床实践能力结业考核评分表
附件3
广东省住院医师规范化培训临床实践能力结业考核评分表考生姓名准考证号培训专业
考核项目子项目考核目标建议
分值
得分考官签名
临床病例(案例)
面试（100分）考生汇报
（40分）
考生归纳总结能力40
考官提问
（60分）
初步诊断及主要诊断依
据、鉴别诊断
15
辅助检查及结果分析15
治疗原则的依据15
医患沟通及人文关怀15
临床技能模拟操作（100分）急救技术（成
人徒手心徒
手心肺复苏）
（20分）
评估环境、判断与呼救 5
胸外按压 5
人工呼吸 5
复检与整体质量 5
专科临床技
能操作
（80分）
准备20
操作过程20
操作成功或者诊断正确20
无菌观念及人文关怀20
总分
{总分=（临床病例面试+临床技能模拟操作）/2}
工作人员:
说明：1.每位考官单独评分并签名（分站考则由不同站点考官在相应栏上签名）。
2.部分专业需要不同的评分表的，由考核基地另行制定。
附件4住院医师规范化培训结业临床实践能力考核标准方案（2020版）（麻醉科）一、考核形式及考站设置麻醉科住院医师规范化培训结业临床实践能力考核采用国际通行的客观结构化临床考核（Objective Structured Clinical Examination, OSCE）方式。
共设3个考站：常见病例技能综合考站、特殊病例技能综合考站、面试沟通及必备技能考站。
实测时，考生可滚动安排入站顺序。
二、各考站设置具体要求（一）第1-2考站：病例技能综合考站1-21．考核内容。
普外科手术麻醉、妇产科手术麻醉、普胸手术麻醉等临床手术科室常见麻醉病例，嗜铬细胞瘤手术麻醉、前置胎盘手术麻醉等特殊麻醉病例，椎管内麻醉（硬脊膜外阻滞、蛛网膜下腔阻滞）、气管插管、中心静脉穿刺、桡动脉穿刺等技能操作。
考核内容见附件1。
2．考核形式。
2个病例和4个技能融合后进行综合性的考核，根据具体病例设置相关技能考核。
其中：（1）第一站为常见病例分析和模拟病人1监测评估、三方核对+模型操作；（2）第二站为特殊病例分析+设备和麻醉前药品物品准备+模型操作。
有条件的基地可采用全真模拟人HPS操作或代替SP，并用HPS操作逐步替代模拟病人+模型操作。
每个病例所包含的文件应包括附件2-2~6的各项完整材料。
3．考核试题。
每个考站1个病例，2个考站包括1个常见病例和1个特殊病例。
每个病例包括基本信息，术前管理1个问题、术中管理3个问题、术后管理1个问题，共5个问题。
病例示例见附件2-2。
每个考站的病例术中管理中需加入2项与该病例相关的技能操作考核，共2项技能操作。
5项指定技能操作中，每个考生必须考核1次椎管内麻醉，1次气管插管术，即两站的4项考核技能为“椎管内麻醉+气管插管麻醉+动脉穿刺+中心静脉穿刺”。
此外，每站还将考察一项麻醉科基本操作，考察项目为1模拟病人，为考察考生麻醉准备时使用的健康人。
不同于标准化病人（SP），除回答必要的问题外，模拟病人无需发起或主动引导任何沟通。
附件4住院医师规范化培训结业临床实践能力考核标准方案（2020版）（麻醉科）一、考核形式及考站设置麻醉科住院医师规范化培训结业临床实践能力考核采用国际通行的客观结构化临床考核（Objective Structured Clinical Examination, OSCE）方式。
共设3个考站：常见病例技能综合考站、特殊病例技能综合考站、面试沟通及必备技能考站。
实测时，考生可滚动安排入站顺序。
二、各考站设置具体要求（一）第1-2考站：病例技能综合考站1-21．考核内容。
普外科手术麻醉、妇产科手术麻醉、普胸手术麻醉等临床手术科室常见麻醉病例，嗜铬细胞瘤手术麻醉、前置胎盘手术麻醉等特殊麻醉病例，椎管内麻醉（硬脊膜外阻滞、蛛网膜下腔阻滞）、气管插管、中心静脉穿刺、桡动脉穿刺等技能操作。
考核内容见附件1。
2．考核形式。
2个病例和4个技能融合后进行综合性的考核，根据具体病例设置相关技能考核。
其中：（1）第一站为常见病例分析和模拟病人1监测评估、三方核对+模型操作；（2）第二站为特殊病例分析+设备和麻醉前药品物品准备+模型操作。
有条件的基地可采用全真模拟人HPS操作或代替SP，并用HPS操作逐步替代模拟病人+模型操作。
每个病例所包含的文件应包括附件2-2~6的各项完整材料。
3．考核试题。
每个考站1个病例，2个考站包括1个常见病例和1个特殊病例。
每个病例包括基本信息，术前管理1个问题、术中管理3个问题、术后管理1个问题，共5个问题。
病例示例见附件2-2。
每个考站的病例术中管理中需加入2项与该病例相关的技能操作考核，共2项技能操作。
5项指定技能操作中，每个考生必须考核1次椎管内麻醉，1次气管插管术，即两站的4项考核技能为“椎管内麻醉+气管插管麻醉+动脉穿刺+中心静脉穿刺”。
此外，每站还将考察一项麻醉科基本操作，考察项目为1模拟病人，为考察考生麻醉准备时使用的健康人。
不同于标准化病人（SP），除回答必要的问题外，模拟病人无需发起或主动引导任何沟通。
实习、住院医师规范化培训临床技能考核评分表附表二：实习医生临床技能考核评分表姓名编号实习医院所在科室第一部分得分病史采集+体格检查病历书写回答问题及病例分析合计第二部分得分操作考核评分总分评定人员评定时间表1 病史采集评分表姓名编号实习医院所在科室评分项目评分要素标准分得分询问病史基本常识检查者自我介绍（姓名、职务或职责） 3检查者询问患者的姓名、年龄、职业、籍贯等基本情况2现病史主要症状及时间 5伴随症状及诱因 5诊疗经过及当前一般状况10既往及家族史既往就诊经过 3既往治疗用药 1个人史（强调药物过敏史） 2家族史 2用语技巧收集资料技巧 3交流技巧 2医生态度 2合计40（注：与表2合计成100分后，再折合成总分40分计入第一部分成绩）表2 体格检查评分表姓名编号实习医院所在科室评分项目评分要素标准分得分体格检查系统检查暖手和听诊器、准备各种检查用具 1眼：结膜、巩膜、对光反射 1头、浅表淋巴结：颈部、颌下、锁 4口腔 1皮肤：口述皮肤有无黄染、紫绀、 2颈部：颈强直、甲状腺触诊 2胸部（1－肺(望诊、触诊) 呼吸运动 2(叩诊) 上下左右对比，不要求 2(听诊) 至少2个呼吸周期，包 1心(望诊、触诊) 心尖搏动 2(叩诊、听诊) 5个瓣膜听诊区 3 腹部（1－(望诊、触诊) 全腹浅和深触 5(叩诊) 包括移动性浊音，不要 2(听诊)肠鸣音 3神经系统及四肢（5－巴氏征、膝反射 3下肢水肿(一定检查双侧) 1足背动脉、挠动脉搏动(一定 1重点查体体格检查系统性与规范化7 根据病例特点重点器官检查（可超10 查体熟练有序，完成及时7 合计60（注：与表1合计成100分后，再折合成总分40分计入第一部分成绩）表3 病历书写评分表姓名编号实习医院所在科室评分项目评分要素标准分得分病历质量完成及时10 格式规范15 内容完整真实25 术语表示确切15 字迹清楚10。
附表：省住院医师规化培训（西医）临床技能考核评分表考生姓名准考证号培训医院所在医院考试科目考试阶段第一阶段第二阶段第一部分得分第一站：影像学检查判读第二站：心电图判读第三站：临床检验报告分析第一部分得分小计评分人签名第二部分得分第四站：病史采集第五站：体格检查第六站：回答问题第七站：书写病历第八站：病例分析第二部分得分小计评分人签名第三部分得分第九站：基本技能操作评分人签名总得分核分人签名表1 病史采集评分表考生姓名准考证号考试科目考试阶段第一阶段第二阶段评分项目评分要素标准分得分询问病史基本常识检查者自我介绍（姓名、职务或职责）10检查者询问患者的姓名、年龄、职业、籍贯等基本情况 5 现病史主要症状及时间10伴随症状及诱因10诊疗经过及目前一般状况20 既往及家族史既往就诊经过10既往治疗用药 5个人史（强调药物过敏史） 5家族史 5 用语技巧收集资料技巧10交流技巧 5医生态度 5合计100 （注：折合成20分后计入第二部分总分）表2 体格检查评分表考生姓名准考证号考试科目考试阶段第一阶段第二阶段评分项目评分要素标准分得分体格检查系统检查暖手和听诊器、准备各种检查用具 5眼：结膜、巩膜、对光反射 3头、浅表淋巴结：颈部、颌下、锁骨上、腋下淋巴结 5口腔 2皮肤：口述皮肤有无黄染、紫绀、皮疹、苍白等 3颈部：颈强直、甲状腺触诊 3胸部（20）－肺(望诊、触诊) 呼吸运动 4(叩诊) 上下左右对比，不要求肺尖和肺下界活动度叩诊 4(听诊) 至少2个呼吸期，包括胸背部听诊，上下左右对比 4 心(望诊、触诊) 心尖搏动 4(叩诊、听诊) 5个瓣膜听诊区均需听诊 4 腹部（18）－(望诊、触诊) 全腹浅和深触诊，肝脾触诊，脾需要侧位触诊8(叩诊) 包括移动性浊音，不要求脾区叩诊 5(听诊)肠鸣音 5 神经系统及四肢（11）－巴氏征、膝反射 5下肢水肿(一定检查双侧) 3足背动脉、挠动脉搏动(一定检查双侧) 3重点查体体格检查系统性、规性10根据病例特点重点器官检查（可超出上述系统查体围）15查体熟练，在规定时间完成 5合计100 （注：折合成20分后计入第二部分总分）表3 回答问题评分表考生姓名准考证号考试科目考试阶段第一阶段第二阶段评分项目评分要素标准分得分手术科室非手术科室诊断与依据诊断明确，依据充分20 20 鉴别诊断与分析鉴别诊断准确，分析得当15 20 检查项目与原则检查项目得当15 15 治疗原则与案治疗案明确有效20 20 预后判断与分析预后判断准确20 10 思路与逻辑性思路敏捷，逻辑性强10 15 总分100 100 （注：折合成20分后计入第二部分总分）表4 病历书写评分表考生姓名准考证号考试科目考试阶段第一阶段第二阶段评分项目评分要素标准分得分病历质量完成及时10 格式规15 容完整真实25 术语表达确切15 字迹清楚10 分析合理15 诊断正确10总分100 （注：折合成20分后计入第二部分总分）表5 病例分析评分表考生姓名准考证号考试科目考试阶段第一阶段第二阶段评分项目评分要素标准分得分手术科室非手术科室诊断与依据诊断明确，依据充分20 20 鉴别诊断与分析鉴别诊断准确，分析得当10 10 检查项目与原则检查项目得当15 15 治疗原则与案治疗案明确有效20 20 预后判断与分析预后判断准确15 5 思路与逻辑性思路敏捷，逻辑性强10 10 知识面（广度与深度）知识面广且深 5 10对本学科医疗进展的掌握掌握本学科医疗进展情况 5 10 总分100 100（注：折合成20分后计入第二部分总分）表6-1 诊疗技术操作考核评分表（非手术科室）考生姓名准考证号考试科目考试阶段第一阶段第二阶段评分项目评分要素标准分得分诊疗技术操作(名称) 术前准备（包括病人准备、操作准备等）10 无菌观念（包括带手套法、消毒、铺巾等）10 部位（包括体位选择、穿刺部位及麻醉法等）10 手术或诊疗技术操作程序及熟练程度25 器械的合理使用15 观察病人反应及处理10 术后处理（记录是否完整、送检项目是否齐全等）10辅助检查基本操作规，技术娴熟10总分100备注：请注明诊疗技术操作名称。
