午后热甚辨析
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精品文档辨证论治原则:大凡看法,卫之后方言气,营之后方言血,在卫汗之可也,到气才可清气,入营犹可透热转气,如犀角、玄参、羚羊角等物,入血就恐耗血动血,直须凉血散血,如生地、丹皮、阿胶、赤芍等物,否则前后不循缓急之法,虑其动手便错,反致慌张矣。
温病的发展规律:温邪上受,首先犯肺,逆传心包,肺主气属卫,心主血属营,辨营卫气血虽与伤寒同,若论治法则与伤寒大异也。
湿热病提纲:湿热证,始恶寒,后但热不寒,汗出胸痞,舌白,口渴不引饮。
温病三焦治疗原则:治上焦如羽(非轻不举),治中焦如衡(非平不安),治下焦如权(非重不沉)。
白虎之禁:“白虎本为达热出表。
若其人脉浮弦而细者,不可与也;脉者,不可与也;不渴者,不可与也;汗不出者,不可与也;常须识此,勿令误也。
”绪论温病学成长阶段――宋金元时期温病学形成阶段――明清时期第一部温病学专著(明代)吴又可《瘟疫论》清代医家:叶天士《温热论》;薛生白《湿热病篇》;吴鞠通《温病条辨》;王孟英《温热经纬》。
温病的特点:1、致病因素的特异性2、传染性、流行性、季节性、地域性3、病理演变有一定的规律性4、临床表现具有特殊性。
温邪致病特点:风热病邪:1多从口鼻而入,首先犯肺2易化燥伤阴3变化迅速。
暑热病邪:1伤人急速,先犯阳明气分2暑性酷烈,易耗气伤津3易直中心包,闭窍动风4易于兼夹湿邪,郁阻气分。
湿热病邪:1病变以中焦脾胃为主2易困阻清阳,阻滞气机3传变较慢,病势缠绵。
燥热病邪:1病变以肺为主2易致津液干燥3易从火化。
温热病邪:1邪气内伏,热自里发2里热内迫特性显著3易耗伤阴液。
温毒病邪疠气温邪感邪途径:从皮毛而入、从口鼻而入。
三焦辨证表:心包(神昏谵语伴身热肢厥,舌謇不语,舌鲜绛);若营热扰乱心神,则昏谵较轻,神志不完全昏迷,或心中烦躁,灼热,斑疹隐隐,舌红绛。
若血热扰动心神,则昏谵狂乱,伴见身体灼热、斑疹密布,全身多部位出血,舌深绛。
若在气分,热结肠腑,胃中浊热,上熏神明,则时有神昏谵语,潮热、便秘、脉沉实。
湖南中医药大学中医诊断试题(二)一、单选题(在本题的每一小题的备选答案中,只有一个答案是正确的,请把你认为正确的答案的题号,填入题干后的括号内。
多选不给分。
每题1分,共25分)(总题数:25,分数:25.00)1.身热不扬,午后热甚者,属于()。
A.湿温潮热√B.阴虚潮热C.阳明潮热D.骨蒸潮热E.气虚发热2. 蒸蒸汗出,且高热口渴者,属于()。
A.战汗B.绝汗C.自汗D.大汗√E.盗汗3.消渴病人口渴饮水的特点是()。
A.口不渴饮B.渴不多饮C.大渴引饮√D.饮不欲咽E.饮入即吐4.肾虚泄泻的病人,其便质异常多呈()。
A.大便稀溏B.溏结不调C.完谷不化√D.便黑如油E.脓血样便5.病人精神不振,健忘嗜睡,声低懒言,倦怠乏力,动作迟缓,你认为是()。
A.失神B.得神C.少神√D.假神E.神乱6.舌体软弱,无力屈伸者,称为()。
A.短缩舌B.痿软舌√C.吐弄舌D.强硬舌E.颤动舌7. 呼吸微弱,气少不足以息者()。
A.少气√B.短气C.息粗D.息微E.嗳气8.受四季气候影响,在秋季之平脉应()。
A.稍洪B.稍沉C.稍浮√D.稍弦E.稍缓9. 判断病种,辨别证候的主要依据是()。
A.病B.证C.症√D.病史E.体征10.邪在半表半里的特征性症状是()。
A.胸胁苦满B.口苦咽干C.寒热往来√D.脉弦E.目眩11.下列症状中与阴虚证最无关的是()。
A.形体消瘦B.口燥咽干C.舌质红绛D.脉象细E.咯痰清稀√12.寒淫患者腹痛,肠鸣,腹泻,多因为()。
A.寒凝经脉B.寒凝四肢C.寒遏气机D.寒中于里√E.寒束于表13.病人头痛,眩晕或晕厥,证属()。
A.胃气上逆B.肺气上逆C.肝胃不和D.肝气上逆√E.肝火上炎14.某女病人阴部灼热搔痒,带下黄臭,舌苔黄腻,脉滑而数,证属()。
A.肝胆湿热证B.膀胱湿热证C.下焦湿热证D.肝经湿热证√E.脾胃湿热证15.湿病病人斑疹显露,提示温病已进入()。
A.卫分B.气分C.营分D.血分√E.气营16.患者因暑热炽盛而卒然晕倒,四肢抽搐,辨证是()。
1.常色:即健康人面部的常见色泽.正常面色是红黄隐隐,明润含蓄.2.主色:指人生来就有的基本面色,属个体素质,一生基本不变。
3..阴黄:黄疸面色黄而晦暗如烟熏,乃寒湿困脾所致。
4.阳黄:黄疸面色黄而鲜明如橘皮,乃湿热内蕴肝胆脾胃所致。
5.谵语:指病人高热,神识不清,语无伦次,声高有力者,属实热。
6.郑声:指神识不清,语言重复,时断时续,语声低弱模糊。
是精气大伤,精神散乱之虚证。
7.哮喘:喘指呼吸困难,短促急迫,甚则鼻翼煽动,张口抬肩,不能平卧;哮指喘时喉间伴有哮鸣音,哮必兼喘,称为哮喘。
8.主诉:病人就诊时最痛苦的症状、体征及其持续时间。
9..潮热:指发热如潮水之来,每天定时而发,或定时而发热更甚。
10. .自汗:日间经常汗出不止,活动后更甚。
常见于气虚、阳虚证。
11..盗汗:入睡之后汗出,醒后汗止,多见于阴虚内热,或气阴两虚。
12. .失眠:经常不易入睡,或睡后易醒而不能再睡,甚至彻夜不眠者。
13. .便秘:排便时间延长,大便干结而不通畅,称便秘。
14.泄泻:便质清稀,次数增多,甚至为稀水样便,称泄泻。
15.浮脉:轻取即得,重按稍减而不空,称为浮脉.主表证.16. 滑脉:往来流利,如盘走珠,应指圆滑,称滑脉。
多主痰饮、食积、实热诸病证。
17. 弦脉:端直以长,如按琴弦,称弦脉,主肝胆病、诸痛、痰饮等。
18. 表证:指六淫等外邪侵犯肌表所产生的轻浅证候。
19.虚证:正邪相争过程中以正气虚为主要矛盾方面的一类证候。
但此时邪气亦不盛。
20. 阴虚证:指机体阴津亏虚,无以制阳,虚热内扰,组织失濡所产生的证候。
21.阳虚证:指机体阳气亏虚,无以制阴,阴寒内生,组织失温所产生的证候。
22. 气虚证:指元气不足,脏腑组织机能低下所表现出的证候。
五.简答题1.望神的重点是什么望神时观察的重点是神情,眼神,气色和体态2.疾病状态时,面部可表现出哪些病色可表现出5种病色,如白色,黄色,赤色,青色,黑色3. 面部青色和面部黑色之主病有何异同?青色寒证、血瘀证痛证、气滞、惊风黑色肾虚,水饮4. 疾病状态下,舌色的变化有哪几种,各主何病?疾病状态下舌色有4种主要变化:①淡红舌——外感初起,病情轻浅;②淡白舌——气血两虚、阳虚;③红绛舌——实热证、虚热证;④青紫舌——阳虚寒盛,气虚、气滞、营血分热甚、中毒等。
第一章绪论1.《素问-生气通天论》提出“冬伤于寒,春必温病”的观点,此为后世温病伏邪学说的渊薮。
2.刘完素提出“六气皆从火化”的观点,为温病寒凉清热为主治疗方法的形成奠定了基础。
3.王履,“始能脱却伤寒,辨证温病”。
4.明代医家吴又可,第一部温疫学专著《温疫论》。
5.明代医家张鹤腾,第一部暑病专著《伤暑全书》。
6.清代医家叶天士,《温热论》,温病学理论的奠基之作,创立了卫气营血学说。
7.薛生白,《湿热病篇》,立湿热专论。
8.吴鞠通,《温病条辨》,三焦辨证,第一部理法方药具备的温病的专著。
9.王孟英则“以轩岐仲景之文为经,叶薛诸家之辨为纬”,著《温热经纬》。
第二章温病的特点、范围及分类一、定义伤寒:有广义和狭义之分,广义伤寒是一切外感热病的总称,其中既有风寒性质外感热病,又包括温热性质外感热病。
狭义伤寒,则为感受寒邪引起的外感热病。
温病:是感受温邪而引起的,以发热为主症,多具有热象偏重、易化燥伤阴等特点的一类急性外感热病。
温疫:指除外感六淫外,具有强烈传染性并能引起大流行的一类疾病。
新感温病:是指感受时令病邪后即时而发,病发于表的温病。
伏邪温病:是指感受外邪后未立即发病,邪伏体内经过一个以上季节后发病,病发于里的温病。
温毒:一是为疾病名称,指温病中具有独特表现的一类疾病,即温毒疾患;一是为病因,之温病中的一中致病因素,即温热毒邪。
二、温病的特点1.有特异的致病因素-温邪(叶天士提出“温邪上受,首先犯肺”)2.多具有传染性、流行性、季节性、地域性3.病程发展具有一定的规律性4.临床表现具有特殊性起病急,传变快;发热为主症,热象偏重;易化燥伤阴;易内陷生变。
三、温病的命名1.发病季节-春温、冬温2.时令主气(四时主气)-风温、湿温、3.季节主气结合-秋燥4.临床表现特点-大头瘟、烂喉痧5.流行情况-温疫四、分类1.病因性质-温热性(风温、春温等),湿热性(湿温、暑温夹湿、伏暑等)2.发病初起特点-新感(风温、秋燥、冬温等),伏邪(春温、伏暑等)第三章温病的病因与发病一、定义温邪:是外界致病邪气中具有温热性质的一类病邪。
六、病案分析题99.患者男,32岁。
8月22日因“发热伴脘痞腹胀4天”为主诉就诊。
五天前外出途中淋雨,次日发热微恶寒.头身疼痛。
就诊时则但热不寒,热高时出汗,汗出则热减,继而复热,口渴不多饮,脘痞烦闷,泛恶欲吐,舌红,舌苔黄腻,脉濡数。
请试对本例作出辨证.辨证分析.拟出治法和选用方剂。
辨证分型:湿热并重,困阻中焦。
辨证分析:患者暑天外出途中淋雨,暑热与雨湿交蒸,感受暑湿之邪而患暑湿。
初起发热微恶寒.头身疼痛,为暑湿郁表。
湿渐化热,热蒸湿动,湿遏热伏,气机不畅,故继则但热不寒,热高时出汗,汗出则热减,继而复热;口渴不多饮,脘痞腹胀,泛恶欲吐,为湿渐化热,遏伏中焦之候;舌红,舌苔黄腻,脉濡数等,也为湿热并重之象。
治法:辛开苦降,燥湿泄热方剂:王氏连朴饮100.患者女,15岁,4月3日因“发热5天”为主诉来诊。
患者6天前出现发热,微恶寒,口微渴,无汗。
自服“感冒灵”后出汗,恶寒消失,但身热更甚,口渴而欲饮,大汗,舌质红,苔薄黄干燥苔黄燥,脉数。
请试对本例作出辨证、辨证分析、拟出治法和选用方剂。
辨证分型:热入气分,邪热犯胃辨证分析:本例发于春末夏初之际,初起为风温病邪侵犯肌表,故出现发热.微恶寒.口微渴.无汗等卫分症状。
邪热传入气分,胃津受灼,故有恶寒消失,但身热更甚,口渴而欲饮,大汗,舌质红,苔薄黄干燥苔黄燥,脉数等表现。
治法:清热生津方剂:白虎汤252.丁xx,女性,4岁,1992年3月21日入院。
主诉:(其母代诉)发热,咳嗽3天,伴喘促一天。
病史:患孩发热3天,初起微热,咳嗽鼻塞,在当地就诊,诊为“上感”,曾服西药,效果欠佳。
第三天发热较甚,体温39℃,咳嗽加剧,呼吸喘促,痰粘难以咯出,汗多,口渴欲饮,不能安睡,呕吐3次,为胃内容物,腹泻3次,便溏色黄,小便短赤,舌尖红,苔黄微干,脉滑数。
(试对本病例作出中医诊断,辨证、分析,拟出治法,方药)诊断:风温辨证:邪在气分,肺胃热盛,肠热下利。
分析:本病发于春季,且初起邪袭肺卫表证,符合风温发病特点。
午后热甚辨析部环宇【摘要】午后热甚是现代临床热性病中较为常见且易发生误诊的发热类型,将《伤寒论》《温病条辨》及相关著作中提及的午后热甚类型进行归纳总结,认为由腑实、湿热、血瘀等导致气机阻滞不通的午后热甚为实,治以祛邪并宣通气机为主,而虚性午后热甚应详辨脏腑病位之虚损,治宜滋阴为主,兼以祛邪,临床务须辨清虚实,审证求因,对证治疗.【期刊名称】《南京中医药大学学报》【年(卷),期】2019(035)002【总页数】3页(P127-129)【关键词】午后热甚;潮热;日晡潮热;伤寒;温病【作者】部环宇【作者单位】陕西中医药大学基础医学院,陕西咸阳712046【正文语种】中文【中图分类】R228午后热甚指午后发热热势加重,是临床感染性疾病常见的证候表现,也是容易引起误诊的症状,而日晡潮热又是午后热甚中较为多见的热型,只有明辨午后热甚的具体病机,才能对证治疗,现将《伤寒论》《温病条辨》及相关著作中午后热甚的病因病机及治法方药梳理如下。
1 日晡潮热《中医诊断学》对潮热的解释为:“按时发热,或按时热势加重,如潮汐之有定时的症状。
下午3-5点(申时)热势较高者,称为日晡潮热,常见于阳明腑实证,故亦称阳明潮热。
由于胃肠燥热内结,阳明经气旺于申时,正邪斗争剧烈,故在此时热势加重。
”[1]这种解释也被广泛引用。
然而按照子午流注理论,日晡并非阳明经旺盛之时[2],因此想要明辨日晡潮热病机,需从根本着手。
何为潮?《康熙字典》解潮字为:“《说文》水朝宗於海。
《王充·论衡》水者,地之血脉,随气进退而为潮。
《皇极经世》海潮者,地之喘息也。
随月消长,早曰潮,晚曰汐。
”[3]由此可知,潮首先可能表示的是时间,早上及其他时间即有发热的可能;第二,潮表示发热的方式,即进退有时;第三,表示与气机运行有关。
1.1 腑实潮热梳理《伤寒论》中有关潮热的条文,在《伤寒论·辨阳明病脉证并治法第八》中共10条明确指出潮热,为“必潮热”“有潮热者”“潮热”“日晡所发潮热”“谵语发潮热”“谵语有潮热”“但发潮热”“发潮热”“有潮热”“日晡所发热者”(本文所引《伤寒论》原文均引自人民卫生出版社2005年版《伤寒论》),其中两条提出“日晡潮热”或“日晡发热”,由此可知,阳明腑实证中的发热类型,以潮热为主。
结合《伤寒论》相关条文,笔者认为其潮热病机可解释为:阳明主降,气机被有形实邪燥屎内阻,气郁而热,邪正相争,故发热且热势较高,迫津外泄,可见汗出,而汗出可带走部分热量,使体温下降,但不一定会降至正常体温,又因为内阻的燥屎仍在,还会再次出现气郁发热,导致热势波动,循环不止,潮热乃生。
“日晡所发潮热”(第212条)的病机,前提是“伤寒若吐、若下后,不解,不大便五六日,上至十余日”也就是燥屎内结严重,气机郁阻较潮热更重,又“申至戌上”是阳明病欲解时,邪正相争更为剧烈,此时间段潮热就更为明显。
“日晡所发热者”(第240条)的前提条件是“病人烦热,汗出则解,又如疟状”,这条的关键在如疟状的汗出热解,是汗出体温降至正常,热势积聚,再次发热的热型。
第137条指出“日晡所小有潮热”,此条主要是心下水饮热结之实证结胸为主,又因太阳病发汗过下至“不大便五六日,舌上燥而渴”,知其阳明有实为辅,又结胸与阳明腑实本因在气机痞塞不通,所以“从心下至少腹,硬满而痛,不可近”,因此在日晡所时以“小有潮热”即发热热势较阳明腑实证要轻。
而第104条的“日晡所发潮热”因柴胡证误下并见少阳阳明病,故日晡可发潮热。
综上所述,日晡潮热共同病机,为气机的郁阻不通,而申时正好对应十二消息卦中的否卦,代表气机痞塞不通,因此,笔者认为这也是潮热或发热日晡加重的原因之一。
而日晡所表示的时辰,笔者认同郝葆华等[4]对日晡时辰考据的结果,即应为下午2-6点。
也就说明日晡潮热并非只在下午3-5点发潮热,而是大致在下午2点后热势加重,这种解释较为符合临床情况。
且从“阳明病,欲解时,从申至戌上”也可推测,日晡潮热甚至可能会持续更长的时间。
因此,对于《伤寒论》中论述的潮热,主为实证,故治以下法为主,再根据其具体病机,辨证治疗。
如腑实潮热,可用攻下法,使肠中燥屎得去,气机通畅,药用承气汤类方为主,而临床此症也非必用承气类,名医张锡纯认为下不妨迟,对承气汤证恒先用白虎汤清热降气,多有因服白虎汤大便得通而愈者;对于水热结胸兼有腑实的潮热,用大陷胸汤泄在上之水热,水饮亦可借阳明之路,随大便而去,上下宣通,气机得行;而少阳阳明病日晡潮热,则宜先服小柴胡汤以解外,后以柴胡加芒硝汤主之。
1.2 瘀血潮热《血证论·卷六·发热》云:“瘀血在腑,则血室主之,证见日晡潮热,昼日明了,暮则谵语,以冲为血海,其脉丽于阳明,故肖阳明燥热之证,桃仁承气汤治之,小柴胡汤加桃仁、丹皮、白芍亦治之。
”[5]此处日晡潮热的病机是瘀血阻滞,冲脉不通,故证候表现肖似阳明之证而见日晡潮热,血瘀发热的病机在《灵枢·痈疽》已有记载:“营卫稽留于经脉之中,则血泣而不行,不行则卫气从之而不通,壅遏而不得行,故热。
”[6]因此,血之与气,异名同类,瘀血阻滞气机,塞而不通而生热,又瘀血为阴邪,得午后阴气渐生之助,除日晡发热更甚之外,还可见夜间发热更重。
因此,对于血瘀而见日晡潮热治以桃仁承气汤,活血化瘀,宣通气机,亦可配合刺络放血法,使有形瘀血得去,气机得通,潮热自去。
1.3 阴虚潮热阴虚内热的发热特点为骨蒸潮热,明代李梴《医学入门·卷之一·杂病脉法》曰:“痨症骨蒸潮热,盗汗,咳嗽见血,或泄不泄,惟肉脱甚,脉数细而涩者死。
”[7]指出痨症可见热型为骨蒸潮热,其特点是热自骨内向外透发。
张锡纯在《医学衷中参西录·医案篇》中“劳热咳嗽”篇记载许姓学生证候:“日晡潮热,通夜作灼,至黎明得微汗其灼乃退。
白昼咳嗽不甚剧,夜则咳嗽不能安枕。
”[8]属内伤虚热,病机为真阴亏虚,阴不制阳,阳相对偏亢而生虚热,午后阴分渐生,郁热加重,可见午后骨蒸潮热,针对阴虚病机,应以竣补真阴,兼清内热为治疗大法,方如加减复脉汤、六味地黄丸等。
2 温病午后热甚2.1 湿热疫病热甚《温疫论》载:“温疫初起,先憎寒而后发热,日后但热而无憎寒也。
初得之二三日,其脉不浮不沉而数,昼夜发热,日晡益甚,头疼身痛。
”[9]此处为湿热疫初起或外感湿热而见日晡热甚,头疼身重,积粉苔。
吴又可认为温疫初起二三日,可见日晡热甚,而此处病邪性质属湿热秽浊之邪,得到午后渐生之阴气的助益,湿浊郁阻,热势难以透发,而见日晡热甚之象。
究其病位不在经,故治法不可汗,又病位不在里,故不可下之,病在内近胃腑,外通肌肉的膜原,故用疏利透达之法,药用达原饮以使邪气溃败,速离膜原。
2.2 湿热水饮热甚《温病条辨·下焦篇》曰:“伏暑、湿温胁痛,或咳,或不咳,无寒,但潮热,或竟寒热如疟状,不可误认柴胡证,香附旋复花汤主之;久不解者,间用控涎丹。
”[10]137条文中指出伏暑、湿温胁痛的“但潮热或竟寒热如疟状”一症,病机为湿热水饮内盛,阻滞气机,则见湿热痰饮时郁积,时外散,而发潮热,痰饮水湿又为阴邪,得午后渐生的阴气之助加重热郁。
条文中出现潮热的病机以湿热水饮内结阻滞肝经导致的胁痛为主,故此处以香附旋覆花汤疏肝宣气,通络逐饮,健脾化湿,湿饮久结胁下可间或使用控涎丹攻痰逐饮,使气机通畅,津液流通,湿饮自除而热邪亦随之而去,热势自解。
2.3 风温热甚《温病条辨·上焦篇》云:“太阴之为病,脉不缓不紧而动数,或两寸独大,尺肤热,头痛,微恶风寒,身热自汗,口渴,或不渴,而咳,午后热甚者,名曰温病。
”[10]15吴鞠通在此条明确指出了温病初起的临床表现,其中发热可见尺肤热、身热、午后热甚,吴氏自按:“午后热甚,浊邪归下,又火旺时也,又阴受火克之象也。
”[10]16此为新感温病,病机是太阴肺热为阳邪,肺与阳明相表里,与午后渐生之阴气相争剧烈,故见午后热甚,治以辛凉透表之法,药用银翘散为主方,加减治疗。
2.4 阴分郁蒸热甚《温病条辨·解儿难》云:“钱氏制泻白散,方用桑白皮、地骨皮、甘草、粳米,治肺火皮肤蒸热,日晡尤甚,喘咳气急,面肿热郁肺逆等证。
”[10]208吴鞠通在此处提出钱氏泻白散的组方与主治病症,以“肺火皮肤蒸热,日晡尤甚”为主证,说明在肺火亢盛时会出现日晡发热的症状,此处的病机为内伤发热,伏热渐耗阴液,阴虚内热,邪热蒸发于外,其病位在阴分,午后阴气渐生,伏热渐重,故见日晡热甚。
此处病机特点为邪在阴分的虚热,治疗以滋阴清热之泻白散清泻肺中伏火,消除阴分郁蒸之虚热。
2.5 湿温热甚《温病条辨·上焦篇》云:“头痛恶寒,身重疼痛,舌白不渴,脉弦细而濡,面色淡黄,胸闷不饥,午后身热,状若阴虚,病难速已,名曰湿温。
”[10]41此处的午后身热不可单纯的理解为午后才开始发热,而是湿温初起,湿重于热,热为湿遏,热象不显,午后热势显现,属于午后热甚范围,与《金匮要略·辨痉湿暍脉证第二》中“病者一身尽疼,发热,日晡所剧”[11]的机理相符,皆是因湿热内阻,午后阴气渐生,阴湿之邪得天阴之助,郁热加重。
因其病邪为湿热之邪,故当治以清热祛湿之法,药用三仁汤之类以宣气化湿,湿解热退。
总之,温病中见午后热甚者,其发热病机皆与午后阴气渐生而致郁热加重相关,因此,临症时需详审病机,明辨虚实。
3 总结午后热甚属临床常见证候,其病机各异,大致可分为实性发热和虚性发热,实性的午后热甚,可由腑实、湿热、痰饮、血瘀、温疫等病因引起,其病机关键主要为气机郁阻不通,治法总以祛邪合宣通气机为主;而虚性的午后热甚,则需详辨虚损之脏腑病位,治以滋阴为主,兼以清热,临床治疗应审清虚实病因。
还需要注意的是,午后热甚与天时阴阳消长密切相关,治疗时不可割裂自然,运用天人合一的思维辨治,可收到事半功倍的效果。
参考文献:【相关文献】[1] 朱文峰.中医诊断学[M].北京:中国中医药出版社,2007:16.[2] 李洪娟. 阳明经气旺于日晡之时吗?[J]. 北京针灸骨伤学院学报,1997(1):56.[3] 康熙字典[M].北京:中华书局,2010:650.[4] 郝葆华,郭小青.从古代时间制度及饮食习俗看“日晡潮热”及“下餔”的时值[J]. 中国中医基础医学杂志,2005,11(3):225-226.[5] 唐宗海.血证论[M].北京:人民卫生出版社,1990:82.[6] 黄帝内经[M].北京:中医古籍出版社,2003:297.[7] 李梴.医学入门[M].天津:天津科学技术出版社,1999:225.[8] 张锡纯.医学衷中参西录[M].柳西河,重订.北京:人民卫生出版社,2011:766.[9] 吴又可.温疫论译注[M]. 北京:中医古籍出版社,2004:21.[10] 吴鞠通.温病条辨[M].北京:人民卫生出版社,2005.[11] 张仲景.金匮要略[M].北京:人民卫生出版社,2005:9.。